解剖：肌学

35
三个裂孔： 主动脉裂孔：位于第12胸椎前方， 有降主动脉和胸导管通过； 食管裂孔：约平第10胸椎高度，有食管和迷走神经通过； 腔静脉孔：在中心腱内，约平第8胸椎，通过下腔静脉。
作用：主要的呼吸肌。与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便、呕吐及 分娩等活动。
中心腱
腔静脉孔 食管裂孔 主动脉裂孔
36
四、腹 肌muscles of abdomen
深层：又称椎前筋膜。
26
第四节 躯干肌
躯干肌可分为背肌、胸肌、腹肌、膈、盆部肌及会阴肌。
27
一、背 肌 muscles of back
（一） 斜方肌trapezius
位置：位于项部和背上部的浅层。
起止：起自枕外隆凸、项韧带和全部胸椎棘突。止于锁骨外1/3、肩胛骨的 肩峰和肩胛冈。
作用：使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；
腹肌可分为前外侧群和后群。
（一）腹前外侧群
包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹 横肌。
1、腹直肌rectus abdominis
位置：位于腹前壁正中线两旁，居腹直 肌鞘中。
起止：起自耻骨联合与耻骨结节之间， 止于胸骨剑突及第5~7肋软骨的前面。
腹 直 肌
37
2、腹外斜肌obliquus externus abdominis
4、腹横肌transversus abdominis
位置：位于腹内斜肌深面。
起止：起自下6肋内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股 沟韧带外侧部，肌束向前内横行，在腹直肌外侧 缘移行为腱膜，止于腹前正中线。
腹内斜肌和腹横肌形成的结构：
（1）参与腹直肌鞘的构成；
3
一、肌的形态和构造
构造：每一块肌均由肌性部和腱性部构成
肌性部：即肌腹 belly of muscle ，由肌纤维组成。 色红、柔软而具有收缩功能。
腱性部：即肌腱 tendon，由平行致密的胶原纤维 束构成，位于肌性部的两端，白色坚韧，无收缩能 力，是肌附着于骨骼的装置。在宽扁的阔肌的腱性 部呈膜状，称为腱膜 apponeurosis。
2、肋间内肌intercostales interni
肋间内膜 位于肋间外肌的深面，可降肋助呼气。
肋间外肌 肋间内肌
34
三、膈 diaphragm
位置：位于胸、腹腔之间，封闭胸廓下口，成为胸腔的底和腹腔的顶。 形态：为向上膨隆呈穹隆状扁薄阔肌，其周围为肌性部，中央是肌腱， 称中心腱。 起止：以肌性部起自胸廓下口内面及腰椎前面，止于中心腱。
位置：包裹在竖脊肌的周围。 结构：分浅、深两层。浅层位于竖脊肌的表面，向内侧 附于棘突，其腰部显著增厚且与背阔肌腱膜紧密结合，此部 于竖脊肌的外侧缘与深层会合而构成竖脊肌鞘；深层分隔竖 脊肌与腰方肌。
31
二、胸 肌 muscles of thorax
胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。 （一）胸上肢肌
1、胸大肌pectoralis major
着点，为定点。
定点和动点是相对的，在一 定条件下可以互换。
肌的配布方式与关节的
运动轴有关。一个运动轴通常 配布运动方向完全相反的两组 肌。如拮抗肌、协同肌、原动 肌、固定肌等。
肌收缩带动骨产生运动。
7
三、肌的命名
肌主要按其形状、大小、位置、起止点、作用 和肌纤维方向等命名。
例如：三角肌 按其形状 腹外斜肌 按其位置和纤维方向
29
（五）竖脊肌erector spinae
（又称骶棘肌）
位置：纵列于躯干的背面，脊 柱两侧的沟内。
起止：从外向内由髂肋肌、最 长肌及棘肌三列肌束组成。起 自骶骨背面及髂嵴的后部，止 于椎骨和肋骨，并到达颞骨乳 突。
作用：使脊柱后伸和仰头，是 强有力的伸肌。
竖脊肌
30
胸腰筋膜 thoracolumbar fascia
21
2、胸锁乳突肌 sternocleidomastoid
位置：斜列于颈部两侧。
起止：起自胸骨柄前面和 锁骨的胸骨端，肌束斜向 后上方，止于颞骨的乳突。
作用： 一侧肌收缩使头向 同侧倾斜，脸转向对侧； 两侧收缩可使头后仰。
胸锁乳突肌
22
（二）颈中肌群（舌骨上、下肌群）
1、舌骨上肌群
位于舌骨与下颌骨和颅底之间，共4对。除二腹肌外，都以起 止点命名。包括二腹肌digastric、茎突舌骨肌stylohyoid、下颌舌 骨肌mylohyoid和颏舌骨肌geniohyoid。
背阔肌 竖脊肌
28
（三）肩胛提肌 levator scapulae
位置：位于项部两侧，被斜方肌覆盖。 起止：起自上4个颈椎横突，止于肩胛 骨上角。 作用：收缩时可上提肩胛骨。如肩胛 骨固定，可使颈屈向同侧。
（四）菱形肌 rhomboideus
位置：位于斜方肌中部的深面。 起止：起自下2个颈椎和上4个胸椎棘 突，止于肩胛骨内侧缘。 作用：收缩时可使肩胛骨靠近脊柱并 向上移动。
3、前锯肌serratus anterior
位置：位于胸廓侧面。 起止：起自上8或9个肋骨外面，止于肩胛
骨内侧缘。 作用：可拉肩胛骨向前，并使肩胛骨紧贴
胸廓；如肩胛骨固定，可上提肋， 助吸气。
胸小肌
前锯肌
33
（二）胸固有肌 1、肋间外肌 intercostales externi
肋间外膜 位于各肋间隙的浅层，能提肋助吸气。
骨骼肌分为白肌和红肌。白肌由白肌纤维组成，较宽 大，收缩快但不持久；红肌由红肌纤维组成，较细小，收 缩较慢，但作用持久。每一块骨骼肌都含有以上两种纤维， 只是纤维数量不同而已。
4
肌的形态：肌的形态多样，按其外形大致 可分为
长肌 long muscle 短肌 short muscle 阔肌 flat muscle 轮匝肌 obicular muscle
二腹肌
茎突舌骨肌 下颌舌骨肌
颏舌骨肌
23
2、舌骨下肌群
位于颈前部正中线两侧，在舌骨与胸骨之间，覆盖于喉、气
管和甲状腺的前方。分浅、深两层排列，均依据起止点命名。包 括胸骨舌骨肌sternohyoid、肩胛舌骨肌omohyoid、胸骨甲状肌 sternothyroid和甲状舌骨肌thyrohyoid。
颞肌temporalis
翼外肌lateral pterygoid
咬肌masseter
翼内肌 medial pterygoid
19
三、头部筋膜 头部浅筋膜不发
达，其中头皮浅筋膜 由纤维和脂肪组织构 成，外与皮肤，内与 帽状腱膜紧密相贴。
绝大部分面肌和 翼内、外肌表面均无 深筋膜。
比较明显的深筋 膜有：颞肌筋膜、腮 腺筋膜、咬肌筋膜、 颊咽筋膜等。
男性腹内斜肌最下部的肌束与腹横肌下部肌束一起随精索出腹股沟管浅环进入阴囊包绕精索和睾丸而成为提腹股沟镰42腹前外侧群肌的作用
肌学 Myology
1
第一节 概 述
全身骨骼肌，根据所在部位的不同，可分为：
躯干肌：背肌、胸肌、腹肌、膈、会阴肌 头肌 颈肌 上肢肌 下肢肌
2
肌的分类：肌 muscle按其构造、分布和功能不同可 分为
20
第三节 颈 肌
颈肌可依其所在位置分为颈浅肌群（颈浅层肌、颈外侧 肌）、颈中肌群（舌骨上、下肌群）和颈深肌群（椎前肌、 椎外侧肌）。 （一）颈浅肌群（颈浅层肌、颈外侧肌）
包括颈阔肌和胸锁乳突肌。
1、颈阔肌platysma 位于颈部浅筋膜中，属皮肌。
起自胸大肌和三角肌上部表面的筋膜， 止于口角。
收缩时牵拉口角向下，并使颈部皮肤出 现皱褶。
间而形成。
腹股沟管浅环（皮下环）：是在耻骨结节外上方，由腹外斜肌腱膜形成
的一个小三角形裂隙，正常约食指尖大小。
腹股沟韧带
腹股沟管浅环
39
3、腹内斜肌 obliquus internus abdominis
位置：位于腹外斜肌深面。
起止：起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧半， 大部分肌束向内上方，下部肌束向内下方在腹直 肌外侧缘移行为腱膜，止于腹前正中线。
前斜角肌：起自第3~6颈椎横突 前结节，止于第1肋的斜角肌结 节。
头长肌
中斜角肌：起自第2~6颈椎横突
后结节，止于第1肋上面的肋结
节和锁骨下动脉沟之间。
中斜角肌
后斜角肌：起自第4~6颈椎横突 后斜角肌 后结节，止于第2肋外侧面。
前斜角肌
斜角肌间隙：是在前、中斜角
肌和第1肋骨之间的三角形裂隙，
有锁骨下动脉和臂丛通过。
胸大肌 按其位置和大小
请说出下列肌的命名方法：
1、胸Leabharlann Baidu乳突肌
2、肱二头肌
3、缝匠肌
8
四、肌的辅助装置
肌的辅助装置主要包括： 筋膜 fascia 滑膜囊 synovial bursa 腱鞘 tendinous sheath
9
（一）筋膜 fascia
筋膜遍布全身，依其位置分为： 浅筋膜 superficial fascia
肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌
甲状舌骨肌 胸骨甲状肌
24
（三）颈深肌群（椎前肌、椎外侧肌）
椎前肌包括颈长肌与头长肌、头前直肌和头外侧直肌。其中颈长肌与头 长肌位于脊柱颈部前面，而头前直肌和头外侧直肌位于寰枕关节前方。
椎外侧肌位于脊柱颈部两
侧，遮盖胸廓上口的外侧部， 主要包括前、中、后斜角肌。
头前直肌 头外侧直肌
骨骼肌 skeletal muscle
平滑肌 smooth muscle
心 肌 cardiac muscle
骨骼肌：为运动系统的动力部分，附着于骨骼，在 人体分布广泛，有600多块，约占人体体重的40％。
每块肌都有一定的形态、构造、位置和辅助装置， 并执行一定的功能。因此，每块肌均可视为一个器 官。
下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一侧
肌收缩使头颈向同侧屈、脸转向对侧。
斜方肌
（二）背阔肌latissimus dorsi
头夹肌
位置：位于背的下半部及胸的后外侧部。
起止：起自下6个胸椎和全部腰椎的棘突、骶正中嵴及 髂嵴后部。止于肱骨小结节嵴。
作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上 肢上举被固定时，可引体向上。
有些长肌的起端有两2个甚至2个以上的头，分 别称为二头肌、三头肌和四头肌；或有两个肌腹， 中间被腱划分开，称为二腹肌。
5
肌的形态和结构
肌腹 肌腱
阔肌 腱膜 轮匝肌 二腹肌
腱划
6
二、肌的起止、配布 和作用
附着在固定骨上的为起点， 也称定点；附着在移动骨上的为 止点，也称动点。一般情况下， 近躯体正中面或四肢的近端的附
25
（四）颈部筋膜
颈浅筋膜覆盖于颈阔肌表面，并与其他部位的浅筋膜相延续。 颈深筋膜由致密结缔组织构成，分为浅、中、深三层。
浅层：又称封套筋膜，后方附着于颈椎棘突，向前包绕斜方 肌、胸锁乳突肌和舌骨下肌群后在正中线会合。
中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜，薄而疏松，包绕颈部诸 器官，并形成甲状腺鞘（即假被膜）和颈动脉鞘。
又称皮下组织，由疏松结缔组织构成，富含 脂肪、浅血管、皮神经和淋巴管等。
深筋膜 deep fascia
由致密结缔组织构成，位于浅筋膜深面，包 被肌和血管神经等，并形成肌间隔、血管神 经鞘等结构。
10
11
（二）滑膜囊 synovial bursa
滑膜囊为封闭的结缔组织囊，壁薄， 内含滑液，多位于肌腱与骨面之间，以减 少两者之间的摩擦。
位于关节周围的滑膜囊参与关节腔相 通。
12
13
（三）腱鞘 tendinous sheath
存在于四肢等活动度较大的部位，是 包绕在肌腱外面的鞘管。 构造：腱鞘分为内外两层
腱纤维鞘 fibrous sheath of tendon，位于 外层，为深筋膜增厚形成。 腱滑膜鞘 synovial sheath of tendon，位 于纤维鞘内，由滑膜构成。
位置：覆盖胸廓前壁大部，呈扇形。
胸大肌
起止：起自锁骨的内侧半、胸骨和第 1~6肋软骨等处，止于肱骨大结节嵴。
作用：使肱骨内收、旋内和前屈。如 上肢上举固定，可上提躯干，也可上 提肋以助吸气。
32
2、胸小肌pectoralis minor
位置：位于胸大肌的深面。 起止：起自第3~5肋，止于肩胛骨喙突。 作用：牵拉肩胛骨向前下方；如肩胛骨固定，可上提第3~5肋，助吸气。
位置：位于腹前外侧壁浅层。
起止：起自下8肋外面，肌束由后 外上方斜向前内下方，一部分止 于髂嵴，而大部分在腹直肌外侧 缘处移行为腹外斜肌腱膜，止于 腹前正中线。
腹外斜肌腱膜形成的结构：
腹 外
斜
（1）参与腹直肌鞘前层的构成； 肌
（2）腹股沟韧带；
（3）腹股沟管浅环（皮下环）。
38
腹股沟韧带：是腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之
14
15
16
17
第二节 头肌
一、面肌facial muscles
（一）颅顶肌 （二）眼轮匝肌 帽状腱膜
枕额肌 额腹 枕腹
帽状腱膜 额腹
枕腹
（三）口周围肌 如口轮匝肌、颊肌
眼轮匝肌 orbicularis oculi
颊肌
口轮匝肌
orbicularis oris
18
二、咀嚼肌
包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌，均配布于下颌关节周 围，参加咀嚼运动。