主管护师考试儿科护理学猩红热真题解析

主管护师考试儿科护理学猩红热真题解析主管护师考试儿科护理学猩红热真题解析

导语：猩红热为A组型溶血性链球菌(也称为化脓链球菌)感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身充满性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。下面我们一起来看看真题内容吧。

1.?猩红热的皮疹消失在发热后(2023)?

A?12小时之内 ?

B?12～48小时 ?

C?49～60小时?

D?61～72小时 ?

E?大于72小时?

答案：B(2023)?

2?猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确

A?皮疹粗糙，砂纸样 ?

B?常有散在糠屑样脱皮?

C?在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏

D?常在24小时内遍及全身

E?疹间皮肤亦呈红色?

答案：C?

[解析]：猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。

男，5岁。高热l天，第2天出疹，全身皮肤充满性充血发红，可见密集匀称的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的`诊断是

A.风疹

B.麻疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.水痘

答案：D

[解析]：发热1天后出疹，皮疹呈充血性斑丘疹，同时有口周苍白圈，扁桃体炎，草莓舌，所以诊断首先考虑D。

考题涉及的考点及练习题：

猩红热

猩红热(scarlet fever)是由A族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征有发热、咽炎、草莓舌、全身充满性红色皮疹、疹退后片状脱皮。

(一)病因 A族乙型链球菌是对人类的主要致病菌株，有较强的侵袭力，能产生致热性外毒素(pyrogenic exotoxm;又称红疹毒素，erythrogenic toxin)，是本病的致病菌。全年均可发病，但以冬、春季多见。传染原为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经破损的皮肤传播，引起"外科型'猩红热。

(二)临床表现埋伏期1～7天;外科型1～2天。

1.一般型典型病例可分以下3期：

(1)前驱期：起病急，发热，体温38～40℃之间，中毒症状重。咽炎、扁桃体炎。软腭处可见针尖大小出血点或红疹。病初舌被白苔，以后白苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称为草莓舌。颈及颌下淋巴结常肿大并有压痛。

(2)出疹期：起病l2～48小时内出疹，皮疹最先于颈部、腋下和腹股沟处，通常24小时内布满全身。其特点为全身皮肤在充满性充血发红的基础上，广泛存在密集而匀称的红色细小丘疹，压之暂呈苍白，触之似砂纸感。面部潮红，不见皮疹，口唇四周发白，形成口周苍白圈。皮疹在腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条,称帕氏(Pastia)线。

(3)恢复期：一般状况好转，体温降至正常，皮疹按消失挨次消退，疹退l周后开头脱皮，先从面颈部糠屑样脱皮，渐及躯干、四肢，手足可呈大片状脱皮。脱皮程度与时间、随皮疹轻重而异，脱皮期长达2～6周，偶可8周，无色素镇静遗留。少数患儿病后l～5周可发

生急性肾小球肾炎或风湿热。

(三)治疗

1.一般疗法呼吸道隔离，卧床休息，供应充分水分和养分，防止继发感染。

2.抗菌疗法首选青霉素，每日3万～5万U/kg，分2次肌注，共7～l0天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或第1代头孢菌素治疗。

(四)预防隔离患者至痊愈及咽拭子培育阴性。对曾亲密接触的易感者，可口服复方新诺明(SMZ+TMP)3～5天，也可肌注l次长效青霉素60～120万U。

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