临床医学期末考试练习题

《临床医学概要》A卷一、A1/A2型题(1～60题）
每一道考题下面有A、B、c、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.哪种情况可导致吸气性呼吸困难？（）
A. 支气管哮喘
B. 异物吸入
C. 慢性支气管炎
D. 阻塞性肺气肿
E. 左心功能不全
2. 呕血最常见的原因是（）。

A. 胃底、食管静脉曲张破裂
B. 食管癌
C. 消化性溃疡
D. 钩端螺旋体病
E. 急性胃黏膜病变
3. 肺心病最常见的心脏改变是（）。

A. 右心房肥大
B. 左心房肥大
C. 右心室肥大
D. 左心室肥大
E. 左心房+ 左心室肥大
4. 支气管哮喘发作的诊断根据是（）。

A. 氨茶碱治疗有效
B. X 线检查肺纹理增多，粗且乱
C. 双肺布满干、湿性啰音
D. 动脉血气分析有呼吸性碱中毒
E. 反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音
5.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值？（）
A. 高热、咳铁锈色痰
B. 白细胞升高，核左移，胞质有中毒颗粒
C. 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
D. 肺部湿性啰音
E. 痰培养肺炎球菌阳性
6. 诊断早期肺心病的主要根据是（）。

A. 心悸气促症状
B. 肺动脉高压体征
C. 慢性支气管炎病史
D. 右心衰竭体征
E. 肺气肿体征
7. 不属于冠心病主要危险因素的是（）。

A. 吸烟
B. 高血压
C. 酗酒
D. 年龄
E. 高胆固醇血症
8. 慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是（）。

A．气候变化
B．接触香烟烟雾
C．接触过敏原
D．空气污染
E．感染
9. 门静脉高压症的主要临床表现不包括（）。

A．脾大
B．呕血和黑便
C．肝掌
D．腹水
E．食管静脉曲张
10．消化性溃疡最常见的并发症是（）。

A．癌变
B．幽门梗阻
C．穿孔
D．胃憩室
E．出血
11.下列关于类风湿关节炎关节受累的描述，正确的是（）。

A．常下肢不对称性大关节受累
B．常游走性关节受累
C．常双手远端指间关节受累
D．常上肢对称性小关节受累
E．常单关节受累
12.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的指标是（）。

A．用力肺活量（FVC）占预计值百分比
B．最大通气量（MVV）占预计值百分比
C．一秒率（FEV1/FVC）
D．残总比（RV/TLC）
E．第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比
13.我国急性胰腺炎的主要病因是（）。

A．高脂饮食
B．病毒感染
C．胆道疾病
D．手术、创伤
E．药物
14. 尿路感染最常见的感染途径是（）。

A．血液感染
B．淋巴道感染
C．下行感染
D．上行感染
E．直接感染
15. 糖尿病的基本发病机制是（）。

A．糖原分解过多
B．靶细胞膜胰岛素受体减少
C．糖异生增强
D．胰岛素拮抗激素异常增多
E．胰岛素分泌绝对或相对不足，可伴胰岛素抵抗16. 2型糖尿病发病主要病理生理改变是（）。

A．自身免疫介导胰岛素B细胞破坏
B．胰岛素受体功能异常
C．胰高血糖素分泌过多
D．胰岛素抵抗和分泌相对不足
E．胰岛素分泌绝对不足
17. 以下关于系统性红斑狼疮临床特点的描述，错误的是（）。

A．育龄期妇女多见
B．盘状红斑为该病特异性皮炎之一
C．关节受累常表现为侵蚀性关节炎
D．常有光过敏
E．血清中可检测出多种自身抗体
18. 常见贫血的临床表现不包括（）。

A．乏力
B．面色苍白
C．活动后心悸
D．头晕
E．皮疹
19.慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是（）。

A．吸烟
B．寒冷气候
C．呼吸道感染
D．空气污染
E．过敏
20.男，50岁。

乙型肝炎病史30年，腹胀，乏力。

双下肢水肿伴尿少1个月。

B超：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。

该患者肝脏病理最可能的表现是（）。

A．肝细胞脂肪变性
B．假小叶形成
C．淤血性改变
D．淋巴细胞浸润
E．小胆管普遍淤胆21.男，32岁。

3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛；查体：体温39℃，急性病容，左侧口角疱疹，心率110次/分，律齐，血白细胞11.0×109/L, N 0.78。

最可能的诊断是（）。

A．肺炎链球菌肺炎
B．急性肺脓肿
C．金黄色葡萄球菌肺炎
D．干酪性肺炎
E．肺炎支原体肺炎
22.女，66岁，体检发现高血压，无不适，其父亲于49岁时死于急性心肌梗死，查体：血压155/100mmHg，实验室检查血清总胆固醇5.90mmol/L，尿蛋白240mg/24h。

对该患者高血压的诊断应为（）。

A．1级，高危
B．2级，高危
C．2级，很高危
D．1级，中危
E．1级，很高危
23.男，57岁。

进食后呕吐大量鲜血6小时，既往乙肝病史30余年。

为迅速明确出血病因，首选的检查是（）。

A．腹部CT
B．选择性腹腔动脉造影
C．上消化道X线钡餐造影
D．胃镜
E．腹部B超
24.男，69岁。

持续上腹痛伴呕吐6小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋友聚餐，查体：巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分。

最可能的诊断是（）。

A．急性胃炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．消化性溃疡
E．急性肠梗阻
25.男，23岁。

血尿、蛋白尿2年。

查体：BP 160/90mmHg，尿蛋白1.3～1.8g/d，血肌酐100μmol/L。

最可能的诊断是（）。

A．无症状性蛋白尿和血尿
B．高血压肾损害
C．慢性肾小球肾炎
D．肾病综合征
E．慢性间质性肾炎
26.男，25岁。

发热伴皮肤出血点2周，查体：双下肢皮肤可见出血点，胸骨下段压痛（+），肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。

血液检查：Hb 105g/L, WBC 2.0×109/L，分类可见幼稚细胞，PLT 35×109/L。

最可能的诊断是（）。

A．再生障碍性贫血
B．脾功能亢进
C．巨幼细胞贫血
D．急性白血病
E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
27.女，60岁。

被家人发现其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃气热水器。

查体：皮肤潮红，瞳孔正常大小，口唇樱桃红色。

最可能的诊断是（）。

A．一氧化碳中毒
B．安眠药中毒
C．有机磷农药中毒
D．乙醇中毒
E．阿托品中毒
28.女，56岁，颈前肿大20余年就诊。

查体：甲状腺Ⅲ度肿大，质地硬，多个结节，最大结节直径达5.0cm，随吞咽活动，气管轻度左移。

血T3、T4、TSH正常，TGAb、TPOAb阴性。

气管正侧位X线示：气管局部受压、向左侧移位。

最佳的处理措施是（）。

A．长期服用甲状腺素
B．定期检测甲状腺功能
C．手术治疗
D．多食含碘丰富的食物
E．禁用含碘药物
29.男，36岁。

间断上腹部疼痛10年余，饥饿及夜间加重。

1天前饮酒后腹痛加重，1小时前排柏油样大便。

为明确诊断首选检查是（）。

A．腹部B超
B．上消化道钡剂造影
C．胃镜
D．结肠镜
E．粪常规＋隐血
30.男，53岁。

连续2年冬季“感冒后”咳嗽、咳痰，持续4～5周。

发作时伴有憋气。

经使用抗感染、化痰药物治疗后缓解。

吸烟近30年，每天1包，体检及胸部X线片无异常发现。

为明确诊断，应首先采取的进一步检查是（）。

A．肺功能
B．胸部CT C．动脉血气分析
D．支气管镜
E．超声心动图
31.男，54岁。

因“进行性呼吸困难1年”就诊。

既往体健，查体：口唇轻度发绀。

双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。

左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张。

该患者最可能的诊断是（）。

A．慢性肺源性心脏病
B．冠心病
C．扩张型心肌病
D．先天性心脏病
E．风湿性心脏瓣膜病
32. 女，32岁，工人。

劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注左氧氟沙星1周后热退。

未继续治疗，此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛。

查体：T 37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿性啰音。

胸部X线提示：两上肺斑片状阴影。

最可能诊断是（）。

A．肺炎链球菌肺炎
B．肺结核
C．肺炎支原体肺炎
D．真菌性肺炎
E．肺炎克雷伯肺炎
33. 男，75岁。

高血压病史16年，平素血压170/70mmHg，实验室检查：空腹血糖5.6mmol/L，肌酐180μmol/L，尿蛋白（＋＋）。

该患者的收缩压至少控制在（）。

A．130mmHg以下
B．110mmHg以下
C．140mmHg以下
D．120mmHg以下
E．150mmHg以下
34. 女，63岁。

反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，复发1周。

查体：意识清楚，无贫血貌。

腹部剑突下压痛（＋），肝脾未触及。

最可能的疾病是（）。

A．胃癌
B．慢性胃炎
C．十二指肠溃疡
D．慢性胆囊炎
E．胃溃疡
35.女，40岁。

双手第2、第3近端指间关节肿痛6周，晨僵＞1小时。

实验室检查：Hb 90g/L，
WBC 4.3×109/L，PLT 433×109/L，抗环瓜氨酸肽抗体（＋），ANA（－）。

最可能的诊断是（）。

A．风湿性关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．类风湿关节炎
D．骨关节炎
E．痛风性关节炎
36. 女，28岁，尿急，尿频，尿痛2天，查体：T 36.5℃，双肾区无叩痛，尿沉渣镜检：RBC 5～10/HP，WBC 20～30/HP，最可能的诊断为（）。

A．急性膀胱炎
B．急进性肾小球肾炎
C．急性间质性肾炎
D．急性肾小球肾炎
E．急性肾盂肾炎
37. 女，22岁。

头晕、乏力1年。

实验室检查：血Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 4.1×109/L，PLT 200×109/L，血清铁蛋白44μg/L。

最可能的诊断是（）。

A．地中海贫血
B．慢性病性贫血
C．巨幼细胞贫血
D．骨髓增生异常综合征
E．脑电图
E．缺铁性贫血
38. 女，35岁。

心悸、消瘦6个月，高热腹泻、谵语1天。

查体：T 40.2℃，BP90/60mmHg，大汗，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，双肺未闻及干湿性啰音，心率200次/分，心律绝对不齐。

应首先考虑的诊断是（）。

A．甲状腺危象
B．感染性休克
C．甲状腺功能亢进症合并肠炎
D．甲亢性心脏病
E．急性甲状腺炎
39.男，36岁。

反复饥饿性上腹痛4年，加重10天。

既往体健。

查体：体温36.4℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音。

心律齐，腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，最可能的诊断是（）。

A．胃溃疡
B．胃癌
C．右肾结石
D．慢性胆囊炎E．十二指肠溃疡
40.男，45岁。

发现乙肝20年。

超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，腹水。

肝穿刺病理的特征性发现是（）。

A．假小叶形成
B．肝细胞气球样变
C．弥漫性肝纤维化
D．肝细胞变性坏死
E．毛细胆管胆汁淤积
41.男，59岁。

气喘5小时。

近5年来每年秋季有类似发作。

查体：体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音。

白细胞中性粒细胞0.76，最可能的诊断是（）。

A．支气管哮喘
B．急性左心衰竭
C．慢性喘息性支气管炎
D．支气管结核
E．急性支气管炎
42. 肾病综合征最主要的临床特点是（）。

A. 尿蛋白多于3.5g/24h
B. 血清蛋白低于30g/L
C. 水肿
D. 血脂升高
E. 肾功能障碍
43. 贫血是外周血单位体积中（）。

A. 红细胞数低于正常
B. 血细胞比容低于正常
C. 红细胞数及血细胞比容低于正常
D. 红细胞数，血红蛋白和血细胞比容低于正常
E. 循环血量较正常者减少
44. 甲状腺功能亢进症最常见于（）。

A. 碘甲亢
B. 毒性弥漫性甲状腺肿
C. 甲状腺炎伴甲亢
D. 多结节性甲状腺肿伴甲亢
E. 自主性高功能甲状腺肿结节
45. 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）。

A. 多饮、多尿、多食
B. 乏力
C. 消瘦
D. 高血糖
E. 尿糖阳性
46. 糖尿病酮症酸中毒的临床表现是（）。

A. 原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B. 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C. 有代谢性酸中毒症状
D. 严重脱水伴循环衰竭体征
E. 以上都是
47. 甲亢危象最常见的诱因是（）。

A. 妊娠
B. 外科手术
C. 精神创伤
D. 感染
E. 中断治疗
48. 人体酸碱平衡的调节主要（）。

A. 以呼吸系排出挥发酸为主
B. 以泌尿系调节固定酸为主
C. 以血液缓冲系统为主
D. 靠以上三者共同作用
E. 靠抗利尿素与醛固酮的共同作用
49. 下列哪项为各类休克的共同点？（）
A. 血压下降
B. 有效循环血量的急剧减少
C. 皮肤苍白
D. 四肢湿冷
E. 烦躁不安
50. 休克病人采取何种体位最为合理？（）
A. 头低15°，足高25°
B. 平卧位
C. 头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
D. 侧卧位
E. 头躯干抬高15°～20°，下肢低垂10°～15°
51. 休克时应用血管活性药物的主要目的是（）。

A. 提高心脏前负荷
B. 增加心脏后负荷
C. 增加心肌收缩力
D. 提高组织的血液灌流量
E. 降低组织代谢
52. 治疗休克时，常根据尿量的变化来估计下列哪项？（）
A. 血容量
B. 中心静脉压
C. 微循环灌流情况
D. 心功能
E. 大血管的舒缩情况53. 目前慢性心力衰竭的最常见病因是（）。

A．心房颤动
B．甲状腺功能亢进致心肌损害
C．冠心病
D．扩张型心肌病
E．风湿性心脏瓣膜病
54. 男性，35 岁，平素体健。

4 天前淋雨，2 天前突然高热40℃，寒战，咳铁锈色痰，伴呼吸困难。

胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影。

查体口周存在疱疹。

本患者最可能的诊断为（）。

A. 绿脓杆菌肺炎
B. 结核性胸膜炎
C. 支原体肺炎
D. 肺炎球菌肺炎
E. 克雷白杆菌肺炎
55.不属于冠心病主要危险因素的是（）。

A. 吸烟
B. 高血压
C. 酗酒
D. 年龄
E. 高胆固醇血症
56.急性心肌梗死早期最重要的治措施是（）。

A. 抗心绞痛
B. 消除心律失常
C. 补充血量
D. 心肌再灌注
E. 增加心肌营养
57.男性，40 岁，间歇性上腹痛3 年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。

查体：上腹饱满，有震水音。

诊断可能为（）。

A. 消化性溃疡并幽门梗阻
B. 十二指肠淤滞症
C. 胃癌
D. 急性胃炎
E. 神经性呕吐
58.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是（）。

A. 丙谷胺
B. 奥美拉唑
C. 派吡氮平
D. 法莫替丁
E. 米索前列醇
59.肾炎性水肿的发生是（）。

A. 以双下肢水肿最常见
B. 肾小球滤过率降低
C. 血浆清蛋白明显降低
D. 全身性毛细血管通透性降低
E. 血浆胶体渗透压明显下降
60.哪项表现对诊断尿路感染最有意义？（）
A. 畏寒、发热、白细胞增高
B. 尿频、尿急、尿痛
C. 尿培养细菌计数>10 5 /ml
D. 清洁中段尿白细胞>5/HP
E. 尿亚硝酸盐还原试验阳性
二、A3/A4型(61～90题）（共用备选题干）
男，69岁。

阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时，高血压病史3年。

查体：BP 100/70mmHg，心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。

心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联ST段抬高0.3mV，Ⅴ1～Ⅴ6导联ST段下斜型压低0.2mV。

61.为明确诊断首选的检查是（）。

A．血常规
B．血清肌钙蛋白
C．红细胞沉降率
D．超声心动图
E．胸部X线片
62.不正确的治疗是（）。

A．口服他汀类药物
B．口服抗血小板药物
C．口服镇痛药
D．口服β受体阻滞剂
E．静脉滴注溶栓药
男，56岁。

近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显。

既往高血压病史10年，血压控制欠满意，已戒烟10年。

过敏性鼻炎病史5年。

门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。

63.该患者首先考虑的诊断是（）。

A．慢性阻塞性肺疾病
B．支气管哮喘
C．心力衰竭
D．睡眠呼吸暂停综合征
E．冠心病
64.为明确诊断应首先采取的检查是（）。

A．肺功能
B．睡眠呼吸监测
C．胸部CT
D．冠状动脉CT血管造影术
E．动脉血气分析65.患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特别关注的是（）。

A．症状缓解时的活动耐力
B．上呼吸道检查
C．血压波动情况
D．发作时心肺体征
E．有无杵状指
男孩，1岁。

面色苍白2个月，生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。

查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝脾无增大。

血常规Hb 85g/L，RBC 35×109/L，MCH 24pg，MCHC 0.28，WBC、PLT正常。

66.该患儿最可能的诊断是（）。

A．营养性巨幼细胞性贫血
B．感染性贫血
C．缺铁性贫血
D．溶血性贫血
E．再生障碍性贫血
67.为进一步确诊，首选的检查是（）。

A．抗碱血红蛋白测定
B．骨髓检查
C．叶酸、维生素B12测定
D．铁代谢指标测定
E．血红蛋白电泳
68.为进一步确诊，首先要进行铁代谢指标测定，以查看体内铁代谢情况。

首选的治疗是（）。

A．红细胞输注
B．维生素C
C．维生素B12
D．琥珀酸亚铁
E．叶酸
女，17岁。

间断关节痛1个月，伴面部红斑、脱发和口腔溃疡。

既往有日晒后皮肤瘙痒1年余。

实验室检查：血Hb 101g/L，WBC 3.54×109/L，PLT 163×109/L；尿常规（－）；ESR 42mm/h；ANA（＋），抗SSA抗体（＋），血清C3降低。

69.最可能的诊断是（）。

A．系统性红斑狼疮
B．类风湿关节炎
C．白塞病
D．皮肌炎
E．干燥综合征
70.该患者的基础治疗药物是（）。

A．硫酸羟氯喹
B．环磷酰胺
C．甲氨蝶呤
D．头孢曲松
E．扑尔敏
女，62岁。

持续性胸痛2小时。

2小时前出现胸骨后疼痛，休息后未减轻，逐渐出现呼吸困难。

既往高血压和血脂异常病史。

查体：BP 130/70mmHg，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，A2＞P2，心电图：V1～V6导联ST段抬高0.4mV。

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2mV。

71.该患者最可能的诊断为（）。

A．急性心包积液
B．变异性心绞痛
C．急性心肌炎
D．急性心肌梗死
E．急性肺血栓栓塞
72.该患者关键的治疗是（）。

A．再灌注治疗
B．应用非甾体类抗炎药
C．应用糖皮质激素
D．应用华法林
E．应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
男性，32 岁，吸烟8 年，反复咳嗽、咳痰3 年。

2个月来发热，体温37.6 ～38.2℃，咳嗽加重，咳少量白痰, 痰中偶带血丝，伴乏力、盗汗。

关节酸痛，食欲稍减退，体重下降5kg 。

令晨嗽口时突然咯鲜血，量约100ml ，X 线胸片发现左肺有片状阴影，其间有透亮区。

73. 导致咯血最可能的疾病是（）。

A. 慢性支气管炎
B. 支气管扩张
C. 肺癌
D. 肺结核
E. 先天性多发性肺囊肿
74. 为进行诊断，医生进行了PPD 皮内试验，判断结果的时间应为（）。

A. 24 小时内
B. 72 小时后
C. 48 ～72 小时
D. 24 ～48 小时
E. 36 小时
75. 关于PPD 结果的判断，下列哪项是正确的？（）
A. 测量红晕直径≤10mm 为阳性
B. 测量红晕直径≤5mm 为阴性
C. 测量红晕直径≥5mm 为阳性
D. 测量硬结直径≥5mm 为阳性
E. 测量红晕直径达10mm 方可判断为阳性
76. 该患者大咯血最危险的并发症是（）。

A. 窒息
B. 导致贫血
C. 病灶迅速扩散
D. 失血性休克
E. 合并严重细菌感染
男性，52 岁，有饮酒史12 年，每日半斤白酒。

2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B 超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。

77. 该患者最可能的诊断是（）。

A. 慢性胰腺炎
B. 胰腺癌
C. 酒精性肝硬化
D. 慢性胆囊炎
E. 肝癌
78. 为了明确诊断，最有价值的诊断方法是（）。

A. 腹部CT
B. ERCP 造影
C. 静脉胆囊造影
D. 腹水找癌细胞
E. 肝脏穿刺
女性，35 岁，颈前区肿块10 年，易出汗、多食易饥，大便稀溏，近年来渐感呼吸困难。

体检：晨起心率104次/min ，血压120/60mmHg （16.0/8.0kPa ），突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，心电图示：窦性心律不齐。

79. 初步诊断最可能的是（）。

A. 原发性甲状腺功能亢进
B. 单纯性甲状腺肿
C. 继发性甲状腺功能亢进
D. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E. 亚急性甲状腺炎
80. 确诊主要依据（）。

A. 颈部CT
B. 血FT 3 、FT 4 值
C. 甲状腺B 超
D. 颈部X 线检查
E. MRI
81. 最佳的治疗方法是（）。

A. 内科药物治疗
B. 甲状腺大部切除术
C. 甲状腺全切术
D. 放射性核素治疗
E. 外放射治疗
男性患者，58 岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg （24/14kPa ），心率62/min ，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。

82. 最可能的诊断是（）。

A. 脑桥出血
B. 基底节区出血
C. 小脑出血
D. 大脑中动脉梗死
E. 脑血栓形成
83. 进一步明确诊断的主要措施为（）。

A. 详细追问有关病史
B. 脑电图
C. 血糖、血脂、电解质检查
D. 脑脊液检查
E. 头颅CT
84. 下列处理不当的是（）。

A. 使用降压药利舍平降血压
B. 必要时可行气管切开，保持气道通畅
C. 快速20g 甘露醇静脉滴注，每6 ～8h 1次
D. 如果CT 示血肿为20ml ，可考虑手术治疗
E. 积极处理合并症
某男性患者，20 岁，神志不清2h 入院，既往患胰岛素依赖型糖尿病5 年，长期皮下注射胰岛素，近3d 因腹泻而停用。

体检：血压70/50mmHg （9.33/6.67kPa ），皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130/min 。

85. 最可能的诊断是（）。

A. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 糖尿病乳酸性酸中毒
D. 低血糖昏迷
E. 感染性休克
86. 与诊断无关的检查是（）。

A. 血气分析
B. 血电解质测定
C. 血糖
D. 尿糖、尿酮
E. 血培养
87. 需立即采取的治疗措施是（）。

A. 静脉滴注5％碳酸氢钠
B. 纠正电解质紊乱
C. 补液并恢复皮下注射胰岛素
D. 补液同时静脉滴注胰岛素
E. 补液加有效的抗生素
患者男性，60 岁，7天前诊断肠梗阻，进行持续胃肠减压治疗，尿量200ml/d。

查体：血压105/65mmHg（14.0/8.7kPA），皮肤干燥，腹胀。

血清钾 3.3mmol/L，血清钠123mmol/L，血清氯105mmol/L 。

88. 该患者存在的离子紊乱属于（）。

A. 高渗性缺水
B. 等渗性缺水
C. 低渗性缺水
D. 水中毒
E. 水潴留
89. 作出上述诊断的依据是（）。

A. 诊断肠梗阻
B. 皮肤干燥
C. 尿量700ml/d
D. 血清钠123mmol/L
E. 血清氯105mmol/L
90. 纠正该种水、电解质紊乱的正确方法是（）。

A. 给予甘露醇
B. 补充5％氯化钠盐水
C. 补充0.45％氯化钠盐水
D. 给予利尿药
E. 给予高渗葡萄糖溶液
三、B1型(91～100题）
A．空腹血糖 5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmoL/L
B．空腹血糖 5.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L
C．空腹血糖 6.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/L
D．空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L
E．空腹血糖 2.7mmol/L，餐后2小时血糖3.9mmol/L
91.属于正常血糖水平的是（）。

92..可诊断为糖尿病的血糖水平是（）。

（8～9题共用备选答案）
A．渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射
B．周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进餐后可缓解C．反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，饮食不节时加重
D．周期性餐后上腹部疼痛，至下餐前缓解E．持续性上腹部疼痛，阵发性加重
93．符合慢性胃炎临床表现的是（）。

94．典型的胃溃疡疼痛特点是（）。

95.典型的十二指肠溃疡疼痛特点（）
(96～100题共用备选答案）
A. 焦虑症
B. 关系妄想
C. 释疑性妄想
D. 被害妄想
E. 嫉妒妄想
96. 患者经常感觉到别人的讲话、咳嗽、一举一动都和他有关是（）。

97. 坚信科室领导在他的饭里放毒是（）。

98. 怀疑恋人对己有不忠行为，从而跟踪、盯梢是（）。

99. 坚信身体不适是外星人发射的电波造成的影响（）。

100. 怀疑自己病情严重无法治疗，以致措手顿足，惶惶不可终日（）。

《临床医学概论》B卷
一、A1/A2型题(1～60题）
答题说明
每一道考题下面有A、B、c、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1．最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的是（）。

A．胸膜炎
B．肺结核
C．肺炎
D．慢性阻塞性肺疾病
E．特发性肺动脉高压
2.目前用于支气管扩张主要的诊断手段是（）。

A．支气管镜
B．支气管碘油造影
C．数字化高清晰胸部X线片
D．胸部增强CT
E．胸部高分辨率CT
3.慢性胃炎最主要的病因是（）。

A．药物损伤
B．幽门螺杆菌感染
C．化学损伤
D．刺激性食物
E.物理损伤
4.肝硬化最常见的并发症是（）。

A．肝性脑病
B．原发性肝癌
C．肝肾综合征
D．上消化道出血
E．自发性腹膜炎
5.我国急性胰腺炎最常见的病因是（）。

A．药物
B．胆道疾病
C．自身免疫异常
D．酒精
E．高脂血症
6.典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是（）。

A．白陶土样便
B．含泡沫粪样便
C．黏液脓血便
D．脂肪泻
E．大量水样便
7.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是（）。

A．气候变化
B．接触香烟烟雾
C．接触过敏原
D．空气污染
E．感染
8.目前慢性心力衰竭的最常见病因是（）。

A．心房颤动
B．甲状腺功能亢进致心肌损害
C．冠心病
D．扩张型心肌病
E．风湿性心脏瓣膜病
9.用于判断急性胰腺炎严重程度的血清学检查项目是（）。

A．血清钙
B．碱性磷酸酶
C．丙氨酸氨基转移酶
D．淀粉酶
E．血清钾
10.急性左心衰竭典型的体征是（）。

A．双肺满布湿性啰音
B．颈动脉异常搏动
C．腹部移动性浊音阳性
D．肝脏肿大
E．颈静脉怒张
11..以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是（）。

A．髋关节
B．掌指关节
C．跖趾关节
D．近端指间关节
E．腕关节
12.消化性溃疡并幽门梗阻时最典型的临床表现是（）。

A．呕吐物有粪味
B．呕吐大量宿食
C．呕吐大量胆汁
D．餐后上腹饱满
E．进脂餐后腹痛
13.肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是（）。

A．并发肝癌
B．肝淤血
C．门静脉高压加重
D．肝硬化加重
E．肝炎活动
14.肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是（）。

A．并发肝癌
B．肝淤血
C．门静脉高压加重
D．肝硬化加重
E．肝炎活动
15. 门静脉高压症的主要临床表现不包括（）。

A．脾大
B．呕血和黑便
C．肝掌
D．腹水
E．食管静脉曲张
16.老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是（）。

A．膀胱炎
B．前列腺炎
C．膀胱挛缩
D．前列腺增生
E．膀胱异物
17.膀胱癌最常见的症状是（）。

A．尿潴留
B．尿痛
C．排尿困难
D．尿频、尿急
E．血尿
18.慢性失血性贫血的外周血实验室检查特点是（）。

A．正细胞正色素性贫血
B．小细胞低色素性贫血
C．小细胞正色素性贫血
D．大细胞低色素性贫血
E．大细胞正色素性贫血
19.男，46岁。

9年前体检时发现HBsAg阳性，ALT异常，之后未定期复查。

近几年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。

3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。

经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。

近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。

查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。

实验室检查：血ALT 176U/L，TBil 432μmol/L，凝血酶原活动度：30%。

应诊断为（）。

A．慢性重型乙型肝炎
B．慢性乙型肝炎，慢性重度
C．慢性乙型肝炎急性发作
D．乙肝肝硬化，活动期，失代偿期
E．亚急性重型乙型肝炎
20.上消化道出血最常见的病因是（）。

A．食管贲门黏膜撕裂
B．胃癌
C．胃血管畸形
D．食管胃底静脉曲张破裂
E．消化性溃疡
21.引起心房颤动最主要的心外疾病是（）。

A．慢性支气管炎
B．贫血
C．甲状腺功能亢进症
D．睡眠呼吸暂停综合征
E．肥胖症
22.鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是（）。

A．持续高血压
B．低蛋白血症
C．高胆固醇血症
D．高度水肿
E．大量蛋白尿
23.尿毒症患者贫血的最主要原因是（）。

A．慢性失血
B．血红蛋白合成障碍
C．红细胞寿命缩短
D．红细胞生成素缺乏
E．铁及叶酸摄入不足
24.地方性甲状腺肿的主要病因是（）。

A．自身免疫性甲状腺炎
B．碘摄入过多
C．甲状腺素合成障碍
D．碘摄入不足
E．致甲状腺肿物质损伤
25.下列因素中最容易导致心搏骤停的是（）。

A．高血压伴左心室肥厚
B．急性心肌梗死后左心室射血分数降低
C．甲状腺功能亢进症伴心房颤动
D．纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音
E．慢性支气管炎伴房性期前收缩。