乳腺癌内分泌治疗的依从性研究

63． 1% ，农民患者占多数，大部分患者接受改良根治 术。见表 1。
表 1 331 例乳腺癌患者基本情况比较
类别
危险度分级 导管内癌 低 中 高
教育程度 小学及以下
初中 高中及以上
职业 农民 无业 工人
知识分子 居住地 省会城市
地级市 地级市以下 病理类型 浸润性导管癌 浸润性小叶癌
导管内癌 其他类型
用自凝刀在超声引导下经自然腔道进入宫腔进行内膜消融术治疗，观察治疗效果。结果：所有手术过程顺利，110
例患者均闭经或月经恢复正常，无并发症及后遗症，有效率97． 3% 。结论：超声引导下自凝刀射频治疗功血操作简
单，安全可靠，疗效确切。
［关键词］ 超声引导； 射频消融； 功能失调性子宫出血； 治疗
［中图分类号］ R711． 52
2． 3 部分乳腺癌患者未进行规律内分泌治疗的原因 28 例受体阳性未进行内分泌治疗的患者中，9 例
（ 32． 1% ） 为医生未告知导致患者未行内分泌治疗，占 第一位原因，1 例（ 3． 6% ） 为因价格昂贵不能承受而放 弃治疗。见表 3。
表 3 28 激素受体阳性未进行内分泌治疗原因
原因
价格昂贵不能承受 自认为不需要用药 副作用过大 医生未告知 自认为疾病已好终止用药 其他原因
选择五寨县砚城镇医院 2005 年 3 月至 2008 年 12 月间确诊并自愿接受自凝刀射频消融术治疗的 110 例 功血患者，年龄为27 ～ 49． 5 岁，均无严重心、肺、肾脏 疾病，无急 性 感 染 性 疾 病，无 凝 血 功 能 障 碍 及 重 度 贫
血，术前宫颈细胞学检查阴性，子宫内膜病理检查证实 为内膜增生症并排除恶变，同时无生育要求。 1． 2 方法
可能是由于本研究从乳腺癌数据库中随机选取的 患者资料不 完 整，无 法 进 行 调 查，另 选 择 的 病 例 数 较 少，可能影响内分泌治疗依从性相关影响因素的分析。 另外截止电话随访、信件随访时，有部分患者术后内分 泌治疗时间不到 2 年，暂不能统计术后第 2 年内分泌 治疗的依从性。
本资料结果显示，内分泌治疗的依从性与患者年 龄、肿瘤危险度分级、术式、病理类型、居住地、职业及 受教育程度无相关性。
1994．
本文编辑： 因原原
乳腺癌内分泌治疗的依从性研究
郭 繁，褚旭英，高晋南
（ 山西省肿瘤医院，山西 太原 030013）
［摘 要］ 目的：了解乳腺癌内分泌治疗的依从性，并分析相关影响因素。方法：回顾性分析 2006 年 12 月至
2008 年 11 月在山西省肿瘤医院诊治的 331 例具有完整治疗及疾病特点的乳腺癌患者数据，通过电话和信件随
表 2 患者内分泌治疗情况
例
激素受体状况
HR + HR － HR？ 总计 百分比 /%
ER + ER － ER？ 合计 百分比 / %
188 28 57 273 82． 5
6 34 13
00
5
53 16． 0
5
1． 5
194 62 75 331 100． 0
58． 6 18． 7 22． 7 100． 0 －
本研究数据表明： 激素受体阳性率为82． 5% ，术后 实际进行内分泌治疗的仅58． 6% ，二者之间差距较大。 28 例患者激素受体阳性但未进行内分泌治疗，有 6 例 激素受体阴性，却进行了内分泌治疗。内分泌治疗的 正确率仅为67． 1% 。分析原因，主要是主管医生未告知 患者治疗，其次是因为患者及家属认为不需用药或终 止用药导致。因此加强医生对内分泌规范化治疗的认 识尤为重要，有必要引起医院有关部门的重视，加大学 习治疗指南的力度，更为重要的是加强医生的责任心 和服务意识，把正确的知识、信息和治疗原则及时告诉 患者。建议医师在患者出院前仔细复习病例资料，提
强对患者本人及家属的指导和教育，使患者接受规范化的内分泌治疗，从而提高患者的生存率，改善预后。
［关键词］ 乳腺癌； 内分泌治疗； 依从性
［中图分类号］ R737． 9
［文献标识码］ B
［文章编号］ 1671-0126（2011）02-0026-03
乳腺癌发病率逐年升高，已成为严重威胁妇女健 康的常见疾病。近年来，随着人们健康意识的提高以 及乳腺普查的开展，更多的早期病例被诊断成为可能。 但是乳腺癌患者必须接受规范的内分泌治疗才能提高 生存率。现对山西省肿瘤医院诊治的 331 例乳腺癌患 者接受内分泌治疗的情况进行分析，以探讨其影响因 素。 1 对象与方法 1． 1 对象
例数
1 3 6 9 5 4
百分比 /%
3． 6 10． 7 21． 4 32． 1 17． 9 14． 3
3 讨论 内分泌治疗是乳腺癌患者治疗中重要的一环，根
据 NCCN 指南的要求，在乳腺癌的术后辅助治疗、术前 新辅助治疗中均要求明确病理诊断及免疫组化情况。 有研究显示： 内分泌治疗可以达到与化疗一样的效 果［1，2］。尽管乳 腺 癌 内 分 泌 治 疗 效 果 良 好，但 在 我 国 并没有得到充分重视。中国大陆内分泌治疗费用仅占 全部抗肿瘤相关药物的4% ，在美国为55% ，即使癌症 发生情况与中国大陆相似的台湾和日本，内分泌治疗 费用也占到20% ～ 30% ，是中国大陆的5 ～ 6 倍［3，4］。
313
94． 6
13
3． 9
5
1． 5
2． 2 乳腺癌患者接受内分泌治疗情况 病理结果统计，激素受体阳性率为82． 5% （ 273 /
331） ，激素受体阴性率为16． 0% （ 53 /331） ，激素受体 不明者 5 例，占1． 5% （ 5 /331） 。术后实际接受内分泌 治疗者 194 例（ 58． 6% ） ，未接受内分泌治疗者 62 例 （ 18． 7% ） ，57 例 （ 22． 7% ） 内 分 泌 治 疗 不 确 定。接 受 内分泌治疗者中包括 6 例激素受体阴性患者，激素受 体阳性患者治疗正确率68． 9% （ 188 /273） 。62 例未进 行内分泌治疗者中有 28 例激素受体阳性患者，激素受 体阴性患者治疗正确率64． 2% （ 34 /53） 。内分泌治疗 的正确率为67． 1% （ 222 /331） 。经电话、信件随访核 实，术后第 1 年能按时服药者 179 例，占92． 3% （ 179 / 194） 。见表 2。
［参考文献］
［1］ 沈镇宙，邵志敏． 乳腺肿瘤学［M］． 上海： 上海科学技术出版社， 2005．
［2］ 艾励生，王淑华，崔 勇，等． 恶性肿瘤出院患者的随访工作［J］． 中国肿瘤，2001，10（ 12） ： 696-697．
［3］ 李忆璇，林连兴． 恶性肿瘤放疗患者随访率影响因素分析［J］． 齐 齐哈尔医学院学报，2005，26（ 4） ： 377-378．
复杂性热性惊厥反复发作可能发生癫痫，文献报道 转化为癫痫的发生率为2% ～ 7% ，本次对照组发生率为
20% ，治疗组发生率为3% 。提示应用苯巴比妥预防复杂 性热性惊厥的复发可能会相应减少癫痫的发生率。
［参考文献］
［1］ 汪 翼，主编． 儿科学［M］． 5 版． 北京： 人民卫生出版社，2004． ［2］ 陈述梅，谢祥鳌． 现代儿科治疗学［M］． 广州： 广东科技出版社，
山西职工医学院学报 2011 年 第 21 卷 第 2 期
妥预防给药后不再复发，取得较好疗效。也有学者主 张应用安定预防热性惊厥的复发，但安定肌注吸收较 慢，静脉推注起效快，但半衰期短，而苯巴比妥肌注，吸 收快，较快发挥作用，且苯巴比妥作用时间较长有利于 预防热性惊厥的复发。鉴于热性惊厥最后复发年龄不 超过 6 岁，因此，建议采用间歇短程疗法至 6 岁［2］。
［4］ 李忆璇，刘庆深． 67 例乳腺癌放疗患者失访原因分析［J］． 中国肿 瘤，2000，9（ 12） ： 554-555。
本文编辑： 因原原
超声引导下自凝刀微创治疗功能失调性子宫出血
吕宏英
（ 五寨县砚城镇医院，山西 五寨 036200）
［摘 要］ 目的：探讨超声引导自凝刀射频治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：对 110 例功血患者采
331 例患者中 256 例成功随访，占77． 3% ，75 例患 者电话和信件均失访。患者中位年龄 51 岁 （ 20 ～ 84 岁） ，浸 润 性 导 管 癌 占 89． 7% ，中 度 危 险 患 者 占
［作者简介］郭 繁，男，主治医师，硕士，从事乳腺外科临床工作
·26·
郭 繁等： 乳腺癌内分泌治疗的依从性研究 2011 年 第 21 卷 第 2 期
使用仪器为 Medison SA-600 实时超声诊断仪，凸 阵探头，频率为3． 5 MHz。术前检查心电图、血常规、尿 常规、肝功、血糖、凝血系列正常，生命体征平稳，空腹 4 ～ 6 h，膀胱充盈适度。术中丙泊酚静脉麻醉，采用自 凝刀（ 西安半天天医疗器械有限公司生产） BBY-A 妇 科多功能射频治疗仪，治疗频率为（ 550 ± 10） KHz，功 率40 W，治疗时间为40 ～ 60 min，选择温控操作模式， 结合患者实际情况，设置温度、功率、时间等参数，正常 连接治疗电极，妥善贴敷回路电极，患者适度充盈膀胱 取截石位，严格消毒铺巾，消毒阴道、宫颈，在超声引导 下将自凝刀放入宫腔，经子宫右前壁依次刮凝宫腔 2
术式 改良根治术
保乳 其他术式
病例数 百分比 /%
9
2． 7
3
0． 9
209
63． 1
110
33． 2
71
21． 5
200
60． 4
60
18． 1
142
42． 9
38
11． 5
62
18． 7
89
26． 9
95
28． 7
51
15． 4
185
55． 9
297
89． 7