医师教你看懂生长曲线图

医师教你看懂生长曲线图

医师教你看懂生长曲线图

宝宝的生长曲线图，应该怎么看？为什么宝宝体重增加的速度会突然变慢？生长曲线图的百分位落在50%最好吗？数值比较低的宝宝，需不需要努力迎头赶上？本文请医师教爸妈简单看懂生长曲线图，并回答相关的常见疑问。

生长曲线图有新旧版本的差别？

蔡立仪医师表示，卫生福利部国民健康署所发给家长的儿童健康手册，关于生长曲线的部分以前只有0～5岁，102年以后改版，将年龄延伸至0～7岁，追踪到学龄前的发展。0～5岁的生长曲线图，是采用世界卫生组织跨国合作所制定的标准图，调查喂食母乳并适时添加副食品、并且在良好环境成长的宝宝的生长情形；至于新增的5～7岁生长曲线图，则是根据国内学者陈伟德教授研究的结果所制定，再衔接到原有0～5岁的生长曲线上。

生长曲线图多久要看一次？

配合预防针接种的时程，医师会在健儿门诊时，一并替宝宝确认儿童健康手册上的生长曲线图发展是否正常；平常在家里时，爸妈也可以替宝宝测量头围、身高、体重，并登记在生长曲线图上。头围用皮尺测量即可（头围要测量头部最宽处），身高则可使用身高尺，体重可使用电子磅秤（当宝宝会站以后，就可以使用一般大人的体重计）。如果家里没有这些物品，可以等健儿门诊时再测量，随着接种疫苗的时程，医院在每次健儿门诊追踪时都会测量。

怎么看生长曲线图？

蔡立仪医师说明，当测量好身高、体重与头围后，先从横轴标定年龄，再从纵轴选测量后所得到的数值，在两条线的交会处画下一个点做记号。不过要注意，生长曲线为连续性的纪录，不能只以一次的测量结果就断定宝宝的生长发展走势。

一般来说，宝宝通常会沿着自己的生长曲线走。假如上一次与下

一次的测量结果改变的幅度超过两个曲线区间（例如从85%掉到15%），可能是异常的警讯，必须特别留意与追踪。

百分位所代表的意义？

生长曲线图上所显示的百分位，如果是50%，表示在100个同年龄的宝宝中，大约平均为第50名，属于中间值（这个数值是根据先前的研究结果所统计出来的）。倘若体重是97%，表示100个宝宝中，只有3个宝宝比你的宝宝重；假如体重是3%，表示100个宝宝中，只有3个宝宝比你的宝宝轻。一般而言，落在第97百分位到第3百分位之间，均属正常范围。通常只有当数值「大于」97%或「小于」3%时，就要担心宝宝的生长指标有过高或过低的情形，可能需要儿科医师的医疗介入，评估生长情形。

如果落在3%～97%之间，一般都还算是正常。有些父母在跟别人比较以后，容易有得失心，不到50%就想积极迎头赶上，其实不必如此，只要宝宝按照自己的曲线正常成长，自己跟自己比较即可。

医师教你看懂生长曲线图

宝宝体重的增加速度突然变慢？

蔡立仪医师指出，4个月前的宝宝生长速度很快，平均前2个月大约增加1公斤。4个月以后，宝宝体重的增加速度趋缓，尤其是6～12个月时体重增加的幅度更小，许多爸妈不免会担心。其实这是正常的生长现象，爸妈不用担心。只要宝宝大致上仍沿着自己的曲线正常发展即可（即使偏离一点也没关系，别偏离两个区间以上就好）。

生长曲线图可以看出哪些端倪？

体重：简单来说，假如宝宝的身高、体重、头围数值都偏低，可能有先天的内分泌问题；假如身高、头围正常，只有体重偏低，多半与后天的营养摄取有关，比方过于挑食或是胃口太差。

如果体重小于3%，可能是因子宫内胎儿生长迟滞，导致生长方面有问题，早产儿也可能因为本身疾病因素，容易落在3%以下的范围；至于体重大于97%的宝宝，有可能是过度喂食，必须要适当调整喂食习惯。如果体重落在3%～97%的生长曲线，一般建议照宝宝的需求喂

奶，想喝奶随时可以喝；如果体重小于3%，可能会依照状况添加母奶添加剂或使用特殊奶粉；如果体重大于97%，就要依据医嘱适量节制配方奶的奶量。

国外的研究发现，如果宝宝在1岁以前体重大于97%，等到成长到7岁时，过度肥胖的比例会超过5成；然后到了成年后，有高血脂、糖尿病困扰的机率也会提高。

头围：如果头围超过97%以上，可依据脑部超音波来判断是否有水脑的可能（水脑的特征为头围会愈来愈大，另外还会合并其他症状，包括心跳慢、血压高…等）；头围小于3%，则可能因囟门过早闭合，导致头围太小。

身高：1岁以前，身高通常因为测量的方式误差较大，这个年龄的体重与头围相较之下会是比较重要的生长指标；1岁以后，由于体重增加速度趋缓，身高会是成长重要的指标。如果小于3%，可能需要担心是否缺乏生长荷尔蒙或是其他慢性疾病所致。

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宝宝不吃饭、喝奶，生长趋缓怎么办？

4～6个月的宝宝对外界事物充满好奇心，再加上开始吃副食品，喝奶量比较少、生长速度也趋缓，这是正常现象，爸妈别太担心。建议在安静的环境喂奶，别让宝宝一边吃、一边玩，或是一边看电视；1岁以上的宝宝可以让他自己练习吃副食品，让他有参与感，会比较愿意吃食物。

蔡立仪学历：阳明大学医学院医学士、台大公共卫生学院研究所硕士经历：敏盛医院新生儿科主任、台大医院新生儿科研究医师、台大医院小儿部住院医师现任：新光吴火狮纪念医院小儿科主治医师