妊娠合并糖尿病护理常规
妊娠合并糖尿病产妇护理常规
妊娠合并糖尿病产妇护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、术前护理：
（一）观察要点：
1、饮食
2、监测血糖、尿糖
（二）护理措施：
1、观察产妇血糖、尿痛等情况
2、解释产生血糖变化的原因，告知预防措施及自我护理方法
3、准确用药，监测血糖、尿糖情况
4、给予低糖、高蛋白、高维生素饮食，有异常时报告医生进 行处理，邀请相关科室协商解决
三、术后护理：
（一）护理措施：
1、观察产妇血糖、尿痛等情况
2、解释新生儿分娩后易发生低血糖、低血钙的原因，加强新 生儿观察和护理，预防呼吸窘迫综合征及低血糖发生
3、指导产妇注意个人卫生，勤换衣裤，勤擦身，预防皮肤感 染，做好母婴护理
4、低糖、高蛋白、高维生素饮食
5、保持床铺清洁、平整，避免皮肤受压
四、出院指导：
2014年6月 修 订
1、药物：服用口服药，给予药物指导
2、饮食：低糖、高蛋白、高维生素饮食
3、运动与休息：与婴儿同步休息，根据身体状况进行产后操
锻炼
新绛县人民医院
护理部。
妊娠期糖尿病护理常规
生活方式干预
通过饮食、运动等生活方 式干预措施，辅助控制血 糖。
远期健康风险评估及干预措施
远期健康风险评估
对产妇进行远期健康风险评估，预测未பைடு நூலகம்患糖尿 病、心血管疾病等疾病的风险。
干预措施制定
根据风险评估结果，制定针对性的干预措施，如 加强健康教育、定期体检等。
跟踪随访
对产妇进行长期跟踪随访，及时发现并处理健康 问题。
。
患者教育与心理支持
01
02
03
疾病知识教育
向孕妇及其家属讲解妊娠 期糖尿病的相关知识，包 括病因、症状、治疗及护 理等。
心理疏导与支持
关注孕妇的心理状态，提 供心理疏导和支持，帮助 孕妇减轻焦虑和恐惧情绪 。
家庭参与与协作
鼓励孕妇的家属参与护理 过程，提供家庭支持和协 作，共同应对妊娠期糖尿 病的挑战。
鉴别诊断
GDM需要与孕前已诊断的糖尿病、妊娠期一过性糖尿病等进 行鉴别诊断，主要依据病史、临床表现和实验室检查。
PART 02
妊娠期糖尿病风险评估
孕妇个体因素评估
年龄 高龄孕妇（≥35岁）患GDM的风险增加。 孕前体重指数（BMI） BMI≥24 kg/m²的孕妇患GDM的风险较高。 糖尿病家族史 有糖尿病家族史，特别是一级亲属（父母、兄弟姐妹 ）中有糖尿病患者，孕妇患GDM的风险增加。 多胎妊娠 多胎妊娠孕妇患GDM的风险高于单胎妊娠。
营养支持与饮食调整
营养评估与指导
对孕妇进行营养评估，根据评 估结果制定个性化的饮食计划 ，确保孕妇和胎儿的营养需求
得到满足。
饮食结构调整
指导孕妇合理调整饮食结构， 控制碳水化合物、脂肪和糖分 的摄入量，增加膳食纤维等营 养素的摄入。
妊娠合并糖尿病护理常规
妊娠合并糖尿病护理常规按产科一般护理常规【护理评估】1.评估孕妇的饮食与运动情况。
2.评估生命体征、体重、皮肤黏膜情况。
3.了解糖尿病的病史，有无家族史及不良孕产史。
4.了解妊娠经过，血糖控制及用药情况。
5.评估有无糖代谢紊乱症候群（多饮、多食、多尿、体重下降）及血脂代谢紊乱情况。
6.评估有无产科并发症，包括妊娠期高血压疾病、高或低血糖、酮症酸中毒、感染等。
7.评估胎儿发育状况及子宫张力、腹围、宫高、胎心、胎动、宫缩情况。
8.了解辅助检查及实验室检查结果。
9.评估孕妇对疾病知识的了解及认知态度。
【护理措施】妊娠期1、指导孕妇正确控制血糖，提高自我监护和自我护理能力，掌握注射胰岛素的正确方法，药物作用的药峰时间。
2、孕期母儿监护:孕前患糖尿病者孕早期应每周产前检查1次至第10周。
妊娠中期每2周检查一次，一般妊娠20周时需要及时增加胰岛素的用量，32周后每周检查一次。
3、孕妇监护:应对孕妇进行严密监测，降低并发症的发生。
①血糖监测:指导病人利用血糖仪进行自我监测（SMBG），评估餐前和餐后高血糖以及生活事件（锻炼、用餐、运动及情绪应激等）和降糖药物对血糖的影响，及时发现低血糖，为病人制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案提供依据，提高治疗的有效性和安全性。
②肾功能监测及眼底监测:每次产检应做尿常规，因15％孕妇餐后出现尿糖，尿糖易出现假阳性，所以尿常规检查多用于监测尿酮体和尿蛋白。
每月一次肾功能检查及眼底检查，预防并发症的发生。
4、胎儿监测:了解胎儿健康状况:①超声波和血清学筛查胎儿是否存在畸形。
②胎动计数，为预防胎死宫内，妊娠28周以后，指导孕妇掌握自我监护胎动的方法，若12小时胎动计数＜10次，或胎动次数减少超过原胎动计数50％而不能恢复者，则表示胎儿宫内缺氧。
③无激惹试验，了解胎儿宫内储备能力。
④胎盘功能测定，连续动态的监测孕妇尿雌三醇及血中HPL值可及时判定胎盘功能。
5、控制饮食:75％～80％GDM病人仅需通过控制饮食量和种类，即可维持血糖在正常范围，根据体重计算每日需要的热量，体重≤标准体重的10％者，每日需36～40kcal/kg，标准体重者每日需30～35kal/kg需合理控制食物摄入总热量，鼓励称重法准确估计食物的重量，并使用等量食物交换份:食品交换份:将食物按照来源、性质分成几大类。
护理查房妊娠合并糖尿病
心理社会评估
评估孕妇对妊娠合并糖尿病的 心理反应，如焦虑、抑郁等。
了解孕妇的家庭支持情况和社 会资源利用情况。
评估孕妇对疾病治疗和护理的 期望和需求。
评估孕妇的自我管理能力，包 括饮食控制、运动锻炼等。
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护理措施
饮食护理
制定个性化饮食计划
控制碳水化合物摄入量
检查孕妇的胎儿发育情况，包括 宫高、腹围、胎心等。
01
02
测量孕妇的身高、体重、血压等 基本生命体征。
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观察孕妇有无糖尿病相关并发症 的表现，如视网膜病变、肾病等 。
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实验室检查及其他评估
进行尿常规检查，了解孕妇的尿糖、尿蛋白 等情况。
进行糖化血红蛋白检查，了解孕妇近期血糖 控制情况。
进行血液生化检查，评估孕妇的肝肾功能、 血脂等。
护理查房妊娠合并糖尿病
演讲人： 日期：
目录
• 引言 • 妊娠合并糖尿病的影响 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 健康教育与出院指导
01
引言
目的和背景
目的
通过护理查房，提高对妊娠合并糖尿 病患者的护理质量和效果，保障母婴 健康。
背景
妊娠合并糖尿病是一种常见的妊娠期 并发症，对母婴健康造成严重影响。 因此，加强妊娠合并糖尿病患者的护 理和管理至关重要。
根据孕妇的体重、血糖水平、孕期营养需 求等因素，制定合适的饮食计划。
合理控制主食的摄入量，避免血糖过高。
增加蛋白质和膳食纤维的摄入
定时定量，少食多餐
适量增加瘦肉、鱼、蛋、奶等优质蛋白质 的摄入，同时多吃蔬菜、水果等富含膳食 纤维的食物。
遵循“三餐两点”或“三餐三点”的原则， 避免一次性摄入过多食物。
妊娠合并糖尿病孕妇的家庭护理
饮食管理 ： 孕妇 的营养对胎儿及母体 都是非常重要的 。孕妇首先要做到充分 、 全面、 合理 、 学地摄 取 营养 。糖 尿病 治 科 疗 的基 础是合理的饮食控制 ， 它能使 血糖 维持 在正常范围 内， 是妊娠期糖尿 病患者
的 主 要 治 疗 方 法 之 一 。 大 部 分 患 者 孕
担 。
重要 ， 术后需 继续 心 电监护 ， 密观 察 血 严 压、 脉搏 、 体温等改变 。 手术结束后送 回病房 ， 连接好 冲洗及 弓 流导管 ， 行 持续 冲洗 ， 意观察 冲 出 Ｉ 进 注
液体 的颜 色 ， 密切观察有 无因搬动使气囊
尿管 移动而出现 出血量增多 ， 必要时调整
细 致 的 护 理 和 足 够 的恢 复过 程 。
关键词
】 ２ ４． ９６
经常巡视病房 ， 密切 观察冲洗是否通
畅 ， 时更换 冲洗 液体 ， 证持续 有 效 的 及 保
护 理
前 列 腺 电切
临床 观 察
冲洗 。
观察 患 者 尿 液 的 颜 色 、 质 、 的 变 性 量
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
食物 ， 免便秘。 以
结 果
摘
要 目的 ： 寻求前列腺 电切 患者 的有
导尿管 ， 冲洗 的速 度根 据 出血多 少 而定 。 色深则快 ， 色浅则 慢 ， 冲洗持 续 时间延 随 长， 血尿颜色逐 渐变 浅。若尿色深红或逐 渐加 深 ， 明有活 动性 出血 ， 说 应及 时 通知
妊 娠 合 并 糖尿 病 孕 妇 的家庭 护理
期仅需饮食 控制就 能维 持血糖 在正 常范
妊娠期糖尿病护理常规
妊娠期糖尿病护理常规[概念]妊娠合并糖病是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者。
妊娠与糖尿病两者相互影响，使病情加重，处理不当，则并发症多，母儿死亡率高。
[临床表现]有孕期多饮、多食、多尿，或反复发作的外阴阴道念珠菌感染等症状和体征。
[护理诊断]1.舒适的改变;与糖尿病孕妇阴道自洁力下降，易发生阴道霉菌性感染2.有胎儿受伤的危险;与孕妇的高血糖易致巨大胎儿、畸形胎儿。
常伴有严重血管病变，影响胎盘供血，易致死胎、死产。
孕妇胎儿肺泡表面活性物质不足，新生儿发生反应性低血糖等，易致新生儿死亡。
3.有感染的危险:与患糖尿病时，白细胞有多种功能缺陷，趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显降低，抵抗力下降，易招致感染。
4、知识缺乏与缺乏妊娠合并糖尿病的一般保健知识。
缺乏饮食治疗及胰岛使用知识。
5.有低血糖的危险与胰岛素用量相对过多。
糖入量相对不足。
[护理措施](一)产科护理1，按产前产后护理常规。
2、加强对孕妇和胎儿的监护，防止胎死宫内，教会孕妇自测胎动以配合医生选择合适的分娩时机及分娩方式。
3.遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺部成熟。
(二)心理护理加强心理疏导、消除紧张情绪、配合治疗，避免过渡疲劳。
(三)用药护理1.使用胰岛素治疗者，于餐前15~30分钟皮下注射，注射后按时进餐，严密观察用药后反应，预防低血糖发生，如出现头晕、烦躁不安、心悸、出冷汗、脉搏快等症状，应立即报告医生。
(四)一般护理1.帮助孕妇认识饮食治疗的重要性。
按医嘱给低糖饮食，不进规定外食物。
2、遵医嘱按时监测血糖、尿糖。
3.指导孕妇保持外阴，勤换内裤，胎膜早破者应勤换消毒会阴垫，每日会阴擦洗2次，必要时遵医嘱给予抗生素预防感染。
4.注意皮肤清洁。
观察下肢皮肤情况，长期卧床患者应采取措施预防压疮、肺炎、尿路感染等。
5.密切观察病情变化。
如出现食欲减退、恶心呕吐、嗜睡、呼吸深大、呼气可闻及烂苹果味、眼球下陷等酮症酸中毒征象时，应及时报告医师。
(五)健康教育指导孕产妇定期接受内科及产科复查，对糖尿病情况重新评价。
妊娠合并糖尿病的临床护理
尿病患者的诊断治疗及护理 。做好 以下几方面工作 ， 尤其是临 床护理方面 的工作 ， 对于保障妊娠合并 糖尿病 的母婴安全至关
重要 。
１ 孕 产 妇 的护 理
１３ 合 理饮食 ． 妊娠前诊断为糖尿病者应了解发
强调饮食治疗 的重要性 。饮食 控制是糖 尿病
１１ 产前检查及健康宣教 ．
治疗和护理的关键 。饮食 治疗是各种 类型糖尿 病行之有 效的
最基本的治疗措施 。营养指导要有针对性 ， 绝大多数孕妇对每
病年龄 、 病程及病情 ， 并进行分 级。既往无糖 尿病病史 者应了 解 家族糖尿病史 、 本人病 史及生 育史 ， 了解 孕妇 有无 “ 多一 三 少” 症状 ， 即多饮 、 多尿 、 多食症 状。２ ４～２ 进行糖 筛查 ， ８周 筛
・
１２・ ４
临床 合坪 用药 ２ １ ０ ０年 ｌ ０月第 ３卷 第 ２ ０期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉａ Ｒ ｔ ｎ ｒｇＵｅ Ｏ ｔ ｅ ００， ｏ ３Ｎ ．０ ｈｎ ｆ ｉ ｃｌ ａｏ ａ Ｄｕ ｓ， ｃ ｂｒ １ Ｖ １ ｏ２ Ｃｎ ｉ ｌ ｏ ２ ．
会的需求 ， 尽力满足其合 理要求 。产后 出血高危因素和孕产 妇 保健水平之间的关 系极 为重要 ， 孕产妇接 受的保健水平 越低 ，
种食品的营养成分 、 含量缺 乏了解 ， 每 １膳食安排 基本 上是 其 ３
随意的 ， 缺乏科学性 ， 这就不可避 免地 存在某一些 营养素的摄 人过多或过少。理想饮食 应该是 既能提供维持 妊娠 的热 量和 营养又不 引起餐 后血糖过高 ， 与非孕期糖尿 病饮食控制不 同，
查 阳性应进一步作糖耐量试 验 ， 以明确诊 断。健康教育要尽早 进行 ， 在进行健康教育 时要 着重宣传 良好 的生 活规 律 ， 同时要 加强对文化水平较低患者的饮食 指导 ， 向患者进行妊娠合并糖 尿病知识 的全面教育 ， 调饮食治疗及 自我保健 的重要性 ， 强 使
妊娠期糖病护理重点
妊娠期糖病护理重点妊娠期糖尿病护理重点妊娠期糖尿病是指在孕妇怀孕期间或怀孕初期确诊的糖尿病。
它对孕妇和胎儿的健康都会产生一定的影响，因此，对妊娠期糖尿病进行科学合理的护理和管理至关重要。
本文将介绍妊娠期糖尿病护理的重点。
1. 饮食调控妊娠期糖尿病患者的饮食调控是控制血糖的关键。
首先，建议患者遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，避免高糖、高脂肪和高胆固醇的食物。
其次，分餐制应成为日常生活中的常规，保持饮食规律，控制餐后血糖的升高。
此外，患者还应注意饮食的多样性，合理搭配主食、蔬菜、水果、蛋白质和脂肪，确保膳食均衡。
2. 运动管理妊娠期糖尿病患者可适当进行规律的体力活动，如散步、游泳、瑜伽等。
运动有助于消耗多余的葡萄糖，增强体内胰岛素的敏感性，降低血糖水平。
但是在进行运动前应咨询医生的意见，避免过度运动造成不良影响。
同时，患者在运动时应注意休息与饮水，适度调整运动强度，避免长时间久坐或剧烈运动。
3. 胰岛素注射对于无法通过饮食和运动控制血糖的妊娠期糖尿病患者，胰岛素注射是必要的治疗方式。
患者应按照医生的建议和指导合理使用胰岛素，并自觉接受血糖监测。
同时，患者要掌握正确的注射技巧和穿刺部位，并定期复查血糖、糖化血红蛋白等指标。
4. 定期产检妊娠期糖尿病患者需要定期进行产前检查，并有专业的医护人员进行全面监护。
在产检过程中，医生会对患者的血糖、血压、尿常规等进行监测，并及时调整治疗方案。
此外，医生还会进行胎儿监测，包括胎心率、胎动、羊水量等，以及胎儿超声检查，了解胎儿的生长发育情况。
5. 心理支持妊娠期糖尿病患者常常会因为身体上的不适和心理上的焦虑而感到压力。
因此，提供心理支持对于患者的康复至关重要。
患者可以通过与家人、朋友进行交流，参加支持组织或心理咨询等方式缓解压力，保持积极的心态。
总结：妊娠期糖尿病护理的重点包括饮食调控、运动管理、胰岛素注射、定期产检以及心理支持等。
通过合理的饮食和运动，患者可以控制血糖水平，减少并发症的风险。
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妊娠合并糖尿病护理常规
（一）护理评估
1评估孕产史、健康史及家族史。
2 .评估患者的血糖水平、胎心、胎动及胎儿宫内生长发育状况，观察是否有“三多一少”的症状。
3 .了解实验室检查如尿糖、糖筛查、糖耐量试验及电解质等检查结果。
4 .评估患者的心理状况。
（二）护理措施
1 .监测血糖、胎心、胎动及产兆，定期产前检查。
每次产前检查均应作血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白以及血压和体重的测定。
2 .坚持饮食治疗。
不论病情轻重或是否应用胰岛素治疗，不论糖尿病属何类型或有无并发症，均应严格执行和长期坚持饮食控制。
3 .按医嘱正确使用胰岛素。
按时按量注射胰岛素；使孕妇血糖保持接近正常又不引起低血糖水平，防止因高血糖引起糖尿病酮症酸中毒。
4 .指导孕妇自我监护，教会孕妇自测胎动，如每小时胎动计数V3次或12小时累计小于10次提示胎儿缺氧。
5 .术前按医嘱给予地塞米松静脉注射以促使胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征。
6 .新生儿无论体重多少均按早产儿护理。
注意保暖、吸氧、提早喂糖水、早开奶。
出生后30分钟喂葡萄糖水10~30m1,以后每4小时1次，连续24小时。
7 .给予心理护理和心理支持。
（三）健康指导
1指导患者控制饮食，避免血糖过度波动，防止糖尿病酮症酸中毒或低血糖发生。
2.告知患者监测血糖的重要性，教会患者胰岛素的注射方法，指导患者监测血糖和自测胎动。