医院感染管理规范规章制度

医院感染管理规范规章制度
第一章总则
第一条为了加强医院感染管理工作，保障患者和医务人员的安全，规范医院感染管理工作，提高医院感染控制水平，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院内所有科室、医务人员以及与感染管理相关的工作人员。

第三条医院感染管理工作贯穿于医院的各个环节，是医院质量安全管理的重要组成部分，各科室、各医务人员必须切实履行感染管理的责任，积极参与感染管理工作。

第四条医院感染管理应坚持“预防为主、综合治理、综合干预”的原则，采取综合措施，防
止医院感染的发生和传播。

第二章医院感染管理组织架构
第五条医院感染管理工作由医务部门负责，设立感染管理科或委托监管部门负责具体管理工作。

第六条医院感染管理应当建立科室感染管理机构，明确各科室医务人员的感染管理责任。

第七条医院感染管理工作领导小组由医院相关领导组成，负责制定感染管理工作计划和方案，并对感染管理工作进行监督和检查。

第八条医院应当建立感染管理专家委员会，组织专家进行感染管理技术指导和培训。

第九条医院感染管理机构应当配备专职医师及感染管理专业人员，负责感染管理工作的具体实施。

第十条医院应当建立感染管理网络，与相关部门建立协作机制，做好感染信息的交流和共享。

第三章医院感染管理制度
第十一条医院应当建立全员参与的感染管理制度，明确各科室、各医务人员的感染管理责任。

第十二条医院应当建立感染管理的监测和报告制度，建立感染监测台账，并定期向上级部门报告感染情况。

第十三条医院应当建立感染预防控制标准操作流程，规范医院各项感染预防控制措施的实施。

第十四条医院应当建立感染事件报告制度，对可能导致感染传播的事件及时报告，采取相应的应对措施。

第十五条医院应当建立隔离管理制度，切实做好感染者和疑似感染者的隔离、治疗和管理。

第十六条医院应当建立医疗器械、设备及环境清洁消毒制度，确保医疗环境的清洁卫生。

第四章医院感染管理培训
第十七条医院应当定期组织医务人员进行感染管理培训，提高医务人员的感染管理意识和技能。

第十八条医院感染管理培训内容包括感染管理法律法规、感染病原体种类及传播途径、感染预防控制措施及应急处理等。

第十九条医院应当对新员工进行感染管理培训，包括理论培训和实际操作培训。

第五章医院感染管理考核
第二十条医院应当建立感染管理考核机制，对各科室、各医务人员的感染管理工作进行评估和考核。

第二十一条根据考核结果，医院应当对工作表现优秀的科室和个人进行激励，对工作表现不佳的科室和个人进行整改和督促。

第六章医院感染管理监督检查
第二十二条医院应当建立感染管理监督检查机制，定期对各科室、各医务人员的感染管理工作进行检查。

第二十三条医院感染管理监督检查应当由医院感染管理机构或相关部门负责，对检查发现的问题及时整改。

第二十四条医院应当定期组织感染管理的内部审核或外部评审，督促医院感染管理工作的不断完善和提高。

第七章医院感染管理应急处理
第二十五条医院应当建立感染管理的应急处理机制，应对可能导致感染传播的突发事件。

第二十六条医院应当定期组织感染管理的应急演练，提高医务人员的应急处置能力。

第二十七条医院应当建立与相关部门的感染疾病协作机制，共同应对感染传播的紧急情况。

第八章医院感染管理宣传教育
第二十八条医院应当加强感染管理宣传教育工作，普及感染管理知识，提高患者和医务人员的感染管理意识。

第二十九条医院应当定期开展感染管理宣传活动，包括举办讲座、撰写宣传资料等。

第三十条医院应当建立感染管理信息发布平台，及时向患者和医务人员发布感染管理相关信息。

第九章附则
第三十一条本规章制度由医院医务部门负责制定、修改和解释。

第三十二条本规章制度自发布之日起施行，如有与其他规定相冲突的，以本规章制度为准。

第三十三条对违反本规章制度的医务人员，医院应当根据情节轻重给予相应的纪律处分，并追究法律责任。

第三十四条本规章制度解释权归医院医务部门。

以上即是医院感染管理规范规章制度，希望每位医务人员切实遵守，加强感染管理工作，
共同努力提高医院感染控制水平，确保医疗安全。