2018口腔执业医师综合笔试知识点(五十九)
2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百零四)
清理创口时要进一步、尽可能去除异物。
可用刮匙、刀尖或止血钳清除嵌入组织的异物。
组织内如有金属异物，表浅者可借助于磁铁吸出；深部者要通过X线片或插针X线定位后取出。
如创口有急性炎症、异物位于大血管旁、定位不准确、术前准备不充分或异物与伤情无关者，可暂不摘除。
清创时应注意探查有无面神经、腮腺导管损伤，有无骨折等，特别是面颊部和腮腺咬肌区的损伤时，如有损伤，应争取在清创后一期进行修复，如行神经吻合、移植术，腮腺导管重建以及骨折内固定术。
（3）缝合：由于口腔颌面部血运丰富，组织再生力强，在伤后24～48小时之内，均可在清创后行严密缝合；甚至超过48小时，只要创口无明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后，仍可行严密缝合。
对估计有可能发生感染者，可在创口内放置引流物；已发生明显感染的创口不应作初期缝合，可采用局部湿敷，待感染控制后，再作处理。
首先要缝合、关闭与口、鼻腔和上颌窦等腔窦相通的创口。
对裸露的骨面应争取用软组织覆盖。
创口较深者要分层缝合，消灭死腔。
对面部创口的缝合要用小针细线，创缘要对位平整，尤其在唇、鼻及眼睑等部位，更要细致地缝合。
如有组织缺损、移位或因水肿、感染，清创后不能作严密缝合时，可先作定向拉拢缝合，使组织尽可能恢复或接近正常位置，待控制感染和消肿后再作进一步缝合。
这种定向拉拢缝合法常用纽扣褥式减张缝合或金属丝、铅丸定向缝合法。
2.各部位软组织清创术特点（1）舌损伤1）舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度，将创口按前后纵行方向缝合。
不要将舌尖向后折转缝合，以防舌体缩短，影响舌功能。
2）如舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底黏膜都有创面时，应分别缝合各部的创口；如不能封闭所有的创面时，应先缝合舌的创口，以免日后发生粘连，影响舌活动。
3）舌组织较脆，活动性大，缝合处易于撕裂，故应采用较粗的丝线（4号以上缝线）进行缝合。
进针距创缘要稍远，深度要深。
尽可能多带一些组织，以防创口裂开或缝线松脱，最好加用褥式缝合。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百六十四)
（1）前牙的排列：其接触点与堤中线一致，位于中线的两侧，切缘落在平面上，唇面与堤唇面弧度和坡度一致（唇舌向接近直立或颈部微向舌侧倾斜），颈部微向远中倾斜，冠的旋转度与堤一致。
：其近中面接触的远中面，切缘高于平面约1mm，唇面与堤弧度一致，颈部的舌向和远中向倾斜皆大于，冠的旋转度与堤唇面弧度一致。
：其近中面接触的远中面，牙尖顶接触平面，颈部微突向唇侧且略向远中倾斜，冠的旋转度与堤唇面弧度一致。
：其近中面接触点与堤中线一致，切缘高出平面约1mm，与建立正常的覆关系，冠部的近远中向近中直立，颈部微向舌侧倾斜，冠的旋转度与堤唇面弧度一致。
：其近中面与的远中面接触，切缘高出平面约1mm，与建立正常覆关系，冠部的唇舌向近于直立，颈部微向远中倾斜，冠的旋转度与堤唇面弧度一致。
：其近中面与的远中面接触，牙尖顶高出平面约1mm，与也建立正常覆，颈部向远中和唇侧倾斜，冠的旋转度与堤唇面弧度一致。
（2）后牙的排列：近中邻面与远中邻面接触，近中窝对向下后牙牙槽嵴顶连线，离开平面1mm，颊尖与平面接触，颈部微向远中和颊侧倾斜。
：近中邻面与远中邻面接触，舌尖对向下后牙槽嵴顶连线，舌尖、颊尖均接触平面，牙长轴垂直。
：近中邻面与远中邻面接触，两个舌尖均对向下后牙槽嵴顶连线，近舌尖接触平面，远舌尖、近颊尖离开平面1mm，远颊尖离开平面1.5mm。
颈部微向腭侧和近中倾斜。
：近中邻面与远中邻面接触，舌尖离开平面1mm，近颊尖离开平面2mm，远颊尖离开平面2.5mm，颈部向腭侧和近中倾斜。
：下后牙排列与上后牙呈最广泛接触的关系。
（3）平衡：全口义齿的平衡是指在正中及下颌作前伸，侧方运动等非正中运动时，上下颌相关的牙都能同时接触，即为平衡。
1）正中平衡：下颌在正中位（最广泛接触位或牙尖交错位）时，上下颌人工牙间具有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触，叫正中平衡。
2）非正中平衡：主要指前伸平衡和侧方平衡。
前伸平衡：当下颌前伸至上下前牙相对，在滑回正中位过程中前后牙都有接触，按后牙的接触情况，可分为三点接触的、多点接触的和完全接触的前伸平衡。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(九十五)
（五）诊断与鉴别诊断根据发病因素、临床表现，大多能作出正确诊断。
如诊断及时、治疗得当，对缩短病程、防止感染扩散和恶化均有重要意义。
炎症初期，感染区的红、肿、热、痛等是主要表现，也是诊断局部感染的基本依据。
在炎症局限形成脓肿后，波动感又是诊断脓肿的重要特征。
波动试验是临床上诊断浅部脓肿的主要方法。
深部脓肿，尤其是位于筋膜下层的脓肿，一般很难查到波动感，但压痛点比较清楚，按压脓肿区的表面皮肤常出现不能很快恢复的凹陷性水肿。
对深部脓肿，为了确定有无脓肿或脓肿的部位，可用穿刺法以协助诊断。
必要时还可借超声波等行辅助检查。
如怀疑有败血症时，可多次抽血作细菌培养以明确诊断，并作细菌药物敏感试验，为选择有效抗菌药物作参考。
X线片对颌骨骨髓炎的诊断、病变范围、破坏程度或形成死骨的部位等能提供可靠的依据。
（六）治疗原则：口腔颌面部感染的治疗要从全身和局部两方面考虑，但对轻度感染，仅用局部疗法即能治愈。
1.局部治疗①注意保持局部清洁,减少局部活动度②避免不良刺激，特别对面部疖、痈应严禁挤压，以防感染扩散③急性期局部外敷中草药可起到散瘀、消肿、止痛或促进炎症局限的作用④已有局限倾向时可以促使炎症消散或加速形成脓肿及排脓外敷药可选用成药六合丹、抑阳散、金黄散等2.手术治疗口腔颌面部感染的手术治疗应达到脓肿切开排脓及清除病灶两个目的：（1）脓肿切开引流术：炎性病灶已化脓并形成脓肿，或脓肿已自溃而引流不畅时，都应进行切开引流或扩大引流术。
局部炎症明显，病情发展迅速，如腐败坏死性蜂窝组织炎，或全身有明显中毒症状者，也可早期切开减压引流，以达到阻止炎症继续扩散的目的。
切开引流的目的：①使脓液或腐败坏死物迅速排出体外，以达消炎解毒的目的。
②解除局部疼痛、肿胀及张力，以防发生窒息（如舌根部、口底间隙脓肿）。
③颌周间隙脓肿引流，以免并发边缘性骨髓炎；预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环，发生海绵窦血栓、脑脓肿、纵隔炎、败血症等严重并发症。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(三百四十三)
（五）尸体卫生处理患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。
患其他传染病死亡的必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。
为了查找传染病病因，医疗机构在必要时可以按照国务院卫生行政部门的规定，对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验，并应当告知死者家属。
采集高致病性病原微生物样本的工作人员在采集过程中应当防止病原微生物扩散和感染，并对样本的来源、采集过程和方法等作详细记录。
五、医疗救治（一）医疗救治服务网络建设县级以上人民政府应当加强和完善传染病医疗救治服务网络的建设，指定具备传染病救治条件和能力的医疗机构承担传染病救治任务，或者根据传染病救治需要设置传染病医院。
医疗救治服务网络由医疗救治机构、医疗救治信息网络和医疗救治专业技术人员组成。
（二）提高传染病医疗救治能力医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施，提高传染病医疗救治能力。
（三）医疗机构开展医疗救治的管理性规定1.医疗救治的方式医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资资料，并妥善保管。
2.实行传染病预检、分诊制度医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度。
传染病预检、分诊是指医疗机构安排有一定临床经验的、经过传染病尤其是甲类传染病和经国务院批准采取甲类传染病控制措施的其他传染病知识培训的高年资内科（尽可能是传染科）医师，在相对隔离的诊室对传染病病人或者疑似传染病病人进行初诊，根据检查结果，引导其至相应的诊室做进一步诊断的就医程序。
3.转院医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。
六、监督管理县级以上人民政府卫生行政部门对哪些情况进行监督检查：①对下级人民政府卫生行政部门履行本法规定的传染病防治职责；②对疾病预防控制机构、医疗机构的传染病防治工作；③对采供血机构的采供血活动进行监督检查；④对用于传染病防治的消毒产品及其生产单位，并对饮用水供水单位从事生产或者供应活动以及涉及饮用水卫生安全的产品；⑤对传染病菌种、毒种和传染病检测样本的采集、保藏、携带、运输、使用；⑥对公共场所和有关单位的卫生条件和传染病预防、控制措施。
口腔医师考试知识点总结
口腔医师考试知识点总结为帮助口腔医师备考，以下总结口腔医师考试的相关知识点，希望对备考有所帮助。
一、解剖学1.口腔解剖学（1）头颅解剖主要包括颅骨、颞下颌关节、面颌关节等的结构与功能。
（2）口腔解剖主要包括口腔腔咽部的结构、牙齿、舌、牙龈、口腔黏膜等的解剖结构及其生理功能。
（3）颈部解剖主要包括颈部肌肉、血管、神经、淋巴结等的解剖结构及其生理功能。
2.牙周解剖主要包括牙周组织的结构、功能、牙龈疾病的病理生理等。
3.面部解剖主要包括面部肌肉、神经、血管及其相互关系。
二、生理学1.消化系统生理学主要包括口腔消化、胃肠道运动、胃酸分泌、胃肠蠕动、胰腺分泌、胆汁分泌、肠道吸收等。
2.内分泌生理学（1）胰岛素分泌（2）甲状腺功能（3）垂体激素分泌等。
3.口腔生理学主要包括口腔内的消化、唾液分泌、咀嚼、吞咽等。
三、病理学1.口腔病理学主要包括口腔疾病的分类、病因、病变形成机制。
2.牙周病理学主要包括牙周疾病的分类、病因、病变形成机制。
3.颞下关节病理生理学主要包括颞下关节疾病的分类、病因、病变形成机制。
四、诊断学主要包括口腔疾病的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断。
五、牙体牙髓病诊疗学主要包括：龋病的诊断与治疗、牙髓病的诊断与治疗。
六、口腔颌面外科诊疗学主要包括：口腔颌面外科手术适应症、宣传、门诊检查、门诊诊断、医用器械和器械管理、手术保护与消毒、手术切口的绷带。
七、口腔颌面修复学主要包括：牙列正畸治疗计划、正畸治疗器械、正畸治疗过程、正畸治疗结果保护等。
八、口腔颌面放射学主要包括：口腔颌面放射学的基本原理、口腔颌面X线片的解读、常见疾病的X线表现。
九、口腔预防保健学主要包括：口腔疾病的预防、口腔卫生保健知识。
十、口腔颌面护理学主要包括：口腔颌面护理的原则、口腔颌面康复。
这些知识点是口腔医师考试的重要内容，备考过程中需要着重掌握。
希望考生们认真复习，顺利通过口腔医师考试。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百五十九)
牙槽嵴的持续吸收不仅与患者全身健康状态和骨质代谢状况有关，而且与修复义齿与否及修复效果好坏有关。
2.软组织的改变附丽在颌骨周围的唇颊系带与牙槽嵴顶的距离变短，甚至与嵴顶平齐，唇颊沟及舌沟间隙变浅，致使口腔前庭与口腔本部无明显界限。
唇颊部因失去硬组织的支持，向内凹陷，上唇丰满度缺失，面部皱褶增加，鼻唇沟加深，口角下陷，面下1／3距离变短，面容明显呈衰老状。
由于肌肉张力平衡遭到破坏，失去正常的张力和弹性，黏膜变薄变平，失去正常的湿润和光泽，且敏感性增强，易患疼痛和压伤。
由于牙列缺失，舌失去牙齿的限制，因而伸展扩大。
有的患者还出现味觉异常和口于等现象。
治疗设计全口义齿（CompleteDenture）是用于牙列缺失的修复体。
全口义齿由基托和人工牙两部分组成。
全口义齿靠基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力产生固位，吸附在上下颌牙槽嵴上，以恢复患者的面部形态和功能。
全口义齿是黏膜支持式义齿。
（一）无牙颌的解剖标志1.牙槽嵴是天然牙列赖以存在的基础。
其上覆盖的黏膜表层为高度角化的鳞状上皮，黏膜下层与骨膜紧密相连，故能承担较大的咀嚼压力。
上下颌牙槽嵴将整个口腔分为内、外两部分，即口腔前庭与口腔本部。
2.口腔前庭位于牙槽嵴与黏膜之间，为一潜在的间隙。
黏膜下为疏松的结缔组织，全口义齿的唇颊侧基托在此区内。
此区内从前向后有下列解剖标志：（1）唇系带：位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上，为一扇形或线形黏膜皱襞，是口轮匝肌在颌骨上的附着部。
全口义齿的唇侧基托在此区应形成相应的切迹，以免妨碍系带的运动而影响义齿固位。
（2）颊系带：位于前磨牙牙根部，附着在牙槽嵴顶的颊侧，呈扇形，数目不定，是类似唇系带的黏膜皱襞。
上下颌左右两侧均有颊系带。
其动度比唇系带小，但全口义齿的颊侧基托在此部位也应制成相应的切迹。
颊系带将口腔前庭分为前弓区和后弓区：唇颊系带之间为前弓区，颊系带以后为后弓区。
（3）颧突：位于后弓区内相当于左、右两侧上颌第一磨牙根部的骨突，表面覆盖薄的黏膜，与之相应的基托边缘应做缓冲，否则会出现压痛或使义齿以此为支点前后翘动。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百五十八)
8.恶心和唾液增多戴上颌可摘局部义齿后，由于基托后缘伸展过多、过厚，或基托后缘与黏膜不贴合，两者之间有唾液刺激而引起恶心。
应磨改基托或进行重衬解决。
如唾液分泌多，口内味觉降低，只要坚持戴用义齿，习惯后这些现象即可消失。
9.咀嚼肌和颞下颌关节不适由于垂直距离恢复得过低或过高，改变了咀嚼肌肌张力和颞下颌关节正常状态，患者常感到肌疲劳和酸痛、张口受限等颞下颌关节症状，可通过加高或降低垂直距离和调来解决。
10.戴义齿后的外观问题有的患者提出戴义齿后唇部过突或凹陷，牙颜色或牙齿大小不满意等，可酌情进行修改。
对合理的意见，应认真听取并尽量修改，必要时重做。
对过分的要求，则应向患者耐心解释。
（三）可摘局部义齿的修理可摘局部义齿戴用后，患者可因基托、卡环、支托等折断，人工牙折断或脱落，义齿基托与黏膜组织不密合等而来复诊。
如果义齿没有变形，可进行修理，然后继续使用。
若有多次折断，塑料老化，义齿基托翘动等情况，则需重做义齿。
1.基托折裂、折断的修理基托过薄或有气泡，应力集中区未做加强处理或加强不当，基托与黏膜不密合，都可造成基托折断。
咬合不好，咀嚼硬食物，不慎将义齿坠地等，也可造成基托的折裂或折断。
将义齿洗净拭干，对合破折的裂缝，然后在磨光面上，用粘蜡粘结。
必要时可横置数根竹签或火柴梗于裂缝两侧的基托或人工牙上，用蜡固定。
然后在基托组织面灌注石膏形成模型。
石膏固定后，用轮状石或裂钻将折断处两侧基托磨去一部分，注意不要损伤模型。
弯制加强丝横跨裂缝，用自凝塑料或热凝塑料修补。
如果基托折断伴有较大的缺损或不能对合复位者，则需将义齿断块戴入口中，连印模取下修理。
如为裂缝，可直接在组织面灌注石膏进行修理。
义齿修好后，应戴入患者口内检查，如基托与黏膜不密合或咬合不平衡，应进行重衬和调。
2.卡环、支托折断的修理卡环、支托折断通常由于支托凹及隙卡沟预备不够，弯制时损伤卡环丝，卡环、拾支托经过磨改过细、过薄而折断。
修理时应先检查卡环间隙和支托凹的情况，若间隙不够时应予修改，然后将残留的卡环、支托和连接体磨除，使义齿上形成。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百二十二)
急性前脱位后治疗不当，如复位后未制动或制动时间不够，被撕裂的韧带、关节囊未得修复，导致关节韧带、关节囊松弛，可造成复发性脱位。
关节脱位可对患者产生长期影响，即使急性前脱位，关节盘及其周围组织也会受到牵拉及撕裂而导致关节盘移位从而可继发颞下颌关节紊乱病。
2.临床表现：发生关节前脱位时，髁状突脱位于关节结节前上方，患者呈开口状，不能闭合。
耳屏前空虚。
双侧关节脱位则前牙明显开，后牙通常无接触，下颌前伸，两颊变平，颏部前突。
单侧关节脱位，颏点及牙齿中线偏向健侧。
薛氏位片显示病变侧关节窝空虚，髁状突位于关节结节前上方。
外力所致的关节脱位应进行X线检查以排除颌骨骨折。
如果前牙开或单侧开而后牙有接触且后缩，则高度怀疑髁状突骨折。
临床检查还可发现耳前区肿胀而不是空虚，下颌运动时可有骨擦音。
3.治疗：下颌关节急性前脱位后应及时复位。
如因翼外肌痉挛伴有剧烈疼痛，复位前应先进行颞下颌关节及翼外肌封闭。
（1）复位：复位前，应消除患者紧张状态，使患者尽量放松，配合术者完成复位治疗。
手法复位的方法有口内法、口外法及颌间复位法，以口内法最实用。
如果脱位时间过长，一般复位方法无效时，可配合肌松弛剂或在全麻下复位。
（2）限制下颌运动：复位后，应采用颅颌绷带或颌间橡皮圈牵引限制下颌运动2～3周，最大开口度小于1cm，以使关节囊及关节韧带修复，调整肌功能。
二、复发性脱位关节脱位反复发作称为复发性脱位。
复发性脱位对患者的日常生活造成很大影响，患者对脱位有恐惧感，不敢张口，甚至需要频繁到医院进行关节复位。
1.病因：复发性脱位常由于急性前脱位治疗不当引起。
长期翼外肌功能亢进者、老年人、慢性长期消耗性疾病患者、韧带松弛者也常发生复发性脱。
2.临床表现：复发性脱位通常在患者大开口时发作，在进食、打哈欠及治疗牙齿时，患者突然感到下颌运动失常，不能闭口，临床表现与急性前脱位相同。
3.治疗：对于复发性脱位，为防止再脱位的发生，可进行硬化剂注射或采用手术治疗。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(两百零五)
2.医学监护：对职业人群进行医学检查和医学实验以确定其处在职业危害中是否出现职业性疾患，称为医学监护。
包括：①就业前健康检查；②定期健康检查；③离岗或转岗时体格检查；④职业病的健康筛检。
3.职业环境监测：是对作业者作业环境进行有计划、系统的检测，分析作业环境中有毒有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布及消长规律。
四、职业病：概念、特点、诊断、报告、处理及预防管理1.职业病的概念1）职业病：职业病是指与工作有关并直接与职业性有害因素有因果关系的疾病。
即当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过机体所能代偿的限度时，其所造成的功能性或器质性病理改变，并出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病通称职业病 "法定职业病"是用法令的形式所确定的职业病名单。
我国目前的职业病分为10 大类115个病种。
2）工作有关疾病：如果职业因素不是疾病发生和发展的唯一直接因素，而是诸多因素之一；并且职业因素影响了健康，促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情；然而，通过控制有关职业因素，改善生产劳动环境，可使所患疾病得到控制或缓解，这类疾病称为工作有关疾病。
3）职业病特点：①病因明确；②病因与疾病之间一般存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系，所接触的病因大多是可检测和识别的；③群体发病，在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别患者；④早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好。
大多数职业病目前尚无特殊治疗方法，发现愈晚，疗效也愈差；⑤重在预防，除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。
2.职业病管理：包括职业病诊断管理、职业病报告管理及职业病患者的治疗与康复、处理办法等。
1）职业病诊断管理：职业病诊断须由各级政府卫生行政主管部门认定的专门医疗卫生机构进行。
采取（诊断小组）集体讨论、诊断的方式。
进行诊断时，劳动者本人或用人单位必须提供详细的职业接触史和现场劳动卫生学资料，诊断小组应遵循职业病诊断原则进行诊断。
口腔执业医师知识点总结
口腔执业医师知识点总结一、口腔解剖学1. 口腔的结构与组织2. 牙齿的结构与生长发育3. 唾液腺的位置与功能4. 口腔黏膜的结构与功能5. 口腔的神经血管供应二、口腔疾病的诊断与治疗1. 牙齿疾病的常见病因与分类2. 牙周疾病的诊断与治疗3. 口腔黏膜病的诊断与治疗4. 口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗5. 口腔颌面部畸形的诊断与治疗三、口腔修复与美容1. 牙齿牙周病的修复治疗2. 牙齿美容与变色牙的治疗3. 牙齿缺失的修复与种植4. 嵌体、颜色复合等修复材料的选择与应用5. 口腔正畸的治疗原理与方法四、口腔医学影像学1. 口腔X射线的拍摄技术与解读2. 口腔CT、MRI与超声的应用3. 口腔医学影像学在诊断与治疗中的作用4. 口腔医学影像学技术的发展与趋势五、口腔种植与修复1. 种植牙的种类与适应症2. 种植牙的手术技术与术后护理3. 种植牙的修复与保养4. 种植牙的常见并发症与处理六、口腔疼痛的诊断与治疗1. 口腔疼痛的常见病因与分类2. 口腔疼痛的诊断与辨证3. 口腔疼痛的药物治疗与手术治疗4. 口腔疼痛的预防与护理5. 口腔疼痛的相关医学近期进展与研究七、口腔预防与保健1. 口腔健康的重要性与对人体的影响2. 口腔预防的基本措施与方法3. 牙齿的正确刷牙、漱口与饮食习惯4. 口腔齿科检查与保健知识的普及5. 口腔预防保健相关法律法规与标准八、口腔医学伦理与法律1. 口腔医生的义务与责任2. 口腔医学伦理相关案例分析3. 口腔医学中的法律纠纷与解决4. 口腔医学行业规范与标准5. 口腔医学中的诚信与责任感以上是口腔执业医师应掌握的一些重要知识点，希望能够帮助口腔医师更好地了解口腔领域的知识，提高诊疗能力，更好地为患者服务。
2018口腔执业医师理论考点30个
2018口腔执业医师理论考点30个口腔执业医师医学综合笔试考查范围大、内容广、知识点多，以下是七颗牙学堂小七老师总结整理的30个易错考点，参加口腔执业医师考试的考生们要认真阅读并记忆。
1.腮腺导管口：腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，呈乳头状突起。
2.翼下颌皱襞：为延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的粘膜皱襞，其深面为翼下颌韧带，该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，也是翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的标志。
3.口腔前庭沟：又称唇颊龈沟，马蹄形，是口腔局部麻醉常用穿刺和手术切口部位。
4.牙周组织：包括牙槽骨、牙周膜及牙龈，是牙的支持组织。
5.舌扁桃体：舌根部粘膜有许多卵圆形淋巴滤泡突起，其间有浅沟分隔，整个淋巴滤泡称为舌扁桃体。
6.混合牙列期：6~12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙与乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳恒牙混合排列于牙弓上的时期称为混合牙列期。
7.颞下颌关节：全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，上由颞骨关节窝、关节结节，下有下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成，其活动与咀嚼、语言、表情等功能密切相关。
8.龋病：牙在以细菌（主要是变形链球菌）为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
9.四环素牙：牙齿发育期间过量使用四环素药物，致使萌出后牙齿颜色和结构发生改变。
10.牙隐裂：牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易发现。
11.急性根尖周炎：从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。
12.慢性根尖周炎：指根管由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。
13.楔状缺损：指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。
14.根管治疗术（RCT）：通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒填充根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，为治疗牙髓病及根尖周围病的一种方法。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(五十三)
慢性根尖周炎一、临床类型及其表现1.临床表现：（1）一般无明显的自觉症状，或咀嚼不适，牙龈起脓疱；既往可有疼痛发作史；患牙可查及牙体硬组织疾病；牙冠变色，失去光泽。
（2）深洞内探诊无反应，牙髓诊断性试验无反应；患牙对叩诊的反应无明显异常或仅有不适感，一般不松动；有窦道或瘘管。
（3）根尖周囊肿的大小不定，可由豌豆大到鸡蛋大。
小囊肿在牙龈表面多无异常表现，囊肿发展较大时，可见患牙根尖部的牙龈处呈半球状隆起，不红，双指交替按压扪诊时有乒乓球的弹性手感。
囊肿过分增大时，因周围骨质吸收并压迫邻牙，造成邻牙移位或使邻牙牙根吸收。
二、诊断1.X线检查见围绕患牙根尖部的透射区2.患牙牙髓无活力是重要的诊断依据3.病史和其他临床表现4.根尖周致密性骨炎的患牙一般没有任何自觉症状，也无反复肿痛史，只有在进行X 线检查时偶然发现。
三、鉴别诊断不同类型的慢性根尖周炎（1）X线影像（2）根尖周囊肿：根管内流出淡黄色清亮囊液，其涂片镜下见胆固醇结晶；自窦道口插入牙胶尖拍摄诊断丝示踪X线片来确定窦道来源。
（3）与非牙髓源根尖区透射影的鉴别（4）非牙髓源的根尖区病损涉及的患牙牙髓活力正常；（5）非牙髓源的根尖区病损所涉及的患牙在X线片上可能分辨出环绕牙根的牙周膜间隙影像连续、均一；（6）伴有非牙髓源根尖区病损疾病的其他临床表现；（7）必要时可辅助锥形束CT（CBCT）检查诊断。
三、治疗原则1.根管治疗：有窦型慢性根尖周炎患牙在根管预备后，需行根管封药，待窦道口闭合后再行根管充填。
2.较大的根尖病变，尤其是根尖周囊肿患牙，在根管治疗的基础上有时还需做根尖手术。
3.根管治疗后，择期进行牙冠的修复。
4.无法完成根管治疗、根尖周病变顽固不愈、或牙体组织破坏严重不足以修复的患牙予以拔除。
【必考点总结】此单元为考试考查重点，占比重较大，相关题目常占5-10分的分值，常以A2型A3/A41.治疗原则（1）保存活髓：尤其是年轻恒牙（2）保存患牙2..无菌术（1）牙髓治疗时，采用物理和化学方法杀灭或清除治疗环境中和器械上的病原微生物，遵循无菌操作原则，建立防护措施，切断传播途径，防止微生物进入人体及其他物品，这种操作技术称为无菌技术。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(五十八)
牙周疾病的检查1.口腔卫生状况菌斑的检查：有菌斑的牙面数／总牙面数×100％=菌斑百分率牙石及软垢的检查：“+”：表示牙石或软垢附着在颈部不足牙冠1/3“++”：表示附着超过1／3，但不足2／3“+++”：表示附着超过牙冠的2／32.牙龈状况检查①色：粉红色；②形：菲薄而贴合牙面；③质：坚韧。
点彩消失是龈炎的早期症状；④牙龈缘位置：釉质牙骨质界的冠方；⑤附着龈宽度：2mm⑥牙龈出血、龈沟溢脓。
3.牙周探诊①改良握笔式握持探针；②支点；③探诊力量要轻，约为20～25g；④探入时探针应与牙体长轴平行，探针应紧贴牙面，避免进入软组织，避开牙石而到达袋底；⑤以提插方式移动探针；⑥探查牙齿邻面牙周袋时，探针要紧贴牙邻面接触点探入，并将探针向龈谷方向稍倾斜；⑦探诊应有顺序。
4.牙周探诊检查内容①探诊深度（PD）：指龈缘至袋底或龈沟底的距离；②附着水平（AL）：袋（沟）底至釉质牙骨质界的距离；③探诊后出血；④龈下牙石；⑤根分叉病变的探查；出血指数（BI）0：正常牙龈1：牙龈略有水肿，探之不出血2：探诊点状出血3：探诊出血沿龈缘扩展4：探诊出血溢出龈缘5：自发性出血5.牙齿动度Ⅰ度：仅有颊舌向动度或松动超过生理动度，但幅度在1mm以内；Ⅱ度：颊（唇）舌向及近远中向均有动度或松动幅度在1～2mm间；Ⅲ度：颊（唇）舌、近中远中和垂直均松动者或松动幅度在2mm以上。
6.牙合及咬合功能检查①正中牙合②磨耗程度是否均匀；有无牙松动或移位、牙缺失或牙倾斜等。
③早接触④牙合干扰的检查；牙合及咬合功能的检查7.牙合检查的方法：视诊、扪诊、咬合纸法、蜡片法、牙线法、研究模型、光牙合法、牙合力计法。
8.牙合创伤的临床指征牙松动程度与骨吸收程度、探诊深度不成比例。
X线片可显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽、硬骨板消失，牙槽骨可出现垂直型吸收。
牙龈退缩、龈裂或缘突；咬合时患牙牙龈变苍白现象；患牙发生磨耗小平面或根裂等。
9.食物嵌塞：垂直型、水平型。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百八)
1）含氟牙膏：见本章第三节“四、氟化物与牙健康”。
2）抗牙本质敏感牙膏：市场上的抗牙本质敏感牙膏主要通过两种机制缓解牙本质敏感。
一类作用于神经细胞外部，通过去极化抑制神经疼痛信号传导而减轻外部刺激带来的痛觉。
这一类以可溶性钾盐为主，如硝酸钾和氯化钾。
另一类抗牙本质敏感牙膏通过堵塞暴露的牙本质小管口阻隔外界刺激而减轻牙本质敏感。
这一类常见的有氟化亚锡或其他亚锡盐类、乙酸锶、Novamin、磷硅酸钙钠和精氨酸等。
3）增白牙膏：牙着色通常分为外源性着色和内源性着色。
外源性着色主要来源于日常饮食或吸烟带来的颜色改变。
如茶、咖啡、红酒等饮料里的有色化合物，如丹宁酸和多元酚等聚合物，香烟、浆果里的深色素都会吸附在釉质表面，遮盖釉质并降低其透明度而使牙染色。
内源性着色是有色物质沉积在釉质下的牙本质上，使牙齿外观发黄，有时还包括其他不良色泽。
内源性着色主要来源于四环素和饮水中的过量氟。
增白牙膏主要通过摩擦剂和化学制剂发挥美白作用，以去除外源性色素为主，从而清洁洁白牙齿。
3．刷牙方法：刷牙是控制菌斑的基本方法，刷牙的目的在于清除牙面和牙间隙的菌斑、软垢与食物残屑，减少口腔细菌和其他有害物质，减少菌斑的堆积，防止牙石的形成。
刷牙方法很多，每一种方法都有它的特点。
这里主要介绍两种主要的刷牙方法。
（1）水平颤动拂刷法：水平颤动拂刷法是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法。
水平颤动主要是去除牙颈部及龈沟内的菌斑，拂刷主要是清除唇（颊）舌（腭）面的菌斑。
具体操作要领为：1）将刷头放置于牙颈部，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），与牙长轴大约成45°角，轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上。
2）从后牙颊侧以2～3颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的动作在同一个部位数次往返，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷颊面。
刷完第一个部位之后，将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意与前一部位保持有重叠的区域，继续刷下一部位，按顺序刷完上下牙齿的唇（颊）面。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(三)
牙骨质结构的临床意义牙骨质的矿化基质呈层板状排列，在其陷窝内有牙骨质细胞，与骨相似。
但牙骨质内没有血管，牙骨质细胞的分布不如骨细胞规则。
在生理情况下，骨组织是不断地既有吸收又有新生现象，而牙骨质只有新生。
正常情况下，牙骨质是不被吸收的。
1.牙骨质较固有牙槽骨具有更强的抗吸收能力，这些是临床正畸治疗时牙移动的基础。
2.牙齿受到创伤等刺激时，牙骨质表面有时可见吸收区域，当刺激停止后可发生牙骨质的修复。
因此形成的牙骨质和牙槽骨的愈合，可造成拔牙时的根折或骨折。
3.因为牙骨质有不断新生的特点，因此，在牙周病治疗时必须将易感染的表面牙骨质剔除干净。
【必考点总结】本单元内容较多，考点较散。
考试主要出题在釉质结构、牙本质结构、牙髓增龄变化及牙骨质结构的临床意义这几个考点，要求重点掌握。
熟悉釉质的理化性质、牙本质的理化性牙周组织牙龈组织结构牙龈（gingiva）是口腔黏膜的一部分，由上皮和固有层组成，无黏膜下层。
1．牙龈上皮的结构：牙龈上皮暴露于口腔的部分，为复层鳞状上皮，表面有角化或不全角化。
上皮钉突多而长。
上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。
牙龈上皮在游离龈的边缘转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。
该上皮无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。
龈沟上皮对机械力抵抗能力差，易破裂。
结缔组织中常见不同程度的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分解产物和细菌的刺激所引起的。
龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数量多，伸入到结缔组织中。
固有层乳头常见炎症细胞浸润。
该处也是牙龈的弱点。
结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。
结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含10层细胞，向根尖方向逐渐变薄，无上皮钉突。
但如受到刺激，可见上皮钉突增生，伸入结缔组织中。
在电镜下，结合上皮细胞胞质中张力细丝较少，细胞间的桥粒比牙龈其他区域的上皮细胞少，因此，能使大分子量的物质和整个细胞移动到黏膜表面。
【干货】2018口腔执业医师资格考试高频考点
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口腔组织病理学1.味觉感受部位是——前甜，后苦，两边酸，咸全部。
2.牙龈固有层可分为以下几组——(1)龈牙组(2)牙槽龈组(3)环形组(4)牙骨膜组(5)越隔组。
3.牙龈组织结构——牙龈由上皮和固层组成，无黏膜下层。
4.透明牙懒人医考本质也称——硬化性牙本质。
5.釉柱的直径平均为——4～6μm。
6.釉质是中无机物占总重量的——96%～97%。
7.牙本质透明层内侧的一层颗粒状未矿化区是——托姆斯颗粒层。
8.腭裂——懒人、医考侧腭突与鼻中隔未融合。
9.混合型唇裂——一侧完全性，一侧不完全。
10.釉质与牙骨质在牙颈部最常见的连接方式是——牙骨质少许覆盖牙釉质。
11.根面龋累及牙本质后其病变进展较冠部牙本质龋缓慢的原因是——颈部牙本质小管数量比冠部少，且随年龄增加牙本质矿化程度提高。
12.死区位于牙本质龋病损的哪一层——脱矿层。
13.所有恒牙的牙蕾在胚胎第几个月时形成——4个月。
14.新形成的原发性牙骨质是无细胞的，它覆盖了牙根的——冠方2/3处。
15.牙本质龋的脱矿层在窝洞制备时可以保留，其原因是——无细菌侵入。
16.口腔黏膜上皮中蛋白质合成最活跃的细胞是——棘层细胞。
17.结合上皮是在龈沟底部约含15～30层细胞。
18.艾滋病时伴发的非霍奇金淋巴瘤好发于口腔的——牙龈。
19.骨纤维异常增生症X线表现——如病变区纤维成分较多，则显示囊性透影区。
20.四环素牙主要是由于四环素沉积在哪一层形成的——牙本质。
21.在牙釉质的无机离子中，最易被细菌产生的酸溶解的是——镁、碳酸根。
22.口腔卡波西肉瘤内浸润的炎症细胞主要为——浆细胞。
23.牙髓中的主要细胞又称为牙髓细胞的是——成纤维细胞。
24.构成牙齿主体的组织是——牙本质。
25.细胞能主动吸收钠，排出钾，转运水，改变唾液的量和渗透压的是——分泌管。
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3.预后：可复性病变，预后良好。
在去除局部刺激因素后，牙龈炎症约在1周后消退，易复发。
4.治疗原则
去除病因；手术治疗；防止复发。
（1）菌斑控制。
达到小于20％，则已属基本被控制。
刷牙：
Bass法
①牙周病患者，清除菌斑的重点为龈沟附近和邻间隙，水平颤动法。
②竖转动法：适用于有牙龈退缩者。
③电动牙刷刷牙
邻面清洁措施：牙线、牙签、牙间隙刷、家用冲牙器、化学药物控制菌斑。
Bass法
①刷毛与牙面成45°角
②近、远中方向水平颤动4～5次，移动距离约1mm
③刷上下前牙的舌面时，可将牙刷头竖起，做上下的颤动
④依次移动牙刷到邻近的牙齿，重复同样的动作
⑤每次移动牙刷时应有适当的重叠以免遗漏牙面
竖转动法
①刷毛先与牙齿长轴平行，毛端指向牙龈缘，然后加压扭转牙刷，使刷毛与牙齿长轴成45°角
②转动牙刷，使刷毛由龈缘刷向牙合面方向，刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷，刷下牙时从下往上刷
③每个部位转刷5～6次，然后移动牙刷位置
牙线
①取一段长约15～20cm的牙线，两端并拢打结，形成一个线圈
②用双手的示指和拇指将线圈绷紧，两指间相距约1～1.5cm，将此段牙线轻轻从面通过两牙之间的接触点；如接触点较紧不易通过时，可做颊、舌向拉锯式动作即可通过
③将牙线紧贴一侧牙面的颈部，并呈c形包绕牙面，使牙线与牙面接触面积较大
④牙线贴紧牙面并进入龈缘以下，由龈沟向切合方向移动，刮除，每个邻面重复3～4次
⑤随即将牙线包绕该牙间隙中的另一侧牙面，重复③和④
⑥将牙线从该邻间隙取出，放入邻牙的间隙中，重复③～⑤
特殊人群的菌斑控制
①对于一些手的动作不方便或弱智的患者，或因疾病而卧床者，有条件时，最好选择电动牙刷。
②对于某些昏迷患者或植物人，可由他人用棉签蘸化学抗菌剂擦洗牙面和口腔，每日2～3次。
③幼儿在乳牙萌出后即可由家长用棉签或软塑料刷为其擦拭牙面。
④对于口腔内各种手术后的患者，如能张口者除用漱口剂含漱外，对手术区以外的牙面仍需用常规刷牙来控制菌斑。
（2）洁治术
适应证：龈炎、牙周炎。
①预防性治疗：定期（一般为6个月至1年）做洁治以去除未曾清除干净的菌斑、牙石，是维持牙周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施。
②口腔内其他治疗前的准备
超声波洁牙机洁治：
①超声振荡、空穴作用；
②禁用于置有心脏起搏器的患者；
③有肝炎、肺结核、艾滋病等传染性疾病者不宜使用超声洁牙；
④金属超声器械工作头不能用于钛种植体表面的洁治，也不能用于瓷修复体或黏附的修复体；超声洁治术开始前必须让患者用抗菌液；医护人员在治疗时应有防护措施。
手用器械洁治
①镰形洁治器：适宜刮除牙齿各个面包括邻面。
②锄形洁治器：刮除光滑面上的色素、菌斑和牙石。
③改良握笔法
④支点
⑤将工作头前部的刃口约1～2mm放在牙石的根方且紧贴牙面，刀刃与牙面成80°角左右，使用腕部发力，向牙合面方向用力将牙石整块从牙面刮下，探针仔细检查是否干净，尤其是邻面和龈缘处，避免遗漏牙石。
抛光
①使牙面光洁无刻痕，菌斑和牙石就不易再堆积。
②橡皮杯轮，蘸抛光糊剂，低速旋转。
青春期龈炎
1.病因
（1）局部因素：菌斑；
（2）全身因素：青春期少年体内性激素水平的变化。
2.临床表现：①龈乳头球状突起，②颜色暗红或鲜红、光亮，③质地软，④探诊出血明显；⑤假性牙周袋，⑥炎症程度和局部刺激因素不相一致。
3.诊断
处于青春期，牙龈的炎症反应超过局部刺激物所能引起的程度。
4.鉴别诊断
侵袭性牙周炎：附着丧失，牙槽骨吸收。
5.治疗原则与方法
（1）去除局部刺激因素；
（2）通过洁治术去除菌斑、牙石，必要时可配合局部的药物治疗；
（3）对于个别病程长且牙龈过度肥大增生的患者，必要时可采用牙龈切除术；
（4）完成治疗后应定期复查。
（5）正畸治疗的青少年，应先治愈原有的龈炎，并教会他们正确的控制菌斑的方法。
在正畸治疗过程中，定期做牙周检查和预防性的洁治。
预防
加强对处于青春期少年的口腔卫生宣教和指导，做到良好的菌斑控制。
妊娠期龈炎
1.病因：
（1）局部因素：菌斑微生物，中间普氏菌
（2）全身因素：激素调节变化。
2.临床表现：
（1）妊娠8个月时达到高峰，龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色，松软而光亮，轻触之极易出血，有龈袋。
（2）妊娠期龈瘤：下前牙唇侧多见，一般直径不超过2cm。
3.诊断：牙龈出现鲜红色、高度水肿、肥大，且有明显出血倾向者，或有龈瘤样表征的患者，应询问其月经情况，了解是否妊娠。
4.鉴别诊断
化脓性肉芽肿：个别牙龈乳头的无痛性肿胀、突起的瘤样物，有蒂或无蒂，牙龈颜色鲜红或暗红，质地松软极易出血。
多数病变表面有溃疡和脓性渗出物，一般多可找到局部刺激因素，无妊娠。
妊娠期龈瘤：妊娠期化脓性肉芽肿。
5.治疗
去除局部刺激因素，进行认真细致的口腔卫生教育，对于较严重的患者，如牙龈炎症肥大明显、龈袋有溢脓时，可用1％过氧化氢液和生理盐水冲洗手术治疗：一些体积较大的妊娠期龈瘤，若已妨碍进食，则可考虑手术切除。
手术时机应尽量选择在妊娠期的4～6个月内，以免引起流产或早产。
术中应避免流血过多，术后应严格控制菌斑，以防复发。
白血病的龈病损（助理不要求）
1.病因及病理
白血病患者末梢血中的幼稚白细胞在牙龈组织内大量浸润积聚，致使牙龈肿大。
病理变化：牙龈上皮和结缔组织内充满密集的幼稚白细胞，偶见正常的中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞的灶性浸润。
结缔组织高度水肿变性，胶原纤维被幼稚白细胞所代替。
毛细血管扩张，血管腔内可见血细胞形成栓塞，并可见组织坏死。
2.临床表现
牙龈肿胀、炎症明显，龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成。
明显的出血倾向，不易止住，发热、局部淋巴结肿大、贫血。
3.诊断：临床表现，血常规及血涂片检查，骨髓检查，切忌活检。
4.治疗
（1）及时与内科医师配合进行治疗，牙周的治疗以保守为主，出血不止时，可采用局部压迫方法或药物止血，必要时可放牙周塞治剂，牙龈坏死时，在无出血情况下，可用3％过氧化氢轻轻清洗坏死龈缘，然后敷以消炎药或碘制剂。
0.12％～0.2％氯己定溶液含漱。
（2）对急性白血病患者一般不作洁治
（3）对患者进行口腔卫生指导，加强口腔护理，防止菌斑堆积，减轻炎症。
药物性牙龈肥大
1.病因
（1）抗癫痫药物：苯妥英钠（大仑丁）
（2）钙通道阻滞剂：硝苯地平（心痛定）
（3）免疫抑制剂：环孢素
（4）菌斑引起的牙龈炎症可能促进药物性牙龈肥大的发生。
2.病理
上皮棘层显著增厚，钉突伸长达到结缔组织深部。
结缔组织中有致密的胶原纤维束、大量成纤维细胞和新生的血管，间有多量无定形的基质，炎症细胞较少，常局限于龈沟附近。
继发炎症后，就可有炎症细胞浸润于结缔组织中。
3.临床表现
始于龈乳头和边缘龈，球状、桑椹状、分叶状，质韧，略有弹性，一般不易出血。
增生的牙龈还可将牙齿挤压移位，多见于上前牙。
只发生于有牙区
来源：金樟教育集团医考事业部。