苯磺酸氨氯地平片治疗老年性高血压56例疗效观察

苯磺酸氨氯地平片治疗老年性高血压56例疗效观察

【摘要】目的：观察苯磺酸氨氯平片治疗老年性高血压的临床疗效。方法：选择我院收治的老年性高血压病人56例，每日晨起口服苯磺酸氨氯地平片2.5mg，一日一次，最大剂量5mg/d，疗程为4周，观察病人服用苯磺酸氨氯地平片后血压的变化和不良反应。结果：治疗4周后，血压由(166.8±14.5)/( 105.3±8.6)mmHg下降至(135.2±11.8)/( 84.2±8.4)mmHg，治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，显效44例(78.57%)，有效10例（17.85%），总有效率为96.42%，不良反应发生率为5.36%。结论：苯磺酸氨氯地平片治疗老年性高血压有效、安全、依从性好。

【关键词】苯磺酸氨氯地平；老年性高血压

高血压在老年人中的发病率很高，约占老年人的40%～50%。近年来，大量临床试验的证据表明，积极降压治疗可显著降低老年性高血压患者脑卒中及心血管事件的发生率及死亡率［1］。因此，对老年性高血压的治疗，也日益引起人们的重视。我院自2007年1月～2008年10月，应用苯磺酸氨氯地平片联合氢氯噻嗪治疗老年性高血压患者56例取得良好疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：56例患者均全部选自门诊病例，均符合WHO(1999年)高血压诊断标准，排除继发性高血压和严重心、脑、肾并发症患者及其他严重内科疾病患者。所有病例近两周未服用任何降压药。其中男性38例，女性28例，年龄60～78岁，平均年龄(64.2±5.5)岁；平均病程6个月～15年。

1.2 治疗方法：首先给予苯磺酸氨氯地平片(上海海尼药业有限公司，商品名：兰迪，批准文号：H20020468)

2.5mg/d，每日晨起口服。2周达目标血压(＜140/90mmHg)者继续服用至观察结束，未达标者增加到5mg/d。连续用药4周。在治疗期间，盐摄入和非药物治疗措施仍保持不变。

1.3 观察内容：血压测量采用袖带式水银柱血压计，测诊室坐位右臂血压3次，取3次读数的平均值；每周测3次。并观察用药期间及用药后的不良反应。

1.4 疗效评定标准：参照心血管药物临床试验评价方法的建议［2］，疗效标准分3级：①显效治疗后：舒张压下降≥1.33kPa （10mmHg）并降至正常或下降

2.66kPa （20mmHg）以上；②有效：治疗后舒张压下降＜10mmHg，但降至正常或下降10～19mmHg；或收缩压下降≥

3.99kPa（30mmHg）；③无效：未达到上述水平者。

1.5 统计学处理：应用SSPS11.0统计软件进行数据分析，采用t检验。

2 结果

2.1 降压效果：经过4周治疗后，收缩压和舒张压均明显低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)，显效44例(78.57%)，有效10例（17.85%），总有效率为96.42%，无效2例(

3.58%)。说明苯磺酸氨氯地平片治疗老年性高血压疗效显著。见表1。

2.2 不良反应：本组大多数对苯磺酸氨氯地平片的耐受性良好，不良反应发生率为5.36%。其中头痛2例，面部潮红1例，但均较轻微，继续服药后症状逐渐缓解，无一例因不良反应而中断治疗。

3 讨论

老年性高血压在临床特征上表现为血压波动大，易发生体位性低血压，且靶器官并发症多。老年人代谢和内环境平衡功能呈生理性退化，可影响药物在体内的分布、代谢和排泄。故对降压药物的选择，应尽可能选用降压效果好、平稳控制血压、副作用小的药物，并且从较小剂量开始服用，根据血压情况再调整剂量［2,3］。长效降压制剂能够持续平稳地控制患者24h血压水平，与传统降压药相比，能更有效地防止靶器官损害，减少心脑血管事件的发生。

钙离子拮抗剂是一类常用的治疗高血压药物，其降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应性。钙拮抗剂还能减轻血管紧张素Ⅱ和α1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠的重吸收［4］。苯磺酸氨氯地平为长效二氢吡

啶类钙离子拮抗剂，能阻断血管紧张素Ⅱ与AT 1受体的结合，其对血管选择

性更强，半衰期长，生物利用度高，降压平稳，持续时间长，能较好地控制24h 血压，而且无反射性激活交感神经系统和肾素-血管紧张素系统的作用，能有效地逆转左心室肥厚，从而改善左心室的顺应性，降低心血管病的发生率和病死率［3］。

本组资料表明，单用苯磺酸氨氯地平2.5～5mg/d，对老年高血压患者的降压作用明显，总有效率96.42%。本组患者治疗期间不良反应发生率为5.36%，症状轻微，且无一例因不良反应而中断治疗。因此，苯磺酸氨氯地平是治疗老年性高血压的一种有效、安全、依从性好的药物。

参考文献

［1］姜馨，吕卓人.老年高血压的治疗进展［J］.中国老年学杂志，2005，11（25）：1429-1431

［2］叶任高，陆再英.内科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2000：255

［3］中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议II抗高血压药［J］.中华心血管病杂志，1998，26(1)：5-11

［4］王宏宇，胡大一.钙拮抗药在抗高血压治疗中的地位［J］.新医学，2003，3(1):142