中级主管护师专业知识(儿科护理学)-试卷8

中级主管护师专业知识（儿科护理学）-试卷8
(总分：62.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：20，分数：40.00)
1.婴幼儿正常肝脏在
（分数：2.00）
A.左肋缘下1～2cm
B.右肋缘下1～2cm √
C.左肋缘下2～3cm
D.右肋缘下2～3cm
E.右肋缘内
解析：
2.不能在肋缘下触及到肝脏时应为
（分数：2.00）
A.2岁后
B.3岁后
C.4岁后
D.5岁后
E.6岁后√
解析：
3.轻型腹泻与重型腹泻的主要区别是
（分数：2.00）
A.热度高低
B.大便次数
C.呕吐次数
D.有无水、电解质紊乱√
E.病程长短
解析：解析：该题是专业知识记忆题。

该题备选答案均是对腹泻临床表现的描述。

轻型腹泻主要以胃肠道症状为主，一般无明显水、电解质及酸碱平衡紊乱；重型腹泻除胃肠道症状较重外，还伴有明显的全身中毒症状和水、电解质及酸碱平衡紊乱的表现。

考生在掌握腹泻病临床表现的同时，还要掌握轻型与重型腹泻的区别。

该题正确的答案是D。

4.婴幼儿重型腹泻时易发生的酸碱平衡紊乱是
（分数：2.00）
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒√
E.混合性酸中毒
解析：解析：该题是专业知识记忆题。

主要考查腹泻患儿发生酸碱平衡失调的原因。

当婴幼儿腹泻时会丢失大量碱性液体，同时患儿进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，脂肪分解增加，酮体生成增多，组织缺氧导致乳酸堆积，肾血流量不足，尿量减少，酸性物质在体内堆积。

酸中毒主要是因为代谢因素引起，而非呼吸性因素造成。

该题正确的答案是D。

5.肠套叠的临床表现中，一般不会出现
（分数：2.00）
A.腹痛
B.发热√
C.呕吐
D.腹块
E.便血
解析：解析：该题是专业知识记忆题。

备选答案均是对肠套叠临床表现的描述，肠套叠多为健康肥胖婴儿，突然发病。

以腹痛、呕吐、便血、腹部肿块为特征性表现为主，早期患儿一般情况尚好，体温正常，不会出现发热症状。

故该题正确的答案是B。

6.患儿男，10个月。

阵发性哭闹5小时，1小时前排果酱样大便一次，考虑该患儿可能的诊断是
（分数：2.00）
A.肠扭转
B.肠蛔虫病
C.肠梗阻
D.肠套叠√
E.急性阑尾炎
解析：解析：该题是一个临床分析题。

题干的信息告诉我们，患儿男，10个月，阵发性哭闹5小时，1小时前排果酱样便一次，结合我们掌握的小儿肠套叠的最早出现的症状为腹痛，可反复发作，数小时后出现呕吐，发病后6～12小时排黏液果酱样血便，是小儿肠套叠的特征性表现，多数病例上腹部或右上腹部触及腊肠样肿块，表面光滑，中度硬，稍可移动，早期患儿一般情况尚好，体温正常。

该题符合上述表现。

故正确的答案是D。

7.用空气灌肠的方法治疗肠套叠，适用于
（分数：2.00）
A.病程在24小时内，全身情况好，无腹胀、高热、中毒症状者
B.病程在48小时内，全身情况好，无腹胀、高热、中毒症状者√
C.病程在48～72小时内，全身情况好，无腹胀、高热、中毒症状者
D.病程在24小时内，伴有腹胀、高热、有中毒症状者
E.病程在48小时内，伴有腹胀、高热、有中毒症状者
解析：
8.不属于先天性巨结肠并发症的是
（分数：2.00）
A.小肠结肠炎
B.肠穿孔
C.败血症
D.肠息肉√
E.肺炎
解析：解析：该题是专业知识记忆题。

备选答案均是一些疾病的常见并发症，我们曾经学习过的先天性巨结肠常见并发症有小肠结肠炎、肠穿孔和继发感染。

其中小肠结肠炎是最常见的并发症，可见于任何年龄，肠穿孔以新生儿多见，穿孔部位为乙状结肠和盲肠，继发感染以败血症、肺炎等多见。

肠息肉不是该病的并发症。

故该题正确的答案是D。

9.先天性巨结肠手术治疗正确的是
（分数：2.00）
A.结肠造瘘术
B.切除小肠坏死组织
C.切除无神经节细胞肠段和部分扩张的结肠√
D.幽门环肌切除术
E.肠管复位术
解析：解析：该题是专业知识记忆题。

备选答案均是一些手术治疗方法。

结合已学过的知识，先天性巨结肠患儿全身情况较好者，应尽早施行根治术，即切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠；对新生儿、年龄稍大但全身情况较差，或并发小肠结肠炎的患儿，先行结肠造瘘术，待全身情况、肠梗阻及小肠结肠炎症状缓解后再行根治术。

急性坏死性小肠结肠炎伴随明显肠梗阻症状，或肠坏死、穿孔引起腹膜炎者，应立即手术，切除小肠坏死组织；幽门环肌切除术适于幽门梗阻患儿；肠套叠患儿需要进行肠管复位术。

考生需要进行鉴别。

该题正确的答案是C。

10.婴儿下呼吸道解剖特点是
（分数：2.00）
A.黏液腺分泌不足
B.管腔相对狭窄√
C.纵隔组织缺乏弹力
D.肺间质发育差
E.肺血管发育差
解析：解析：婴儿下呼吸道：①气管及支气管：管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差；②肺：肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量减少。

11.不属于婴儿上呼吸道感染引起的并发症的是
（分数：2.00）
A.喉炎
B.中耳炎
C.结膜炎√
D.咽后壁脓肿
E.扁桃体炎
解析：解析：婴幼儿上感可并发中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。

12.支气管肺炎区别于支气管炎的关键是
（分数：2.00）
A.咳嗽、气促
B.发热、频咳
C.呼吸音减弱
D.白细胞增高
E.两肺细湿哕音√
解析：解析：支气管肺炎以肺组织的炎症为主，故可闻及两肺细湿哆音。

13.各种类型小儿肺炎的共同症状是
（分数：2.00）
A.发热、咳嗽、喘及肺部细湿啰音√
B.发热、咳嗽、肺部呼吸音粗糙
C.发热、咳嗽
D.发热、咳嗽、肺部干性啰音为主
E.发热、咳嗽、肺部哮鸣音为主
解析：解析：小儿肺炎临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及固定湿啰音为特征。

14.易合并脓胸、脓气胸的肺炎是
（分数：2.00）
A.呼吸道合胞体病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金葡菌肺炎√
D.支原体肺炎
E.霉菌性肺炎
解析：解析：金黄色葡萄球菌肺炎起病急、病情重、发展快。

中毒症状明显，肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易合并脓胸、脓气胸。

15.肺炎的一般治疗错误的是
（分数：2.00）
A.经常变换体位
B.及时清除呼吸道分泌物
C.尽量少喂水，防止肺水肿√
D.饮食应易消化，营养丰富
E.注意保持室内空气新鲜
解析：解析：肺炎患儿应为保持呼吸道通畅，饮食宜给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，多喂水。

16.细菌性肺炎抗生素应用一般用至
（分数：2.00）
A.体温正常后3～5天，肺部体征基本消失
B.体温正常后5～7天，肺部体征基本消失√
C.体温正常后7～10天，肺部体征基本消失
D.体温正常后10～14天，肺部体征基本消失
E.体温正常后14～16天，肺部体征基本消失
解析：解析：细菌性肺炎抗生素用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状消失后3天。

17.肺炎患儿发生严重腹胀对机体最大的危害是
（分数：2.00）
A.进食减少
B.活动受限
C.影响呼吸√
D.感觉痛苦
E.人睡困难
解析：
18.婴幼儿重症肺炎出现的临床表现，下列哪项除外
（分数：2.00）
A.心动过速，心音低钝
B.意识障碍、惊厥、前囟膨隆
C.严重腹胀、膈肌抬高
D.颈静脉怒张√
E.精神委靡、烦躁不安或嗜睡
解析：解析：这是一道临床分析的考题，重型肺炎常伴心肌炎和心力衰竭。

前者表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下移和T波低平倒置；后者表现为呼吸困难加重，呼吸加快，超过60次／分；烦躁不安，面色苍白或发绀，心率加快，婴儿160次／分以上，新生儿180次／分以上；心音低钝或出现奔马律，肝脏迅速增大等。

而婴幼儿颈静脉怒张、水肿和肺部口罗音不明显。

备选答案B、E是神经系统并发症的表现。

备选答案C是消化系统并发症的表现。

本题正确答案是D。

19.肺炎患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失大多是由于
（分数：2.00）
A.消化功能紊乱
B.低钠血症
C.中毒性肠麻痹√
D.低钾血症
E.中毒性脑病
解析：解析：重型肺炎患儿发生中毒性肠麻痹时出现明显腹胀，呼吸困难加重，肠呜音消失。

20.不属于哮喘性支气管炎的治疗原则的是
（分数：2.00）
A.补液
B.控制感染
C.祛痰止咳
D.平喘
E.镇静√
解析：解析：治疗原则主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等对症治疗。

一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。

二、 A3/A4型题(总题数：2，分数：12.00)
患儿男，3岁。

突然出现脐周持续性腹痛，伴腹泻，初为黄色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴特殊腥臭味，同时患儿有腹胀、呕吐。

查体：T 39℃，精神萎靡，腹部不固定性压痛。

（分数：6.00）
(1).该患儿的诊断首先考虑为（分数：2.00）
A.腹泻
B.肠梗阻
C.肠套叠
D.消化不良
E.急性坏死性小肠结肠炎√
解析：解析：这是一道临床诊断和护理的综合性题目，根据该病例提供的信息得知，患儿的起病特点有急性持续性腹痛，腹泻初为水样便，继而出现红色果酱样便，有特殊腥臭味，考虑为急性坏死性小肠结肠炎。

此题正确答案是E。

(2).对该患儿饮食管理采取的措施是（分数：2.00）
A.禁食，胃肠减压√
B.喂糖水
C.喂稀释的牛奶
D.低脂饮食
E.少渣饮食
解析：解析：此时应给予患儿禁食，行胃肠减压5～10天，纠正并维持水电解质平衡。

此题正确答案是A。

(3).该患儿宜采取的体位是（分数：2.00）
A.仰卧位
B.坐位
C.俯卧位
D.膝胸位
E.侧卧位或半卧位√
解析：解析：对该患儿应取侧卧位或半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。

故此题正确答案是E。

患儿，男，1岁6个月。

咳嗽3天，发热1天，痰多气促，右下肺闻及少量细湿性啰音。

30．该患儿最可能的诊断为（分数：6.00）
A.急性上呼吸道感染
B.支气管炎
C.支气管肺炎√
D.肺不张
E.气胸
解析：
(2).不符合儿童气管与支气管特点的是（分数：2.00）
A.相对较宽√
B.软骨弹性组织缺乏
C.纤毛运动差
D.黏膜柔嫩，血管丰富
E.右支气管粗短
解析：解析：儿童气管及支气管解剖特点是管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差。

右支气管粗短，是由气管直接延伸。

所以此题正确答案是A。

(3).若该患儿并发了心力衰竭主要是由于（分数：2.00）
A.体循环充血和高血压
B.肺动脉高压和中毒性心肌炎√
C.心率过快
D.末梢循环衰竭和心肌间质水肿
E.弥散性血管内凝血
解析：
三、 B1型题(总题数：2，分数：10.00)
A 破伤风抗毒素
B 甲硝唑
C 地西泮
D 青霉素
E 苯巴比妥钠（分数：4.00）
(1).控制破伤风痉挛症状，首选（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(2).中和破伤风痉挛毒素，首选（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
A 20％以上
B 25％～40 ％
C 40％以上
D 30％～49％
E 50％以上（分数：6.00）
(1).肥胖标准是体重超过同性别、同身高(长)正常小儿体重均值（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).重度肥胖标准是体重超过同性别、同身高(长)正常小儿体重均值（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(3).重度营养不良是体重低于同性别、同身高(长)正常小儿体重均值（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：。