支气管镜图谱立体解读ppt课件
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左上叶 舌支
左下叶
11
左上叶 上支
背
左下叶
左上叶 舌支
右上叶 背
右中叶 右下叶
12
13
14
会 厌
支气管镜手柄前胸方
声 门
支气管镜手柄前胸方
15
支气管镜手柄前胸方
隆突
支气管镜手柄前胸方
16
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
右上叶 支气管
17
右上叶 支气管
18
支气管镜手柄前胸方
右上叶 支气管
上舌段 （LB4）
下舌段 （LB5）
B4a:外侧支;B4b:前支 B5a:外侧支;B5b:内侧支
背段（LB6）
B6a:上支;B6b:外侧支; B6c:内侧支
前基底段（LB8）
B8a:外侧支;B8b:基底支
外基底段（LB9） B9a:外侧支;B9b:基底支
后基底段（LB10）
B10a:后支;B10b:外侧支; B10c:内侧支
外侧段 （RB4）
内侧段 （RB5）
B4a:外侧支；B4b:内侧支 B5a:外侧支；B5b:内侧支
右下叶支气管
背段 （RB6）
B6a:上支 B6b:外侧支 B6c:内侧支
内基底段 （RB7）
B7a:前支 B7b:后支
前基底段 （RB8）
B8a:外侧支 B8b:基底支
外基底段 （RB9）
后基底段 （RB10）
背段（LB6） 前基底段（LB8） 外基底段（LB9） 后基底段（LB10）
5
个人观点
• 右侧支气管亚段命名顺序规律：从上向下，逆时针方向 • 左侧支气管亚段命名顺序规律：从上向下，顺时针方向
6
右上叶支气管 右中叶支气管
尖段（RB1） B1a:尖支；B1b:前支 后段（RB2） B2a:后支；B2b:水平支 前段（RB3） B3a:外侧支；B3b:内侧支
3
常规检查顺序：
1. 咽喉壁
2. 声门
3. 气管、隆突
4. 右主支气管
左
右
5. 右上叶尖段、后端、前段 6. 右中间段支气管
肺
肺
7. 右中叶外侧段、内侧段 8. 右下叶背段
9. 右下叶内、前、外、后基底段
10.左主支气管
11.左上叶尖后段、前段
12.左上叶上舌段、下舌段
13.左下叶背段
14.左下叶前、外、后基底段
4
右上叶支气管
尖段（RB1） 后段（RB2） 前段（RB3）
右中叶支气管
外侧段（RB4） 内侧段（RB5）
右下叶支气管
背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段 （RB6） （RB7） （RB8） （RB9） （RB10）
左下叶支气管
左上叶支气管
上支 舌支
尖后段 （LB1+2）
前段（LB3）
上舌段 （LB4） 下舌段 （LB5）
外基底段 (RB9)
后基底段 (RB10)
28
支气管镜手柄前方
支气管镜手柄前胸方
右下叶 前基底段
基底支 (RB8b)
外侧支 (RB8a)
29
支气管镜手柄前胸方
右下叶 外基底段
支气管镜手柄前胸方
外侧支 (RB9a)
基底支 (RB9b)
30
支气管镜手柄前方
支气管镜手柄前胸方
右下叶 后基底段
内侧支 (RB10c）
左下叶外 基底段
支气管镜手柄前胸方
外侧支 (LB9a)
基底支 (LB9b)
44
支气管镜手柄前胸方
左下叶后 基底段
支气管镜手柄前胸方
外侧支 (LB10b)
内侧支 (LB10c)
后分支 (LB10a)
45
内侧支 (LB6c)
上支 (LB6a)
41
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
左下叶 基底段
前基底段外 侧支(LB8a)
基底支 (LB8b)
外基底段 (LB9)
后基底段
LB10a (LB10)
42
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
左下叶 前
外侧支 (LB8a)
基底支 (LB8b)
43
支气管镜手柄前胸方
尖后段 (LB1+2)
34
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
左上叶 尖后段
尖支 (LB1+2a)
前段 (LB3)
后支 (LB1+2b)
水平支 (LB1+2c)
35
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
左上叶固 有支前段
上Baidu Nhomakorabea (LB3c)
内侧支 (LB3b)
外侧支 (LB3a)
尖后段 LB1+2c
B10a:后侧支 B10b:外侧支 B10c:内侧支
B9a:外侧支 B9b:基底支
从上向下，逆时针7 方向
从上向下，顺时针方向
左下叶支气管
左上叶支气管
上支 舌支
尖后段 （LB1+2）
前段 （LB3）
B1/2a:尖支;B1/2b:后支; B1/2c:水平支
B3a:外侧支;B3b:内侧 支; B3c:上支
外侧支 (RB10b)
后支 (RB10a)
31
左主支 气管
32
支气管镜手柄前胸方
左主支 气管
支气管镜手柄前胸方
舌支 (LB4-5)
固有支 (LB1+2-3)
基底段 (LB8-10）
背段 （LB6）
33
支气管镜手柄前胸方
左上叶 支气管
支气管镜手柄前胸方
前段 (LB3)
上舌段 (LB4)
下舌段 (LB5)
36
左上叶 舌支
37
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
上舌段 前支(LB4b)
下舌段 (LB5)
左上叶 舌支
上舌段 外侧支(LB4a)
38
左下叶 基底段
39
支气管镜手柄前胸方
左下叶
支气管镜手柄前胸方
LB8
LB9
LB10
LB6
40
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
左下叶 背段
外侧支 (LB6b)
支气管镜手柄前胸方
前段 （RB3）
尖段 后段 （RB1） （RB2）
19
支气管镜手柄前胸方
右上叶 尖段
支气管镜手柄前胸方
前支 (RB1b)
尖支 （RB1a）
20
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
右上叶 后段
水平支 （RB2b）
后支 （RB2a）
21
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
右上叶 前段
内侧支 （RB3b）
外侧支 （RB3a）
22
支气管镜手柄前胸方
右中间 段
支气支管气镜管手镜柄手前柄胸前方胸方
中叶支气管 （RB4-5）
基底段 （RB7-10）
背段 （RB6）
23
右中叶 支气管
24
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
内侧段外侧 支（RB5a）
内侧段内侧
支（RB5b）
右中叶
支气管
外侧段内侧 支（RB4b）
外侧段外侧 支（RB4a）
25
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
右下叶 背段
内侧支 （RB6c）
上支 （RB6a）
外侧支 （RB6b）
26
右下叶 基底段
27
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
内基底段 后支(RB7b)
内基底段前 支(RB7a)
前基底段 (RB8)
右下叶 基底段
支气管镜 图 谱
1
检查体位：仰卧位 图像方向：以握持镜子的正前方为镜下前胸方向
前方
2
镜下图像前后左右
支气管镜可调节方向的键只有上下按钮，因此操作过程中操作者 需通过改变自身站立体位或者转动手腕，从而达到前后左右调节 方向的目的。
当操作者旋转镜头后，镜下所见图像的上下左右位置与患者自身 的解剖位置并不一致，为了与解剖对应建立三维立体印象，我试 图以患者解剖位置前方为镜下图像前方做标识。
8
尖段支气管 后段支气管 前段支气管
外侧段支气管 内侧段支气管
内侧基底段支气管 外侧基底段支气管
后基底段支气管
背段
尖后段支气管 前段支气管
背段 上舌段支气管
下舌段支气管
内前基底段 外侧基底段
后基底段
9
注意有的文献资料认为左下叶没有B7，而有的认为B7+8组 合在一处
10
背
右上叶
右下叶
右中叶
左上叶 上支 背
左下叶
11
左上叶 上支
背
左下叶
左上叶 舌支
右上叶 背
右中叶 右下叶
12
13
14
会 厌
支气管镜手柄前胸方
声 门
支气管镜手柄前胸方
15
支气管镜手柄前胸方
隆突
支气管镜手柄前胸方
16
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
右上叶 支气管
17
右上叶 支气管
18
支气管镜手柄前胸方
右上叶 支气管
上舌段 （LB4）
下舌段 （LB5）
B4a:外侧支;B4b:前支 B5a:外侧支;B5b:内侧支
背段（LB6）
B6a:上支;B6b:外侧支; B6c:内侧支
前基底段（LB8）
B8a:外侧支;B8b:基底支
外基底段（LB9） B9a:外侧支;B9b:基底支
后基底段（LB10）
B10a:后支;B10b:外侧支; B10c:内侧支
外侧段 （RB4）
内侧段 （RB5）
B4a:外侧支；B4b:内侧支 B5a:外侧支；B5b:内侧支
右下叶支气管
背段 （RB6）
B6a:上支 B6b:外侧支 B6c:内侧支
内基底段 （RB7）
B7a:前支 B7b:后支
前基底段 （RB8）
B8a:外侧支 B8b:基底支
外基底段 （RB9）
后基底段 （RB10）
背段（LB6） 前基底段（LB8） 外基底段（LB9） 后基底段（LB10）
5
个人观点
• 右侧支气管亚段命名顺序规律：从上向下，逆时针方向 • 左侧支气管亚段命名顺序规律：从上向下，顺时针方向
6
右上叶支气管 右中叶支气管
尖段（RB1） B1a:尖支；B1b:前支 后段（RB2） B2a:后支；B2b:水平支 前段（RB3） B3a:外侧支；B3b:内侧支
3
常规检查顺序：
1. 咽喉壁
2. 声门
3. 气管、隆突
4. 右主支气管
左
右
5. 右上叶尖段、后端、前段 6. 右中间段支气管
肺
肺
7. 右中叶外侧段、内侧段 8. 右下叶背段
9. 右下叶内、前、外、后基底段
10.左主支气管
11.左上叶尖后段、前段
12.左上叶上舌段、下舌段
13.左下叶背段
14.左下叶前、外、后基底段
4
右上叶支气管
尖段（RB1） 后段（RB2） 前段（RB3）
右中叶支气管
外侧段（RB4） 内侧段（RB5）
右下叶支气管
背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段 （RB6） （RB7） （RB8） （RB9） （RB10）
左下叶支气管
左上叶支气管
上支 舌支
尖后段 （LB1+2）
前段（LB3）
上舌段 （LB4） 下舌段 （LB5）
外基底段 (RB9)
后基底段 (RB10)
28
支气管镜手柄前方
支气管镜手柄前胸方
右下叶 前基底段
基底支 (RB8b)
外侧支 (RB8a)
29
支气管镜手柄前胸方
右下叶 外基底段
支气管镜手柄前胸方
外侧支 (RB9a)
基底支 (RB9b)
30
支气管镜手柄前方
支气管镜手柄前胸方
右下叶 后基底段
内侧支 (RB10c）
左下叶外 基底段
支气管镜手柄前胸方
外侧支 (LB9a)
基底支 (LB9b)
44
支气管镜手柄前胸方
左下叶后 基底段
支气管镜手柄前胸方
外侧支 (LB10b)
内侧支 (LB10c)
后分支 (LB10a)
45
内侧支 (LB6c)
上支 (LB6a)
41
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
左下叶 基底段
前基底段外 侧支(LB8a)
基底支 (LB8b)
外基底段 (LB9)
后基底段
LB10a (LB10)
42
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
左下叶 前
外侧支 (LB8a)
基底支 (LB8b)
43
支气管镜手柄前胸方
尖后段 (LB1+2)
34
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
左上叶 尖后段
尖支 (LB1+2a)
前段 (LB3)
后支 (LB1+2b)
水平支 (LB1+2c)
35
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
左上叶固 有支前段
上Baidu Nhomakorabea (LB3c)
内侧支 (LB3b)
外侧支 (LB3a)
尖后段 LB1+2c
B10a:后侧支 B10b:外侧支 B10c:内侧支
B9a:外侧支 B9b:基底支
从上向下，逆时针7 方向
从上向下，顺时针方向
左下叶支气管
左上叶支气管
上支 舌支
尖后段 （LB1+2）
前段 （LB3）
B1/2a:尖支;B1/2b:后支; B1/2c:水平支
B3a:外侧支;B3b:内侧 支; B3c:上支
外侧支 (RB10b)
后支 (RB10a)
31
左主支 气管
32
支气管镜手柄前胸方
左主支 气管
支气管镜手柄前胸方
舌支 (LB4-5)
固有支 (LB1+2-3)
基底段 (LB8-10）
背段 （LB6）
33
支气管镜手柄前胸方
左上叶 支气管
支气管镜手柄前胸方
前段 (LB3)
上舌段 (LB4)
下舌段 (LB5)
36
左上叶 舌支
37
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
上舌段 前支(LB4b)
下舌段 (LB5)
左上叶 舌支
上舌段 外侧支(LB4a)
38
左下叶 基底段
39
支气管镜手柄前胸方
左下叶
支气管镜手柄前胸方
LB8
LB9
LB10
LB6
40
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
左下叶 背段
外侧支 (LB6b)
支气管镜手柄前胸方
前段 （RB3）
尖段 后段 （RB1） （RB2）
19
支气管镜手柄前胸方
右上叶 尖段
支气管镜手柄前胸方
前支 (RB1b)
尖支 （RB1a）
20
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
右上叶 后段
水平支 （RB2b）
后支 （RB2a）
21
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
右上叶 前段
内侧支 （RB3b）
外侧支 （RB3a）
22
支气管镜手柄前胸方
右中间 段
支气支管气镜管手镜柄手前柄胸前方胸方
中叶支气管 （RB4-5）
基底段 （RB7-10）
背段 （RB6）
23
右中叶 支气管
24
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
内侧段外侧 支（RB5a）
内侧段内侧
支（RB5b）
右中叶
支气管
外侧段内侧 支（RB4b）
外侧段外侧 支（RB4a）
25
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
右下叶 背段
内侧支 （RB6c）
上支 （RB6a）
外侧支 （RB6b）
26
右下叶 基底段
27
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
内基底段 后支(RB7b)
内基底段前 支(RB7a)
前基底段 (RB8)
右下叶 基底段
支气管镜 图 谱
1
检查体位：仰卧位 图像方向：以握持镜子的正前方为镜下前胸方向
前方
2
镜下图像前后左右
支气管镜可调节方向的键只有上下按钮，因此操作过程中操作者 需通过改变自身站立体位或者转动手腕，从而达到前后左右调节 方向的目的。
当操作者旋转镜头后，镜下所见图像的上下左右位置与患者自身 的解剖位置并不一致，为了与解剖对应建立三维立体印象，我试 图以患者解剖位置前方为镜下图像前方做标识。
8
尖段支气管 后段支气管 前段支气管
外侧段支气管 内侧段支气管
内侧基底段支气管 外侧基底段支气管
后基底段支气管
背段
尖后段支气管 前段支气管
背段 上舌段支气管
下舌段支气管
内前基底段 外侧基底段
后基底段
9
注意有的文献资料认为左下叶没有B7，而有的认为B7+8组 合在一处
10
背
右上叶
右下叶
右中叶
左上叶 上支 背