黄帝内经论睡眠障碍专家讲座
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鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”
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二、睡眠障碍 失眠 嗜睡 多梦 打鼾 梦游
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（一）失眠
“不得眠” “不得卧” “目不瞑”病机
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1．阳气满阴气虚
《灵枢·大惑论》曰：“卫气不得入于阴， 常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则 阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不 瞑矣。”
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半夏汤治疗严重失眠20例
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6、气血虚衰 《灵枢·脉度》：“气并相还，则为濡目， 气不荣则目不合。”
《灵枢·营卫生会》曰：“壮者之气血盛， 其肌肉滑，气道通，营卫之气不失其常， 故昼精而夜瞑；老者之气血虚，其肌肉 枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰 少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”
苍术9克，炒白术12克，生米仁30克， 茯苓12克，藿佩各12克，苦参9克，
陈皮9克，地锦草30克，败酱草30克， 党参15克，丹参15克，三棱12克，
莪术12克
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服用一月余，自觉身体轻松，睡眠降低， 苔根薄腻。前后调治一年余，患者天天 坚持锻炼2－3小时，体重减至80千克， 大腹平，其气清，神情爽，不思卧。舌 质逐步转为淡红，苔薄，便调。
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《灵枢·邪客》半夏汤
治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余， 调其虚实，以通其道而去邪，饮以半夏汤 一剂，阴阳已通，其卧立至。黄帝曰：善。 此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者 也。
以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其 清者五升煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一 升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半， 去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为 度。故其病新发者，复杯则卧。汗出则已 矣。久者，三饮而已也。
第页
（1） “精”即水谷精气。
脏有所伤及精，有所之寄则安。
王冰注：“五脏有伤损及之，水谷 精气有所之寄，扶其下则卧安。”
《素问集注》：“盖五味入胃，津 液各走其道，是胃府所生之精。能 分寄五脏则安，逆留于胃，即为卧 不安之病。”
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（2）“精” 乃“情”之误。
3、湿邪内阻，卫气行迟
《灵枢·大惑论》“夫卫气者，昼 日常行于阳，夜行于阴，故阳气 尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大 则卫气行留久；皮肤湿，分肉不 解，则行迟。留于阴也久，其气 不清则欲瞑，故多卧矣。”
《素问·平人气象论》 “溺黄赤安 卧者，黄疸，”
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病案：蒋某某，男，60岁，.3.16初诊。 神疲乏力，多卧，每日睡12～14小时，
病案
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第11页
病案
王某某，男，68岁，年3月29日接诊
失眠三月余，服舒乐安定、氯硝安定及 养血安神糖浆、枣仁安神丸等药品，效 不显，神情烦躁，语多不休，声如洪钟， 易怒，耳门刺痛阵阵，咽红喉痛，口干、 口腻，纳食无味，寐则头汗如浴，苔厚 白腻，质暗，脉大弦。
自诉素质强壮，前阶段为儿女装修新房， 烦劳过分，自此失眠。
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第13页
治拟清泻君相之火，安神魂于心肝之舍。
龙胆泻肝汤 加川连、竹叶及益气养阴 之品。
七帖后复诊，诉服药二剂即能入眠，睡 眠一改进，头汗随之而减，现仅醒后手 扪之稍有潮湿感；
病情有减，心怀大释，怒火不作，厚腻 苔尽脱，耳门仍刺痛，咽红依然，再随 证加减调之。现诸证平稳。
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第25页
二诊：睡眠时间略有增加，4～5小时左 右，纳增，便调。上方去陈皮，加辰灯 芯4扎。七剂，服法同前。
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第26页
三诊：睡眠6～7小时，面色始显润泽， 胸闷心慌未作，纳佳，焦虑已除，开始 上班。前后调治二月余，月经亦按时而 至，面色略透红润。
第33页
（二）嗜睡
《内经》中称“多卧”、“安卧“
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机理：
1、阳虚阴盛
《灵枢·大惑论》曰：“卫气留 于阴，不得行于阳。留于阴则阴 气盛，阴气盛则阴跷满，不得入 于阳则阳气虚，故目闭也。”
病案
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2、邪留上焦，卫气久留于阴 《灵枢·大惑论》曰：“邪气留 于上焦，上焦闭而不通，己食 若饮汤，卫气留于阴而不行， 故猝然多卧焉。”
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制半夏9克， 明天麻15克， 炒白术12克， 茯苓12克， 砂仁后下6克，藿佩各15克， 橘红9克， 石菖蒲6克， 紫丹参15克， 麝香0.15克（后下）， 生姜6克， 老葱3根， 大川芎9克， 全当归9克。 七剂，水煎服，日服2次。
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《内经》论睡眠障碍
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，
一、睡眠机理 卫气运行说 神主睡眠说
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卫气运行说 《灵枢·卫气行》卫气运行规律：“阳主 昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十 周于身，昼日行于阳二十五周于身，夜行 于阴二十五周，周于五脏。”
《灵枢·口问》曰；“卫气昼日行于阳， 夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧，…… 阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气 盛则寤矣。”
仍不解乏。形体肥胖，腹大，体重98千 克，身高170公分，患有高血脂、脂肪 肝、高血粘度症，便溏，慢性结肠炎。 动则汗出，衣襟湿透，面色暗紫， 苔厚腻，舌质呈少见紫蓝色，脉沉涩不 起。
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此脾胃痰湿内盛之体，痰瘀互结，卫气 运行受阻，久留于肠胃而不得行于阳， 以致清阳之气 不升。治拟健脾燥湿化痰， 兼以活血。
二诊：自觉头晕目眩好转，醒后双足发 飘减，余症同前，苔转薄腻。
前方明天麻改为10克，加党参15克，葛 根12克，升麻6克。七剂，服法同前。
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三诊：每日睡眠时间减为7－8小时，
神情清爽，足仍麻木，刺痛。再拟调治 三月余，诸症均减。
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《内经》曰：“君火以明，相火以位”。
《素问·逆调论》“肝一阳也，心二阳 也” 。
二火相煎，阳热内盛，阳跷脉满，卫气 不得入阴，神不得安于心，魂不得舍于 肝，故烦躁失眠，易怒，耳痛；
“肝为语” ，肝火炽盛则语多不休；
卫气留于阳久，则腠理开，汗大泄；
木旺克土，痰湿内盛，湿热中阻，故食 之无味，口干口腻，苔厚腻。
《灵枢·营卫生会》昼不精，夜不瞑机理 与卫气相关。
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《灵枢·大惑论》中亦曰：“夫卫气者， 昼日行干阳：夜行于阴，故阳气尽则卧， 阴气尽则寤。”
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第4页
阳跷主寤、阴跷主寐。
《灵枢·寒热病》：“阴跷、阳跷，阴阳 相交，阳入阴，阴出阳，交于目内眦。 阳气盛则瞋目。阴气盛则瞑目。”
病案
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3．水气上逆 《素问·逆调论》：“诸水病者，故不得 卧，卧则惊，惊则咳甚也……夫不得卧， 卧则喘者，是水气之客也。夫水者循津液 而流也，肾者水藏，主津液，主卧与喘 也。”
《素问集注》“夫津液者，水谷之所生。 肾者胃之关也。胃之水液从关而下，入于 肾者，顺也。如阳明逆，不得从其道而下 入于肾，则肾之水气反循液之道路，而上 乘于胃矣。”
姚止庵曰：“《甲乙经》作‘情有 所倚则卧不安’是也，今从改 之……盖心无所慕，则情无所钟， 坦然而卧，恬然而安矣。”
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（3）“精”释为“五脏之精气”。
马莳注：“盖五脏为阴，各藏其 精，脏有所伤，及精有所之，则 脏伤而精耗者，卧不安也。必精 有所寄，各在本脏而无失，则卧 斯安矣。寄者，藏也。如肝藏魂， 肺藏魄之类。”
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《灵枢·胀论》“夫心胀者，烦心短 气，卧不安……脾胀者，善哕，四 肢烦悗，体重不能胜衣，卧不安。”
《素问·痹论》：“肝痹者，夜卧则 惊，多饮数小便，上为引如怀。”
《素问·大奇论》“肝雍，两胠满， 卧则惊，不得小便。”
《灵枢·癫狂》 “狂始发，少卧不 饥。”
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7．五脏精伤
《素问·病能论》“人有卧而有所 不安者何也？岐伯曰：脏有所伤及
精，有所之寄则安，故人不能悬
其病也。”
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“精” 不一样了解 （1）“精” 水谷精气 （2） “精” “情” 之误 （3） “精” 五脏之精气
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脑CT示：左侧颞部腔隙性梗塞灶。
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此为痰湿之邪留于上焦， 《素问·脉要精微论》：“头者，精明之
府”，
上焦头部被湿浊所蒙，清阳不得伸，卫 气留于阴而不行，故猝然多卧焉；
“无痰不作眩”，故头晕目眩； 两足刺痛，麻木－－痰瘀阻滞经络 病在上焦，治拟燥湿化痰，通窍活血。
病案
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关某某，女，27岁，外企企业财务助理， 年10月12日就诊。
失眠三月余，每晚入睡2小时即醒，服 安眠药后能入睡4小时。白昼精神疲乏， 已无法工作，病休二周。心情异常焦虑， 面色苍白无华。眼圈色黑而内陷，伴心 慌胸闷，思想不能集中，纳呆，便干， 月经紊乱，量少，脉沉细，苔白腻，质 暗淡。
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2．阳明气逆 《素问·逆调论》“不得卧而息有音 者，是阳明之逆也。足三阳者下行， 今逆而上行，故息有音也。阳明者， 胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下 行，阳明逆不得从其道，故不得卧 也。下经曰：胃不和则卧不安，此 之谓也。”
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第15页
《素问释义》：“卫气昼行于经则寤， 夜行于藏则寐，而卫气之出入依乎胃 气，阳明逆而诸阳皆逆，不得入于阴， 故不得卧。”
病案
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第17页
4、炽热内扰
《素问·热论》“（伤寒）二日，阳 明受之，阳明主肉，其脉挟鼻，络于 目，故身热，目痛而鼻干，不得卧 也。”
《素问·刺热篇》 “肝热病者……热 争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不 得安卧。”
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5．邪气内扰
《灵枢·邪客》 “今厥气客于五脏 六腑则卫气独卫其外，行于阳，不 得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气 盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚故 目不瞑。”
阳跷与足太阳经相连属，卫气从足太阳 经昼行于阳，主寤；
阴跷与足少阴经相连属，卫气从足少阴 经夜行于阴，主寐。
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卫气运行
｝关系
阳跷主寤阴跷主寐
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当代探索
人体昼夜节律
尿CAMP、CGMP水平相关
CAMP/CGMP比值 白昼升高
中风先兆
病案
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奚某 女，76岁年11月8日初诊。 平素昼不精，夜不瞑，近三、四天
突然多卧，不思起床，起则行步飘忽不 定，易摔跤，神疲头晕，目眩耳鸣，倦 怠面黄，记忆力大减，两足至膝皮肤刺 痛，扪之麻木如隔衣，形体瘦削，脉小 弦滑，舌暗红，苔厚腻，
血压160/90mmH克，血甘油三酯、胆固 醇均偏高，
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拟补益气血，养心调脾。 党参15克， 炙黄芪30克，辰麦冬10克， 远志9克， 石菖蒲6克， 酸枣仁15克，
龙眼肉10克，炒白术9克，茯苓12克，
大枣十枚， 生地9克， 全当归9克， 生牡蛎30克（先煎）， 陈皮9克，
炙甘草9克。
七剂，水煎服，日服2次。
张景岳注：“凡五脏受伤，皆能 使卧不安，脏有所伤则精有所失， 精有所失则神有不安，故心使精 复神安，则卧亦安矣。”
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小结：
阳气满阴气虚 胃不和 水气上逆 炽热内扰 邪气内扰 气血虚衰 五脏精伤
实证 卫气运行失常 阳不入阴所致
虚证
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夜晚降低
神爽 睡眠
卫气阴阳改变
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（二）神主睡眠说 《灵枢·本神》 “心藏脉，脉舍神；” 《景岳全书·不寐》：“盖寐本乎阴，神其
主也。神安则寐，神不安则不寐。”
《血证论》亦曰：“寐者，神返舍，息归 根之谓也。”
《灵枢·本神》“肝藏血，血舍魂” 。 《素问·五脏生成》 “人卧则血归于肝”。 《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳
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二、睡眠障碍 失眠 嗜睡 多梦 打鼾 梦游
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（一）失眠
“不得眠” “不得卧” “目不瞑”病机
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1．阳气满阴气虚
《灵枢·大惑论》曰：“卫气不得入于阴， 常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则 阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不 瞑矣。”
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半夏汤治疗严重失眠20例
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6、气血虚衰 《灵枢·脉度》：“气并相还，则为濡目， 气不荣则目不合。”
《灵枢·营卫生会》曰：“壮者之气血盛， 其肌肉滑，气道通，营卫之气不失其常， 故昼精而夜瞑；老者之气血虚，其肌肉 枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰 少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”
苍术9克，炒白术12克，生米仁30克， 茯苓12克，藿佩各12克，苦参9克，
陈皮9克，地锦草30克，败酱草30克， 党参15克，丹参15克，三棱12克，
莪术12克
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服用一月余，自觉身体轻松，睡眠降低， 苔根薄腻。前后调治一年余，患者天天 坚持锻炼2－3小时，体重减至80千克， 大腹平，其气清，神情爽，不思卧。舌 质逐步转为淡红，苔薄，便调。
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《灵枢·邪客》半夏汤
治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余， 调其虚实，以通其道而去邪，饮以半夏汤 一剂，阴阳已通，其卧立至。黄帝曰：善。 此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者 也。
以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其 清者五升煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一 升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半， 去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为 度。故其病新发者，复杯则卧。汗出则已 矣。久者，三饮而已也。
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（1） “精”即水谷精气。
脏有所伤及精，有所之寄则安。
王冰注：“五脏有伤损及之，水谷 精气有所之寄，扶其下则卧安。”
《素问集注》：“盖五味入胃，津 液各走其道，是胃府所生之精。能 分寄五脏则安，逆留于胃，即为卧 不安之病。”
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（2）“精” 乃“情”之误。
3、湿邪内阻，卫气行迟
《灵枢·大惑论》“夫卫气者，昼 日常行于阳，夜行于阴，故阳气 尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大 则卫气行留久；皮肤湿，分肉不 解，则行迟。留于阴也久，其气 不清则欲瞑，故多卧矣。”
《素问·平人气象论》 “溺黄赤安 卧者，黄疸，”
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病案：蒋某某，男，60岁，.3.16初诊。 神疲乏力，多卧，每日睡12～14小时，
病案
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病案
王某某，男，68岁，年3月29日接诊
失眠三月余，服舒乐安定、氯硝安定及 养血安神糖浆、枣仁安神丸等药品，效 不显，神情烦躁，语多不休，声如洪钟， 易怒，耳门刺痛阵阵，咽红喉痛，口干、 口腻，纳食无味，寐则头汗如浴，苔厚 白腻，质暗，脉大弦。
自诉素质强壮，前阶段为儿女装修新房， 烦劳过分，自此失眠。
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治拟清泻君相之火，安神魂于心肝之舍。
龙胆泻肝汤 加川连、竹叶及益气养阴 之品。
七帖后复诊，诉服药二剂即能入眠，睡 眠一改进，头汗随之而减，现仅醒后手 扪之稍有潮湿感；
病情有减，心怀大释，怒火不作，厚腻 苔尽脱，耳门仍刺痛，咽红依然，再随 证加减调之。现诸证平稳。
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二诊：睡眠时间略有增加，4～5小时左 右，纳增，便调。上方去陈皮，加辰灯 芯4扎。七剂，服法同前。
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三诊：睡眠6～7小时，面色始显润泽， 胸闷心慌未作，纳佳，焦虑已除，开始 上班。前后调治二月余，月经亦按时而 至，面色略透红润。
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（二）嗜睡
《内经》中称“多卧”、“安卧“
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机理：
1、阳虚阴盛
《灵枢·大惑论》曰：“卫气留 于阴，不得行于阳。留于阴则阴 气盛，阴气盛则阴跷满，不得入 于阳则阳气虚，故目闭也。”
病案
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2、邪留上焦，卫气久留于阴 《灵枢·大惑论》曰：“邪气留 于上焦，上焦闭而不通，己食 若饮汤，卫气留于阴而不行， 故猝然多卧焉。”
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制半夏9克， 明天麻15克， 炒白术12克， 茯苓12克， 砂仁后下6克，藿佩各15克， 橘红9克， 石菖蒲6克， 紫丹参15克， 麝香0.15克（后下）， 生姜6克， 老葱3根， 大川芎9克， 全当归9克。 七剂，水煎服，日服2次。
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《内经》论睡眠障碍
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一、睡眠机理 卫气运行说 神主睡眠说
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卫气运行说 《灵枢·卫气行》卫气运行规律：“阳主 昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十 周于身，昼日行于阳二十五周于身，夜行 于阴二十五周，周于五脏。”
《灵枢·口问》曰；“卫气昼日行于阳， 夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧，…… 阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气 盛则寤矣。”
仍不解乏。形体肥胖，腹大，体重98千 克，身高170公分，患有高血脂、脂肪 肝、高血粘度症，便溏，慢性结肠炎。 动则汗出，衣襟湿透，面色暗紫， 苔厚腻，舌质呈少见紫蓝色，脉沉涩不 起。
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此脾胃痰湿内盛之体，痰瘀互结，卫气 运行受阻，久留于肠胃而不得行于阳， 以致清阳之气 不升。治拟健脾燥湿化痰， 兼以活血。
二诊：自觉头晕目眩好转，醒后双足发 飘减，余症同前，苔转薄腻。
前方明天麻改为10克，加党参15克，葛 根12克，升麻6克。七剂，服法同前。
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三诊：每日睡眠时间减为7－8小时，
神情清爽，足仍麻木，刺痛。再拟调治 三月余，诸症均减。
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《内经》曰：“君火以明，相火以位”。
《素问·逆调论》“肝一阳也，心二阳 也” 。
二火相煎，阳热内盛，阳跷脉满，卫气 不得入阴，神不得安于心，魂不得舍于 肝，故烦躁失眠，易怒，耳痛；
“肝为语” ，肝火炽盛则语多不休；
卫气留于阳久，则腠理开，汗大泄；
木旺克土，痰湿内盛，湿热中阻，故食 之无味，口干口腻，苔厚腻。
《灵枢·营卫生会》昼不精，夜不瞑机理 与卫气相关。
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《灵枢·大惑论》中亦曰：“夫卫气者， 昼日行干阳：夜行于阴，故阳气尽则卧， 阴气尽则寤。”
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阳跷主寤、阴跷主寐。
《灵枢·寒热病》：“阴跷、阳跷，阴阳 相交，阳入阴，阴出阳，交于目内眦。 阳气盛则瞋目。阴气盛则瞑目。”
病案
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3．水气上逆 《素问·逆调论》：“诸水病者，故不得 卧，卧则惊，惊则咳甚也……夫不得卧， 卧则喘者，是水气之客也。夫水者循津液 而流也，肾者水藏，主津液，主卧与喘 也。”
《素问集注》“夫津液者，水谷之所生。 肾者胃之关也。胃之水液从关而下，入于 肾者，顺也。如阳明逆，不得从其道而下 入于肾，则肾之水气反循液之道路，而上 乘于胃矣。”
姚止庵曰：“《甲乙经》作‘情有 所倚则卧不安’是也，今从改 之……盖心无所慕，则情无所钟， 坦然而卧，恬然而安矣。”
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（3）“精”释为“五脏之精气”。
马莳注：“盖五脏为阴，各藏其 精，脏有所伤，及精有所之，则 脏伤而精耗者，卧不安也。必精 有所寄，各在本脏而无失，则卧 斯安矣。寄者，藏也。如肝藏魂， 肺藏魄之类。”
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《灵枢·胀论》“夫心胀者，烦心短 气，卧不安……脾胀者，善哕，四 肢烦悗，体重不能胜衣，卧不安。”
《素问·痹论》：“肝痹者，夜卧则 惊，多饮数小便，上为引如怀。”
《素问·大奇论》“肝雍，两胠满， 卧则惊，不得小便。”
《灵枢·癫狂》 “狂始发，少卧不 饥。”
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7．五脏精伤
《素问·病能论》“人有卧而有所 不安者何也？岐伯曰：脏有所伤及
精，有所之寄则安，故人不能悬
其病也。”
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“精” 不一样了解 （1）“精” 水谷精气 （2） “精” “情” 之误 （3） “精” 五脏之精气
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脑CT示：左侧颞部腔隙性梗塞灶。
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此为痰湿之邪留于上焦， 《素问·脉要精微论》：“头者，精明之
府”，
上焦头部被湿浊所蒙，清阳不得伸，卫 气留于阴而不行，故猝然多卧焉；
“无痰不作眩”，故头晕目眩； 两足刺痛，麻木－－痰瘀阻滞经络 病在上焦，治拟燥湿化痰，通窍活血。
病案
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关某某，女，27岁，外企企业财务助理， 年10月12日就诊。
失眠三月余，每晚入睡2小时即醒，服 安眠药后能入睡4小时。白昼精神疲乏， 已无法工作，病休二周。心情异常焦虑， 面色苍白无华。眼圈色黑而内陷，伴心 慌胸闷，思想不能集中，纳呆，便干， 月经紊乱，量少，脉沉细，苔白腻，质 暗淡。
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2．阳明气逆 《素问·逆调论》“不得卧而息有音 者，是阳明之逆也。足三阳者下行， 今逆而上行，故息有音也。阳明者， 胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下 行，阳明逆不得从其道，故不得卧 也。下经曰：胃不和则卧不安，此 之谓也。”
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《素问释义》：“卫气昼行于经则寤， 夜行于藏则寐，而卫气之出入依乎胃 气，阳明逆而诸阳皆逆，不得入于阴， 故不得卧。”
病案
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4、炽热内扰
《素问·热论》“（伤寒）二日，阳 明受之，阳明主肉，其脉挟鼻，络于 目，故身热，目痛而鼻干，不得卧 也。”
《素问·刺热篇》 “肝热病者……热 争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不 得安卧。”
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5．邪气内扰
《灵枢·邪客》 “今厥气客于五脏 六腑则卫气独卫其外，行于阳，不 得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气 盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚故 目不瞑。”
阳跷与足太阳经相连属，卫气从足太阳 经昼行于阳，主寤；
阴跷与足少阴经相连属，卫气从足少阴 经夜行于阴，主寐。
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卫气运行
｝关系
阳跷主寤阴跷主寐
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当代探索
人体昼夜节律
尿CAMP、CGMP水平相关
CAMP/CGMP比值 白昼升高
中风先兆
病案
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奚某 女，76岁年11月8日初诊。 平素昼不精，夜不瞑，近三、四天
突然多卧，不思起床，起则行步飘忽不 定，易摔跤，神疲头晕，目眩耳鸣，倦 怠面黄，记忆力大减，两足至膝皮肤刺 痛，扪之麻木如隔衣，形体瘦削，脉小 弦滑，舌暗红，苔厚腻，
血压160/90mmH克，血甘油三酯、胆固 醇均偏高，
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拟补益气血，养心调脾。 党参15克， 炙黄芪30克，辰麦冬10克， 远志9克， 石菖蒲6克， 酸枣仁15克，
龙眼肉10克，炒白术9克，茯苓12克，
大枣十枚， 生地9克， 全当归9克， 生牡蛎30克（先煎）， 陈皮9克，
炙甘草9克。
七剂，水煎服，日服2次。
张景岳注：“凡五脏受伤，皆能 使卧不安，脏有所伤则精有所失， 精有所失则神有不安，故心使精 复神安，则卧亦安矣。”
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小结：
阳气满阴气虚 胃不和 水气上逆 炽热内扰 邪气内扰 气血虚衰 五脏精伤
实证 卫气运行失常 阳不入阴所致
虚证
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夜晚降低
神爽 睡眠
卫气阴阳改变
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（二）神主睡眠说 《灵枢·本神》 “心藏脉，脉舍神；” 《景岳全书·不寐》：“盖寐本乎阴，神其
主也。神安则寐，神不安则不寐。”
《血证论》亦曰：“寐者，神返舍，息归 根之谓也。”
《灵枢·本神》“肝藏血，血舍魂” 。 《素问·五脏生成》 “人卧则血归于肝”。 《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳