低分子肝素和降纤酶联合治疗进展性脑梗死探讨
降纤酶治疗进展性脑梗死疗效分析
１ 治疗 方 法 ：治 疗 组 ：给予 降 纤 酶注 射 剂 （ 京赛 生 药 业 有 ． ２ 北 限 公 司 ，批 准文 号 ： 国药 准 字 Ｈ ０ ４ ９ ７ ２ ０ ０ ２ ）首 次 １ 于 生 理 ０Ｕ溶 盐 水 ２０ｍ ，静 脉滴 注 ９ ｎ ５ ｌ ０ｍｉ，维 持量 ５Ｕ，１ ，，１ 为 １ 次 ｄ ０ｄ 个疗 程 ；对 照组 ：复方 丹参 注 射液 ２ 加 入０９ 化钠 注射 液２ ０ ０ ｍｌ ． ％氯 ５ ｍｌ 静 脉 滴 注 ， １ ｄ １ 为 １ 疗程 。两 组患 者 均应 用 一般 常 规 治 次／， ４ｄ 个 疗 ，如 ：抗 血小 板药 物 及神 经 营养 药物 治疗 ，有 脑 水肿 征象 时 给 予２ ％甘 露 醇脱 水 降颅 压 。伴 高 血压病 、糖尿 病 、血 脂 异常 者 视 ０ 病 情 给予 相应 治疗 。 ｌ 观 察指 标 ：记 录 两组 患者 治 疗前 后 的神 经 功 能缺 损 评 分 及 ＿ ３ 疗 效评 价 （ 院 时及治 疗 后 １ 各评 价 １ ）。 入 ４ｄ 次 １ 疗效 评 分 ：按 照 １９ 年全 同第 四次脑 ｉ管病 学术 会 议 通 过 ． ４ ９６ 血 的 《 卒 中临 床 疗效 评 定 标 准 》进 行疗 效 评 定 。基 本 痊 愈 ｚ 脑 】 神 经功 能缺 损 程 度 评 分 减 少９ ％ 以上 ； 显著 进 步 ：神 经 功能 缺 １ 损 程 度评 分 减 少４ ％ ～９ ％；进 步 ：神经 功 能 缺损 程度 评 分减 少 ６ ０ １％ ～ ５ ８ ４ ％；无效 ：神经 功能缺 损 程度 评分 减少 １％以下 。 ７
排 胎 时 间和 宫缩 发动 时 间两 方面 差异 有统 计 学意 义 （ ＜０ １ Ｐ ． ），完 全 流产 率 和阴道 ｍ血量 比较 ，差 异 无统 计学 意 义 （ ０ Ｐ＞０ ５ ． ）。结 ０
纤酶治疗进展性脑梗死疗效观察论文
纤酶治疗进展性脑梗死疗效观察吉林省白城市医院，吉林白城137000【摘要】目的：以常规治疗抗血小板聚集为对照，观察降纤酶治疗急性进展性脑梗死的疗效及安全性。
方法：常规治疗组35例，降纤酶组36例，给予降纤酶10u，溶于生理盐水150ml中静滴（1小时以上静滴），每天1次，连用3d。
常规治疗对照组35例，常规抗血小板聚集(奥扎格雷钠80毫克)每日两次。
结果：降纤酶显著降低纤维蛋白原，且无明显不良反应。
结论：降纤酶治疗急性进展性脑梗死疗效确切。
【关键词】降纤酶进展性脑梗死【中图分类号】r743.33【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0771-01进展性脑梗死占脑梗死的26%-43%［1］目前治疗方法欠佳，后遗症严重。
研究证明降纤酶可有效降低脑梗死患者血液中纤维蛋白原水平，改善神经功能，并减少卒中的复发率，发病6小时内效果更佳。
现选取我院神经内科自2011年1月-2012年3月收治的进展性脑梗死患者71例，通过临床资料进行回顾性分析进行报道，通过临床资料证明应用降纤酶治疗急性缺血性脑卒中疗效确切且无明显不良反应。
因此，本研究采用降纤酶治疗进展性脑梗死，证明其临床疗效：1.研究对象与方法1.1进展性脑梗死诊断标准：①入院后经头部ct或头部mri证实为脑梗死并已经临床诊断的急性首次发作脑梗死患者。
②发病时间3小时到48小时。
③脑梗死的原发神经症状和体征逐渐加重。
④头ct除外脑出血。
⑤除外tia心源性脑栓塞和其他原因所致脑栓塞。
1.2病例入选标准：①符合进展性脑梗死诊断的患者。
②发病年龄45-70岁。
③无意识障碍，检查基本合作。
1.3病例排除标准：①年龄超过70岁或小于45岁者。
②住院不足14天者。
③严重心肝肾功能异常及其他严重伴发疾病者。
④降纤酶过敏者。
⑤有消化道溃疡史者，有脑出血，蛛网膜下腔出血，及其他出血性疾病史，出血倾向者。
⑥近期手术史者。
⑦正在使用抗凝及抗血小板聚集药物者。
急性脑梗死的药物治疗
急性脑梗死的药物治疗朱丽君【摘要】脑梗死的治疗关键是尽早挽救缺血半暗带细胞的功能,本文从发病超早期(<6h)溶栓治疗和早期的降纤、抑制血小板聚集、抗凝、脑保护治疗及进展型卒中的治疗三方面,对目前临床上常用的疗效明确治疗方案的代表药物的作用机理进行探讨.【期刊名称】《吉林医药学院学报》【年(卷),期】2008(029)001【总页数】4页(P48-51)【关键词】急性脑梗死;药物治疗;缺血半暗带;治疗窗【作者】朱丽君【作者单位】北华大学第一临床医院,吉林,吉林,132013【正文语种】中文【中图分类】R452脑卒中以急性脑梗死最多见，对急性脑梗死及时有效的治疗是多年来医学工作者全力攻克的难题之一。
脑缺血的临床治疗目标是尽早恢复血流，改善半暗区的血液供应，抑制缺血再灌所致的损害，故抗血栓及保护神经细胞成为治疗脑梗死的两大原则。
缺血性脑梗死的临床发病率较高，目前尚无成熟的治疗方案来防治脑梗死的发生及其神经功能的丧失，但许多实验药物在动物模型上可明显减少脑梗死的体积，并已在临床进行双盲试验，以验证其疗效，这为人类战胜此类疾病带来了希望。
在脑中因梗塞而局部缺血的核心区与正常血液充盈的脑区之间是梗死周边区，即临床所称的“缺血半暗带”，该区受血液减少的影响，极易产生神经元损伤和坏死。
在脑梗死发生后6 h内的及时治疗是至关重要的，这段时间称为“治疗窗”，即在这段时间内的有效治疗，其预后较好，相关药物的研究发展为采取药物干预以防止缺血组织进一步梗死、病变提供了机会。
研究表明，临床脑梗死病人的“治疗窗”比动物模型上的更具多变性。
治疗脑梗死药物主要用于阻断这一脑区因局部缺血引起病理生理变化的某些环节。
在此，我们从发病后不同就诊时间对不同治疗方案的代表药物的作用机理进行讨论。
1 超早期溶栓治疗脑动脉阻塞或严重狭窄所致脑血流阻断后，中心部分脑组织在数分钟内形成不可逆损伤，周边部分脑组织可能通过侧支循环得到一定量的血流，使之维持在泵水平之上、电活动需要能量之下，即缺血半暗带。
低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效观察
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ２ １．
３３． ４ ０ ４
检验 ， 治疗 前后神经功能缺损评分分析用
ｔ 验 检
２０ ０ ５年 以来 应 用 低 分 子肝 素 钙 治 疗
进展性脑梗死患者 ５ ０例 ， 取得理想疗效 。 现报 告如 下 。
论 著 ・啦 臻 论
Ｃ Ｈ ｝ Ｆ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ｌＮｌ Ｙ Ｂ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ＳＥ ｌ Ｔ ｏ
坛
低 分 子 肝 素 治 疗 进 展 性 脑 梗 死 疗 效 观 察
罗和平 罗菊兰 高夫生 张清生 疗程 １ ， ０灭 调控血压 ， 控制血糖 。治疗 组 同时加用低分子肝 素钙 ５０ Ｕ， ０ ０ 腹部脐 周 皮下 注射 ， ｌ 每 ２时间 １ ， 次 连用 ７天 。 观察项 目： 疗 前后监测 肝 肾功能 ， 治 血 小 板 ， 糖 ， 血 功 能 。 行 头 颅 Ｃ 或 血 凝 Ｔ ＭＲ 检查 ， Ｉ 并观察不 良反应 。 疗效评定标 准 ： 根据全国第四届脑血 是可以双 向发 展 。高凝状 态是 缺血性 脑血管病发生后 发展的重要环节 ， 没有抗 凝治疗 可增加脑 梗死 进展的危险性 ， 高凝 叮促 进 血 栓 扩 展 。研 究 发 现 ， 当脑 梗 死 发 生 时 ， 部 血 流 中 断 ， 血 因 子 在 局 部 进 局 凝 步增加 ， 黏度 及纤 维蛋 白浓质增 加 ， 血 易使血栓蔓延 ， 血范 围扩大 ， 而发展 缺 从 为 进 展 性 脑 梗 死 。 积 极 的 抗 凝 治 疗 可
—
神经功能缺损评分 ： 两组治疗后神经 功能缺损评分均显著下降 ， 治疗组与对 照 组治疗前 比较无统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ ，
降纤酶联合β-七叶皂甙钠治疗进展性脑梗死40例分析
・７６・生国塞旦医莼垫！Ｑ生！旦箍！鲞筮！翅ｇ！ｉ坠旦堂丛鲤：丛坚！Ｑ！Ｑ：！！！：！：奠！：Ｚ分抗甲状腺药物治疗后或血糖控制良好的糖尿病，消瘦、乏力、食欲亢进等临床症状无好转需及时做相关实验室检查；治疗糖尿病时需控制饮食，待甲亢病情稳定后再调整饮食。
综上所述，二者临床有许多相似之处，二者并存容易因一种疾病的诊断而忽略另一疾病的存在，尤其先有糖尿病者易造成甲亢的误诊。
往往把心动过速、出汗异常、大便次数增多归于糖尿病的植物神经病变。
甲亢可使糖尿病症状加重，诱发酮症酸中毒，而糖尿病控制不良时可能会诱发甲亢危象。
因此甲亢合并糖尿病一旦明确诊断，应同时治疗。
参考文献［１］王建华．糖尿病合并甲亢的诊治．糖尿病新世界，２００７，８：４２．［２］窦维先．糖尿病合并甲状腺病４４例分析．辽宁应用糖尿病杂志，２００４，４（８）：３３．［３］欧阳芳．甲亢合并糖尿病２６例分析．中国误诊学杂志，２００４，４（１）：１２５．．［４］王大平．甲亢合并糖尿病５４例分析．中国现代医学志，２００３，２３（１３）：１２７．降纤酶联合１３－－ｂ口ｆ皂甙钠治疗进展性脑梗死４０例分析申亚巍【摘要】目的观察降纤酶联合Ｂ—匕叶皂甙钠治疗进展性脑梗死疗效。
方法８０例进展性脑梗死随机分为治疗组（４０例）及对照组（４０例），两组均采用常规治疗包括活血化瘀改善微循环、抗自由基、钙离子拮抗剂、神经细胞营养剂、控制血压、血糖等；治疗组在此基础上应用Ｂ－七叶皂甙钠１０ｍｇ静脉滴注，２次／ｄ；于疗程的第１、３、５天分别用降纤酶１０ｕ、５Ｕ、５ｕ静脉滴注。
１４ｄ为一疗程。
结果治疗组临床疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。
结论降纤酶联合Ｂ七叶皂甙钠治疗进展性脑梗死疗效显著。
【关键词】进展性脑梗死；降纤酶；ＩＳ－七叶皂甙钠脑梗死是临床常见病，着脑梗死起病后局限性脑缺血、神经功能缺失症状逐渐进展，呈阶梯式加重，６ｈ内甚至数天后临床症状仍在进展，甚至导致肢体完全瘫痪、昏迷、死亡的脑梗死称为进展性脑梗死…，对其治疗一般药物疗效差，致残率、病死率高。
依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效观察
１）河南开封市中医院脑病科开封４７５０００
【摘要】
目的观察依达拉奉治疗进展性脑梗死的疗效。方法
服拜阿司匹灵肠溶片，并给予活血化瘀、扩血管、抗凝等综合治疗；Ｂ组７０例，在此治疗基础上加用依达拉奉，观察２组患者神 经功能下降持续时间和１４
ｄ、２８
ｄ后的Ｂａｒｔｈｅｌ指数。结果Ａ组患者用药后神经功能下降持续时间平均２．８８
锁建军，苏艳峰．依达拉奉治疗急性脑梗死６０例临床疗效观 察［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１０，１３（３）：４６—４７． （收稿２０１１－０７－０２）
２组患者治疗前后临床疗效比较见表ｌ。治疗前及治疗
依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效观察
张丹１’
李琛琛鼬
２）河南开封市第一人民医院开封４７５０００ １４０例进展性脑梗死患者随机分为２组，Ａ组７０例，Ｅｌ
１．３统计学方法采用ＳＰｓｓ统计软件进行数据处理，计量 资料用ｚ±ｓ表示，２组比较采用ｔ检验，计数资料用ｘ２检 验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１
急性脑梗死患者，病程６～７２ ｈ，均符合全国第四届脑血管病 会议制订的诊断标准，并经头颅ＣＴ和（或）ＭＲＩ证实，除外 有出血史、胃肠道溃疡史、近期手术史，重度心、肝、肾功能损 伤，糖尿病及药物过敏史。随机分为依达拉奉联合降纤酶 组、降纤酶组。依达拉奉联合降纤酶组男２０例，女１０例；年 龄３３～７５岁，平均（６１士７．９）岁，病灶位于单侧基底节１６ 例，单侧额叶２例，单侧顶叶４例，单侧颞顶叶（大面积梗死） ５例，脑干２例，小脑１例。降纤酶组男２３例，女９例；年龄 ３３～７６岁，平均（６２士８．７）岁；病灶位于单侧基底节１５例，单 侧额叶３例，单侧顶叶７例，单侧颞顶叶（大面积脑梗死）６ 例，小脑１例。２组年龄、性别，神经功能缺损程度评分、病灶 部位及大小差异均无统计学意义。
低分子肝素钙加尿激酶治疗深静脉血栓疗效观察
内蒙 古 中医药
现在 医学研 究表 明ｌ 茵 陈能 减轻 肝细 胞 变性坏死 ； 芍可改 引 ： 赤 泌排 泄功能 障碍 引起外 ，还 与慢 性活 动 性肝 细胞 碎 屑样 坏死 、 肝 抗脂 质 过 氧化 和 增强 网状 内系统 吞 噬功 能 ， 促肝 小 叶界板及 Ｈ ｒ ｇ ｅｎ 管受 破坏 、 ｉ 肝组 织 中纤 维隔 形成 等原 因使 胆汁 善肝 脏微 循 环 、 柴 保 起 流受 阻有关 。 外 ， 炎后 肝硬 化 的假ｌ ｎ形 成及 纤维 组织 收缩 ， 细胞 再生作 用 ； 胡 有松 驰胆 道括 约 肌 、 护 肝细胞 膜 ， 保肝 降 此 肝 ｌｆ ， 大 消 使肝 内各级 胆管 明显扭 曲和 闭塞 ， 致肝 炎后 肝 硬化 郁胆 的发生 酶退 黄作 用 ； 黄有 促 胆 汁分 泌 和排 泄 、 除肝 细胞 炎 症和 胆 汁 导 本 病属 中医黄 疸病范 围。 大柴 胡汤 出 自张 仲景 所 著 的《 寒 论 》 原是 治 疗 少 阳 、 明 伤 ， 阳 并病 的 主要 方剂 ，笔 者用 该 方加 减 治疗 淤 胆 性 肝炎 取 得 良好 疗 效 。 中大黄 、 方 桅子 、 黄芩 、 金钱 草 、 莶草 清热 解毒 退黄 ； 稀 柴胡 、 枳 实、 郁金 、 赤芍 、 气 活血 退 黄 ； 行 枳实 、 山楂 、 金 、 贝 、 郁 浙 法半 夏 化 痰散 结 ， 导滞 通络退 黄 ； 前 子配合 茵 陈利 湿退黄 。 中多用化 痰 车 方 药 ， 中医关 幼波认 为 ： 黄要 治痰 ， 化 黄易 散 。化痰 散结 ， 名 治 痰 祛 除胶 结凝滞 的湿 热 ， 痰滞 得通 则瘀 热 易清 ， 黄疸必 然 易于退 散 。
２ ０ 】 】 ３】 ０ ２ ０ ． ９．
２１疗 效判 断 ： ．、 显效 ： 血流 大部 分 恢 复 ， 管腔 狭 窄 ＜０ ， 床 症状 ７％ 临 消 失 ； 效 ： 流部 分 恢 复 ， 管腔 狭 窄 ＞０ 临床 症 状好 转 ； 有 血 但 ７ ％， 无 效 ： 到上 述 血流标 准 ， 床症 状无 好转 或加 重 。 未达 临 ２ 结果 ： ． ２ 两组 治疗 效果 见表 １ ２３ －副作 用 ： 治疗组 有 １ 大便 隐血 阳性 ， 例 尿 隐血 阳性 ， 照组 例 ２ 对 有２ 例尿 隐血 阳性 ， 整用 药剂 量后 好 转 ， 调 均无 严重 出血并 发症 ，
急性脑梗死的治疗新进展
急性脑梗死的治疗新进展摘要：脑梗死是一种常见的脑血管疾病，具有发病率、致残率及死亡率高的特点，不同的发病时期，有不同的临床表现。
其中，急性脑梗死是一种非常严重且危险的疾病，在患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会对患者身心健康造成严重损害，甚至死亡。
所以，科学评估患者病情，为患者选择合适的治疗方案是非常有必要的。
鉴于此，本文以综述视角，就急性脑梗死的治疗新进展进行了探讨，主要从溶栓治疗、血管内治疗、降纤治疗、抗血小板治疗、抗凝、脑保护治疗、改善侧支循环治疗、外科治疗及其他治疗等九个方面进行分析、评价，力图在本文的综述分析帮助下，能够为临床医师如何选择急性脑梗死的治疗方法提供帮助。
关键词：急性脑梗死；治疗方法；最近进展脑梗死是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧行坏死，出现相应神经功能缺损，多见于老年人。
随着中国步入老年化社会，脑血管疾病的发病率逐年增加，给家庭和社会带来了严重的负担。
急性脑梗塞发生后，血管内形成的栓子及缺血缺氧的脑组织如果得不到有效治疗，病情逐渐恶化，神经系统的临床症状会越来越严重[1]，科学评估患者病情，实施有效的治疗尤为重要[2]。
所以，临床医师了解急性脑梗死的治疗新进展是非常必要的，在急性脑梗死患者病后给予科学的治疗方案，增加抢救的成功率，减少致残率及死亡率。
1溶栓治疗1.1“时间窗”治疗急性脑梗死发病后会引起脑组织发生缺血、缺氧性坏死，出现相应的脑神经功能缺损，最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗，因此，在最短时间内采取有效的治疗，是确保患者生命安全的关键。
近年来国家积极推进脑卒中中心的发展，为更多的急性脑梗死患者赢得了时间，保障了生命。
时间就是“大脑”，时间就是生命，在为患者实施溶栓治疗时应该科学地选择溶栓治疗的“时间窗”，才能保障治疗的有效性，改善临床症状[3]。
通过相关研究分析探讨得出，急性脑梗死发病后6h内为最佳溶栓治疗时间[4]，超过6小时后恢复血流，可引起再灌注损伤、继发出血和脑水肿。
进展性脑梗死的降纤、抗凝治疗临床分析
岁 ， 高血压者 ３ ， 伴 １例 糖尿 病者 ９例 ， 中 ６ ４ 其 ～２ ｈ加重 者 ２ ４
例 ，４ ４ｈ 内加 重 者 １ ２￣ ８ Ｏ例 ， ８ ７ｈ内 加 重 者 ６例 ， 组 患 ４～ ２ 两 者 年 龄 、 别 、 发 疾 病 、 院 时 神 经 功 能 缺 损 评 分 经 统 计 学 性 伴 入 处 理 无 显 著 性 差异 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 尸＞ ． ５ ， １３ 治 疗 方 法 两 组 均 给 予 基 础 治 疗 ： 分 子 右 旋 糖 酐 ． 低 ５０ ＋ 复 方 丹 参 ２ｍｌ５ 葡 萄 糖 （ 生 理 盐 水 ） ５ｍｌ ０ｍｌ ０ ； 或 ２ ０ ＋胞 二 磷 胆 碱 １ ０ 以及 清 除 自 由基 、 脑 水 肿 、 压 、 糖 等 对 症 ．； 抗 降 降
重 ， 对 照 组 加 重 有 显 著 性 差 异 （ ｏ ０ ） 两 组 间 入 院 ｌＷ、 时 亦 有 显 著 性 差 异 （ ｏ ０ ） 两 组 间治 疗 疗 效 在 ３ｗ 时 有 显 著 但 Ｐ＜ ． １ ； ３Ｗ Ｐ＜ ． ５ ； 性 差 异 （ ｏ Ｏ ） 砖论 降 纤 酶 合 用 低 分 子 肝 素 钙 治 疗 进 展 性 脑 梗 死 疗 效 显著 Ｐ＜ ． １ 。
摘 要： 目的 观察降纤酶合 用低分子肝素钙对进展性脑梗死的 临床疗效 。方法 对发病６ｈ后 ， ２ｈ内病情仍 在进行 性加重 的 在７
８ 脑 梗 死 患 者 分 组 。两 组 均 给予 基 础 治 疗 ， 此 基 础 上 ， 疗 组 在 病 情 加 重 后 即应 用 降 纤 酶 ３ｄ， 分 子 肝 素 钙 ５ｄ ｏ例 在 治 低 。分 别 于 入 院 时 、 院 １Ｗ、 进 行 神 经 功 能 缺损 评 分 及 临 床 疗 效 比较 。 砖 果 入 ３ｗ 两 组 在入 院 １ｗ 时 神 经 功 能缺 损 评 分 分 别 与 入 院 时 相 比 ， 加 均
低分子量肝素与银杏达莫合用治疗急性脑梗死的临床分析
减少 风险的发生 。针对产房工作 中容 易发生差 错 、 盾 、 矛 纠纷 、 投 检查产房设施 、 生、 全 、 卫 安 仪器 、 抢救 设备 、 种记 录 、 各 工作 流程 诉等的主要 因素进行分析 、 讨论 、 总结 ， 掌握与发 生风 险相关 的信 等 ， 每月 总结 点评 反馈 。另外 ， 产房工作关 系到母婴 的安康 ， 其高 息， 对风险实行 主动管 理。每月 不定期 学 习和讨论 ， 织讨 论 对 风险性给助产士造成一 定的心理压力 ， 组 极易形成 工作 时 的紧张状 风险的应对方法并提醒助产人员注意 ， 每班交接 班都要评 估每例 态 ， 加上助产人员不足 ， 过度劳累带来身心疲 惫 ， 以作为 管理者 所
囊、 氧气等有故 障而不及 时检修延 误抢救 。助产 士对监 护仪器 的 例 、 操作技 能、 新业务 等进行 分析交 流 ， 进行风 险评 估 ， 防止 风险
性能要掌握 ， 但不要 过分 依赖 ， 要善 于观察 ， 同时定 期保 养 、 检修 发生。助产士对助产技 能如人工 破膜术 、 接生技 术 、 合技术 、 缝 新
医学 信 息
临床研 究
ＭＥ Ｉ Ａ Ｎ ｏ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｆ Ｉ Ｔｏ ＩＮ Ｎ ． ２ １ ｏ３ ００ ・４８ ・ ７
助产 士要 认真学 习《 医疗 事故处 理条 １４ １ 医疗 设施不 安全 因 素。孕产 妇行 动相对 迟缓 、 ．． 应急 出安全管理的概念。因此 ， 能力易摔倒或难以站立 ； 产妇疼痛难忍翻来覆去 ， 易坠床 。
例》 中华人 民共和 国母婴 保健法 》 法律知识 ， 型 的事 例中 《 等 从典
降纤酶治疗进展型脑梗死疗效观察
（７５％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组神经功能较
对照组有更明显的改善，阻止症状的加重和病情进一步恶 化，可挽救更多的脑梗死病人，减少致残率，提高脑梗死病人 生活质量。同时降纤酶不良反应较少，对不适宜溶栓治疗或 无溶栓条件时，降纤酶的应用不失为理想选择。 参考文献 ［１］ 中华医学会．全国第四次脑血管病学术会议．脑卒中患者Ｉ临床 神经功能缺损评分标准［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）；
ＨｏＰＰ发作终止后应采取预防措施。避免再发。
正常１０例。
３讨论 ＨｏＰＰ是周期性瘫痪中最常见的类型，以青壮年发病居
多，男性多于女性，为常染色体显性遗传性疾病，国内多为散 发病例。部分ＨｏＰＰ与甲状腺功能亢进有关，称为甲亢性周 期性瘫痪（ＴＰＰ），本组６例，占１５％，与文献报道的１０．ｏ％～
２９．３％相符，故周期性瘫痪患者应常规行甲状腺功能检测。 低钾性周期性麻痹的发病机制不明，倾向于肌细胞异常学说，
（８５％）。对照组２８例（７０％），２组对比有显著性差异（Ｐ＜
０．０５）。治疗前后疗效分析，２组比较差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５），治疗组明显优于对照组。对照组４０例基本痊愈４
例。显著进步１３例，好转１３例，无效１０例。治疗组４０例中 基本痊愈８例。显著进步２０例，好转８例。无效４例。２组中 均未见明显药物不良反应，顺利完成治疗。 ３讨论
３８１．
而对照组治疗前后比较差异无统计学意义。治疗组治疗前、
治疗后２４ｈ、治疗后１周ＦＩＢ值分别为３．５６土０．４５、１．９７士 ０．７２、１．５６士０．６６；对照组治疗前、治疗后２４ｈ、治疗后１周 ＦＩＢ值分别为３．５９±０．４１、３．５５士０．５２、３．５３士０．３９。
治疗组２４ｈ内神经功能缺失症状停止进展３４例
阿司匹林、低分子肝素、降纤酶联合治疗进展性脑梗塞的疗效观察
６ Ａｓ ｎ ｉ Ａ ， ｅｒ ｎ Ｒｏ ｄ ｎ Ｇ。 ｔ ａ ． ｓ ｅ ｏ ｕ ｏ ｅ ｓｏ Ｊ Ｐ ｔｏ ｅ Ｐ， ｌ ｅ ｅ １ Ｈａ ｖ ｌ ｔ ｎ ｉ ｉ ｎ
ｒｓｏ ａｉｎ ａ ｄ ｄ ｍａ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｓ ｒ ｒ Ｊ． ｒｄ Ｊｓ ｒ １９ ． ｅｔｒ ｔ ｎ ａ ｇ ｏ ｔｏ ｕ ｇ ｙ［ＪＷｏ ｌ ｕ ｇ，９ ８ ｏ ｅ
ａ ａ ｅ ｅｓ ｏ ｕ ｄ ｉ ｅ ｏ ｓｉ ｔ ｎ ｏ ｍ ｇ ｏ ｔ ｏ ｍ— ｗ ｒ ｎ ｓ ｆ ｇ ｉ ｅ ｌ ｓ ｆ ｒ ｉ ｔｔ ｉ ｆ ｄ ａ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｉ ｎ ｎ ａ ｏ ａ
ｐ ｏ ｅ ｕ ｃ ｍｅ ｉ ｈ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｏ ｔａ ｍａ ｉ Ｄ ｎ ａｘ ｏ ｒ ｖ ｄ ｏ ｔ ｏ ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｐ ｓｔ ｕ ｔｃ ｏ ｅ ｔ ｌ － ｎ
阿 司 匹林 低 分 子 肝 素 降 纤 酶 联 合 治 疗
进展性脑梗 塞 疗 效观察
林 平
【 摘要】目的 观察阿司匹林 、低分子肝素、降纤酶联合治疗进展性脑梗塞的疗效。方法 将 １ ８例进展性脑梗塞患者随机分为治疗组 ６ ２ ６
例 ，每 日子 口服 阿司 匹林 ｌＯ ｇ Ｏ ｍ 、皮 下注射低分 子肝 素 ０４ ／次 ，每 日 ２ ，连用 １ ； ．ｍ１ 次 ０天 静点 国产海 王 降纤酶 ２ ０ ０ 单位 连用 ７ ；对照组 天
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中国医药指 南 ２０ ０ ７年 １ ０月第５卷 第 １ Ｏ期
ｏｌｇｉ ｃ ｎｇｅ ｉ ｔ ａｕ ａ ｏ ｃ ｈａ ｓ ｎ ｒ ｍ ｐａ ｉｎｔ ｎｄ ｉ ｃ ｉｎｓ ｏｆ ｄａ ａｇ ｔｅ ｓ ａ ｎｄｉａｔｏ ｍ ｅ
ｗｉ ｎｅ ｕａ ｇ ｌｐ ｒｔｍｙ ［ ． ｎ ｕｇ １８ ，９ （）５２ ｔ ｏ ｓｔｄ ｒｎ ａ ａｏｏ ｈ Ｊ Ａ ｎ Ｓ ｒ ，９ ３ １７ ：３— 】 ５
低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死60例疗效观察
・１４４・生亘塞厦匡药；！！！生！旦筮§鲞箜！翅垦ｈｉ塑旦堂丛鲤，丛些！Ｑ！Ｑ：！尘：！，盟！：！ｒ－ＨｕＥＰＯ的疗效，减少ｒ－ＨｕＥＰＯ用量及其不良反应，降低治疗费用，减少输血。
参考文献［１］ＬｉｍＳＶ，ＤｅｇｏｗｉｎＲ１，ＺａｖａｌａＤ，ｅｔａ１．Ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍｅｎｅｍｈｒｏ－耐ｅｔｉＩＩｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｐｒｅｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔ．ＡｎｎｉｎｔｅｒＭｅｄ，２００４，２：１０８．［２］Ｗａｎｎｅｒｃ，ＷａｎｎｅｒＳＦ，Ｒｏｓｓｌｅｃ，ｅｔａ１．Ｃａｍｉｔｉｎｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｎｐａ－［３］［４］ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｔｕｒｅ．ＥｆｆｅｃｔｏｆＬ－ｃａｍｉｔｉｎｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａ－ｆｉｏｎ．Ｋｉｄｎｅｙｉｎｔ，２００５，３２：１３２．ＲｏｓｓｌｅＣ，ＫｏｈｓｅＫＰ，ＦｒａｎｚＨＥ，ｅｔａ１．Ａｎｉｍｐｒｏｖｅｄｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆ慨ａｎｄｅｓｔｅｄｆｉｅｄｃａｍｉｔｉｎｅ．ＣｌｉｎｃｈｉｍＡｃｔａ。
２００３。
１４９：２６３．ＥｓｃｈｂａｅｈＪＷ，Ｋｅｎｙ胁，ＨａｌｅｙＮＲ，ｅｔａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅａｎｅｍｉａ《ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅｗｉｔｈｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ．ＮｅｎｄＪＭｅｄ，２００４，３２１：１５８．低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死６０例疗效观察田雨．董巧玲进展性脑梗死指发病后１周内病情仍然进行性加重。
表现为原有神经功能缺失症状的加重或出现同一血管供血区受损的新症状，它属难治性脑血管病，其发病率为脑梗死患者的３０％左右¨］。
其病因较多，但主要是血栓扩展所致，治疗效果差。
目前，国内广泛使用低分子肝素或小剂量尿激酶作为主要治疗药物。
内蒙古自治区巴彦淖尔市医院神经内一科自２００６年至２００９年来应用低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死６０例，取得了一定效果，现介绍如下。
进展性脑卒中溶栓抗凝治疗35例疗效观察
脑血 栓 形成 发 病 ６ （ 间 窗 ） ｈ时 内溶 栓 现 已被 广 泛 采 用 ， 们 自 ２ ０ —９ ２ ０ 一 ｌ 对 进 展 性脑 卒 中发 我 ０ ２０ ～ ０ ５ ｌ 针 病６ ｈ内局 限梗 死不 完 全 ， ｈ后继 续 发展 的特点 ， 发 ６ 在 病 ６ ｈ内 ， ～７ 再次 给予 溶栓 ， 与 ６ 并 ｈ内溶 栓进行 对 照 ， 报道 如下 。
维普资讯
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６ ・ ４ Βιβλιοθήκη 中国实用神经疾病杂志 ！ 生 旦箜 鲞箜 塑
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新 型强力单 成份 溶 血 栓 微 循 环治 疗 剂 ， 以蛇 毒 为 原 是 料， 经纯化 精制 获得 的单成 份类 凝血 产 品 ， 直接作 用 它 于 纤维蛋 白原 ａ ， 其 释放 出 Ａ 肽 ， 一 点 与 凝 血 链 使 这 酶 相似 ， 但不 作用 于 ｂ链 ， 凝 血 因子 Ⅷ无 作 用 ， 对 不会 使 纤维蛋 白交联 成不 溶凝 块 ， 这种 纤维 蛋 白不稳 定 ， 极 易被纤 溶酶 降解 ， 血 液循 环 中清 除 。所 以类 凝 血 不 从 会 像凝 血酶 那样 引起 凝 血 ， 具 有 降低 纤 维 蛋 白原 和 却 抗凝血 的作 用“ 。纤 维蛋 白原 的降低抑 制 了红细 胞 聚 集， 降低 了全血 粘稠 度 ， 加强 血 液 流 动 性 ， 有 可 能 激 并 活纤 溶系统 而起 溶 栓作 用 。 本研 究结 果显 示 ， 分 子 肝 素 联 合 降纤 酶 明显 优 低 于单 用低分 子 肝素 治 疗 急性 脑 梗 死 。（ ） 凝 ４项 结 １血 果显 示治疗 组 比对 照 组 纤 维 蛋 白原 降低 更 明显 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 达 到 降 纤 目的 ， Ｐ ＡＰ ．１， 且 Ｔ、 ＴＴ、 Ｔ 无 明显 延 Ｔ 长， 不增 加 出血机会 。 （ ） ２ 治疗 后神 经功 能缺 损程 度评
低分子肝素合用降纤酶治疗进展性脑梗死疗效观察
进 展性脑 坏死 是发 病 ６小 时后神 经功 能缺损 症 状仍继 续加 重 ， 栓仍继 续扩展 ， 血 应用 常规 的临床 治 疗效 果差 ， 能 有效 阻 止病 情 发展 ， 预后 差 、 残 不 且 致 率、 致死 率高 。 我们 根据溶 栓治疗 宜用 于新鲜 血栓所
造 成 的 短 期 内 的 脑 缺 血 的 特 点 ， 于 发 病 时 间 超 过 对
尤 为 重 要 。 近 年 研 究 表 明 血 脂 中 总 胆 固 醇 、 油 三 甘
对有 家族 史 的高危 人群早 期监 测 ， 做到早 发现 、 早治
疗。
综上所 述 ， 提示 我们 ： 传统 的冠 心病危 险 因素依 然是 年 轻 ＡＭＩ 者的重 要危 险因 素 ， 中吸烟 和超 患 其 重／ 胖更 加 突 出 ， 肥 且危 险因素呈 聚集 趋势 。不 良的 生 活 习惯 ， 吸 烟 、 如 超重 ／ 肥胖 和高 心理 压 力 等危 险 因素 Ｆ趋显 著 。要 提高 中青年 发生 ＡＭＩ ｔ 的警惕性 ， 促进 生活方 式 的改变 ， 积极 开展健 康 教育 ， 对高危 人 群做好 早期 预 防监测 工作 ， 重视危 险行 为 的修 正 ， 把 重 点 放在 健康 教 育 和 改变 不 良生 活 习惯 上 ， 戒 烟 如 限酒 ， 持 良好 饮食 习惯 ， 当有 氧 锻炼 ， 持 良好 保 适 保 的 心 态 是 年 轻 人 控 制 冠 心 病 危 险 因 素 的 重 要 方 面［ ， 降低 青 中年人 ＡＭＩ ５是 ］ 发病 率 的有效 措施 。
肥 胖 。 酒 对 青 中年 人 ＡＭ Ｉ 有 影 响 ， 组 ３ ． ％ 饮 也 本 ８５
Байду номын сангаас
冠 状 动 脉 病变 特 征分 析 Ｅ３ 中 国心 血 管 杂 志 ． ０ ７ １ （ ） Ｈ ８ Ｊ． ２ ０ ，２ ２ ： ～
低分子肝素降纤酶联合治疗进展性脑梗死临床观察
出血 ； ③无房颤与栓 子来 源 ； ④未用其它抗凝 或溶栓药物 ； ⑤无
出血倾 向和出血性疾病 ，无活动性溃疡及近期手 术外伤史 ， 不 ２２ 神经功 能缺损 评分 比较 ．
对照组 ， 见表 ２ 。
表 ２ 治疗前后神经功能缺损评分变化
两 组治 疗 １ ５天后 临床 神
伴全身严重疾病 ， 无严重 意识障碍 ； 收缩压（Ｂ ）２ｏ ｍ ｇ ⑥ ｓ Ｐ ＜ｏ Ｈ ｍ
表 １ 两组疗效比较 【 ％） 例（ 】
１ 病例选择 ． １
所 有病 例均为住 院患 者 ， 合 １９ 符 ９５年中
华 医学会第 ４ 次全 国脑血 管病学术会议修 订的诊断标准 １ 且 １ １ ， 满足下列标准 ： ①发病在 ６ 小时 一 ８ ４ 小时 内， 局灶性 神经功能
缺损症状进展性 加重 ； 头颅或 ＭＲ 确诊为脑梗死 ， ② Ｉ 除外颅 内
１ 方法 Ｉ ３
治 疗组应用低分 子肝 素钙 ５０ ０Ｕ腹部 皮下 ０
（＞ ． ）见 表 ３ Ｐ ００ ， ５ 。
表 ３ 治疗组治疗前 后实验 室指标变化 治疗前
３天
Ｐ Ｉ（ ０ ） 【 ×１ Ⅵ Ｔ
１ ７３ ５ Ｉ ５± １ ３ ４ＩＯ １４８±ＯＩ ６ ． ３ １ ６３ ５ ． ２± １ ． ２６
间定期复查 Ｐ Ｔ、Ｔ、Ｔ、Ｔ及 ＦＢ变化 。 Ｌ Ｂ Ｃ Ｐ Ｉ
ห้องสมุดไป่ตู้
２０ ０５年 １ １月入院的进展 性脑梗 死病例 随机 分两组 ； 常规 治 在
疗基础上 ， 治疗组应 用小剂量低 分子肝 素钙和 降纤酶 ， 对照组 应用复 方丹参液。结果 于治疗后 ２ ４小时治疗组神经功能缺
损症状停止进展 率明显高于对照组 （ ＜ ．１ ，５天后 治疗组 总 Ｐ ００ ）１
降纤酶联合低分子肝素钠治疗进展型脑梗死的效果观察
2. 2 疗效比 见表2。 较 治疗组的 疗效明 显优于对照组(犷
= 3. 21, P < 0. 01) 。 衰2
4
两组疗效 比较
勺 一 9
组别 基本 治盒 显 著好转 好转 无 变化 1. 3 治疗方法 治疗组在常规治疗( 除肠溶阿司匹林) 的基 l 12 治疗组 础上加用生理盐水 150 ml + 降纤酶注射液， 用量为 10 Bu,5 6 12 对照组 Bu, 5 Bu， 静脉点滴, 1 次/ d,3 次为 1 个疗程;低分子肝素钠 红细胞压积比较 由表 3 看出， 两组 Fib 注射液4 000 IU， 腹壁皮下注射 ， 次/ 12 h ,7 d 为 1 个疗程。 2. 3 治疗前后 Fib、 1 / 和红细胞压积与治疗前比较， 均显著下降; 治疗组与对照组 每天监侧 1 次凝血 4 项， 血浆 中纤维蛋白原 ( Fib ) 含$ < 相比较， 两者均显著下降。 0. 75 岁L或凝血活酶时间延长 2 倍以上时停药。对照组仅 衰3 两组纤维蛋白原( Fib) 红细胞压积治疗前后比较(x t s)
比 较采用X 检验， 2 其他为: 检验。
2 结果
2. 1 治疗前后神经功能缺损评分比较 见表 1。治疗前、 治
疗后 3 d 和 15 d 两组评分差异无统计学愈义( P > 0. 05 ) ， 治
疗组第3 天时评分显著低于对照组(P <0. 05) ， 两组在第 15 天时与治疗前相比较评分均显著下降(P <0. 01) 0 裹 1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较(王 ， 士)
中国 现代药物应用2007 年12 月第1 卷第11 期 Chin J M D A ,D 2007 ,Vol. l ,N I l od rug ppl ec o.