中老年男性病人尿管气囊最佳注水量的临床研究

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l.
21No.
25
如病人发生 漏 尿 则 将 尿 管 气 囊 内 水 量 抽 尽,记 录
病人漏尿时尿管 气 囊 注 水 量;在 此 基 础 上 注 水 量 依 次
增加 2mL,观察效果,直到注水量达 20mL;当气囊注
水量在 20 mL 时病人漏尿仍未改善,在 病 人 漏 尿 最 初
mL。
1.
3 观察指标及判定标准
1.
3.
1 漏尿率
观察病人在 留 置 尿 管 期 间 的 漏 尿 情 况,通 过 比 较
两组病人的漏尿率 进 行 效 果 评 价,漏 尿 率 = 漏 尿 病 人
例数/入组病人例 数 ×100% 。 漏 尿 情 况 的 判 定:在 留
置导尿管期间,病 人 处 于 安 静 状 态 及 膀 胱 充 盈 情 况 下
置尿管年龄 ≥45 岁男性病 人 140 例,采 用 随 机 数 字 表
法分为对照组 与 观 察 组 各 70 例,对 照 组 年 龄 45~86
(
62.
54±12.
60)岁,观察组年龄 45~85(
62.
93±12.
15)
岁。两组病人一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (
P>
0.
除因导尿管阻塞、导尿管或引流管折叠扭曲、导尿管型
号过大、夹管时间过长、膀胱过度活跃、尿路感染、便秘
等原因 引 起 的 漏 尿 病 人 24 例,选 取 剩 余 76 例 漏 尿 病
人为研究对象,年 龄 在 45~85(
60.
08±10.
03)岁。 第
二部分:选 取 2022 年 4 月—2022 年 9 月 神 经 外 科 留
观察组(
n=70)
62.
93±12.
15
8.
59±3.
57
26
6
3
2
1.
2 研究方法
王楚军,护师,本科,单 位:
030000,山 西 医 科 大 学 第 二 医 院;
董瑛(通讯作者)、郭锦丽单位:
030000,山西医科大学第二医院。
作者简介
王楚军,董瑛,郭锦丽 .
中老年男性病人尿管气囊最佳 注 水 量
结果显示,观察组病人未漏尿率为 95.
7% ,对照组未漏尿率为 77.
1% ,比较差异有统计学意义(
P <0.
05);观 察 组 病 人 非 计 划 性 拔 管
或管路滑脱率为 4.
3% ,对照组为 15.
7% ,比较差异有统计学意义(
P <0.
05)。结论:留置尿管的中 老 年 男 性 病 人 尿 管 气 囊 注 水 量 在
漏尿情况
漏尿
16(
22.
9)
3(
4.
3)
未漏尿
54(
77.
1)
67(
95.
7)
10.
300
<0.
001
单位:例(% )
非计划性拔管
或管路滑脱
11(
15.
7)
3(
4.
3)
5.
079
0.
024
3 讨论
神经外科中 老 年 病 人 例 数 居 多,神 经 外 科 流 行 病
[ ]
学调查发现,中 老 年 病 人 占 病 人 总 例 数 的 72.
提供依据。
1.
2.
2 第二部分
采用同期对照的方法研究。对照组采用常规留置
尿管气囊注水方法,气 囊 注 水 在 10~15 mL。 观 察 组
根据第一部分研究结果依照年龄段为病人尿管气囊注
水;
45~60 岁病人气囊注水量为 8 mL;>60~75 岁病
人气囊 注 水 量 为 6 mL;>75 岁 病 人 气 囊 注 水 量 为 4
1.
4 质量控制
1)试验中所 有 护 理 措 施 均 为 科 室 现 有 常 规,以 减
少非干预因素造成的偏倚;
2)设置监督人员(主班护士
,
人)
不
定
时
进
行
数
据
资
料
的 复 核;
2
3)尿 路 感 染 的 诊
断严格按照诊断标准,减少主观人为因素的干扰;
4)双
人核对录入数据,数据统计人员不知分组情况,以确保
过研究发现中老年男性留置尿管病人气囊注水量与年
龄呈负相关性,根 据 病 人 年 龄 段 注 入 不 同 水 量 可 使 病
人漏尿情况得到改善。现报道如下。
1 对象与方法
1.
1 研究对象
第一 部 分:选 取 2022 年 1 月—2022 年 3 月 我 院
神经外科收治的年龄 ≥45 岁 男 性 漏 尿 病 人 100 例;剔
4% 11 。
同时神经外科病 人 由 于 病 情 危 重、长 时 间 处 于 昏 迷 状
态,常需留置导尿管解除排尿障碍,并通过准确记录出
入量了解病情变化,但随之而出现的漏尿、尿路感染等
并发症也不容 忽 视。调 查 发 现,男 性 留 置 导 尿 的 重 症
[ ]
病人发生顽固性漏尿的 概 率 为 25.
· 3541 ·
全科护理 2023 年 9 月第 21 卷第 25 期
中老年男性病人尿管气囊最佳注水量的
临床研究
王楚军,董
瑛,郭锦丽
目的:探讨尿管气囊注水量对中老年男性病人漏尿情况的影响。方法:研究共分为两部分,第一部分选取 2022 年 1 月—2022
年 3 月某三级甲等医院神经外科收治的年龄 ≥45 岁的男性漏尿病人 76 例,通过改变漏尿病人气囊注水量,观 察 病 人 不 漏 尿 后 尿 管
液、准确记录尿 量 变 得 困 难,增 加 病 人 痛 苦 [5],同 时 尿
液长期浸泡刺激局部皮肤,易导致病人皮肤损伤、炎症
和感染发 生 [6-7],而 且 临 床 护 理 人 员 需 要 反 复 清 理 漏
尿,更换床单和尿垫,增加了护理工作量。在复杂且众
多的漏尿原因中,本 研 究 发 现 尿 管 气 囊 注 水 量 的 不 统
表 3 两组病人漏尿率、非计划性拔管或
管路滑脱率比较
组别
例数
对照组
70
观察组
χ2 值
70
P
图 3 两组 >60~75 岁组病人尿管气囊注水量比较
图 4 两组 >75 岁组病人尿管气囊注水量比较
图 5 两组不同年龄段病人尿管气囊注水量比较
2.
4 两组病人漏尿率、非计划性拔管或 管 路 滑 脱 率 比
较(见表 3)
中位数结果,作为 观 察 组 不 同 年 龄 段 病 人 的 尿 管 气 囊
注水量数值,见表 2。
表 2 不同年龄段病人尿管气囊
注水量[
单位:
M(
P25 ,
P75 )]
mL
年龄分组
45~60 岁
>60~75 岁
>75 岁
总计
例数
尿管气囊注水量
41
8.
00(
6.
00,
8.
00)
6.
00(
6.
00,
6.
4~8 mL,依照不同年龄段注入不同水量可有效改善病人漏尿情况,降低非计划性拔管或管路滑脱率。
关键词 中老年男性;气囊;注水量;漏尿
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10.
12104/
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气囊注水量在 10~15 mL;观察组病人尿管气囊根据年龄段注入相应水量(依据第 一 部 分 结 果);观 察 两 组 病 人 漏 尿 情 况、非 计 划 性
拔管或滑脱率。结果:第一部分研究结果显示,留置尿管的中老年男性病人气囊注水量与年龄呈明显负相关(
r=-0.
422,
P =0.
003),
且 45~60 岁病人气囊注水量均值为 8 mL;>60~75 岁病人气囊注水量为 6 mL;>75 岁 病 人 气 囊 注 水 量 为 4 mL。 第 二 部 分 研 究
一成为主要问题。虽目前已有很多关于尿管气囊注水
量的研究,但迄今 为 止 国 内 对 于 尿 管 气 囊 注 水 量 均 未
有规范统一的要 求,各 研 究 对 尿 管 气 囊 注 入 多 少 水 能
够改善漏尿情况的说法不一。故本研究从尿管气囊注
水量入手,分析 注 水 量 的 多 少 对 漏 尿 情 况 的 影 响。 通
的临床研究[
全科护理,
J].
2023,
21(
25):
3541
3545.
引用信息
对照组(
n=70)
62.
54±12.
61
8.
57±3.
60
16
4
5
2
P
0.
854
0.
981
0.
065
0.
743
0.
716
1.
000
根 据 病 人 情 况 选 取 12~18F 一 次 性 双 腔 气 囊 尿
管 [8],依照无菌导 尿 技 术 及 操 作 流 程 将 尿 管 插 到 尿 管
点也不 一 致。 最 近 关 于 尿 管 气 囊 注 水 量 的 研 究 是
分 叉口下 1cm[9],并注入 10~15mL0.
9% 氯化钠注射
液 [10],注水完毕轻轻向外拉,直 到 有 阻 力 感,说 明 尿 管
气囊在尿道内,并进行妥善固定。
1.
2.
1 第一部分
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· 3542 ·
CHINESE GENERALPRACTICE NURS
研究数据的真实性和准确性。
1.
5 统计学分析
应用 SPSSS
t
a
t
i
s
t
i
c
s25.
0 软件进行数据的统计学
分析。年龄与气囊 注 水 量 的 关 系 采 用 Spe
a
rman 相 关
分析;各年龄段病人气囊注水量为偏态分布数据,其分
布情况使用 中 位 数、四 分 位 数 间 距 [
M(
P25 ,
P75 )]描
摘要
气囊注水量,分析中老年男性病人尿管气囊注水量与年龄 的 相 关 性。 第 二 部 分 选 取 2022 年 4 月—2022 年 9 月 某 三 级 甲 等 医 院 神
经外科留置尿管的年龄 ≥45 岁的男性病人 140 例,采用随机数字 表 法 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各 70 例。 对 照 组 病 人 留 置 尿 管 时 尿 管
sn.
1674
4748.
2023.
25.
021
ji
神 经 外 科 病 人 因 意 识 障 碍、肌 力 减 退、机 械 通 气、
癫痫 发 作、谵 妄、镇 痛 镇 静 等 原 因,往 往 需 要 留 置 尿 管
解决排尿问题 [1-2]。研究显示,留置尿管病人漏尿的发
生率为 21%~30% [3-4]。漏 尿 的 发 生 可 使 有 效 引 流 尿
77% 12 。尿 管 漏 尿
不仅使有效记录 尿 量 变 得 困 难,还 会 导 致 病 人 局 部 皮
肤损伤,同时易引发泌尿系统的感染及炎症,降低病人
的舒适度,同 时 也 增 加 了 护 士、家 属 的 工 作 负 荷 [13]。
而在众多漏尿原因中最为棘手的是尿管气囊注水量问
题,加之在国内文献中,关于尿管气囊注水量的学术观
述 。符 合 正 态 分 布 的 定 量 资 料 采 用 均 数 ± 标 准 差
(
x±s)表示,组间比 较 采 用t 检 验;定 性 资 料 以 例 数、
百分比(% )表示,组间比较使用 χ2 检验。以 P <0.
05
为差异有统计学意义。
2 结果
2.
1 尿管气囊注水量与中老年男性病人年龄的相关性
采用 秩 相 关 分 析 可 得 出,留置 尿 管 的 中 老 年 男 性
病人尿管气囊注水量与年龄呈明显负相关(
r=-0.
422,
P =0.
003)。见图 1。
图 1 尿管气囊注水量与年龄的相关性
2.
2 不同年龄段病人尿管气囊注水量情况
经对 76 例漏尿病人进行漏尿干预,本研究得到了
不同年龄段病人不漏尿时气囊注水量数值。鉴于各年
龄段病人气囊注 水 量 不 符 合 正 态 分 布,将 这 些 数 值 取
注水量的基础上逐 渐 递 减 水 量,一 次 改 变 水 量 2 mL,
直到病人气囊注水 量 为 2 mL。 当 漏 尿 情 况 有 所 改 善
时,记录此时尿 管 气 囊 注 水 量。最 终 通 过 探 讨 中 老 年
男性留置尿管漏尿病人尿管气囊注水量与年龄的相关
性,确定各年龄段尿管气囊的注水量,为第二部分研究
05),具有可比 性。 见 表 1。 本 研 究 已 通 过 伦 理 委 员
会与学术委员会审核,批件号:(
2022)
YX 第(
250)号。
表 1 两组病人一般资料比较
基线资料
年龄(岁)
格拉斯哥昏迷评分(分)
有尿频、尿急、尿不尽症状(例)
有排尿困难及无力症状(例)
做过前列腺及尿道手术(例)
尿路感染(例)
00)
28
7
76
4.
00(
4.
00,
6.
00)
6.
00(
6.
00,
8.
00)
2.
3 两组不同年龄段病人尿管气囊注水 量 比 较(见 图
2~ 图 5)
图 2 两组 45~60 岁组病人尿管气囊注水量比较
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全科护理 2023 年 9 月第 21 卷第 25 期
未夹闭尿管,尿液沿尿道口流官所在部位被罩有被尿液浸湿的情
况即为漏尿 [3]。
1.
3.
2 非计划拔管或管路滑脱率
统计两组病人在留置尿管期间非计划性拔管数及
尿管滑脱数,比较两组病人非计划拔管或管路滑脱率。
非计划性拔管或管路滑脱率 = 非计划拔管或管路滑脱
病人例数/入组病人例数 ×100% 。