值夜班经验大全

值班

2008-12-21 13:07

下个月开始就要开始值一线班了，借鉴一下别人的值班经验:

1、首先看主管大夫有没有交班，一般危重病人主管大夫会有所交代；先看交班记录，对于病房里较重的病人心中有数，也免得万一发生紧急情况措手不及；

2、通过病历得了解一下病房病人的情况：比如病人是术前还是术后，做的什么手术，需要注意什么，特别是术后一两天的病人……这样甄别出比较重的病人；

分析病人病情的时候要记得翻一下病例。一个小小的发热，也不是简单的物理降温或者用药就完了，要看看手术的天数，肿瘤是否切掉等等，举例来说肿瘤切掉了，术后已经一个星期了，本来已经挺平稳了，忽然高热不退，警惕。考虑有没有可能是漏等情况。

3、巡视病房病人情况，简单交流一下：一是为了了解病情，二是熟悉病人和家属；无论病情严重与否，不适程度是大是小，一定亲自去看看，问过和检查过之后再下结论再处理。一是眼见为实，病人家属不懂医学，又是关心则乱，难免表述不精确；二是让病人知道咱态度端正，取得信任，即使真有纠纷也好交流。

4、把握大的原则，拿不定主意时若情况紧急则请示上级大夫。不要想当然，觉得"这样处理差不多吧"，没把握就请示上级大夫或者病人的主管医生，对病人对自己负责，也有利于自己的提高。

值班最低要求是2个：不要在自己班内死人，不要出现原则性错误不在自己班内死人，就得知道病人的生命体征。例如以胆囊炎收入院，却因急性心肌梗死死于内科。

值班的最低技术要求：成为对症王，发热，术后疼痛，尿潴留等等有的一学就会，有的需要

经验！勤查，勤学，勤问！外科医生要胆大心细！刚开始值班，拿不准的一定要上报上级医生，用药时注意药品的禁忌证，比如用复方氨基比林，注意下血小板等。

值班四勤:

1、眼勤：别人下班了，值班医生不是坐在值班室没事干，一定要把当日术后病人、危重病人的病例好好看看，特别是化验检查结果。

2、腿勤：值班时候可不是提早休息的时候，& 9点时候一定到病房转一下；晚上护士叫你一定要到病人床前亲自看看。

3、嘴勤：有事解决不了的时候一定向二线班请教。

4、手勤：晚上毒麻处方啊、医嘱啊一定要即用即写，特别是危重病人病情出现变化的时候一定要记录病程记录

最怕那些年纪稍微大的有心脏病史，高血压病史，和糖尿病（加强学习如何用药控制血压、血

糖、心脏病）！！！史的。术后出现心律不齐，血压升高。往往不给你时间来请上级医师，另外，术后一定要给与足够的镇痛药，否则很麻烦啊还有啊术后当天尽量不要拔出尿管。

四大名招：上氧气，挂盐水，call上级，找会诊

四大名补：1.发热：先物理降温（＜38.5）,然后柴胡2ml~4ml im ,再不行用赖比：复方氨比或来

比林0.9g im or iv ；

赖氨匹林：【药品名称】通用名称：赖氨匹林商品名称：来比林英文名称：DL-Lysine Acetylsalicylate Powder 汉语拼音：Lai'a npili n san

【英文名】Aspirin-DL-lysine

【类别】解热镇痛药

【别名】阿司匹林赖氨酸盐；赖氨匹林，赖氨酸阿司匹林

【外文名】Aspirin-DL-lysine

【药理作用】为阿司匹林赖氨酸盐，有阿司匹林同样的作用，解热、镇痛、抗风湿。静脉注射本品后立即代谢为水杨酸，60分钟后疼痛缓解最明显，并保持90分钟不变。

【适应症】主要用于治疗多种原因引起的发热和疼痛，疗效较好，如上呼吸道感染引起的发热、术后疼痛、癌性疼痛、风湿痛、关节痛及神经痛等。

【用量用法】肌注或静注：每次0.9〜1 .8g，每日2次。儿童1日10〜2 5mg/kg体重。以4ml注射用水或等渗盐水溶解后注射。

【注意事项】

1•偶有轻微胃肠反应（如胃部不适、恶心、呕吐）及出汗等。2•对乙酰水杨酸过敏者禁用。

【规格】注射剂：每瓶0 .9g（相当乙酰水杨酸0 .5g）; 0.5g（相当乙酰水杨酸0 .28

g）。

2 .呕吐：胃复安10mg im ;胃复安能刺激催乳素的分泌，有一定的催乳作用。根据上述药理作用临床应用较广泛。但禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射治疗或化疗的乳腺癌患者，也禁用于胃肠道活动增强可导致危险的病例，如机械性肠梗阻、胃肠出血等。另外，孕妇除有明确指征外，一般亦不使用。胃复安致催乳素水平升高，催乳素促进乳腺组织的生长，不利于乳腺癌的治疗，这是最主要的原因。

所有癌症病人都不能用胃复安的！

胃复安可以刺激催乳素释放，催乳素可以加速乳腺癌的扩散，所以不能用胃复安

胃复安

【别名】氯普胺;灭吐灵;天吐宁；胃复安，甲氧氯普胺【外文名】Metoclopramide

【适应症】

1•可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。

2.对于胃胀气性消化不良、食欲不振、暧气、恶心、呕吐也有较好的疗效。

3.也可用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）。

4.可增加食管括约肌压力，从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸入性肺炎的发生率；可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过；十二指肠插管前服用，有助于顺利插管。

5•对糖尿病性胃轻瘫，胃下垂等有一定疗效；也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。 6.可减轻偏头痛引起的恶心，并可能由于提高胃通过率而促进麦角胺的吸收。7.本品有催乳作用，可试用于乳量严重不足的产妇。8•可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。

【用量用法】

1. 口服：1次5〜1 0mg， 1日3次，饭前3 0分钟服用。儿童每次1〜

2. 5mg，分3次服。2. 肌注：1次10〜

2 0mg。每日剂量一般每千克体重不宜超过0.5mg，否则易引起锥体外系反应。

【注意事项】

1•主要副反应为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。其他有便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等，但较为少见。2.本品大剂量或长期应用，可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反