产后大出血的预防抢救及护理
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微粒拭去 ，并 起到消毒作
用。 同时要改变传统的抽 药方法 ： 安瓿倒置 ， 针头于安瓿 中部抽 吸 ，在抽 吸过程 中尽可能使安瓿 内液面与安瓿 １间距离增大 ， ： ３
如果选择的溶媒 ｐ Ｈ值不符合药物 ｐ Ｈ值的稳定范围 ，就会 降 低药物疗效 ， 而达不 到治疗 目的。 ５ 药物应 现配现用 药物溶解 后其稳定性 受温度 、 ． ３ 时 间等 因素影响 ， 温度上升 ， 反应 速度加快 ， 效价降低 ； 放置时间
生产后大 出血 。② 由于膀胱充盈使剥离胎盘滞 留宫腔 ， 胎盘嵌 顿， 胎盘剥离不 全 ， 以及胎盘粘连 或植入 ， 胎盘部分残 留， 都可
影响子宫收缩而出血。③软产道撕裂伤或子宫破裂 ， 多见于胎
况， 注意产妇休息 、 饮食 ， 防止疲劳 和产程延长 ； 合理使用镇静
剂。第二产程 ： 认真保护会 阴， 正确掌握会 阴后 、 切开指征 和 侧 时机 ； 阴道手术应 轻柔规范 ； 正确指 导产妇使用腹压 ， 避免胎儿 娩 出后可等待 １ ｉ； ５ｍｎ 若有流血应立即查明原 因 ， 及时处理 ； 胎 盘娩 出后仔细检查胎盘胎膜有无缺损 ， 检查软产道有无损伤及 血肿。 ③加强产后观察。 产后 ２ｈ 是产后出血发生高峰期 ， 产妇
愈长 ， 分解也愈 多 ， 致敏物质增加。另外 ， 稀释药物放 置时间过
久 ， 增 加 污染 机 会 ， 致 输 液 反 应 ， 此 要现 配现 用 。 易 导 因
防止安瓿断 口处微粒混入药液中。 ４２ 合理用药。不合理用药 可致药物结晶而产生微粒 ， ． 因 此联合用药应注意配伍禁忌。 另外 ， 应注意药物溶解度 ， 浓度越
（ 收稿 Ｅ期 ：０ ０ ０ —０） ｌ ２ １— ３ １
产后 大 出血 的预 防抢 救及 护 理
张 永梅
（ 口县妇幼保健院 ， 交 山西 交 口 ０ ２ ０ ３ ４ ０）
产后大 出血是妇产科 常见的危急重症 ， 多发生在产后 ２ ４ｈ 内。 如在短时间内发生大量 出血 ， 可迅速出现失血性休克 ， 而危
１ 产 后大 出血 的 预 防
①重视产前保健 ， 加强孕前及孕期保健 。有凝血功能障碍
和相关疾病者 ， 应积极治疗后再孕 ， 要时应在早孕时终止 妊 必
娠。 做好计划生育宣传 工作 ， 减少人工流产。 重视对高危孕妇的
产前 检查 ， 提前在有抢救条件 的医院入院 ， 预防产后 出血 的发 生。②正确处理产程 。第一产程 ： 密切观察产程 、 胎心 、 宫缩情
５４ 药物残 留量 ．
在配制 药物及更换 输液瓶或拔 针时 ，
都存在药物残留量。为保证 给药剂量准确 ， 稀释 药物应充分溶
解、 吸净。 留量与浓度有关 ， 残 因此不能将混有药物的溶液作溶
解剂 。更换输液瓶应将瓶内药物全部输完。拔针时应尽量减少 残留量 ， 如果是特殊药物 、 贵重药物或小儿用药 ， 可在输液前后 用液体 冲管。
作者简介 ： 张永梅 ， ４ 女， Ｏ岁 ， 大专 学历 ， 毕业于 山西 职工医学院
主管 护 师 。Ｅ ｍａｌ ｎ ａ ２ ０ ７ ＠ １ ６ｔ ｍ — ｉＷａ ｇ ｐ ０ ８ ５ ２ ． ： ｏ
儿过大 ， 急产软产道组织弹性差 ， 产力过强 ， 阴道手术助产操作
不当或未及时检查发现 软产道撕裂伤时 ，均可导致产后 出血 。 小板减少性 紫癜、 再生 障碍性 贫血及重症肝炎 、 肝硬化等 引起 产后 出血 。胎 盘早剥及妊娠 中毒症 、 宫内死胎滞 留过久及羊水 栓塞等 ， 因损伤的胎盘及蜕膜组织进入血液循环的羊水 产生大 量凝血活酶激 活凝 血酶系统 ， 引起 弥散性血管 内凝血 ， 继而发
注， 微粒进入人体可引起静脉炎 、 肺部 肉芽肿 、 血栓形成等 ， 甚
至危 及 生命 。
５ 正确 用药
５１ 配伍 用药 临床 不合 理的 配伍用 药可 造成 药效 降 ．
４１ 正确使用安瓿药物 。实践证明： ． 安瓿划痕后即折断和
安瓿药物抽 吸法其玻璃微粒明显增 多。安瓿折断后 ， 断口处 在 玻璃微粒最多 ， 因此要正确使用安瓿药物 。 安瓿划痕后 ， ７％ 用 ５
及患者生命 ， 因此 临床护士必须在短时间内作 出正确判断及处 理。配合 医生 ， 采取及时有效的护理抢救措施是保证产后出血
患 者 生命 安 全 的关 键 。
应在产房观察 ２ｈ 察 产妇 生命 体征 、 宫收缩及 阴道 流血情 观 子 况， 发现异常及时处理 。 产妇 回病房前应排空膀胱 ， 鼓励母亲让 新生儿及早吸吮奶头 ， 反射性引起子宫收缩 ， 减少出血量 。
２ 病因
发生产后出血大致为 四种 原因 ： 子宫收缩乏力 ， 由于 ① 是 产程延长或难产之后 ， 产妇体力衰竭 ， 精神过 度紧张或临产后 使用过多镇静剂 、 多胎 、 巨大胎儿及患有全身慢性疾病等 ， 使子 宫肌纤维过度伸展 ， 子宫肌纤维有退行性 变 ， 如分 娩过多致子 宫肌壁水肿等异常改变子宫肌肉收缩不 良 ， 血窦不易关 闭而发
低、 毒性反应增加等 ， 如青霉素 与庆大霉素混合后分解代谢加
速， 可使青霉素 的效价 明显 降低 ， 而先锋霉素与庆大霉 素配合 肾毒性增加。因此 ， 两种以上药物 配伍 ， 应查配伍禁忌表 ， 新药 应详看说明书 ， 并在用药过程 中密切观察患者的反应 。 ５ 溶媒的选择 ． ２ 药物在溶液 中的稳定性与 ｐ Ｈ值有关 ，
高， 微粒越 多， 稀释药物应使 其充分溶解。
４３ 针 头 穿 刺 胶 塞 致 微 粒 污染 与针 头 大 小 、 刺 次 数 、 ． 穿 针
头重复使用有关 。 因此配药时 ， 应减少针头穿刺胶塞次数 ， 尽量 使用一次性针头 。 ４４ 静脉穿刺针头斜 面滞 留微粒污染 主要与 患者本身 皮 ． 肤、 穿刺技术 、 针头型号 、 进针角度有关。因此须注意 ， 皮肤要彻 底清洁 ， 熟练掌握穿刺技术 ， 减少 回针次数 ， 穿刺失败应更换针 头， 勿将拔 出的针 头插入瓶塞内。 尽量选择锐利小号针头 ， 正确 掌握进针角度 、 速度 ， 减少进针时带入的微粒成分。 ４５ 配药中严格无菌操作 ， ． 防止空气污染 。
用。 同时要改变传统的抽 药方法 ： 安瓿倒置 ， 针头于安瓿 中部抽 吸 ，在抽 吸过程 中尽可能使安瓿 内液面与安瓿 １间距离增大 ， ： ３
如果选择的溶媒 ｐ Ｈ值不符合药物 ｐ Ｈ值的稳定范围 ，就会 降 低药物疗效 ， 而达不 到治疗 目的。 ５ 药物应 现配现用 药物溶解 后其稳定性 受温度 、 ． ３ 时 间等 因素影响 ， 温度上升 ， 反应 速度加快 ， 效价降低 ； 放置时间
生产后大 出血 。② 由于膀胱充盈使剥离胎盘滞 留宫腔 ， 胎盘嵌 顿， 胎盘剥离不 全 ， 以及胎盘粘连 或植入 ， 胎盘部分残 留， 都可
影响子宫收缩而出血。③软产道撕裂伤或子宫破裂 ， 多见于胎
况， 注意产妇休息 、 饮食 ， 防止疲劳 和产程延长 ； 合理使用镇静
剂。第二产程 ： 认真保护会 阴， 正确掌握会 阴后 、 切开指征 和 侧 时机 ； 阴道手术应 轻柔规范 ； 正确指 导产妇使用腹压 ， 避免胎儿 娩 出后可等待 １ ｉ； ５ｍｎ 若有流血应立即查明原 因 ， 及时处理 ； 胎 盘娩 出后仔细检查胎盘胎膜有无缺损 ， 检查软产道有无损伤及 血肿。 ③加强产后观察。 产后 ２ｈ 是产后出血发生高峰期 ， 产妇
愈长 ， 分解也愈 多 ， 致敏物质增加。另外 ， 稀释药物放 置时间过
久 ， 增 加 污染 机 会 ， 致 输 液 反 应 ， 此 要现 配现 用 。 易 导 因
防止安瓿断 口处微粒混入药液中。 ４２ 合理用药。不合理用药 可致药物结晶而产生微粒 ， ． 因 此联合用药应注意配伍禁忌。 另外 ， 应注意药物溶解度 ， 浓度越
（ 收稿 Ｅ期 ：０ ０ ０ —０） ｌ ２ １— ３ １
产后 大 出血 的预 防抢 救及 护 理
张 永梅
（ 口县妇幼保健院 ， 交 山西 交 口 ０ ２ ０ ３ ４ ０）
产后大 出血是妇产科 常见的危急重症 ， 多发生在产后 ２ ４ｈ 内。 如在短时间内发生大量 出血 ， 可迅速出现失血性休克 ， 而危
１ 产 后大 出血 的 预 防
①重视产前保健 ， 加强孕前及孕期保健 。有凝血功能障碍
和相关疾病者 ， 应积极治疗后再孕 ， 要时应在早孕时终止 妊 必
娠。 做好计划生育宣传 工作 ， 减少人工流产。 重视对高危孕妇的
产前 检查 ， 提前在有抢救条件 的医院入院 ， 预防产后 出血 的发 生。②正确处理产程 。第一产程 ： 密切观察产程 、 胎心 、 宫缩情
５４ 药物残 留量 ．
在配制 药物及更换 输液瓶或拔 针时 ，
都存在药物残留量。为保证 给药剂量准确 ， 稀释 药物应充分溶
解、 吸净。 留量与浓度有关 ， 残 因此不能将混有药物的溶液作溶
解剂 。更换输液瓶应将瓶内药物全部输完。拔针时应尽量减少 残留量 ， 如果是特殊药物 、 贵重药物或小儿用药 ， 可在输液前后 用液体 冲管。
作者简介 ： 张永梅 ， ４ 女， Ｏ岁 ， 大专 学历 ， 毕业于 山西 职工医学院
主管 护 师 。Ｅ ｍａｌ ｎ ａ ２ ０ ７ ＠ １ ６ｔ ｍ — ｉＷａ ｇ ｐ ０ ８ ５ ２ ． ： ｏ
儿过大 ， 急产软产道组织弹性差 ， 产力过强 ， 阴道手术助产操作
不当或未及时检查发现 软产道撕裂伤时 ，均可导致产后 出血 。 小板减少性 紫癜、 再生 障碍性 贫血及重症肝炎 、 肝硬化等 引起 产后 出血 。胎 盘早剥及妊娠 中毒症 、 宫内死胎滞 留过久及羊水 栓塞等 ， 因损伤的胎盘及蜕膜组织进入血液循环的羊水 产生大 量凝血活酶激 活凝 血酶系统 ， 引起 弥散性血管 内凝血 ， 继而发
注， 微粒进入人体可引起静脉炎 、 肺部 肉芽肿 、 血栓形成等 ， 甚
至危 及 生命 。
５ 正确 用药
５１ 配伍 用药 临床 不合 理的 配伍用 药可 造成 药效 降 ．
４１ 正确使用安瓿药物 。实践证明： ． 安瓿划痕后即折断和
安瓿药物抽 吸法其玻璃微粒明显增 多。安瓿折断后 ， 断口处 在 玻璃微粒最多 ， 因此要正确使用安瓿药物 。 安瓿划痕后 ， ７％ 用 ５
及患者生命 ， 因此 临床护士必须在短时间内作 出正确判断及处 理。配合 医生 ， 采取及时有效的护理抢救措施是保证产后出血
患 者 生命 安 全 的关 键 。
应在产房观察 ２ｈ 察 产妇 生命 体征 、 宫收缩及 阴道 流血情 观 子 况， 发现异常及时处理 。 产妇 回病房前应排空膀胱 ， 鼓励母亲让 新生儿及早吸吮奶头 ， 反射性引起子宫收缩 ， 减少出血量 。
２ 病因
发生产后出血大致为 四种 原因 ： 子宫收缩乏力 ， 由于 ① 是 产程延长或难产之后 ， 产妇体力衰竭 ， 精神过 度紧张或临产后 使用过多镇静剂 、 多胎 、 巨大胎儿及患有全身慢性疾病等 ， 使子 宫肌纤维过度伸展 ， 子宫肌纤维有退行性 变 ， 如分 娩过多致子 宫肌壁水肿等异常改变子宫肌肉收缩不 良 ， 血窦不易关 闭而发
低、 毒性反应增加等 ， 如青霉素 与庆大霉素混合后分解代谢加
速， 可使青霉素 的效价 明显 降低 ， 而先锋霉素与庆大霉 素配合 肾毒性增加。因此 ， 两种以上药物 配伍 ， 应查配伍禁忌表 ， 新药 应详看说明书 ， 并在用药过程 中密切观察患者的反应 。 ５ 溶媒的选择 ． ２ 药物在溶液 中的稳定性与 ｐ Ｈ值有关 ，
高， 微粒越 多， 稀释药物应使 其充分溶解。
４３ 针 头 穿 刺 胶 塞 致 微 粒 污染 与针 头 大 小 、 刺 次 数 、 ． 穿 针
头重复使用有关 。 因此配药时 ， 应减少针头穿刺胶塞次数 ， 尽量 使用一次性针头 。 ４４ 静脉穿刺针头斜 面滞 留微粒污染 主要与 患者本身 皮 ． 肤、 穿刺技术 、 针头型号 、 进针角度有关。因此须注意 ， 皮肤要彻 底清洁 ， 熟练掌握穿刺技术 ， 减少 回针次数 ， 穿刺失败应更换针 头， 勿将拔 出的针 头插入瓶塞内。 尽量选择锐利小号针头 ， 正确 掌握进针角度 、 速度 ， 减少进针时带入的微粒成分。 ４５ 配药中严格无菌操作 ， ． 防止空气污染 。