湖北急诊科模拟题2021年(72)_真题无答案(6)(91)

湖北急诊科模拟题2021年(72)

(总分90.XX99,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1. 男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。对该患者不宜采用的治疗措施是

A. 腹水回输

B. 应用抗生素

C. 应用保肝药物

D. 输注清蛋白

E. 输注血浆

2. 男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，脉搏110次／分。最可能的诊断是

A. 急性胆囊炎

B. 急性胃炎

C. 急性肠梗阻

D. 急性胰腺炎

E. 急性胆管炎

3. 男，42岁，腹痛1个月，上消化道钡剂提示胃溃疡。下列哪种情况有恶变可能

A. 合并十二指肠球部溃疡

B. 多发性胃溃疡

C. 合并出血

D. 溃疡位于胃大弯

E. 溃疡直径大于2.5cm

4. 男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。药物治疗首选

A. 奥美拉唑口服

B. 奥美拉唑静脉滴注

C. 法莫替丁口服

D. 法莫替丁静滴

E. 硫糖铝口服

5. 男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。下列哪项是检查时病变最可能的部位，应重点观察

A. 贲门

B. 胃底

C. 胃体

D. 胃窦

6. 男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按"痢疾"治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。首选的治疗药物是

A. 甲硝唑

B. 氧氟沙星

C. 柳氮磺吡啶

D. 硫唑嘌呤

E. 利福平

7. 女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。最可能的病变部位是

A. 阑尾

B. 末端回肠与邻近结肠

C. 直肠、乙状结肠

D. 空肠

E. 降结肠

8. 男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。最可能的诊断是

A. 小肠淋巴瘤

B. 阑尾类癌

C. 结肠癌

D. 肠结核

E. 克罗恩病

9. 男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。如果合并结核性腹膜炎，抽出的腹水性状最可能是

A. 以中性粒细胞为主的渗出液

B. 以淋巴细胞为主的渗出液

C. 漏出液

D. 以红细胞为主的血性液体

E. 介于漏出液和渗出液之间

10. 女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。患者近1d出现的情况最可能的诊断是

A. 尿毒症

B. 肝性脑病

C. 糖尿病酮症酸中毒

D. 脑血管意外

E. 乙型脑炎

11. 女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。如腹痛波及全腹，并出现腹肌紧张、压痛、反跳痛，Grey-Turner征(+)，应考虑哪种诊断

A. 急性重症胰腺炎

B. 急性腹膜炎

C. 宫外孕破裂出血

D. 急性胆囊穿孔

12. 男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。患者最可能的诊断是

A. 尿毒症

B. 脑血管意外

C. 乙型脑炎

D. 糖尿病酮症酸中毒

E. 肝性脑病

13. 男，43岁，有慢性"胃痛"史，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124/分，面色苍白，冷汗。首先考虑

A. 急性肠炎

B. 急性胃穿孔

C. 心绞痛

D. 心肌梗死

E. 上消化道出血

14. 男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，脉搏110次／分。下列检查应首先选择

A. 血、尿常规

B. 尿淀粉酶测定

C. 胸腹部X线平片

D. 血清淀粉酶测定

E. 腹部B型超声检查

15. 男，42岁，腹痛1个月，上消化道钡剂提示胃溃疡。最可能的病因是

A. 药物

B. 饮酒

C. 幽门螺杆菌感染

D. 自身免疫

E. 应激状态

16. 男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。治疗失败最可能的原因是

A. 溃疡癌变

B. 复合性溃疡

C. 非消化性溃疡

D. 药物疗程不足

E. 药物选择错误

17. 男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。确诊后首选的治疗方法是

A. 营养支持治疗

B. 药物治疗

C. 介入治疗

D. 内镜下治疗

E. 手术治疗