紫杉醇失败后的晚期乳癌治疗策略
晚期乳腺癌的化疗进展
【作者简介】朱珍（１９８４一），女，上海人，在读硕士研究生，主要从
事肿瘤化疗治疗的研究。
【通讯作者】张风春（１９５７一），男，吉林长春人，主任，教授，博士生
导师，丰＝要从事肿瘤综合治疗的临床和研究工作，侧 重恶性肿瘤术后微转移的检较单药和联合使用紫杉类药物的临床试验开始进 行。 紫杉类与不同种类的化疗药进行联合化疗的研究有很 多。但是大部分试验在比较各种方案下总生存期这方面的 数据结果还相对不足。仅有－－ｄ，部分试验牵涉到这方面的 交叉对比。Ｐｉｃｃａｒｔ ＭＪ【Ｉ纠发表的一篇ｍｅｔａ分析针对１２项临 床试验，分别对４２５６个晚期乳腺癌患者使用紫杉类单药化 疗或紫杉类联合蒽环类作为一线化疗方案，比较使用各方案 的病人的有效率、无进展期、总生存期。紫杉类或蒽环类单 药化疗的ＨＲ比值及无进展期（ＨＲ＝１．１９可信区间［ＣＩ］＝ １．０４—１．３６。Ｐ＝Ｏ．０１），总生存期为１．０１（ＣＩ＝０．８８—１．１６， Ｐ＝０．９０）。使用含紫杉类的联合化疗方案的患者，其有效率 及无进展生存期有明显提高和延长。 ５含抗代谢类的化疗方案 卡培他滨（希罗达），一种口服的５一氟尿嘧啶类抗代谢 物类化疗药，针对晚期乳腺癌有很好的疗效¨引。美国食品 和药品监督管理部门（ＦＤＡ）批准的用法用晟为：１２５０
，每周； ｅｎａｘａｒｂＡ２进ｍ／无ｇｍ ｄｏｃｅｔａ更ｘｅ能ｌ长０ 延１
，每３周）。比起使用多西 展期。紫杉醇每周疗法的
他，赛８，１５，使用４ ７展望
疗效和Ａｂｒａｘａｎｅ每周疗法的疗效还没有进行试验比较。 当前，乳腺癌的治疗已进入到蒽环类、诺维本、紫杉类和 健择为主导的时代，尤其对Ｃ—ｅｒｂＢ一２阳性患者，对于一些 偏晚期乳腺癌新辅助化疗、新辅助内分泌治疗将成为常规进 入临床，当然，这些措施至少目前还不能说就是最终的治疗 手段，而只是在现有的情况下不得不使用而已。利用疗效预 测分子进行靶向选用化疗方案将是选择最佳化疗方案的一 个有效方法，或者同时利用体外药物敏感试验或通过新兴的 影象学手段筛选化疗药物也将大大提高疗效。晚期乳腺癌
白蛋白紫杉醇的用药方案
白蛋白紫杉醇的用药方案白蛋白紫杉醇（albumin-bound paclitaxel，简称nab-PTX）是一种针对乳腺癌、胃癌和非小细胞肺癌等多种恶性肿瘤的治疗药物。
它结合了人血清白蛋白和紫杉醇，具有较好的生物利用度和药物递送系统。
本文将就白蛋白紫杉醇的用药方案进行探讨。
一、适应症1. 乳腺癌：白蛋白紫杉醇可以作为一线治疗用药，适用于局部晚期或转移性乳腺癌患者。
根据患者的具体情况，可以联合其他化疗药物进行综合治疗。
2. 胃癌：白蛋白紫杉醇可作为一线治疗用药，适用于转移性或不能手术切除的局部晚期胃癌患者。
可联合奥沙利铂、顺铂等药物进行综合治疗。
3. 非小细胞肺癌：白蛋白紫杉醇可用作一线或维持治疗，适用于不能手术切除的晚期非小细胞肺癌患者。
可联合顺铂或卡铂等药物进行综合治疗。
二、剂量和给药方案白蛋白紫杉醇的剂量和给药方案应根据患者的具体情况和治疗目标来确定。
一般而言，剂量应在临床医生的指导下进行调整。
1. 乳腺癌：白蛋白紫杉醇的标准剂量为每周80 mg/m²，以静脉注射方式给药。
每个疗程为3周，连续治疗至疾病进展或不可耐受为止。
2. 胃癌：白蛋白紫杉醇的标准剂量为每周50 mg/m²，以静脉注射方式给药。
每个疗程为2周，连续治疗至疾病进展或不可耐受为止。
3. 非小细胞肺癌：白蛋白紫杉醇的标准剂量为每周100 mg/m²，以静脉注射方式给药。
每个疗程为3周，连续治疗至疾病进展或不可耐受为止。
三、不良反应及处理白蛋白紫杉醇作为一种高效抗肿瘤药物，可能会引起一些不良反应。
以下是常见的不良反应及其处理方法：1. 厌食、恶心和呕吐：可通过给予抗恶心药物来缓解症状，如顺铂和5-羟色胺拮抗剂等。
2. 低血红蛋白和白细胞计数下降：需密切监测患者的血常规指标，并在必要时进行输血或使用造血生长因子来提高血红蛋白和白细胞计数。
3. 呼吸道不适：患者可能会出现咳嗽、气短等症状，应及时评估是否存在肺毒性，必要时予以相应治疗。
乳腺癌紫杉醇化疗方案
1.前3个月内，每月随访一次，了解患者病情、生活质量及不良反应。
2. 3个月后，每3个月随访一次，持续至化疗结束后2年。
3.鼓励患者积极参与乳腺癌康复活动，提高生活品质。
七、注意事项
1.本方案仅作为化疗参考，具体用药需根据患者病情、体质及医生意见调整。
2.患者在化疗期间应保持良好的生活习惯，避免感染、劳累等诱因。
2.心理支持：为患者提供心理咨询，缓解化疗过程中的焦虑、恐惧等情绪。
3.生活指导：指导患者保持良好的生活习惯，合理饮食，适当锻炼，提高免疫力。
八、注意事项
1.本方案仅供参考，具体治疗方案需根据患者病情、体质及医生意见调整。
2.化疗期间，患者应密切配合医生，遵循医嘱，按时完成治疗。
3.治疗过程中，如出现严重不良反应，应及时就诊，必要时调整治疗方案。
本方案旨在为乳腺癌患者提供一种详细、合理的紫杉醇化疗指导，以提高治疗效果，改善患者生活质量。在实际应用中，请结合患者具体情况，充分沟通，确保方案的顺利实施。
二、适用对象
1.经病理学确诊为乳腺癌的患者。
2.年龄18-70岁，性别不限。
3. ECOG评分0-2分。
4.预计生存期超过3个月。
5.无严重心、肝、肾功能损害。
6.无化疗禁忌症。
三、化疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、体质、年龄等因素，制定个性化的化疗方案。
2.安全性优先：确保化疗过程中，严格监测患者的不良反应，及时调整治疗方案。
3.化疗期间，患者应密切配合医生，遵循医嘱，按时完成治疗。
本方案旨在为乳腺癌患者提供合法合规的紫杉醇化疗指导，以提高治疗效果，改善患者生活质量。在实际应用中，请结合患者具体情况，充分沟通，确保方案的顺利实施。
晚期及复发乳腺癌紫杉醇联合化疗35例分析
[文章编号]1000-2057(2008)03-0217-02南通大学学报(医学版)Journal of Nantong University (Medical S ciences)2008∶28(3)紫杉醇作为一种广谱抗癌药现已广泛应用于临床,为进一步观察和验证其疗效及不良反应,我科自1999年7月~2005年10月对晚期及复发性乳腺癌35例进行紫杉醇联合化疗,报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组35例均为女性,年龄31~70岁,平均56岁;其中32例为乳腺癌术后出现局部复发或远处转移,3例经针吸细胞学病理检查证实为乳腺癌。
肿瘤转移部位:肺转移10例,肝转移5例,骨转移3例,胸膜转移5例,淋巴转移9例,软组织转移3例。
血象(除血红蛋白外)及心、肺、肾功能均正常,无明显过敏史,预计生存>3个月,有化疗史者距前次化疗1个月以上。
1.2治疗方法所有初治病例予紫杉醇加顺铂方案,复发转移病例如用过含顺铂的化疗方案且复发转移时间<6个月,改用紫杉醇加卡铂方案,余仍用紫杉醇加顺铂方案。
紫杉醇化疗前6小时及12小时各口服强的松20mg ,化疗前半小时口服苯海拉明50mg 及静脉注射西米替丁300mg 。
第1天:紫杉醇135~150mg/m 2,静脉滴注3小时,输液使用特制的带有滤过装置的聚乙烯输液器,以防紫杉醇溶液中的细小颗粒进入体内。
化疗时心电监护。
第2天:顺铂70mg/m 2,或卡铂AUC 4~5mg ,每3~4周重复化疗。
1.3疗效评价有可测量肿瘤者参照国际通用实体瘤疗效评价标准[],无可测量肿瘤者以相关肿瘤标记物作为评价疗效指标下降一半为部分缓解(R ),降至正常为完全缓解(R ),持续至少个月。
稳定(SD)、进展(D ),R+R 为有效,毒性评价按照WHO 抗癌药物性反应分级标准评价。
2结果2.1近期疗效乳腺癌35例共进行125个疗程,平均每例1~8个疗程(3.6疗程)。
随访率为100%,随访时间2~48个月,平均13个月;随访期间带瘤生存21例,死亡14例。
乳腺癌三线治疗方案
摘要：乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学技术的进步而不断更新。
三线治疗方案是指在乳腺癌患者经过一线和二线治疗后，病情仍进展或不耐受二线治疗方案时采用的后续治疗方案。
本文将详细介绍乳腺癌三线治疗方案，包括治疗原则、常用药物、治疗方案选择以及注意事项。
一、治疗原则1.个体化治疗：根据患者的病情、年龄、体质、心理状态等因素，制定个体化的治疗方案。
2.综合治疗：乳腺癌三线治疗方案应包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗手段的综合运用。
3.规范化治疗：遵循国内外乳腺癌治疗指南，确保治疗方案的科学性和合理性。
4.持续监测：密切关注病情变化，及时调整治疗方案。
二、常用药物1.化疗药物：多西他赛、紫杉醇、卡铂、阿霉素等。
2.内分泌治疗药物：他莫昔芬、非诺雷斯特、氟维司群等。
3.靶向治疗药物：曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼等。
4.免疫治疗药物：纳武单抗、伊匹单抗等。
三、治疗方案选择1.晚期乳腺癌三线治疗方案：（1）化疗：对于病情进展迅速的患者，可选用多西他赛、紫杉醇等化疗药物。
（2）内分泌治疗：对于激素受体阳性的患者，可选用他莫昔芬、非诺雷斯特等内分泌治疗药物。
（3）靶向治疗：对于HER2阳性的患者，可选用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向治疗药物。
（4）免疫治疗：对于PD-L1阳性的患者，可选用纳武单抗、伊匹单抗等免疫治疗药物。
2.转移性乳腺癌三线治疗方案：（1）化疗：对于病情进展迅速的患者，可选用多西他赛、紫杉醇等化疗药物。
（2）内分泌治疗：对于激素受体阳性的患者，可选用他莫昔芬、非诺雷斯特等内分泌治疗药物。
（3）靶向治疗：对于HER2阳性的患者，可选用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向治疗药物。
（4）免疫治疗：对于PD-L1阳性的患者，可选用纳武单抗、伊匹单抗等免疫治疗药物。
（5）放疗：对于局部晚期或转移性乳腺癌，可根据病情选择放疗。
四、注意事项1.治疗过程中，密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
乳腺癌晚期一线内分泌治疗失败后的治疗策略
激素治疗
对激素受体阳性的乳腺癌有一定疗效 ，但需注意副作用。
03
个体化治疗策略制定
患者病情评估
肿瘤进展情况
评估肿瘤的大小、位置、是否转移等， 了解病情的严重程度。
HER2基因状态
检测HER2基因是否扩增，以指导是 否使用针对HER2的靶向治疗。
激素受体状态
A 更换内分泌药物
对于一线内分泌治疗失败的患者， 可以考虑更换其他内分泌药物或采
用联合治疗。
B
C
D
其他治疗
如免疫治疗、放疗等，根据患者的具体情 况和医生建议，选择合适的治疗方案。
化疗
对于病情进展迅速或内分泌治疗无效的患 者，可以考虑使用化疗药物，如紫杉醇、 多西紫杉醇等。
治疗效果评估与调整
定期检查
乳腺癌晚期一线内分 泌治疗失败后的治疗 策略
汇报人： 202X-01-05
contents
目录
• 乳腺癌晚期一线内分泌治疗失败概述 • 二线治疗策略选择 • 个体化治疗策略制定 • 临床实践与案例分析 • 未来研究方向与展望
01
乳腺癌晚期一线内分泌 治疗失败概述
定义与特点
定义
一线内分泌治疗失败是指乳腺癌患者 在接受一线内分泌治疗后，病情出现 进展或复发，肿瘤细胞对一线药物产 生耐药性。
靶向治疗
HER2靶向
曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，用于治疗 HER2过表达的晚期乳腺癌。
VS
mTOR靶向
依维莫司等，用于治疗激素受体阳性、 HER2阴性的晚期乳腺癌。
免疫治疗
• PD-1/PD-L1抑制剂：纳武单抗 、派姆单抗等，用于治疗激素受 体阴性、HER2阴性的晚期乳腺癌 。
白蛋白结合型紫杉醇用于晚期难治性乳腺癌治疗的效果及不良反应分析
吸附性，可吸附消化道内的细菌、病毒及其产生的毒素等，还可提高消化道黏膜的防御功能，稳定性良好，但也由于其吸附性强的特点，过量服用易引起便秘，且需注意跟其他药物合用时应有一定的时间间隔，以免影响其他药物的治疗效果。
洛哌丁胺为抗动力药，对肠壁有高亲和力，其首过效应明显，故首次服用应加倍剂量。
其对肠道平滑肌的作用与地芬诺酯类似，可抑制平滑肌收缩，减少肠蠕动。
但其治疗腹泻相对于地芬诺酯更迅速、强效，且不会形成显著的滥用，成瘾风险较低。
其还可抑制肠壁乙酰胆碱的释放，起到抑制蠕动反射的作用，延长食物在小肠的停留时间。
洛哌丁胺不影响胃酸分泌，可促进水电解质的吸收，增加肛门括约肌的张力，抑制大便失禁和便急。
双歧杆菌乳杆菌三联活菌片也是临床上用于急性感染性腹泻或抗生素相关性腹泻的药物，为复方益生菌制剂，可通过补充正常生理菌群来调节肠道菌群，抑制有害菌群的发展，调节肠道菌群的平衡恢复正常。
其代谢后产生酸性物质，调节肠道内ｐＨ值，进一步抑制有害病菌的繁殖。
在服用此药时应注意用温水送服，储存应置于冰箱中冷藏（２℃～８℃），以免菌群失活。
且若与抗菌药物联合使用，应注意服用时间应间隔２～３ｈ。
本试验结果表明，盐酸洛哌丁胺胶囊联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片的治疗效果及症状消失时间均明显优于单用蒙脱石散，差异有统计学意义，值得临床参考。
参考文献〔１〕陈捷 老年人急性腹泻致脑梗死２０例临床分析〔Ｊ〕 中国医学创新，２０１１，８（２１）：１７１ １７２〔２〕张洪钦，胡开来，李瑞华 老年人腹泻致急性心肌梗死２例〔Ｊ〕 医药前沿，２０１１，０１（２２）：２４０〔３〕邓颖 老年人急性腹泻易诱发心脏疾病〔Ｊ〕 医药与保健，２０１２，（１）：１７〔４〕刘海沿 老年人腹泻导致大面积脑干梗塞１例〔Ｊ〕 黑龙江医药科学，２００１，３０（６）：２０〔５〕罗仁烂 探索盐酸洛哌丁胺联合儿宝颗粒治疗小儿腹泻的临床疗效〔Ｊ〕 当代医学，２０１７，２３（３６）：１３０ １３１〔６〕李倩 盐酸左氧氟沙星注射液联合盐酸洛哌丁胺胶囊治疗急性重症细菌感染性腹泻患者的临床研究〔Ｊ〕 黑龙江医药科学，２０１８，４１（６）：１０３ １０４〔７〕全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会．腹泻病疗效判断标准的补充建议〔Ｊ〕 中国实用儿科杂志，１９９８，１３（６）：３８４．〔８〕马学东，魏新萍，卢洪洲，等 老年人感染性腹泻病因的研究进展〔Ｊ〕 吉林医学，２０１３，３４（１６）：３２１５ ３２１７〔９〕陈积 老年人急性感染性腹泻的临床特点〔Ｊ〕 井冈山医专学报，２００１，８（３）：１４ １５〔１０〕殷艳，黄达瑜 老年人急性腹泻的简化常规疗法〔Ｊ〕 中国疗养医学，２０１２，２１（４）：３３４白蛋白结合型紫杉醇用于晚期难治性乳腺癌治疗的效果及不良反应分析王恒丹（九江市第一人民医院乳腺外科，江西九江３３２０００）摘要：目的 观察白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性乳腺癌的效果和其不良反应的分析。
晚期乳腺癌治疗的基本原则和策略
疗法
白蛋白结合型紫杉醇 (A) 300 mg/m2 Q3W
白蛋白结合型紫杉醇 (B) 100 mg/m2 QW 3/4
中位 PFS (月)
10.9
7.5
与多西他赛 对比的P值
NS
NS
白蛋白结合型紫杉醇 (C) 150 mg/m2 QW 3/4
14.6
P = 0.012 HR = 0.568
1、紫杉类治疗失败的患者，无标准方案推荐。 2、可以考虑的药物有 卡培他滨、长春瑞滨、
吉西他滨和铂类，纳米白蛋白紫杉醇， 3、可以采取 单药 或 联合 化疗
GP / NP / XN GX ？/ GN？
复发转移的乳腺癌维持治疗
维持治疗（复发转移乳腺癌化疗治疗原则*）
维持治疗概念
联合化疗有效的患者，如果因为不良反应不能继续耐受联合化 疗者，可以考虑原先联合方案中其中一个单药进行维持治疗，以尽 量延长疾病控制时间
CA024: 白蛋白结合型紫杉醇 150 mg/m2 每周疗法对比多西他赛 100 mg/m2 每3周疗法一线治疗转移性乳
腺癌显著延长无进展生存期
W.J. Gradishar, D. Krasnojon, S. Cheporov, A. Makhson, G. Manikhas, A. Clawson, P. Bhar
——卫生部《乳腺癌诊疗规范(2011年版)》
GV方案治疗紫杉醇、阿霉素失效的晚期乳腺癌临床观察
评价客观疗效的病灶 ，其 中浅表淋 巴结转移 ２ １例 ，肺转移 ７
例，胸壁复发 ５ ，骨转移 ３例，肝 转移 ２例 。１个器官转移 例
单 药缓解率为 ２ ￣４ ％ 。。 ５ ６ 由于其独特的作用机理 ，与其他
化疗药物无交叉耐药性 ， 对于 以前用过葸环类和紫杉类失败而
１ ４例，２个器官转移 ６例 ， ≥３个器官转移 ３例。
２ １０ ） ７６０ 文章编号：１ ７－ ０ ５（ ０ ７ － ２５ ０ ２ ５ ８ ２０ ）６ ０ ０ － ２ ６
乳腺癌是 严重危 害妇女生命健康 的恶 性肿瘤， 近年来乳腺 癌 的发病率和 死亡率呈 明显上升和年轻化 的趋势， 已经跃居为
女性恶性肿瘤 的首位…。 乳腺癌具有易复发和多途径转移 的特 征，而一旦发生转移，预后较差 。目前联合化疗仍然是治疗晚 期乳腺癌 的主要手段 ， 含蒽环类药物 的联合方案是 治疗晚期乳 腺癌的最佳方案之一 ，但临床上仍有 ２％ ０ 的患者产生耐 ０ ￣３ ％ 药性。 近年来随着紫杉醇类药物越来越广泛的用于乳腺癌的治 疗， 使疗效有 了一定的提 高， 而随之出现 的紫杉醇治疗失败 的 病例也越来越多， 于使用过蒽环类和紫杉类方案失败的转移 对 性乳腺癌 ， 选择何种化疗方案国 内、外还没有形成共识 。 我们 自 ２０ ０ ４年 １ １日￣２ ０ 月 ０ ５年 １ ２月 ３ １日对于 曾使用过 Ｔ Ａ或 ＴＣ方案 失败 的转移性乳腺癌患者 ，选用 Ｇ Ａ Ｖ方案治疗 ，取得 了较好的效果 。 １材料和方法
Ｐ 例 （１４ ％ Ｄ６ ２．３）
４２不 良反 应 ．
见表
附表
吉西他滨联合长春瑞滨化疗 的毒副反应 （ 例）
１ １ １经病理或细胞学证实的晚期乳腺癌。 ．． １ １２至 少接 受过两个疗程 以上 含蒽环类和紫杉类 常规 ．． 化疗 ，病情进展。 １ １３Ｋ ｒｏ ｓｙ评分 ≥６ ． ． ａ ｎ ｆ ｋ Ｏ分 。 １ １４治疗前肝 、肾功能、血象正常。 ．． １ １５预 计生存期 ３ ．． 个月以上。 １ １６有 可测量 的临床或 Ｃ 、Ｍ Ｉ观察指标， 以评价近 ．． Ｔ Ｒ 可 期疗效。
2020艾立布林--后紫杉时代转移性乳腺癌化疗的优选药物 (强烈推荐)
Kaufman PA, et al. J Clin Oncol. 2015 Feb 20;33(6):594-601.
301研究证实：在HER2-MBC，艾立布林比卡培他滨显著提升患者OS
紫杉类药物仍然是中国晚期乳腺癌一线化疗的标准
中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识( 2018版)：
➢ 晚期乳腺癌，既往未接受过蒽环或紫杉辅助治疗的患者，优先考虑蒽环或紫杉。 ➢ 在辅助治疗中已经使用过紫杉类药物，在紫杉类辅助化疗结束后1年以上出现的肿
瘤进展患者，复发转移后仍可考虑再次使用紫杉类药物。
CSCO BC指南( 2020版)：
晚期乳腺癌一线解救化疗策略
分层
Ⅰ级推荐
既往蒽环类 治疗失败
1. 单药紫杉类（1A） 多西他赛、紫杉醇、 白蛋白紫杉醇
2. 联合化疗 TX 方案（1A） GT 方案（1A） TP 方案（2A）
Ⅱ 级推荐
1. 单药化疗 卡培他滨（2A） 长春瑞滨（2A） 吉西他滨（2A） 依托泊苷（2B）
2. 联合化疗 紫杉+贝伐珠单抗（2B）
分层
Ⅰ级推荐
Ⅱ级推荐
既往蒽环类和 紫杉类治疗失败
1. 单药方案 卡培他滨（2A） 长春瑞滨（1A） 吉西他滨 （2A）
2. 联合方案 （1）NP 方案 （2A） （2）GP 方案 （2A） （3）NX 方案（2A）
1. 单药化疗 艾立布林（2B） 白蛋白紫杉醇（2B） 依托泊苷（2B）
2. 联合化疗 贝伐珠单抗+ 卡培他滨（2B） 白蛋白紫杉醇+ 其他化疗（2B） 优替德隆+卡培他滨（2B）
MBC患者中位OS
艾立布林 (n=508) TPC (n=254)
10.6个月
卡培他宾治疗蒽环类和(或)紫杉醇化疗失败的晚期乳腺癌疗效观察
卡培他宾治疗蒽环类和(或)紫杉醇化疗失败的晚期乳腺癌疗效
观察
田淑芝;田建荣;时明龙
【期刊名称】《疑难病杂志》
【年(卷),期】2009(8)8
【摘要】卡培他宾（capecitabine，商品名希罗达）是一种新型口服嘧啶氨基甲酸酯。
它通过独特作用机制在多种肿瘤细胞中优先活化为5Fu，不仅提高了肿瘤内药物浓度发挥杀伤肿瘤细胞作用，而且明显降低了正常组织中的药物浓度可减少不良反应，对蒽环类和（或）紫杉醇类药物化疗失败的晚期转移性或复发性乳腺癌有较好的疗效。
2005年6月—2008年6月我们用卡培他宾治疗蒽环类和（或）紫杉醇化疗失败的晚期乳腺癌23例，取得了较好的效果，现总结如下。
【总页数】2页(P499-500)
【作者】田淑芝;田建荣;时明龙
【作者单位】064300,河北省迁西县人民医院内三科;064300,河北省迁西县人民医院内三科;064300,河北省迁西县人民医院内三科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.替吉奥胶囊治疗蒽环类和(或)紫杉醇化疗失败的晚期乳腺癌疗效观察 [J], 冉体斌;程宏文
2.紫杉醇联合洛铂治疗蒽环类化疗失败的复发转移性乳腺癌疗效观察 [J], 黄晓暖;蒋文新;王成枫;陈桂芬;刘健
3.多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类化疗失败晚期乳腺癌的临床研究 [J], 汤良;聂学诚;种道群;袁蕾蕾;国桂松
4.多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类化疗失败晚期乳腺癌52例临床观察 [J], 孙宏伟;郭翔宇;高雅苓
5.多西紫杉醇联合卡培他宾治疗晚期胃癌临床观察 [J], 马艳丽; 宋钰卿; 张桂香; 左献军
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紫杉醇脂质体联合香菇多糖对顺铂灌注化疗失败的晚期乳腺癌恶性胸腹水的疗效
紫杉醇脂质体联合香菇多糖对顺铂灌注化疗失败的晚期乳腺癌恶性胸腹水的疗效熊戴群;王红【摘要】目的：探讨紫杉醇脂质体联合香菇多糖对顺铂（DDP）灌注化疗失败的晚期乳腺癌恶性胸腹水的疗效及安全性。
方法选取55例 DDP 灌注化疗失败的晚期乳腺癌恶性胸腹水患者，将其按随机数字表法分为2组：联合组27例，紫杉醇脂质体100 mg d1每周1次，香菇多糖6 mg d2每周1次；单独组28例，仅用香菇多糖6 mg d1每周1次，均进行4周治疗。
结果治疗组总有效率为70．4％，优于单独组的42．9％（χ2＝3．96，P ＜0．05）。
2组不良反应均较轻且可耐受。
结论对 DDP 灌注化疗失败的晚期乳腺癌恶性胸腹水患者，紫杉醇脂质体联合香菇多糖和单独灌注香菇多糖，其胸痛、骨髓抑制及胃肠道反应等不良反应均较轻，耐受性好，但前者疗效好于后者。
【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2016(017)012【总页数】3页(P22-23,29)【关键词】乳腺癌;顺铂;恶性胸腹水;紫杉醇脂质体;香菇多糖【作者】熊戴群;王红【作者单位】南昌市第三医院肿瘤内科，南昌330003;南昌市第三医院肿瘤内科，南昌 330003【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌占女性新发恶性肿瘤30%，其中25%～50%的患者在术后10年内会发展为转移性乳腺癌。
而转移性乳腺癌进展快，疗效极差，5年生存率仅为25%[1]。
恶性胸腹腔积液是晚期乳腺癌的最常见并发症之一，患者常感胸闷、呼吸困难、咳嗽、腹痛、腹胀、厌食明显，如何缓解患者的上述症状，提高生活质量，有效地消除或减少恶性胸腹水尤为重要。
胸腹腔内化疗因其独特的药代动力学特点而具有独特的优势，目前常用的药物有顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)、氟尿嘧啶(5-Fu)等，且有一定的疗效。
有研究[2]显示紫杉类药物更适用于胸腹腔内灌注化疗，且被积极应用于乳腺、卵巢、胃肠道恶性肿瘤等的治疗。
南昌市第三医院选取DDP灌注化疗失败的晚期乳腺癌恶性胸腹水患者，采用紫杉醇脂质体联合香菇多糖灌注治疗，将其疗效及安全性报告如下。
白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌晚期治疗、用法用量、联合用药、新辅助治疗及辅助治疗的临床应用策略和相关证据
白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌晚期治疗、用法用量、联合用药、新辅助治疗及辅助治疗的临床应用策略和相关证据乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，紫杉类药物为乳腺癌治疗最常用的药物，而白蛋白结合型紫杉醇作为新一代紫杉类药物，具有疗效显著、使用便捷、安全性佳优势，已成为乳腺癌治疗的基础化疗药物。
白蛋白结合型紫杉醇1.作用机制：白蛋白结合型紫杉醇是利用纳米技术将疏水性紫杉醇和人血白蛋白载体结合，形成的直径为130 nm的纳米微粒，其中人血白蛋白发挥分散、稳定和运载药物的作用，紫杉醇为活性成分。
紫杉醇为抗微管药物，可促进微管蛋白二聚体中的微管聚集，并抑制微管解聚以稳定微管系统，干扰微管束的正常动力学再排列，从而阻滞关键的细胞间期和有丝分裂过程，诱导肿瘤细胞凋亡。
另一方面，白蛋白结合型紫杉醇以白蛋白为载体，具有不同于溶剂型紫杉醇的独特转运机制。
白蛋白结合型紫杉醇进入血液后迅速溶解释放，以游离紫杉醇和白蛋白结合型紫杉醇复合物的形式存在，其中游离紫杉醇以被动扩散的方式转运，而绝大多数的白蛋白结合型紫杉醇复合物以主动运输的方式进入肿瘤间质，并与肿瘤组织表面的高表达Sparc蛋白结合，富集于肿瘤组织发挥作用，具有相对靶向性。
2.药学特性：白蛋白结合型紫杉醇为白色至淡黄色冻干块状物或粉末。
在80～300 mg/m2的剂量范围药物代谢特点表现为线性药代动力学，给药后血浆紫杉醇浓度呈双相下降，分布容积提示紫杉醇存在广泛的血管外分布和（或）组织结合。
肾脏清除并非药物主要排泄途径，经粪便排泄的紫杉醇约占总给药量的20%，与溶剂型紫杉醇相比，因无助溶剂，给药前无需给予抗过敏预处理，输注时间仅需30 min，无需特殊材质管路和精密输液器。
临床应用白蛋白结合型紫杉醇获批应用于联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌，除非存在临床禁忌证，既往治疗中应包括1种蒽环类化疗药物。
含白蛋白结合型紫杉醇方案是乳腺癌术前新辅助和晚期解救治疗的优选推荐方案。
紫杉醇的化疗方案治疗晚期肿瘤临床疗效观察
紫杉醇的化疗方案治疗晚期肿瘤临床疗效观察张丽莹;郭仁宏;孙志华;吴楠【摘要】Objective To observe the clinical efficacy and adverse reactionson paclitaxel in the treatment of advanced cancer. Methods 198 patients who received paclitaxel in the treatment of advanced cancer from January 2009 to July 2010 in our hospital were retrospectively analyzed in terms of clinical data, statistics, clinical efficacy and adverse reactions. Results Among 198 cases, there were 29 CR, 90 PR, 52 SD, and 27 PD. The total clinical effective rate was 60.1％. 198 cases of bone marrow suppression occurred in patients with 100％ (198/198); gastrointestinal symptoms 80.8％(160/198); muscle and joint pain 67.17％ (133/198); 100％ (198/198) patients with varying degrees of hair loss; 62.9 ％ (124/198) patients with peripheral nerve toxicity; 7.8％ (15/198) patients had mild renal impairment; allergic reaction was 1.51％ (3/198). Conclusion The paclitaxel - based chemotherapy is an effective method for the treatment of advanced cancer.%目的观察紫杉醇治疗晚期肿瘤的临床疗效及不良反应.方法对2009年1月～2010年7月门诊化疗中心收治的198例接受紫杉醇治疗的晚期肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,统计临床治疗效果及不良反应.结果198例患者中,完全缓解(CR)29例,部分缓解(PR)90例,稳定(SD) 52例,进展(PD) 27例,临床治疗有效率60.1%.198例患者均出现骨髓抑制、不同程度的脱发;160例出现消化道反应;133例出现肌肉关节疼痛;124例患者发生周围神经毒性;15例患者发生轻度肾功能损害;3例出现过敏反应.结论含紫杉醇的化疗方案是治疗晚期肿瘤的有效方法.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)009【总页数】3页(P67-68,80)【关键词】肿瘤,晚期;紫杉醇;临床观察;不良反应【作者】张丽莹;郭仁宏;孙志华;吴楠【作者单位】江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009【正文语种】中文【中图分类】R730.53紫杉醇是从短叶紫杉或我国的红豆杉树皮中提取的新型抗癌植物药,它通过促进微管蛋白的聚合抑制解聚,保持微管蛋白的稳定,阻碍细胞有丝分裂,从而抑制肿瘤生长[1]。
白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性乳腺癌的临床疗效及安全性研究
白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性乳腺癌的临床疗效及安全性研究发布时间：2023-01-06T06:46:40.275Z 来源：《健康世界》2022年22期作者：宋斌华[导读] 目的：探讨白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性乳腺癌的临床疗效及安全性。
方法：研究纳入观察对象（晚期难治性乳腺癌患者）56例，设定2021年1月-2022年8月为研究期，将入组观察对象经随机数字表法分为两组，并应用不同治疗方案：白蛋白结合型紫杉醇治疗（观察组，n=28），培美曲塞联合顺铂治疗（对照组，n=28），对不同护治疗方案的临床应用效果差异进行对比。
宋斌华单位：南充市蓬安县人民医院邮编：637800 四川南充摘要：目的：探讨白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性乳腺癌的临床疗效及安全性。
方法：研究纳入观察对象（晚期难治性乳腺癌患者）56例，设定2021年1月-2022年8月为研究期，将入组观察对象经随机数字表法分为两组，并应用不同治疗方案：白蛋白结合型紫杉醇治疗（观察组，n=28），培美曲塞联合顺铂治疗（对照组，n=28），对不同护治疗方案的临床应用效果差异进行对比。
结果：观察组中患者治疗总缓解率指标100.00%（28/28）高于对照组患者71.42%（20/28），（p＜0.05）；观察组中患者治疗期间相关并发症高血压、蛋白尿、头痛、头昏、血小板减少等发生率7.14%（2/28）低于对照组28.57%（8/28），（p＜0.05）。
结论：白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性乳腺癌的临床疗效显著，可参考应用。
关键词：白蛋白结合型紫杉醇；晚期难治性乳腺癌；临床疗效；安全性乳腺癌是一种发病率较高的女性恶性肿瘤疾病，在医疗水平较低的地区，乳腺癌的死亡率也较高。
对于此类患者，通过临床治疗能够有效控制症状，改善患者的生活质量，延长患者的生存时间。
当前，化疗仍然是治疗乳腺癌的主要方法[1]。
本次研究由此展开，将白蛋白结合型紫杉醇治疗方案作为重点方向，就其临床应用中对晚期难治性乳腺癌的积极效果展开分析，过程报道如下。
ASCO 2020艾立布林—后紫杉时代晚期乳腺癌的优选药物
ASCO 2020艾立布林—后紫杉时代晚期乳腺癌的优选药物晚期乳腺癌化疗OS获益能否再突破？艾立布林打破蒽环紫杉后长年无OS获益的僵局，比卡培他滨延长TNBC患者OS达5个月。
蒽环、紫杉为基石的化疗药能否够破局？艾立布林疗效堪比紫杉？2020年ASCO 最新报道，艾立布林对比紫杉头对头III期研究显示，艾立布林与紫杉疗效相当；艾立布林被2020 NCCN指南评定为唯一与蒽环类和紫杉类药物疗效相同评级的单药化疗药。
随着精准治疗时代到来，众多靶向或免疫治疗药物层出不穷，进一步改善了晚期乳腺癌患者的生存获益。
然而，化疗在晚期乳腺癌解救治疗中仍有重要地位。
目前国内外指南对进展期乳腺癌推荐以蒽环和紫杉类为基础的序贯化疗，后线治疗选择包括“三滨”（长春瑞滨、吉西他滨、卡培他滨）、多柔比星及铂类药物等，基于疗效和安全性考虑，在我国卡培他滨和长春瑞滨在临床更多用于晚期乳腺癌二线、三线治疗。
近年来，随着艾立布林在国内外获批，晚期乳腺癌的化疗格局发生了新变化。
艾立布林以其兼顾疗效和安全性的特征，成为MBC患者新的化疗选择。
1.艾立布林单药疗效堪比紫杉（RU011201I研究）2020年ASCO大会上报道的RU011201I研究[7]显示，艾立布林与紫杉醇单药一线/二线HER2- MBC患者治疗的疗效相当（mPFS：5.7 vs 5.9个月，P=0.72；mOS：18.1 vs 16.4个月，P=0.75）；而此前一些小规模试验已证明以艾立布林或紫杉醇为基础的一线化疗联合方案疗效相当，比如联合吉西他滨的KCSG BR13-11研究[8]显示总生存（NR vs 21.2个月，P=0.2234）无显著差异，但艾立布林联合方案的周围神经病变发生率更低（59.3% vs 91.5%）；此外还有一些艾立布林联合卡培他滨或其他联合化疗的Ⅰ/Ⅱ试验也有表现不俗的疗效和安全性结果[9]。
这些研究表明在联合方案的一线化药选择中，艾立布林或将成为紫杉之后的新选择。
HRHer2晚期乳腺癌的治疗选择
HRHer2晚期乳腺癌的治疗选择一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，而HR+HER2-晚期乳腺癌则是其中最具挑战性的一种亚型。
这种病情的复杂性要求医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
本文将探讨HR+HER2-晚期乳腺癌的治疗选择。
二、治疗策略1、激素治疗对于HR+HER2-晚期乳腺癌，激素治疗是一种常见的选择。
通过抑制雌激素的合成或阻断雌激素受体，激素治疗可以减缓肿瘤的生长和扩散。
常用的激素治疗药物包括他莫昔芬、来曲唑和阿那曲唑等。
2、化疗化疗是一种通过破坏癌细胞DNA来阻止肿瘤生长的治疗方法。
对于HR+HER2-晚期乳腺癌，常用的化疗药物包括紫杉醇、多西他赛和长春瑞滨等。
化疗通常用于激素治疗无效或病情进展迅速的患者。
3、免疫治疗免疫治疗是一种利用患者自身的免疫系统攻击肿瘤的治疗方法。
近年来，免疫治疗在乳腺癌领域取得了重大进展。
对于HR+HER2-晚期乳腺癌，一些免疫治疗药物如帕博西尼、纳武单抗等已显示出一定的疗效。
4、其他治疗方法其他治疗方法包括靶向治疗和放疗等。
靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如针对HER2的曲妥珠单抗等。
放疗主要用于局部控制肿瘤，减轻疼痛和改善生活质量。
三、治疗选择建议对于HR+HER2-晚期乳腺癌的治疗选择，医生会根据患者的病情、身体状况、既往治疗经历和患者意愿综合考虑。
以下是一些建议：1、激素治疗通常是首选，因为它相对安全且副作用较轻。
如果激素治疗无效或病情进展，则考虑化疗或免疫治疗。
2、对于较年轻的患者，化疗可能是一个更好的选择，因为它更有可能攻击快速增长的肿瘤细胞。
然而，化疗的副作用也需要充分考虑。
3、免疫治疗是一种新兴的治疗方法，对于某些患者可能是一个有效的选择。
然而，免疫治疗的疗效和安全性需要进一步研究和观察。
4、靶向治疗可以针对特定的分子靶点，但对于HR+HER2-晚期乳腺癌的治疗效果尚不明确。
放疗主要用于缓解症状和改善生活质量。
5、在制定治疗方案时，医生应充分与患者沟通，解释各种治疗方法的优缺点，并尊重患者的治疗意愿。
浅析紫杉醇（白蛋白结合型）联合化疗方案二线治疗晚期肿瘤的疗效
医学食疗与健康 2021年3月第19卷第6期·临床研究·93浅析紫杉醇（白蛋白结合型）联合化疗方案二线治疗晚期肿瘤的疗效【摘要】目的：分析紫杉醇（白蛋白结合型）联合化疗方案二线治疗一线治疗后进展的晚期肿瘤的治疗效果。
方法：随机抽取 2018 年 2 月至 2019 年 5 月一线治疗后进展的 36 例晚期肿瘤患者为观察对象，对其实施紫杉醇（白蛋白结合型）联合化疗方案二线治疗，每例患者接受 1～6 周期化疗，每 2 周期评价疗效，治疗结束后，分析治疗有效率、疾病控制率、生存质量评分，并观察不良反应。
结果：（1）36 例晚期肿瘤患者总有效率为 36.11 %；疾病控制率：80.5 %。
（2）36 例晚期肿瘤患者治疗后生存质量评分较治疗前更高（P ＜0.05）；（3）36 例晚期肿瘤患者不良反应发生率为 36.11 %。
结论：对晚期肿瘤患者实施紫杉醇（白蛋白结合型）联合化疗方案二线治疗具有较好的效果，有助于改善生存质量，且患者可耐受。
【关键词】二线化疗；晚期肿瘤；白蛋白紫杉醇；不良反应；生存质量 【中图分类号】R979.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0093-02李亚莉江苏省邳州市人民医院，江苏邳州 221300由于较多癌症早期症状不显著，加上大部分患者体检意识淡薄，导致较多患者确诊时癌症常处于中晚期，错失了手术治疗机会，只能选择放疗、化疗等辅助疗法[1]。
目前一线、二线化疗方案依然是治疗晚期肿瘤的常见疗法。
但调查显示，部分患者接受二线化疗后仍希望继续接受治疗，但经过多线化疗后，患者免疫力均存在不同程度降低，较难耐受毒副作用较大的药物[2-3]。
因此，为满足患者治疗需求，在对患者施行三线或以上化疗时应选择低毒副作用、高效的化疗药物。
白蛋白紫杉醇是以人血白蛋白作为载体，有效弥补了传统溶剂型紫杉醇的不足之处，具有高效、低毒等优势[4]，为探究白蛋白紫杉醇的可行性，我院对一线治疗进展的晚期肿瘤患者实施紫杉醇（白蛋白结合型）联合化疗方案二线治疗，报道如下。
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Luminal B (HER2-) Luminal B (HER2+) HER2 基底样
a
是
否
高
化疗+内分泌治疗 化疗+抗HER2 内分泌治疗 化疗+抗HER2 化疗
是 否 否
是 是 否
任何 任何 任何
b 绝大部分专家团成员同意对于经过其他检测后仍存在不确定性的内分泌敏感患者，
Ki67的截点“可能变化”
E1199
C9741
PACS01
G9906
紫杉类治疗失败的复发转移乳腺癌化疗
推荐的化疗药物和方案
– HER-MBC化疗方案 – HER+MBC化疗方案
转移性乳腺癌化疗策略
– 维持化疗 – 姑息治疗
HER2-复发转移性乳腺癌化疗药物选择原则
辅助
首选
未化疗 或 CMF
蒽环类 CAF、CEF AC、EC
备以下一个因素可考虑首选 化疗）：
– 激素受体阴性
–
– –
有症状的内脏转移
激素受体阳性但对内分泌治疗 耐药的患者 年龄˂35岁
转移性乳腺癌治疗方案的选择
肿瘤方面因素 无病间期 既往治疗和疗效 患者方面因素 患者意愿 生物学年龄
分子分型
肿瘤负荷（转移灶的数量和部位） 是否需要快速控制肿瘤/症状
月经状况
患者数
蒽环类耐药 是 否 80 149
脂质体多柔比星 8.0月 11.2月
可生存超过5年2
绝大部分MBC不可治愈，治疗目标包括：改善生存、延缓
疾病进展、延长缓解持续时间、缓解症状、改善或维持生 活质量，将其作为慢性病治疗1,2
1. Cardoso F, et al. Ann Oncol 2011; 22(S6):vi25-vi30. 2. Huober J and Thurlimann B. Breast Care 2009; 4:367-372.
合并症和一般状况 社会经济和心理因素
患者所在地区具有的医疗条件
乳腺癌辅助化疗方案
=
FEC50
ICCG
CEF
MA.5
FAC
GEICAM
TC
US9735
AC-P
C9344 B-28
FEC100
FASG05
TAC
BCIRG 001
AC-T
E1199
AC-Pw AC2w-P2wFEC-T FEC-Pw
5年内发生
366 (61%) 292 (49%) 244 (41%) 167 (28%) 114 (19%) 213 (36%) 489 (82%) 183 (31%) 70 (12%) 6 (1%) 36 (6%) 21 (4%) 21 (4%)
Lord SJ, et al. MJA 2012; 196(11):688-692.
紫杉醇失败后晚期乳腺癌 的化疗策略及研究进展
转移性乳腺癌(MBC)：概述
4%-6%的乳腺癌患者诊断时即为MBC1 接受辅助治疗的早期患者中30%-40%会发展为MBC2
– 根据预后因素，最多30%的淋巴结阴性和70%的淋巴结 阳性患者会复发1
MBC自诊断起的中位生存期2-3年，只有约5-10%的患者
治疗水平的进步改善了乳腺癌患者的生存率
1.0
0.8 1995-2000 累积生存率 0.6 1990-1994 1985-1989 1980-1984 0.2 n=105
0.4
1974-1979
n=185 n=236 n=215 n=93 48 60
0.0
0
12
24
时间 (月)
36
Giordano SH, et al. Cancer 2004; 100:44-52.
应使用21-基因标记(Oncotype DX)来预测化疗的疗效，但大部分同意70-基因标记(MammaPrint)对化疗的预测价值尚未得到充分地确立
Goldhirsch A, et al. Ann Oncol 2011; 22:1736-1747.
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2013版）
晚期乳腺癌化疗适应症（具
治疗水平的进步改善了乳腺癌患者的生存率
30 25
可获得的药物
20 15 10 5 0 1950S 1960S 1970S 1980S 1990S
1950s: 环磷酰胺、甲氨蝶呤 1960s: 5-FU、长春碱、长春新碱、氟甲睾酮 1970s: 阿霉素、丝裂霉素、他莫昔芬 1980s: 米托蒽醌、依托泊苷、氨鲁米特、醋酸甲地孕酮、戈舍瑞林、亮丙瑞林 1990s: 紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、吉西他滨、曲妥珠单抗、卡培他滨、表柔比星、帕米膦酸 二钠、托瑞米芬、阿那曲唑、来曲唑、依西美坦
Giordano SH, et al. Cancer 2004; 100:44-52.
乳腺癌的治疗已经进入分子分型的时代
分子分型 Luminal A ER和/或PR+ 是 HER2+ 否 Ki67a 低 治疗类型 仅内分泌治疗 注意 很少需要化疗 (如淋巴结状态高) 使用化疗及化疗的类型 依赖于内分泌表达水平， 危险度评估与患者意愿 没有数据支持在该组患者 中不使用化疗 极低危患者可不接受治疗， 而只需观察
患者数 未曾接受蒽环类治疗 蒽环类耐药 44 186
脂质体多柔比星
对照组
HR 2.40 0.96
95%CI 1.16-4.95 0.70-1.32
P值 0.01 —
5.8月 2.4月
2.1月 2.7月
Keller Alan M, et al. J Clin Oncol Vol. 22, No. 19, Oct. 1 2004: 3893-3901
MBC常见转移部位的发生率
MBC部位
骨 肝 肺 脑 胸膜 其他 任何肝/肺/脑/胸膜 仅单部位 骨 软组织 肝 肺 脑
首次发生
276 (46%) 194 (32%) 168 (28%) 78 (13%) 73 (12%) 136 (23%) 393 (66%) 369 (62%) 129 (22%) 50 (8%) 53 (9%) 54 (9%) 36 (6%)
蒽环
多西他赛联合 卡培他滨 TX 紫杉醇吉联合 吉西他滨 GP
蒽环类及紫杉类治疗失败 卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨、伊沙匹隆 、PLD、ABX
多柔比星脂质体用于乳腺癌的研究
晚期乳腺癌
Keller Alan M, et al. J Clin Oncol Vol. 22, No. 19, Oct. 1 2004: 3893-3901