2016年中医助理医师技能真题第一站doc

2016年中医助理医师技能真题/考题/试题回忆汇总
第一站病案分析
【01号题】7月2日第一站：
病案（例）摘要1：区某，女，45岁，已婚，工人...患者1天前外出受凉出现恶寒...发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，...苔薄白而润，脉浮紧。

（诊断：感冒。

分型：风寒束表证。

病机概要：风寒外束，卫阳被郁、腠理闭塞、肺气不宣。

治法：辛温解表。

方药：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

组方：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、甘草、前胡、橘红、桔梗）
病案（例）摘要2：王某，女，28岁，已婚，公务员。

...患者右下腹痛36小时，伴发热12小时...常，月经史无异常，末次月经8月2日...四肢挛急；舌红，苔黄腻，脉滑数。

血常规....（诊断：肠痈。

分型：湿热证。

病机概要：糟粕积滞、积结肠道、湿热内结、酝酿成脓。

治法：通腑泻热、利湿解毒。

方药：复方大柴胡汤加减。

组方：柴胡、大黄、栀子、黄芩、赤芍、白芍、甘草、延胡索）
【02号题】7月4日第一站：
1.主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

（诊断：感冒。

分型：暑湿伤表证。

病机概要：暑湿遏表、湿热伤中、表卫不和、肺气不清。

治法：清暑祛湿解表。

方药：新加香薷饮加减。

组方：银花、连翘、鲜荷叶、香薷、厚朴）
2. 气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。

（诊断：痔。

分型：气滞血瘀证。

治法：清热利湿，行气活血。

方剂：止痛如神汤）
【03号题】7月1日第一站重庆：
主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数，（诊断：感冒。

分型：暑湿伤表证。

病机概要：暑湿遏表、湿热伤中、表卫不和、肺气不清。

治法：清暑祛湿解表。

方药：新加香薷饮加减。

组方：银花、连翘、鲜荷叶、香薷、厚朴）
②证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄糙，脉洪数或细数肠痈，（诊断：肠痈。

分型：热毒证（溃脓期），治法：通腑排脓，养阴清热，方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。

大黄、丹皮、桃仁、当归、黄芪、山甲、川芎）
【04号题】7月4日第一站：
1、主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。

兼症：口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，苔脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数（诊断：咳嗽，病机概要：风燥伤肺、肺失清润。

分型：风燥伤肺：疏风清肺，治法：疏风清肺，润燥止咳。

方药：桑杏汤加减；组方：桑叶、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、）
2、主证：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位，便血色鲜或淡，面色少华，头晕神疲，短气懒言，纳少便溏，舌淡胖边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。

（诊断：痔。

分型：脾虚气陷。

治法：补中益气，升阳举陷方药：补中益气汤。

组方：黄芪、甘草、人参、柴胡、升麻、白术、橘皮）
【05号题】7月1日第一站：
1、闫某，男，55岁。

已婚，公司职员，2015年，4月8初诊。

患者30年每逢冬春季，则发咳嗽，咳痰。

现症：咳嗽，咳声短促，痰少而白，声音嘶哑，口干咽燥，盗汗神疲舌质红，脉细数。

(诊断：咳嗽。

分型：肺阴亏耗证。

治法：滋阴润肺、化痰止咳。

方药：沙参麦冬汤加减。

组方：沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、甘草、贝母)
2、沈某，男，42岁，已婚，干部。

2015年9月10日初诊。

患者平时嗜食辛辣，便血1月就诊，便血色鲜，量较多，血便不相混，便时肛门内有肿物脱出，便后可以回纳，肛门热，重坠不适，查体:肛门指诊截石位3，7，11点可以触及，表面光滑的团块，质软无压痛，苔黄厚，脉眩滑。

(诊断：痔。

分型：湿热下注证。

治法：清热利湿止血。

方剂：脏连丸加减)
【06号题】7月4日第一站：
1、喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热恶寒，无汗身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。

（诊断：哮。

分型：寒包热哮。

病机概要：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。

治法：解表散寒，清化痰热。

方药：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤；组方：麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜）
2、主证：肛内肿物脱出，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓、水肿，触痛明显，苔白或黄，脉弦细涩。

活血行滞。

（诊断：痔。

分型：气滞血瘀。

治法：清热利湿，行气活血。

方剂：止痛如神汤）
【07号题】7月1日第一站：
病案（例）摘要1：韩某，女，30岁，已婚，职员。

2015年10月9日初诊。

患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，多在秋季发病。

今晨突然出现鼻痒，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部闭塞，遂来就诊。

现症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，
但坐不得卧，咯吐白色泡沫痰液，无恶寒发热，面色青暗，舌苔厚浊，脉滑实。

（诊断：哮病。

分型：风痰哮。

病机概要：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。

治法：祛风涤痰、降气平喘。

方剂：三子养亲汤组方：白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、厚朴、僵蚕）
病案（例）摘要2：沈某，男，25岁，学生。

2015年8月19日初诊。

患者昨晨起出现上腹部疼痛，6小时候出现右下腹通，呈持续性、进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，二便正常，无发热。

查体：右下腹麦氏点压痛，无反跳痛及肌紧张。

舌苔白腻，脉弦紧。

血常规：白细胞11×10^9/L，中性粒细胞81%，尿常规正常。

（诊断：肠痈。

分型：瘀滞证。

治法：行气活血、通腑祛热。

方剂：大黄牡丹汤合红藤煎剂。

组方：大黄、丹皮、桃仁、红藤、紫花地丁、青皮、枳实） >>
【08号题】7月4日第一站：
主证：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽、痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有恶呕，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。

（诊断：喘证-实喘：分型：痰浊阻肺。

病机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降治法：祛痰降逆，宣肺平喘。

方剂：二陈汤合三子养亲汤。

组方：法半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫苑、旋覆花）
主证：转移性右下腹疼痛，呈持续性，进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按，伴恶心纳差，苔白腻，脉弦滑或弦紧。

（诊断：肠痈。

分型：瘀滞证。

治法：行气活血、通腑祛热。

方剂：大黄牡丹汤合红藤煎剂。

组方：大黄、丹皮、桃仁、红藤、紫花地丁、青皮、枳实）
【09号题】7月1日第一站：
病案（例）摘要1：李某，女，65岁，已婚，农民，2016年2月9日初诊。

患者近20年来，每因受凉出现气喘咳嗽，且症状逐年加重，多次住院治疗，近2个月天气转凉后，喘促咳嗽又作。

现症：气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气不得续，形瘦神惫,汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。

（诊断：喘证—虚喘。

分型：肾虚不纳证。

治法：补肾纳气。

金匮肾气丸合参蛤散加减。

组方：附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归）
病案（例）摘要2、张某，女，已婚，教师，2015年9月2日初诊。

患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。

月经史无异常，查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。

（诊断：乳癖。

分型：肝郁痰凝证。

治法：疏肝解郁、化痰散结。

方剂：逍遥蒌贝散加减。

组方：柴胡、香附、白术、茯苓、瓜蒌、白芍、当归、贝母）>>
【10号题】7月1日第一站：
1、朱某，男，37岁，已婚，工人，2015年7月21初诊，患者经某医院诊断为：“肺结核”后，抗痨治疗中，近1月来呛咳气急，痰少质黏，午后*蒸潮热，五
心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗，时时咯血，血色鲜红，口渴，心烦失眠，舌干而红，苔薄黄而腻，脉细数。

（诊断：肺痨。

分型：虚火灼肺证。

治法：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

组方：沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、五味子、阿胶、龟板）
2、周某，女，35岁，已婚，教师，2015年9月2日初诊，患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，月经史无异常，查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。

（诊断：乳癖。

分型：肝郁痰凝证。

治法：疏肝解郁、化痰散结。

方剂：逍遥蒌贝散加减。

组方：柴胡、香附、白术、茯苓、瓜蒌、白芍、当归、贝母）
【11号题】7月2日第一站：
朱某，男，37岁，患者咳嗽1月，肺结核，患者呛咳气急，痰少质黏，咯血，午后骨蒸潮热，五心烦热，急躁易怒，口渴，心烦失眠，舌干红。

（诊断：肺痨。

分型：虚火灼肺证。

治法：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

组方：沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、五味子、阿胶、龟板）
王某，男，38岁，饮食不节皮肤瘙痒2月，抓后糜烂渗出，伴纳少，腹胀便溏，易疲乏，丘疹，可见鳞屑，舌淡胖，苔白腻 >>（诊断：湿疮。

分型：脾虚湿蕴证。

治法：健脾利湿止痒。

方剂：除湿胃苓汤或参苓白术散加减）
【12号题】7月1日第一站：
1、周某，男，80岁，已婚，退休干部。

2015年11月28日初诊。

患者近5年来常感心悸，伴有胸闷，加重2周。

现症：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象细而滑。

（诊断：心悸。

分型：水饮凌心证。

治法：振奋心阳、化气行水、宁心安神。

方剂：呤桂术甘汤。

组方：猪苓、泽泻、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、酸枣仁）
2、...女，38岁，干部。

2016年4月6日初诊。

...双手遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍，反复发作3年。

伴有口干不欲饮，纳差。

月经史无异常。

查体：皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布。

舌淡，苔白，脉弦细（诊断：湿疮。

分型：血虚风燥证。

治法：养血润肤、祛风止痒。

方剂：当归饮子或四物消风饮加减）
【13号题】7月6日第一站：
主证：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴
耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数。

（诊断：心悸。

分型:阴虚火旺。

病机概要:肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。

治法:滋阴清火，养心安神。

方剂:天王补心丹合朱砂安神丸。

组方:生地，玄参，麦冬，天冬，当归，丹参，人参，朱砂，茯苓，远志，枣仁，五味子）
主证:肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。

（诊断:痔。

分型:气滞血瘀。

治法:清热利湿，行气活血。

方剂:止痛如神汤）
【14号题】7月6日第一站：
心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数。

（诊断：不寐。

分型：心肾不交证。

治法：滋阴降火，交通心肾。

方剂：六味地黄丸合交泰丸加减。

组方：熟地、山萸肉、泽泻、山药、茯苓、丹皮、肉桂）。

双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。

（诊断：乳癖。

分型：肝郁痰凝证。

治法：疏肝解郁、化痰散结。

方剂：逍遥蒌贝散加减。

组方：柴胡、香附、白术、茯苓、瓜蒌、白芍、当归、贝母）
【15号题】7月1日第一站：
1、吴某，女，54，已婚。

4月19日初诊。

胸闷胸痛反复发作3年，进食油腻及阴雨天症状加重。

现症：胸闷，痰多气短，倦怠乏力，肢体沉重，形体肥胖，舌体庞大且边有齿痕，苔白浊腻，脉滑。

（诊断：胸痹分型：痰浊闭阻证方剂：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。

组方：栝楼、薤白、半夏、胆南星、人参、茯苓、甘草、陈皮、枳实、石菖蒲）
2、苏某，男，45岁，工人，5月18日初诊。

患者双手遇热或肥皂水洗后皮肤剧痒难忍发作3年，伴有口干不欲饮，腹胀。

查体：皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布，舌淡，苔白，脉弦细。

（诊断：湿疮。

分型：血虚风燥证。

治法：养血润肤、祛风止痒。

方剂：当归饮子或四物消风饮加减）
【16号题】7月1日第一站：
病案（例）摘要1：蔡某，女，57岁，近3年常易潮热汗出，口干耳鸣。

近半年出现入寐困难，醒后不寐，头晕腰酸。

2月前因家事劳神而失眠加重，现症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数。

（诊断：不寐。

分型：心肾不交证。

治法：滋阴降火，交通心肾。

方剂：六味地黄丸合交泰丸加减。

组方：熟地、山萸肉、泽泻、山药、茯苓、丹皮、肉桂）
病案（例）摘要2：王某，女，17岁，未婚。

15岁月经初潮，自初潮以来，月经紊乱，经来无期，时而量多如注，时而淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，末次月经时间长，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

（诊断:崩漏。

分型:肾虚~肾阳虚。

分析:肾阳虚弱，封藏失职，冲任不固，则经来无期，量多淋漓不尽。

治法:温肾益气，固冲止血。

方剂:右归丸。

组方:制附子，肉桂，熟地，山药，山萸肉，枸杞，菟丝子，鹿角胶，当归，杜仲。

）
【17号题】7月1日第一站：
主证:心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

（诊断:不寐。

病机概要:湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。

分型:痰热扰心证。

治法:清热化痰，和中安神。

方剂:黄连温胆汤加减。

组方:半夏，陈皮，茯苓，枳实，黄莲，竹茹，龙齿，珍珠母，磁石）
崩漏
【18号题】7月1日第一站：
病案（例）摘要1：刘某，男，42岁，农民。

2016年2月25日初诊。

患者因发作性昏仆抽搐就诊。

发作时突然昏仆抽搐，吐涎，发出怪叫声。

患者平时急躁易怒，心烦失眠，口苦咽干，咳痰不爽，便秘尿赤，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。

（诊断：痫病。

分型：痰火扰神证。

治法：清热泻火、化痰开窍。

方剂：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。

组方：龙胆草、青黛、芦荟、大黄、黄芩、栀子、麝香、橘红、菖蒲）
病案（例）摘要2：林某，女，38岁，已婚，教师。

2016年1月13日初诊。

患者月经紊乱2年，经血非时暴下，量多如注，血色鲜红质稠，夹血块，唇红目赤，烦热口渴，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。

（诊断：崩漏。

分型：血热证-实热证。

治法：清热凉血、固冲止血。

方剂：清热固经汤加减。

组方：黄芩、焦栀子、生地、地骨皮、阿胶、地榆、生藕节、陈棕炭、龟甲）
【19号题】7月1日第一站：
1、患者进食较多，胃脘胀痛，呕吐1次，吐后痛减；现状：胃脘痛、涨满拒按，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑；（诊断：胃痛。

分型：饮食伤胃证。

治法：消食导滞、和胃止痛。

方剂：保和丸加减。

组方：神曲、山楂、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮、连翘）
2、未婚21岁，素食冷食，经行小腹冷痛，得热痛减，经量少，色暗黑有块，畏冷身痛、舌苔白腻，脉沉紧。

（诊断：痛经。

分型：寒凝血瘀证。

治法：温经散寒、化瘀止痛。

方剂：少腹逐瘀汤或温经散寒汤加减。

组方：小茴香、干姜、延胡索、没药、川芎等）
【20号题】7月6日第一站：
主证：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。

（诊断：胃痛。

分型：肝气犯胃。

病机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。

治法：疏肝解郁，理气止痛。

方剂：柴胡疏肝散。

组方：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、佛手、甘草、枳壳）
主证：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，或小腹及阴部空坠不适，月经量少，色淡、质清稀。

面色无华，头晕心悸，神疲乏力，舌质淡、脉细无力。

（诊断：痛经。

分型：气血虚弱证。

治法：益气养血，调经止痛。

方剂：圣愈汤或黄芪建中汤加减。

组方：人参、黄芪、熟地、当归、川芎、白芍、香附。

）
【21号题】7月6日第一站：
主证:胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

（诊断:胃痛：分型:脾胃虚寒：病机概要:脾胃虚寒，失于温养。

治法:温中健脾，和胃止痛。

方剂:黄芪建中汤。

组方:黄芪，桂枝，生姜，芍药，炙甘草，饴糖，大枣）
主证：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期长，色暗红，质稠或夹较多黏液，平素带下量多。

色黄质稠有臭味，或伴有低热起伏，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

（诊断：痛经。

分型：湿热瘀阻证：治法：清热除湿，化瘀止痛。

方剂：清热调血汤或银甲丸加减。

组方：桃仁、红花、川芎、生地、当归、丹皮、延胡索）
【22号题】7月3日第一站：
1、呕吐反复发作一年。

现病：七天前进食辛辣突发呕吐，反复发作，时作干呕，似饥而不欲进食，口干咽燥，舌红少津，脉细数。

（诊断：呕吐。

分型：胃阴不足证。

治法：滋养胃阴，降逆止呕。

方剂：麦门冬汤加减。

组方：人参、麦冬、甘草、粳米、半夏、大枣）
2、女，**岁（五十左右），六年前开始月经紊乱，月经或提前或错后，量时多或时少，经色鲜红……。

六个月前头面脸颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。

（诊断：绝经前后诸证。

分型：肾阴虚。

治法：滋养肾阴，佐以潜阳。

方剂：左归饮。

组方：熟地、山药、枸杞、山茱萸、茯苓、甘草、龟板、首乌）
【23号题】7月1日第一站：
病案（例）摘要1：李某，女，54岁，已婚，工人。

2016年2月13日初诊。

患
者平素喜食生冷之品，胃脘时有不适。

近3个月来常因饮食不慎而出现呕吐清水，2天前复因进食瓜果而呕吐又作，现症：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。

（诊断：呕吐。

分型：痰饮内阻证。

病机概要:痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。

治法：温中化饮，和胃降逆。

方剂：小青龙汤合苓桂术甘汤加减）
病案（例）摘要2：姜某，女，52岁，已婚，教师。

2015年6月21日初诊。

患者月经紊乱1年，经量多，色暗，有块，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄，面浮肢肿，夜尿多，带下清稀，舌胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。

（诊断：绝经前后诸证。

分型：肾阳虚。

病机概要:肾虚封藏失职，冲任不固故量多。

肾阳虚惫，不能外达。

治法：温肾扶阳。

方剂：右归丸。

组方：熟地、山药、枸杞、山茱萸、肉桂、附子、菟丝子、仙灵脾、仙茅、鹿角胶）
【24号题】7月3日第一站：
摘要1，张某，男，32岁，未婚，农民。

2016年3月21日初诊，患者1天前因淋雨受凉而出现小腹疼痛。

现症：小腹拘急疼痛，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

（诊断：腹痛。

分型：寒邪内阻证。

治法：散寒温里，理气止痛。

方剂：良附丸合正气天香散加减。

组方：高良姜、香附、干姜、紫苏、乌药、陈皮）
摘要2：杨某，女，42岁，职员，2015年7月25日初诊，患者，白带量多伴腰酸1年余，白带清冷，量多，稀薄如水，终日淋漓不断，腰痛如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

（诊断：带下病—带下过多。

分型：肾阳虚证。

治法：温肾培元、固涩止带。

方剂：肉补丸加减。

组方：鹿茸、肉苁蓉、菟丝子、肉桂、潼蒺藜、黄芪、白蒺藜、桑螵蛸、紫苑、制附子）
【25号题】7月1日第一站
山东烟台：1. 李某，女，65岁，已婚，农民。

病人15年前行腹部手术，术后5年反复出现下腹部疼痛，近半年加重，下腹部疼痛教剧，痛如针刺，痛有定处，经久不愈，舌质紫黯，脉细涩。

（诊断：腹痛。

分型：瘀血内停证。

治法：活血化瘀、和络止痛。

方剂：少腹逐瘀汤加减。

组方：桃仁、红花、牛膝、当归、赤芍、甘草、延胡索、五灵脂、乌药、川芎等）
2厉某，女，33岁，患者因家务琐事长期操劳，2月前出现带下量多，质稀薄，无臭气，绵绵不断，面色萎黄，四肢不温，精神疲惫，纳少便溏，两足浮肿，舌淡苔白，脉微弱。

（诊断：带下病—带下过多。

分型：脾虚证。

治法：温肾培元、固涩止带。

方剂：完带汤加减。

组方：人参、白术、白芍、苍术、柴胡、陈皮、荆芥、车前子）
【26号题】7月6日第一站：
主证:泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

（诊断:泄泻。

分型:湿热伤中证。

病机概要:湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。

治法:清热利湿。

方剂: 葛根芩连汤。

组方:葛根，黄芩，黄连，木香，甘草，车前草，苦参。

）
主证:带下过少，甚至全无，阴中干涩，阴痒，或面色无华，头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力，或经行腹痛，经色紫暗，有血块，肌肤甲错，或下腹有包块，舌质暗，边有瘀点或瘀斑，脉细涩。

（诊断:带下过少。

分型:血枯瘀阻。

治法:补血益精，活血化瘀。

方剂: 小营煎。

组方:当归，白芍，熟地，山药，枸杞子，炙甘草，丹参，桃仁，牛膝。

）
【27号题】7月6日第一站：
主证:大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。

（诊断:便秘-实秘。

分型:热秘。

病机概要:肠腑燥热，津伤便结。

治法:泻热导滞，润肠通便。

麻子仁丸。

组方:大黄，枳实，厚朴，麻子仁，杏仁，白蜜，芍药。

主证:月经数月不行，少腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌质紫暗，有瘀点，脉沉弦或弦涩。

（诊断:
闭经。

分型:气滞血瘀。

病机概要:气机郁滞，血瘀内停，冲任受阻，胞脉不通。

治法:理气活血，祛瘀通经。

方剂:血府逐瘀汤。

组方:桃仁，红花，当归，生地，川芎，赤芍，牛膝，桔梗，柴胡，甘草。

）
【28号题】7月6日第一站：
主证:大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔反腻，脉弦紧。

（诊断:便秘。

分型:实秘――冷秘。

病机概要:阴寒内盛，凝滞胃肠。

治法:温里散寒，通便止痛。

方剂:温脾汤。

组方:大黄，党参，干姜，当归，甘草，苁蓉，乌药）。

主证:妊娠期间，阴道下血，色鲜红，质稠。

或腰酸，腹痛下坠，面赤心烦，口干咽燥，手足心热，便秘，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉滑弦数。

（诊断:胎动不安。

分型:血热证。

病机概要:热伏冲任，扰动胎元，则下血。

热伤阴津。

治法:清热凉血，固动安胎。

方剂:保阴煎。

组方:生地，熟地，黄芩，黄柏，白芍，续断，甘草，山药）
【29号题】7月6日第一站：
主证：下痢时发时至，迁延不愈，常因饮食不当，受凉、劳累而发，发作时大便
次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。

（诊断：痢疾：分型：休息痢。

病机概要：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利。

治法：温中清肠，调气化滞方剂：连理汤加减。

组方：人参、白术、干姜、茯苓、甘草、木香。

）
主证:身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。

（诊断:黄疸――阳黄。

分型:湿重于热。

病机概要:湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道。

治法:利湿化浊运脾，佐以清热。

方剂:茵陈五苓散合甘露消毒丹。

组方:藿香，白蔻仁，陈皮，茵陈蒿，车前子，茯苓，苡仁，黄芩，连翘。

）
【30号题】7月1日第一站：
病案（例）摘要1：李某，男，患者喜食辛辣之品，平素大便干结难解，常2-3日一行，近1周来未解大便，腹胀满，矢气盛，口干口臭，渴而多饮，面红心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。

（诊断:便秘――实热。

分型:热秘。

病机概要:肠腑燥热，津伤便结。

治法:泻热导滞。

方齐:润肠通便麻子仁丸加减。

组方:大黄，枳实，厚朴，麻子仁，杏仁，白蜜，芍药。

）
病案（例）摘要2：杜某，女，平素月经正常，工作劳累，近6个月来，进行后1-2日内小腹绵绵作痛，腰部酸胀，经色暗淡，量少，质稀薄，偶有潮热，耳鸣，苔薄白，脉细弱。

（诊断。

:痛经。

分型:肾气亏损证。

病机概要:肾气虚损，冲任俱虚，精血本已不足。

治法:补肾益精，养血止痛。

方剂:益肾调经汤或调肝汤加减。

组方:巴戟天，杜仲，续断，乌药，艾，当归，熟地，白芍，益母草，山茱萸，阿胶，山药，甘草。

）
【31号题】7月1日第一站：
病案（例）摘要1：王某，男，68岁，已婚，退休，2016年5月8日出诊。

患者大便难解6年，常服用大黄，番泻叶等通便药，近2月来大便困难加重，虽有便意但排便困难，粪质并不干硬，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

（诊断：便秘。

分型：虚秘—气虚秘。

治法：益气润肠。

方剂：黄芪汤加减。

组方：黄芪、麻仁、白蜜、陈皮）
病案（例）摘要1：患儿，女7岁，2015年10月9日初诊。

患儿3天前外出游玩后即出现发热，咳嗽，体温高达39℃，家长予服小柴胡冲剂及退热药后热退复起，遂来就诊。

现症：发热无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧。

（诊断：咳嗽。

分型：外感咳嗽—风寒袭肺证。

治法：疏风散寒、宣肺止咳。

方剂：三拗汤合止嗽散加减。

组方：麻黄、杏仁、桔梗、前胡、甘草）。