血栓通与降纤酶联合治疗急性脑梗死的疗效
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医护论 坛 ・
Байду номын сангаас
２０ １ 第 卷 ２ ０ 年０ ７ 第９ １ 月 期
血栓 通 与 降纤酶 联合 治 疗 急性 脑梗 死 的疗 效
翟 瑞 喜
（ 吉林 省第 二荣 复军人 医 院 内科 ， 吉林 梨树
１６０ ３ ５０）
【 摘要】 目的 ： 观察 血栓 通和 降纤 酶配 合应用 治疗 急性 脑梗 死 的效果 。方 法 ： 择 ４ 例 急性 脑 梗死 患者 ， 选 ０ 随机 分 为治
２３血 液 流 变 学 改 变 ＿
两组 治疗前 后 血液 流变 学变 化 见表 ２ 。
表 ２ 两组 治疗 前 后 血 液 流 变 学 变化 比较 ｆ蜘 ） 牙
度 ８例 。既往 有高 血压 病 ８例 ， 糖尿 病 ６例 ， 血栓 ４例 。 脑
１２ 方 法 ．
１ ． 疗方 法 治疗 组 ： 栓 通注 射 液 ０４ ， 入 ０９ ． １治 ２ 血 ． ｇ加 ５ ．％氯 化钠 注射 液 ２ ０ｍｌ每 日 １次静 滴 ， ５ ， 连用 ２ 降纤 酶 １ １ｄ； ＯＵ， 加入 ０９ ．％氯化 钠 注射液 ２ ０ｍｌ ０ 静滴 ， 连用 ３ｄ 对 照组 ： 脑 。 维 路通 注射 液 ０８ｇ加 入 ０９ ． ．％氯 化钠 注 射液 ２ ０ｍ１每 日 １次 ５ ． 静滴 ， 连续 ２ ； １ｄ 降纤酶 １ 加入 ０９ ＯＵ， ．％氯化钠 注射液 ２ ０ｍ ０ ｌ 静滴 ． 连用 ３ 。 并给予甘油果糖 １５ ２ ０ ， ６ １ ｄ ２ ～ ５ 每 ￣ ２小时 １ ． ｍｌ 次 及 相关 口服 药物 治疗 。 １． ． ２观察 指 标 于治 疗 前后 随时 检查 血 压 、 电 图 、 液 流 ２ 心 血 变 学 。溶 栓 前 及疗 程 结 束后 均 分 别 进 行 Ｃ ／ Ｉ Ｔ Ｄ检 ＴＭＲ 及 Ｃ
表 １ 治 疗 组 与 对 照 组 疗 效 Ｅ较 （ ） 例
急性脑 梗 死 （ 发病 在 ２ ４ｈ内） 患者 ４ ０例 ， 均符 合全 国第 五届 脑 血 管 病会 议 制 订 的诊 断 标准 ，并 经 颅 脑 Ｃ Ｔ扫 描 和
（ ） Ｉ 或 ＭＲ 检查 。将其 随机分 为两 组 ： 疗组 ２ 治 ０例 ， １ 男 ２例 ， 女 ８例 ； 年龄 ４ ～ ５岁 ， 均 （ １ ０ １ ． ） ； 程 ４ｈ １ｄ ８７ 平 ６ ． ￣ ０１ 岁 病 ５ ２ ～ ， 平均 １ ； 中 ， ４ｈ 其 广泛脑梗 死 ２例 ， 一侧 基底节 区脑梗死 １ 例 ， ２ 放射冠 区梗 死 ２例 ， 脑桥 梗死 ２例 ， 小脑 梗死 ２例 。 往有 高 既 血压病 １ ， ０例 冠心 病 ２例 ， 糖尿 病 ５例 ， 脑梗死 ３例 。对 照组 ２ ０例 ， １ ， ６例 ； 龄 ５ － ５岁 ， 男 ４例 女 年 ０７ 平均 （ ２ ０ １ ．５ 岁 ； ６ ． ＿ ０２ ） ５＋ 病程 ４ｈ １ｄ 平均 １ 一侧 丘 脑梗 死 １ ～ ， ４ｈ； ４例 ， 面积脑 梗 死 大 ３例 ， 脑干梗 死 ２例 ， 脑梗 死 １ 。 度 ２例 ， 小 例 轻 中度 ｌ ０例 ， 重
【 图分 类 号】 ７ ３ 中 Ｒ ４
【 文献 标识码 】Ｂ
【 文章 编号］１ ７ — ２ ０ ２ １ １ ｂ） １ ８ ０ ６ ３ ７ １ （ ０ ０）Ｏ（ 一 ３ — ２
和 （ ． ￣ ．１ 分 ， 者 比 较 ， 异 有 高 度 统 计 学 意 义 （ ４６ ４０ ） ２ 两 差 Ｐ＜ Ｏ０ ） 对 照组 分 别 为 （４７ ＿ ． ） 和 （．５ ６ ８ 分 ， 组 ．１ ； １ ．３ ３５ 分 ＋ ０ ７８ ＿ ． ） 两 ＋ ４ 比较 ， 差异 有高度 统计 学 意义 （ ＜ ．１ 。 Ｐ ００ ）
２． 不 艮反 应 ４
与治 疗 前 比较 ， Ｏ０ ； 对 照 组 比较 ， ＜ ．１ ．５ 与 ＯＯ Ｐ
治疗 组 ２ ０例 中 ． 偶有 不 良反应 。
３ 讨 论
查 。 析两组 治疗 前后 梗 死灶 的大小 变化 及脑 血 管血 流动态 分 的变化 。 栓后 观察 脑血 管 血流速 度改 善情 况可 分析其 疗效 溶 程 度［ １ 】 。
２２两 组 临 床 疗 效 比较 ．
我科 于 ２ ０ ０ ７年 ５月～ ０ ９年 ３月 用 血栓 通 和 降纤 酶 联 ２０
合治疗 急性 脑梗 死患 者 ２ ０例 ． 得 较 好 的 疗 效 ， 将 结 果 报 取 现
道如 下 ：
１对 象 与 方 法 １１研 究对 象 ．
见 表 １ 。
神 经功 能缺 损积 分减 少 及生 活 能力 等级 较治 疗前 有 显著 提高 （ Ｐ ００ ） 治疗 组 治疗 后 血液 黏 度 明显 下 降 （ Ｐ 均 ＜ ．１ ， 均 ＜
００ ） 且较 对照组 尤 为明 显 （ ＜ ． ） ．１ ， Ｐ ００ 。结论 ： ５ 血栓 通 和降纤 酶联 合应 用治 疗急 性脑 梗死 较单 用 降纤酶 效果 更好 。 ｆ 关键 词１ 血栓 通 ； 纤酶 ； 降 脑梗 死 ； 液流 变 学 血
疗组 和对 照组 。治疗 组 ２ ０例 ， 合应 用血 栓通与 降纤 酶 ； 照组 ２ 联 对 ０例 ， 降纤 酶 配合维 脑路 通 。３周 后观 察两 组治 用
疗 前 后 神 经 功 能 缺 损 评 分 及 血 液 流 变 学 的变 化 。 结 果 ： 疗 组 显 效 率 （５ ） 显 高 于 对 照 组 （５ ） 治 疗 组 治 疗 后 治 ８％ 明 ５％ 。
１ ． 效 判 断标 准 ３疗
急性脑 梗死 具 有复 杂 的病理 生 理过 程 ． 尽快 恢复 脑 部 需 血供 ， 救 半暗带 ， 挽 保护 脑组 织 ， 纤 酶是 高纯 度单 组分 的蛇 降 毒 制剂 ， 的主 要 作用 是 抗血 栓 、 它 溶栓 、 制 血小 板 聚集 、 抑 降 低血 黏度 、 扩血管 、 改善 脑血 液循 环１ ３ ］ 栓通 是 以三七 主 根 。血
医护论 坛 ・
Байду номын сангаас
２０ １ 第 卷 ２ ０ 年０ ７ 第９ １ 月 期
血栓 通 与 降纤酶 联合 治 疗 急性 脑梗 死 的疗 效
翟 瑞 喜
（ 吉林 省第 二荣 复军人 医 院 内科 ， 吉林 梨树
１６０ ３ ５０）
【 摘要】 目的 ： 观察 血栓 通和 降纤 酶配 合应用 治疗 急性 脑梗 死 的效果 。方 法 ： 择 ４ 例 急性 脑 梗死 患者 ， 选 ０ 随机 分 为治
２３血 液 流 变 学 改 变 ＿
两组 治疗前 后 血液 流变 学变 化 见表 ２ 。
表 ２ 两组 治疗 前 后 血 液 流 变 学 变化 比较 ｆ蜘 ） 牙
度 ８例 。既往 有高 血压 病 ８例 ， 糖尿 病 ６例 ， 血栓 ４例 。 脑
１２ 方 法 ．
１ ． 疗方 法 治疗 组 ： 栓 通注 射 液 ０４ ， 入 ０９ ． １治 ２ 血 ． ｇ加 ５ ．％氯 化钠 注射 液 ２ ０ｍｌ每 日 １次静 滴 ， ５ ， 连用 ２ 降纤 酶 １ １ｄ； ＯＵ， 加入 ０９ ．％氯化 钠 注射液 ２ ０ｍｌ ０ 静滴 ， 连用 ３ｄ 对 照组 ： 脑 。 维 路通 注射 液 ０８ｇ加 入 ０９ ． ．％氯 化钠 注 射液 ２ ０ｍ１每 日 １次 ５ ． 静滴 ， 连续 ２ ； １ｄ 降纤酶 １ 加入 ０９ ＯＵ， ．％氯化钠 注射液 ２ ０ｍ ０ ｌ 静滴 ． 连用 ３ 。 并给予甘油果糖 １５ ２ ０ ， ６ １ ｄ ２ ～ ５ 每 ￣ ２小时 １ ． ｍｌ 次 及 相关 口服 药物 治疗 。 １． ． ２观察 指 标 于治 疗 前后 随时 检查 血 压 、 电 图 、 液 流 ２ 心 血 变 学 。溶 栓 前 及疗 程 结 束后 均 分 别 进 行 Ｃ ／ Ｉ Ｔ Ｄ检 ＴＭＲ 及 Ｃ
表 １ 治 疗 组 与 对 照 组 疗 效 Ｅ较 （ ） 例
急性脑 梗 死 （ 发病 在 ２ ４ｈ内） 患者 ４ ０例 ， 均符 合全 国第 五届 脑 血 管 病会 议 制 订 的诊 断 标准 ，并 经 颅 脑 Ｃ Ｔ扫 描 和
（ ） Ｉ 或 ＭＲ 检查 。将其 随机分 为两 组 ： 疗组 ２ 治 ０例 ， １ 男 ２例 ， 女 ８例 ； 年龄 ４ ～ ５岁 ， 均 （ １ ０ １ ． ） ； 程 ４ｈ １ｄ ８７ 平 ６ ． ￣ ０１ 岁 病 ５ ２ ～ ， 平均 １ ； 中 ， ４ｈ 其 广泛脑梗 死 ２例 ， 一侧 基底节 区脑梗死 １ 例 ， ２ 放射冠 区梗 死 ２例 ， 脑桥 梗死 ２例 ， 小脑 梗死 ２例 。 往有 高 既 血压病 １ ， ０例 冠心 病 ２例 ， 糖尿 病 ５例 ， 脑梗死 ３例 。对 照组 ２ ０例 ， １ ， ６例 ； 龄 ５ － ５岁 ， 男 ４例 女 年 ０７ 平均 （ ２ ０ １ ．５ 岁 ； ６ ． ＿ ０２ ） ５＋ 病程 ４ｈ １ｄ 平均 １ 一侧 丘 脑梗 死 １ ～ ， ４ｈ； ４例 ， 面积脑 梗 死 大 ３例 ， 脑干梗 死 ２例 ， 脑梗 死 １ 。 度 ２例 ， 小 例 轻 中度 ｌ ０例 ， 重
【 图分 类 号】 ７ ３ 中 Ｒ ４
【 文献 标识码 】Ｂ
【 文章 编号］１ ７ — ２ ０ ２ １ １ ｂ） １ ８ ０ ６ ３ ７ １ （ ０ ０）Ｏ（ 一 ３ — ２
和 （ ． ￣ ．１ 分 ， 者 比 较 ， 异 有 高 度 统 计 学 意 义 （ ４６ ４０ ） ２ 两 差 Ｐ＜ Ｏ０ ） 对 照组 分 别 为 （４７ ＿ ． ） 和 （．５ ６ ８ 分 ， 组 ．１ ； １ ．３ ３５ 分 ＋ ０ ７８ ＿ ． ） 两 ＋ ４ 比较 ， 差异 有高度 统计 学 意义 （ ＜ ．１ 。 Ｐ ００ ）
２． 不 艮反 应 ４
与治 疗 前 比较 ， Ｏ０ ； 对 照 组 比较 ， ＜ ．１ ．５ 与 ＯＯ Ｐ
治疗 组 ２ ０例 中 ． 偶有 不 良反应 。
３ 讨 论
查 。 析两组 治疗 前后 梗 死灶 的大小 变化 及脑 血 管血 流动态 分 的变化 。 栓后 观察 脑血 管 血流速 度改 善情 况可 分析其 疗效 溶 程 度［ １ 】 。
２２两 组 临 床 疗 效 比较 ．
我科 于 ２ ０ ０ ７年 ５月～ ０ ９年 ３月 用 血栓 通 和 降纤 酶 联 ２０
合治疗 急性 脑梗 死患 者 ２ ０例 ． 得 较 好 的 疗 效 ， 将 结 果 报 取 现
道如 下 ：
１对 象 与 方 法 １１研 究对 象 ．
见 表 １ 。
神 经功 能缺 损积 分减 少 及生 活 能力 等级 较治 疗前 有 显著 提高 （ Ｐ ００ ） 治疗 组 治疗 后 血液 黏 度 明显 下 降 （ Ｐ 均 ＜ ．１ ， 均 ＜
００ ） 且较 对照组 尤 为明 显 （ ＜ ． ） ．１ ， Ｐ ００ 。结论 ： ５ 血栓 通 和降纤 酶联 合应 用治 疗急 性脑 梗死 较单 用 降纤酶 效果 更好 。 ｆ 关键 词１ 血栓 通 ； 纤酶 ； 降 脑梗 死 ； 液流 变 学 血
疗组 和对 照组 。治疗 组 ２ ０例 ， 合应 用血 栓通与 降纤 酶 ； 照组 ２ 联 对 ０例 ， 降纤 酶 配合维 脑路 通 。３周 后观 察两 组治 用
疗 前 后 神 经 功 能 缺 损 评 分 及 血 液 流 变 学 的变 化 。 结 果 ： 疗 组 显 效 率 （５ ） 显 高 于 对 照 组 （５ ） 治 疗 组 治 疗 后 治 ８％ 明 ５％ 。
１ ． 效 判 断标 准 ３疗
急性脑 梗死 具 有复 杂 的病理 生 理过 程 ． 尽快 恢复 脑 部 需 血供 ， 救 半暗带 ， 挽 保护 脑组 织 ， 纤 酶是 高纯 度单 组分 的蛇 降 毒 制剂 ， 的主 要 作用 是 抗血 栓 、 它 溶栓 、 制 血小 板 聚集 、 抑 降 低血 黏度 、 扩血管 、 改善 脑血 液循 环１ ３ ］ 栓通 是 以三七 主 根 。血