腹腔镜下甲状腺手术配合及体会
腹腔镜下甲状腺切除术手术配合论文
腹腔镜下甲状腺切除术的手术配合【关键词】腹腔镜；甲状腺；手术配合【中图分类号】r 687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0447- 02随着医学科技的飞速发展、医学模式的转变和公众对健康的更新认识，腹腔镜手术在众多医学领域中被广泛应用，并深受广大患者的欢迎。
我院于2007年初开展了腹腔镜下甲状腺切除术，至2009年初共手术20例，均效果满意。
现将手术配合总结如下：1 临床资料本组病例中：男3例、女17例，年龄为21－45岁，平均年龄33岁。
均因发现颈部肿物前来就诊，术前彩超检查，其中单纯性甲状腺腺瘤16例，结节性甲状腺肿4例。
住院时间为3－6天，平均4.5天，均痊愈出院，无并发症。
2 术前准备2.1手术间准备：手术间湿式打扫，用500mg／l含氯消毒液擦无影灯、手术床及摆放的各类物品，术前晚及术晨用紫外线或空气消毒机消毒1小时。
2.2 患者准备：巡回护士前一日到病房进行术前访视，收集患者的各类资料进行准确的评估，找出问题，给予相应心理支持和护理。
并介绍手术环境、麻醉术前注意事项，指导手术体位的训练等。
2.3 设备与用物准备：腹腔镜设备一套、强生超声刀、常规腔镜器械、特殊器械（带有保护装置的穿刺套管锥、钝性塑料分离棒、无损伤抓钳、持针器、打结器、分离弯钳、电凝钩、强生超声刀头及手柄、30度腔镜）。
术前一日，洗手、巡回护士共同检查仪器，术中所用器械，保持其性能良好。
3 术中配合3.1 巡回护士带手术通知单、病历，核对病人，接病人至手术间，做好心理护理。
建立静脉通道，连接心电监护仪，协助麻醉师麻醉（气管插管全麻），摆体位，病人仰卧，垫高肩部，头稍后仰。
严密观察生命体征。
3.2 器械护士提前30分钟进入手术间，调室温至22℃-24℃，湿度保持在50%-60%，打包，洗手，穿手术衣，戴无菌手套，整理器械台，器械摆放有序。
3.3 消毒，贴手术薄膜，协助医师铺巾，清点器械、缝针、缝线、敷料。
腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析
腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析腔镜下甲状腺切除术是一种微创手术方法，通过腹腔镜或颈部腔镜，辅以特殊的仪器，切除甲状腺。
术后对患者的护理非常重要，以下是腔镜下甲状腺切除术患者护理的要点及心得分析。
要点：1. 术后观察：术后患者应该密切观察血压、心率、呼吸状况等生命体征，及时发现并处理术后并发症。
2. 切口护理：术后的切口应保持清洁，按医嘱更换敷料，观察切口有无红肿、渗液等异常。
3. 导尿护理：部分患者可能需要留置导尿管，护理人员应确保导尿管通畅，观察尿液量和性状，防止尿潴留。
4. 咳嗽护理：术后患者要避免剧烈咳嗽，因为咳嗽可能会引起手术创口裂开，护士应鼓励患者咳嗽时用纸巾等适当方式遮住口鼻。
5. 气管插管护理：部分患者术后可能会留置气管插管，护理人员应定期观察插管通畅情况，保持呼吸道畅通。
6. 饮食护理：术后患者应给予半流质饮食，避免高渗食物和过硬食物，防止切口裂开或伤口感染。
7. 活动护理：术后患者应早期进行肢体活动，但应避免剧烈运动，护理人员应帮助患者改变体位，防止压疮等并发症。
8. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理症状，护理人员应给予关心和安慰，提供必要的心理支持。
心得分析：腔镜下甲状腺切除术是一种创伤小、恢复快的手术方法，但术后护理同样重要。
在实际工作中，我注意到以下几点心得。
对患者的观察要紧密。
术后患者身体状况不稳定，护理人员应密切观察患者的生命体征，及时发现并处理术后并发症。
切口护理要规范。
切口是患者术后恢复的重要环节，护理人员应根据医嘱定期更换敷料，观察切口情况，及时发现问题并处理。
与患者的沟通非常重要。
术后患者可能会出现各种心理症状，护理人员应向患者解释手术过程和恢复情况，给予必要的心理支持。
团队合作是关键。
腔镜下甲状腺切除术需要多个专业团队的配合，护理人员应与其他团队成员密切合作，共同为患者提供全面的护理服务。
腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点包括术后观察、切口护理、导尿护理、咳嗽护理、气管插管护理、饮食护理、活动护理和心理护理等。
腔镜下甲状腺切除术的手术配合体会
镜 仪器 、 器械 的性能 、 清洁 与保 养 。① 将普 通器 械 与
４ ２ 患者护理 大量灌注液易引起体温降低， ． 应注 意患 者 的保 暖、 温 的调 节 ， 室 减少 并 发 症 ； 置体 位 安 时注 意 骨隆 突处应 垫软 垫 ， 防止局 部受压 损伤 ； 全麻 后 给 患者 双眼 盖上 凡 士 林 纱 布 ， 避免 因干 燥 而损 伤 眼结 膜 。 ４． 无 菌操 作 关节镜 手 术无菌 程度要 求 高 ， ３ 除器 械需严格消毒灭菌 、 在净化手术间内进行手术外 ， 操 作 中必 须严 格遵 守 无 菌 操 作 规程 ， 控 制 手 术 间 内 并 的参 观人 数 ， 少不 必要 的走 动 ， 减 防止感染 。 ４ ４ 冲洗液的观察 术 中应随时观察 冲洗通畅情 ． 况 ， 时更 换 ， 及 防止 空 气 进 入 关节 腔 而 影 响手 术 ， 同 时 注意观 察 冲洗 液 的出入量 及颜 色 。 ４ ５ 地面保持无积水 连接各种仪器设备的脚踏 ． 板 ， 定 要用 塑料 袋 包裹 好 ， 置 于 主刀 脚边 ， 防 一 放 以 由于液 体浸 湿 而发 生 意 外 情 况 ， 若发 现 地 面 有积 水 及时 用 吸盘 吸尽 。 ４ ６ 器械的管理 关节镜器械属于精密仪器， ． 需专 人保管、 维护 ， 定点放置 ； 洗手 、 巡回护士应掌握关节
双腿 分开 ， 关 节外 展 不 超 过 ４。 （ ） 髋 ５。 ３ 以左 侧 甲状
患者女 ｌ ， ６例 ， 龄 ２ Ｏ例 男 年 ３～７ ２岁 ， 均 年 平 龄 ５ ， 术 时 间 约 １０ １０ｍｎ 术 中 出血 １ ６岁 手 ２ ５ ｉ， ０～
５ ｌ ０ ｎ， Ｉ 手术均圆满完成 ， 术后切 口愈合好 ， 颈部皮肤 无疤痕 、 隆起等 ， 术后 ４ 天出院。 ５ ２ 手 术 配合
腔镜甲状腺手术配合
腔镜甲状腺手术
一、物品准备：
1、仪器：腹腔镜机组一套、二氧化碳气、超声刀、电刀、吸引器。
2、器械：腔镜包、腹腔镜特殊器械包、钝性分离棒、超声刀头。
3、敷料及一次性物品：普外敷料包、大孔单、手术衣、大纱布、小纱布、一次性吸引器管、、1#、丝线、11#刀片、6×6美敷、电镜套、手套。
二、体位：甲状腺体位，双上肢外展60°。
三、麻醉方式：气管插管全麻。
四、手术步骤配合：
1、常规消毒、铺巾。
2、手术入路：胸骨前入路
采用三孔法：先在双乳头连线中点切一约7mm的切口，建立置管通道及部分空间，此孔为观察孔；置入直径5mm的30o腔镜，注入CO2气体，压力维持在6mmHg；肿瘤侧乳晕上缘切一5mm切口为辅助操作孔，对侧乳晕上缘切一5cm切口，为主操作孔。
3、显露甲状腺：超声刀分离至甲状腺上缘平面，切开颈白线和病变侧颈前肌层，再切开甲状腺外层被膜。
4、切除甲状腺肿块：用抓钳提起肿瘤下极，用超声刀
切开甲状腺包膜自下而上进行钝、锐性分离，将瘤体及周围部分腺体组织完全游离，完整切除肿块，保存标本。
5、清点物品，逐层缝合切口。
腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析
腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析腔镜下甲状腺切除术是一种常见的甲状腺手术方式，相比传统手术方式，它具有创伤小、术后恢复快、减少术后并发症等优点。
在术后的护理过程中，患者需要特别注意一些事项，以确保手术的成功和术后的康复。
本文将从护理要点和心得分析两个方面来进行讨论。
一、护理要点1. 术后伤口的护理腔镜下甲状腺切除术的伤口较小，但术后还是需要定期更换敷料、观察伤口情况，避免感染。
术后患者要在医生的指导下做好伤口换药及伤口消毒工作。
定期检查伤口愈合情况，发现异常及时处理。
2. 营养与饮食术后患者需要通过合理的饮食来帮助伤口愈合及身体康复。
避免过于刺激性食物，补充富含维生素和蛋白质的食物，保证营养的摄入。
患者还需要多饮水，促进体内废物的排出，保持良好的身体状态。
3. 术后的活动术后患者需要适当的休息和活动。
在术后的早期，需要适当的床上休息，避免剧烈运动，防止伤口裂开。
也需要适当的进行一些轻度的活动，促进血液循环，有利于恢复。
4. 心理护理在术后，患者往往会出现焦虑、恐惧等心理问题，需要家人的鼓励和支持。
医护人员也要及时与患者沟通，帮助患者调整心理状态，树立信心，更好地配合治疗。
5. 定期复查术后患者需要定期复查，以确保身体康复的情况及早发现并处理出现的问。
及时发现并处理各种情况，可以增加术后治愈率。
二、心得分析在实际的护理工作中，我深刻地体会到了对腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点的重要性。
术后伤口的护理至关重要。
我们需要定期观察术后患者的伤口，及时发现异常情况，并进行处理。
合理的饮食和营养也对术后患者的康复至关重要。
我们需要指导患者进行科学的饮食，以保证其身体健康的恢复。
术后的心理护理也非常重要。
很多患者在手术后会出现各种各样的心理问题，这需要我们用心去倾听患者的心声，并给予适当的安慰和支持。
只有全方位地去关心患者，才能更好地帮助他们度过术后的恢复期。
在护理的过程中，我们还需要随时关注患者的身体状况，并及时向医生报告患者的状况。
腹腔镜下甲状腺切除术的配合和体会
腹腔镜下甲状腺切除术的配合和体会甲状腺疾病是头颈外科的多发病、常见病。
常规的手术方法是在颈部切口切除病变，在颈部留下瘢痕，影响美观。
腹腔镜下甲状腺切除术颈部无瘢痕，满足了人们对美的追求，但是对医生的技术要求高，同时也对手术室护士的配合提出了更高的要求。
我院自2010年9月13日至11月1日，完成腹腔镜下甲状腺切除术18例，近期疗效满意，现报道如下。
临床资料一、一般资料本组病例18例，全部为女性患者，年龄32-69岁，平均年龄50.1岁。
双侧甲状腺大部切除10例，其中原发性甲状腺功能亢进3例，甲状腺肿物切除术3例，单侧甲状腺大部切除术3例，甲状腺全叶切除术2例。
全部手术均作了术中冰冻病理检查，其中甲状腺恶性病变2例，进行了甲状腺癌根治性切除。
手术时间为60min，最长为180min，平均手术时间90min。
全部手术，手术过程顺利，无副损伤，无迟发出血，无中转开放手术。
二、手术方法患者仰卧位，肩下垫软枕，颈部过伸。
术区常规碘伏消毒，铺无菌巾及孔单。
麻醉生效后，取两乳头连线中点稍偏左处胸骨上的皮肤做一长约1.0cm的切口，分离皮下浅筋膜，置入皮下分离器沿预定分离线分离直至甲状软骨处。
另在双乳头上方各做一长约0.5cm的切口，分别置入10mm Trocar 2个、5mm Trocar 1个于皮下浅筋膜，注入二氧化碳，维持压力为8mmHg。
用超声刀扩大游离面，切开颈白线，分开右侧颈部肌群，显露右侧腺体，游离外侧缘，超声刀切断甲状腺中静脉，游离上下极，贴近上下极切断甲状腺上下极血管，保留甲状腺背部包膜及少许正常腺体，次全切除甲状腺右叶，同法切除左侧大部分肿物在内的甲状腺组织。
从10mm Trocar处取出标本，检查无活动出血，关闭颈白线，置一胶管引流于甲状腺床，于右乳切口引出，放出气体，关闭切口。
护理一、手术配合1、患者进入手术室后，与麻醉师、手术医生共同核对患者身份、病变部位及手术前准备情况。
由术者做好体表标识，用划线笔标记出Trocar位置，预定分离线。
腔镜下甲状腺切除术的手术配合
・
１７ ・ ２０
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓｅ ｄｃ ｅ ０ ８Ｍａ，１（ ） ｄ ｍ ｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ Ｔ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅ ｄＷｅｔ Ｍｅｉｎ ０ ｒ ７ ８ ｏ ｇ ｄ ｉ ｅ ａ ｎ ｒ ｉ ２
间 。 ③ 准 备 好 热 盐 水 ， 于常 温下 冷 的 镜 头 进 人 人 体 内 ， 由 因温
度 因 素 ， 片极 易 产 生 雾 化 ， 术 者 视 物 模 糊 ， 法操 作 ， 镜 使 无 因此 在 手 术 过 程 中要 备 好 温 度 在 ８ Ｏ℃ 以 上 的 热 生 理 盐 水 ， 以保 持 手 术 视 野 的 清 晰 及 手 术 顺 利 完 成 。④ 协 助 术 者 一 起 将 镜 头 导
择胸 骨径 路 ， 乳 头 连 线 胸 骨 前 注 人 肾上 腺 素 盐 水 后 ， 立 手 在 建 术 空 间 ， 超 声 刀 和 分 离 钳 分 离 皮 下 间 隙 和 甲状 腺 以其 周 围 用 组织 的 间 隙 ， 至 环 状 软 骨 下 缘 ， 侧 至 胸 锁 乳 突 肌 内缘 ， 上 两 切
的手 术 方 法 ， 已逐 渐 开 始 应 用 于 临 床 。 传 统 的 开 放 性 甲状 腺
手术 存 在术 后 颈 部 留 下 永 久 且 显 而 易 见 的 瘢 痕 ， 别 是 对 于 特
瘢 痕 体 质 的 患 者 ， 会 给他 们 带来 严 重 的 心 理 负 担 ， 腔镜 甲 将 而
腔 镜 下 甲状腺 切 除术 的手术 配 合
林 秀嫂 ， 叶春 丽 ， 林雪英
（ 建省级 机 关 医院 ， 建 福 州 ３ ０ ０ ） 福 福 ５ ０ ３
［ 键词 ］ 腔镜 ； 关 甲状 腺 切 除 术 ； 术 配合 手 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３６ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ —８４ （０ ８ ０ ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）８—１７ ２ ０—０ ２
腔镜下甲状腺手术
腔镜下甲状腺手术摘要腔镜下甲状腺手术是一种先进的微创手术技术，通过使用腹腔镜或颈部腔镜进行操作，可以有效减少手术创伤并提高术后恢复速度。
本文将介绍腔镜下甲状腺手术的原理、适应症、操作步骤、术后护理和可能的并发症。
1. 引言甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的主要方法之一，传统的甲状腺手术需要进行较大的切口，造成较大的创伤。
而腔镜手术技术的引入使得甲状腺手术变得更加精细化和微创化。
腔镜下甲状腺手术作为其中的一种技术，在近年来得到了广泛应用。
2. 原理腔镜下甲状腺手术的原理是通过在颈部或腹腔内引入腔镜，观察病变部位并进行操作。
手术中使用的腔镜通常有两种类型：腹腔镜和颈部腔镜。
腹腔镜下甲状腺手术通常需要在肚脐下或脐周切开一个小孔，将气腹导管引入腹腔，然后在脐下插入腔镜。
颈部腔镜下甲状腺手术则需要在颈部切开一个小孔，将腔镜引入皮下。
3. 适应症腔镜下甲状腺手术适用于一定范围内的甲状腺疾病，如甲状腺结节、甲状腺肿瘤以及一些少数功能性甲状腺疾病等。
一般来说，病变大小在3-5cm范围内，无恶性倾向的甲状腺疾病患者适合进行腔镜下甲状腺手术。
4. 操作步骤腔镜下甲状腺手术通常需要经过以下几个步骤：4.1 麻醉手术前需要对患者进行麻醉，通常选择全身麻醉或颈部浸润麻醉。
4.2 位置将患者放置在手术台上，确保头部稍微后仰，以便于手术操作。
4.3 切口根据手术方式选择切口位置，腹腔镜手术通常在肚脐下或脐周切开，颈部腔镜手术则在颈部切口。
4.4 腔镜插入根据切口位置和手术方式选择合适的腔镜并插入。
4.5 操作通过腔镜观察病变部位，并进行相应的操作，如甲状腺的切除、结节的剥离等。
4.6 恢复完成手术后，拔除腔镜，关闭切口，进行伤口缝合，在必要时安装引流管。
5. 术后护理腔镜下甲状腺手术后，需要进行相应的术后护理，包括：•监测患者的生命体征，如血压、心率等。
•确保伤口干燥和清洁，避免感染。
•按照医生的建议，进行药物治疗，如抗生素、止痛药等。
腔镜辅助下超声刀甲状腺切除术的手术配合
通过 电话 回访及时发 现病 人 的迟 发性脑 水肿 ， 促其 回 院进 督 （ 致谢 ： 本文承蒙本 院肿瘤科 黄 显 实主 任、 陀螺 刀放 疗科 卢耀
时， 静脉推注利尿药 与甘 露醇 交替使 用 ， 期 监测生 化 ， 录 行 脱 水 治 疗 。 定 记 放疗期间多有营养不 良 ， 体重减轻 ， 加之 患 振 主任 指 导 ， 此致 谢 ！ 特 ）
２２ ５ 加强基础护理 ．．
注 意保持 口腔 清洁 ， 嘱其禁 食刺激 性
（ ） ３６— ９ ． ２ ．９ ３ ７
食物 、 烟酒 ， 多食高蛋白 、 高维生 素饮食 ， 以增强体质 、 预防 口腔 感染 。患者 外出或室 内活 动需 家属 陪 同 ， 以确保 病 人 的护 理安全 ， 有癫痫者 ， 保持病 室环境 安静 ， 线适宜 ， 光 指导 卧床 休 息， 保证 睡眠充足 ， 避免情绪激 动 ， 床栏 防止 坠床 ， 加 同时要 加 强巡视 ， 当癫痫发 作时 要保 持镇 静 ， 作敏 捷 ， 动 保持 呼 吸道 通 畅， 派专人看护 ， 密观察意识 、 严 生命 体 征等病情 变化 ， 并做好
５０２ ） ３ ０ １
【 文章编号 ｌ １７－ ７ （０８ ０ － ８－ ６３ ５５ ２０ ）３ ２５ ２ ６ ０ ０
传统 的甲状腺 切除 术存 在着 创伤 大 、 部 留有瘢 痕等 缺 刀在乳 沟 中央作 １ 颈 ０ｍｍ切 口， 胸骨 前剥 离子作 隧道置 人 ５ 经
点 。１９ ９ ５年 Ｇ ｇ ｅ＿成 功进行 了首 例 内镜 甲状 旁腺 切除 术 ， ａｎｒ Ｊ 为腔镜 甲状腺手术的开展奠 定 了基础 。腔 镜下 甲状腺手术 因 创伤小 、 痛苦轻、 术后恢复快 、 院时间 短 ， 住 加之超 声刀在 切割 组织 的同时 又可 止血 ， 是一 种 安 全快 速 的方 法 ， 颈部 无 瘢 且 痕， 深受患者 的欢 迎。我 院于 ２０ ０６年 １ 至 ２０ 月 ０ ７年 １ ２月在 腹腔镜辅助下行超声刀 甲状腺切除术 ４ ６例 ， 手术配合顺 利 ， 效
腹腔镜甲状腺手术体会
ｍ ｍ切 口， 深达皮下深筋 膜层 ， 用剥离器 在此平 面作皮 下隧道 行胸前预分离 ， 置入 １ ０ ｍ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ， 导入 １ ０ ｍ ｍ ３ ０ 。 镜头， Ｃ Ｏ ， 气腹后 ， 建立操作孔 。用 电刀或超声 刀分离皮瓣 ， 切除双侧胸 骨 甲状肌前脂肪显示 颈 白线 并用 电刀纵行 切开 ， 剪 开甲状腺 外科被膜暴露高缈 甲状腺 ， 部分患者需 离断患侧颈前肌 群 ， 向 内上轻 推患侧 甲状 腺叶 ， 依次暴 露 甲状 腺下动脉 、 甲状 腺下 、 中静脉 ， 用丝 线缝合颈 前肌群 ， 甲状腺 窗放置 引流管一 条 ， 引 流管从右乳晕或左乳晕切 口引出后 ， 拔除 Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ， 缝合切 口。 １ ． ３ 观察指标 ： 观察 两组 的手术 时间、 术 中出血量 与切 口长
并发症 。近年来 ， 我科 改为采 用锁定钢 板 内 固定治 疗股 骨转 子 间骨折 ， 治疗 ４ ８例 ， 经Ｉ 临床观察 ， 疗效较为满 意。采用锁
钢板具有静力和动力加压作用 ， 能够使 骨折端紧密 固定 接触 ， 在产生压力的同时能够减少骨折端微动 ， 有利于骨折愈合。
４ 参 考文 献
３ 讨 论
定 钢板 内固定治疗 ， 手术操 作简便 ， 不但 缩短 了手 术时 间， 减 少 了术 中出血量 ， 而且具有 固定牢 靠、 抗 旋转力强 、 生 物力学
稳 定性 好优点。钢板为钛合金材料 ， 生物相容性好 ， 极少发生 排 斥反应 ， 尤其 适 用 于动 力 髋 螺 钉 固定 （ Ｄ Ｈ Ｓ ） 治 疗 困难 的
［ １ ］ 施多伟． 动力髋螺钉 内固定治疗老年转子问骨折［ Ｊ ］ ． 临 床骨科杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ ２ ） ： ２ ２ ５ ．
腹腔镜下甲状腺良性疾病手术治疗护理体会
治疗疾病 ， 不注重患者切身感受 的单 一的护理模式 ， 使患者在
环境适 宜、 位舒适 、 体 备受关 注 的氛 围中接受 检查 ， 我们在 对
吸或哈气 ， 松会阴部肌 肉， 放 有利 于插镜 。必要 时让 患者 戴上
耳机听音乐 ， 以减轻疼 痛不适 。同时 我们要 掌握好 膀胱灌 注
的 方法 ， 注 液 的 量 、 度 、 度 ， 患 者 感 尿 胀 时 要 及 时 放 灌 速 温 当
膀胱镜检查诊断和治疗疾病 中起了重要的作用。
５ 参考 文 献
尿， 以减轻患者不适的症状 。 检查后 协助患者擦洗 皮肤上 的冲洗 液和血迹 ， 穿好 裤 并
［ ］ 吴均林 ， １ 林大熙 ， 姜乾金 ．医学心理 学教程 ［ ．北京 ： Ｍ］
高等教育 出版社 ，０ １２ ７ ２０ ：３ ．
（）２． ６ ：２
［ ］ 周剑英 ．舒适护理在 ＩＵ机 械通气 清醒患者 中的应用 ４ Ｃ
［］ Ｊ ．解放军护理杂志 ，０７ ２ （ ）５ ． ２０ ，４ ６ ：３ ［ 收稿 日期 ：０ １— ８— ４ 编校 ： 宇］ ２１ ０ ０ 杨 在 膀胱镜检查 中， 我们通过对患者 产生焦虑原 因、 机制 的 分析 ， 行针对性 的疏导 ， 进 如放松 、 分散 注意力 、 音乐 、 听 亲人
的陪伴 以及检查过程 中具体护理措施 的应用 ， 使患者在 生理 、
心理 、 社会等 方面均达、 降低 了
不愉快 的程 度 ］ 。同 时护 士运 用专 科知 识 及诚 恳真挚 的语
言， 使患者获得 了相关 的医学知识及 心理支持 ， 增强 了患者对 医务人员的信任 ， 而改善 了医患 关系 。改 变了 以往 只注意 从
腹 腔 镜 下 甲状 腺 良性 疾 病 手 术 治 疗 护 理体 会
经腋窝入路无气腹全腔镜下甲状腺切除术手术配合及体会
经腋窝入路无气腹全腔镜下甲状腺切除术手术配合及体会摘要：目的：探究对甲状腺疾病治疗使用无气腹全腔镜下甲状腺切除术，其过程中的手术配合及其体会。
方法：选取甲状腺疾病患者总计428例，其中男性患者总计133例，女性患者总计295例。
实验A组使用传统手术，实验B组使用气腹全腔镜下甲状腺切除术。
比较两组患者的手术情况以及调查患者的满意情况。
结果：实验A组患者的手术情况数值均比实验B组患者的手术情况数值较大一些，则实验B组手术效率较高一些。
实验A组患者对手术过程的态度、专业度、手术管理、治疗管理、沟通评分低于实验B组对手术过程的态度、专业度、手术管理、治疗管理、沟通评分。
结论：本次研究中的手术方式对甲状腺疾病的治疗效果较好，同时护理人员与医生的良好配合使得手术的效率提高，值得推崇。
关键词：无气腹全腔镜下甲状腺切除术；手术配合；体会甲状腺疾病是由于甲状腺因为各种因素，在形态和功能上出现了异常情况，比如甲状腺功能减退等。
甲状腺可分泌出甲状腺激素，人体的生长发育等情况离不开甲状腺激素[1]。
通常情况下，可使用手术疗法对其进行治疗。
但是传统的手术治疗不仅创口较大，而且对患者的身体伤害也较大。
而现代显微技术的兴起，使得腔镜手术得到了广泛的应用。
为了探究对甲状腺疾病治疗使用无气腹全腔镜下甲状腺切除术，其过程中的手术配合及其体会，特此展开研究，现报告如下。
1.资料和方法1.1资料抽选我院近一年期间收治的甲状腺疾病患者总计428例，其中男性患者总计133例，女性患者总计295例，年龄最小27岁，年龄最大66岁，均龄（48.2±3.47）岁。
将所抽选的患者入院排号打乱，而后进行重新分组，分为两个实验小组，即实验A组（290例）和实验B组（138例）。
所选取的患者均精神正常，认知正常，表达正常。
同时所选取的患者参加研究均属自愿，了解此项研究的差异。
实验A组和实验B组患者的基本信息作比较，无差别，可进行对比研究，P＞0.05。
甲状腺腔镜手术后心得(通用4篇)
甲状腺腔镜手术后心得(通用4篇)甲状腺腔镜手术后心得篇1甲状腺腔镜手术后的心得体会当我经历甲状腺手术时，我意识到手术本身并不是最可怕的，真正让我恐惧的是对未知的恐惧。
但随着手术的临近，我逐渐明白，无论手术的结果如何，我都已经做好了准备。
手术当天，我被推出手术室，虽然脸上还带着虚弱，但我能感到自己的变化，身体变得更加健康，心理上却多了一份从容。
我的丈夫一直在手术室外等候，当看到我时，他快步走过来，握住我的手，眼中充满了爱意。
这一刻，我感到无比温暖。
经过手术，我感到自己仿佛脱胎换骨，对生活的态度也发生了巨大的转变。
我明白了，手术并不可怕，可怕的是对未知的恐惧。
只有勇敢面对，才能收获更多的成长和收获。
回顾这次经历，我深感手术后的日子虽然辛苦，但这些困难都让我变得更加坚强。
我学会了感恩，感恩身边的人和事，也更加珍惜每一天的生活。
这次手术让我明白，生命是如此宝贵，我们应该珍惜每一个机会，勇敢地面对挑战。
总之，甲状腺手术的经历让我变得更加坚强、成熟，也让我更加珍惜每一天的生活。
我深信，只要我们勇敢地面对困难，就能战胜一切。
甲状腺腔镜手术后心得篇3甲状腺腔镜手术后心得手术日期：____年__月__日手术医院：____医院手术医生：甲状腺专科医生在经历了一场甲状腺腔镜手术后，我现在已经康复了。
我想通过这篇心得，分享我的经历，希望能对那些正在经历同样困扰的人有所帮助。
首先，手术前的准备工作是非常重要的。
在手术前，医生详细地解释了手术的必要性、过程以及可能的风险。
我也详细地询问了医生各种问题，以确保我完全理解了手术的过程。
此外，我也查阅了大量的资料，了解了甲状腺疾病以及手术的相关知识。
这些准备工作让我在手术前有了充分的准备，也让我对手术有了更全面的了解。
手术当天，我被送到了手术室。
在手术室里，我并没有感到恐惧或紧张。
因为我知道，我的医生们会尽最大的努力来确保我的安全和舒适。
手术开始了，医生们非常专业、细致，让我感到非常安心。
腹腔镜微创术治疗甲状腺肿瘤的手术配合
泌调节与中枢神经系统是一个 闭式反馈系统 ， 当雌激 素水平下降时 ， 可出现一系列下丘脑与 自主神经之间 的平衡失调症状 。有研究表 明， 腺垂体各种激素分泌 不足可引起精神 障碍 和神经症状 ， 神经递质 ５一羟色 胺水平异常与情 绪变化密切相关。雌激素水 平下降 后， 干扰 了神 经递 质一 儿茶 酚胺 的分泌 ， 引起 多 巴胺与 去甲肾上腺素间的比例失调 ， 进而影 响 ５一羟色胺的 代谢过程及正常分泌 ， 从而导致一系列精神症状 ， 如焦 虑、 抑郁 、 失眠等。从社会心理角度分析 ， 多数女性都 认为子宫是保持女性特征 和产生性感 的唯一器官 ， 因 此子宫切除手术有别于一般 的外科手术， 会产生较 明
物 品 、 者 的 准 备 ， 中特 殊 体 位 的 摆 放 ， 悉 手 术 步 骤 ， 动 及 时 无 误 配 合 。 结 果 ： 有 患 者 均 顺 利 患 术 熟 主 所 完 成 手 术 ． 中转 开 放 手 术 。 结 论 ： 为 术 前 精 心 细 致 的 准备 ， 中 密切 有 序 的 配 合 ， 格 无 菌 操 作 是 无 认 术 严
巢 血供减 少 ， 也直 接 影 响 卵巢 的功 能 。卵 巢 的 激素 分
家庭成员对病人理解和支持较好的患者 ， 其焦虑、 抑郁
程度的发生率 明显降低。本研究结果表 明， 在术后 ６ 个月内， 子宫切 除可 影 响患者 生活 质量 ， 原 因除子 宫 其 本身的生理功能不再存在 的影 响外 ， 患者 自身的社会
１ ８ ２： ３１—２ ５． ９ ３， ２ ４
［ ］ 邓建华． ａｐ 值在 Ｎ ｔｎｈｍ健康量表信度测 ２ Ｋ ｐａ ｏｉ ａ ｔｇ 量中的应用［］ 中国卫生统计 ， ９ ， （ ） １ Ｊ． １ ７ １ １ ：７ ９ ４
腔镜下如何进行甲状腺手术
腔镜下如何进行甲状腺手术甲状腺疾病是外科的常见疾病，在腔镜下开展甲状腺手术，能够使得颈部无瘢痕，与普通甲状腺结手术相比更具优势，能够满足人们追求美的心理。
同时腔镜下甲状腺手术十分精准，且恰到好处，能够精细化处理甲状腺旁的神经血管，腔镜可放大7~10倍的视野，在充足的空间下，视角更为灵活，在高清影像系统的支持下，能够让医生有效处理病变组织。
但在腔镜下开展甲状腺手术，既考验医生的技术，也考验手术室内的配合，而医生在操作过程中无法触摸病变，组织缺乏必要的质感，而双手在操控机械时，二氧化碳气体会扩大视野范围，只能感受到操纵杆的感觉。
因此，在腔镜下开展甲状腺手术时，要注意操作方式，选择专科医生主刀，避免影响手术效果。
一、甲状腺的相关知识甲状腺主要有两个侧叶以及连接两个侧叶的峡部位置组成，位于甲状软骨的下方，气管的两旁，一般成人甲状腺重量大约在30克左右。
甲状腺外科被膜将甲状腺固定在甲状腺骨上，可形成甲状腺悬韧带，在吞咽过程中，甲状腺会随着动作上下移动。
甲状腺能够增加全身组织细胞有氧效能并产生热量，同时也能够促进蛋白质、脂肪以及碳水化合物的分解，促进人体的生长发育。
常见的甲状腺疾病包括甲状腺机能亢进/减退、甲状腺炎、结节性甲状腺、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。
二、腔镜下甲状腺手术入路问题甲状腺疾病主要以年轻女性为主，外科手术会留下难看的疤痕，在腔镜下开展甲状腺手术能够放大手术视野，使得手术操作更加精细，手术切口小，隐藏效果好，可达到无瘢痕的效果。
腔镜下甲状腺切除术的主要入路包括：乳晕乳沟入路、腋窝入路、颈前小切口腔镜辅助、锁骨下途径、腋窝乳晕入路以及颈部入路。
颈前小切口腔镜辅助主要与开放性手术相近，手术操作更容易掌握，但手术显露效果不佳，术后颈前会出现2cm的疤痕。
颈部入路主要是在颈部开展腔镜手术，手术空间过于狭小，操作较为困难，不具备应用价值。
锁骨下途径需要从病变一侧的锁骨下进入，分离空间过小，但具有一定的美容效果，颈部瘢痕可转移至锁骨下方，但是部分患者并不满意。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹腔镜下甲状腺手术配合及体会
【摘要】目的研究分析腹腔镜下甲状腺手术配合以及经验体会。
方法选择我院从2010年10月到2011年10月收治的30例患者，对所有患者在腹腔镜下进行手术切除术，分析在手术配合过程中的注意点。
结果所有患者都顺利完成手术，并且都康复出院。
结论在腹腔镜下进行甲状腺手术过程中，手术护理配合的熟练程度与手术的治疗效果有着不可忽略的关系。
【关键词】甲状腺；腹腔镜；手术配合
甲状腺疾病是普外科的常见病与多发病[1]。
手术是治疗的首要方法[2]。
传统手术多采用颈部切口切除病变，病变清除效果较好，但术后瘢痕明显，给患者心理造成不良影响[3]。
近年来，随着腹腔镜技术及设备的应用和普及，腹腔镜下甲状腺切除术因兼顾了医疗效果和美学效果而被医生和患者一致认可和接受，但同时也对手术室护士的配合提出了更高要求。
在本次研究中选择我院从2010年10月到2011年10月收治的20例来行腹腔镜下甲状腺手术的20例，给予术前、术中、术后全程护理配合，回顾相关资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院从2010年10月到2011年10月收治的30例来行腹腔镜下甲状腺手术的20例。
其中男8例，女22例。
患者年龄在20～64岁之间，平均年龄为（44±
2.1）岁。
患者的病程在13 d～3个月之间。
患者在患亚急性甲状腺炎之前普遍有上呼吸道感染病史。
在所有的30例患者中，有27例患者的表现症状为颈部疼痛、头痛以及甲状腺单或双侧肿大疼痛。
双侧甲状腺受累的患者有15例；单侧受累的有15例，其中左侧的有8例，右侧的有7例。
1.2 手术方法所有的30例甲状腺患者均在气管内全麻，常规消毒铺巾，胸胃前皮下注射1/20 万肾上腺素生理盐水150～200 ml（配比：生理盐水∶飞肾素=200 ml∶10滴）。
于右乳房内下缘做长约12 mm切口，深达皮下深筋膜层，用剥离器在此平面做皮下隧道性胸前预分离，置入10 mmtrocar，置入10 mm 30度镜头，CO2充气创造手术空间，压力6～8 mm Hg。
左右侧乳晕边缘镜子直视下分别置入5 mmtrocar各1只。
超声刀分离皮瓣，暴露胸锁乳突肌并沿肌膜及紧贴颈阔肌下的疏松结缔组织曾向上分离。
范围上至甲状软骨水平，左右至胸锁乳突肌外缘，切开颈白线，暴露甲状腺，向内上轻推甲状腺叶。
用超声刀紧贴甲状腺被膜一次出了甲状腺下极及中静脉，再离断甲状腺叶与峡部连接，在甲状腺后被膜前做锐性分离，暴露喉返神经与甲状旁腺加以保护，继续向上游离，离断部分甲状腺悬韧带，最后处理甲状腺上动脉及上极。
完整切除后，置入标本袋取出，置颈部硅胶管引流，逐一缝合切口。
2 护理配合
2.1 术前准备由手术室护士提前一天访视手术患者，交代手术注意事项及
介绍手术室环境。
采用腹腔镜下甲状腺切除术是近些年来最新开展的手术方式，因为开展的时间比较短，患者对于这种方法的认识度还不够，所以或多或少会出现紧张、焦虑的负面心理情绪，患者还会顾虑到手术的成功率。
所以医护人员需要做好对患者的心理护理工作，对患者耐心的讲解腹腔镜下甲状腺手术的方法、优点，并且介绍一些成功的案例，增强患者对于战胜疾病的信心。
术中患者体位要求颈仰卧位，手术室护士给患者做示范动作，让患者做体位锻炼，来有效降低术后患者头枕部疼痛的状况。
交代患者禁食12 h，禁饮6 h，术晨去除假牙、首饰。
对于女患者长头发应将头发分开并梳于两侧，进手术室时戴好帽子，防止头发散落污染手术野。
由供应部护士根据手术通知单准备手术器械，并进行低温等离子灭菌。
2.2 术中配合术日晨由返回扬土将患者带入手术间，由巡回护士，麻醉医生，手术医生三方核对患者姓名，床号，住院号，手术名称及手术部位。
脱去患者的衣裤，开放患者右上肢静脉，由麻醉医生插管全麻后，协助医生将患者置颈仰卧位，肩部垫斜坡枕，颈部置小圆枕，头部置头圈，充分暴露手术野，眼部用薄膜覆盖防止角膜损伤。
患者双上肢固定于身体两侧的中单内，双下肢分开至60度，以便于医生操作，膝部用约束带固定，膝部和脚跟部用啫喱垫保护，防止皮肤受压。
腔镜系统置于患者头侧。
洗手护士提前15 min上台，整理好器械，检查腔镜器械功能，备好台上的特殊用物：止血用的小纱布，0/3，0/1薇荞，保温杯盛80℃的热水，镜套，连接好超声刀头。
由医生消毒铺单后，连接腔镜系统的摄像头，光源，气腹线，百特冲洗管，超声刀线路，镜头置入热水去雾化，对白，调焦。
将C02压力调节在68 mm Hg洗手护士精神集中，及时传递器械，整个手术过程都需要超声刀操作，应及时去除超声刀的血痂，保证顺利切割组织及凝血功能。
随时观察患者的心电监护及C02分压，及时供应台上所需物品。
2.3 术后处理，手术完毕①及时撤去患者肩后的垫枕，减轻胸壁伤口的张力。
②胸壁隧道区域用碎纱加压包扎，促进伤口愈合。
③整理腔镜线路，防止受压打结，并做好登记情况，医生护士双签名。
④帮助患者穿上衣裤，送至PACU，与PACU护士交接班。
⑤洗手护士将器械交入供应部清洗间，由供应部负责清洗打包器械。
3 体会
采用腹腔镜下切除甲状腺是目前比较先进的医疗技术，随着人们经济水平的不断提升，人们的生活水平的不断提高，对于外表美的要求也在逐渐升高，采用这种方法能够减少创口，术后没有疤痕。
医护人员在手术过程中的有效配合能够使得手术更为有效，使医生顺利完成手术，减少手术时间，提高治愈率。
所以手术室的护士需要熟练掌握各项专业知识和技能，提高自身的护理水平，对于手术的操作过程需要熟悉，并且主动准确的传递手术器械。
参考文献
[1] 柯重伟.胡兵馓创普通外科全真手术.南京：江苏科学技术出版社，2007：
215，222.
[2] 叶彩顺，杜海红.腔镜甲状腺手术的观察与护理.国际医药卫生导报，2009，15（22）9091.
[3] 王司军，张龙洋，金讯波，等.输尿管镜在妊娠期输尿管结石中的应用.中华泌尿外科杂志，2005，26（8）：568.
[4] 周练兴，陈强文，杨为民.带双J管患者膀胱输尿管返流与输尿管扩张的关系.中华泌尿外科杂志，2003，24（10）：714.。