医学课件缬沙坦氢氯噻嗪胶囊介绍
缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压心脏病患者血压水平与心功能的影响
·31·2021年第 6卷 第 1期 2021 Vol.6 No.1 大 医 生 临床研究 Clinical Research 参考文献[1] 王大刚. 丹参酮ⅡA 磺酸钠和比索洛尔治疗冠心病心绞痛的效果及对血清PAI-1,Lp-PLA2的影响[J]. 河北医药, 2020, 42(5):655-658,663.[2] 苏蕊雅. 心脉隆联合比索洛尔对冠心病心力衰竭患者血清TGF-β及ICAM-1表达的影响[J]. 中国现代应用药学, 2020, 37(7): 99-103.[3] 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组, 中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组, 等.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680- 694.[4] 刘天虎, 曾洪燕, 袁启远,等. 心音图运动试验量化心功能分级的研究[J]. 心血管康复医学杂志, 2004, 13(2): 99-101, 118.[5] 马强,崔国雄.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能、炎性因子及血管内皮功能的影响[J].实用临床医药杂志, 2016, 20(23): 5-8.[6] 张平, 姜立清, 曹倩,等. 血塞通注射液联合比索洛尔对冠心病心力衰竭的疗效及对血液流变学和炎症因子的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2019, 18(2):164-168.[7] 高颖, 邢智, 马依彤. 冠心病人群免疫指标、炎症指标和血脂的比较及补体C3、C4与HDL-C 的相关性分析[J]. 新疆医科大学学报, 2019, 42(3): 25-28.[8] 正玺华. 比索洛尔治疗冠心病的疗效及对患者心功能,炎症因子水平的影响[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(5): 66-69.缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压心脏病患者血压水平与心功能的影响贾冬雨（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院心内七科，黑龙江 齐齐哈尔 161005）摘要：目的 分析缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压心脏病患者血压水平与心功能的影响。
抗高血压药物的分类PPT课件
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4、β受体阻滞剂
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适应人群和使用注意事项
• β受体阻滞剂适应人群是冠心病心绞痛、心肌梗死、 心力衰竭(CHF) 、快速心律失常。基础心率快的 患者或使用钙拮抗剂致心率过快的患者,合用此类 药物较好。
• ARB类药物其适应人群是2型糖尿病肾病, 蛋白尿、糖尿病微量 蛋白尿、左心室肥厚、服用ACE I发生咳嗽者。绝对禁忌证同 ACE I类药物。
• 2007 ESH /ESC 高血压指南将ARB的强适应证增加至8种: 即心 力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、左室 肥厚、房颤、代谢综合征、ACEI导致咳嗽。
因此, ACEI和噻嗪类利尿药构成了一对理 想的、具有协同作用的组合。
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“普利”系列
短效：卡托普利（巯甲丙脯酸） 中效：依那普利（依那林） 长效：苯那普利（洛汀新）、培哚普利
（雅施达）等
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3、ARB
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“沙坦”系列
最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有 缬沙坦、依贝沙坦等。
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适应人群和使用注意事项
• 分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。 • 二氢吡啶类如硝苯地平, 非洛地平, 氨氯地平
等, 其适应人群是老年高血压、合并周围血 管病、妊娠女性、单纯收缩期高血压、合并 心绞痛或颈动脉粥样硬化的患者。
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• 此类药物降压效果好、禁忌证少、不良反应较少, 主 要是扩血管作用引起的, 如头痛、面部潮红、踝部水 肿、反射性心率加快等, 有些患者还可能出现面部的 水肿。因此, 正在服用钙拮抗剂的患者如果出现心悸、 面部或踝部的水肿, 一定要想到是否为药物的不良反 应。
氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗原发性高血压临床观察
８ ５ 例 ，三 级３ ７ 例 。两组 在 高 血压 分级 、年龄 、病程 、性 别 等方 面 差 异无 统 计学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ），具有 可 比性 。２ ８ ２ 例患 者 中 ，没 有 继发 性 高血 压 ，痛 风 、急性 充 血性 心 理衰 竭 、 肾功能 不 全 、严 重 快速 心率 失 常等 病 ，均符 合 １ ９ ９ ９ 年ＷＨ ０ ／ Ｉ Ｓ Ｈ 高 血压分 类 标准 。 １ ． ２ 方 法 ：两 组 患者 在 治疗 方 案 实施 前 １ 周 ，需 要 停用 所 有抗 高 血 压 药 物 ，从 第二 周 开 始按 方 案服 用 药 物 。对 照组 Ａ 组 单 纯 口服
缬沙坦８ ０ ｎ ａ ｇ ，１ Ｌ ￣／ ｄ 。观 察组 Ｂ 组则 在 Ａ 组 口服 缬 沙坦 ８ ０ ｍｇ 基础
调解 生理 效 应 ，抑 制 血 管 收 缩 和 醛 与 酮 的 释放 ，血 管 平 滑肌 松 弛 ，血管 得 到改 善 ，肾灌 注 血 流提 高 。增 加钠 、水流 失 。减 少 血 容量 、血 压水 平 。它选 择 性 地作 用 在 Ａ Ｔ １ 受 体 ，从受 体 部 位 阻 塞 Ａ ｎ ｇ ｌ Ｉ 的作 用 ，可 以抑 制 不 同形 式 和 途 径 生成 的Ａ ｎ ｇ ｌ Ｉ 而 ，血 管 紧 张 素转 换 酶 抑制 制 动 （ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ），可 以阻 断 血管 紧 张 素 转换 酶
分 为Ａ组 和Ｂ 组 进 行 治疗 ，对 两组 患 者 的 心率 、血压 等 指 标 进行 观 察 。结 果 ：采用 缬 沙 坦 氢氟 噻 嗪治 疗 降低 血 压 疗 效显 著 ，有效 率 达 ９ ５ ％。结 论 ：盐 缬沙 坦氢 氯 噻嗪 治疗 原发 性 高血 压 ，有确 切 的疗效 且 不 良反应 少 ，值得 临 床推 广使 用 。 【 关 键 词】 原发 性 高血压 ；缬沙 坦 ；氢氯 噻 嗪 高 血 压 作 为 排 列 第 一 位 的导 致 全 球 人 类 死 亡 的 危 险 因子 ，
缬沙坦氢氯噻嗪片项目介绍
缬沙坦氢氯噻嗪片一、国内外市场情况：缬沙坦氢氯噻嗪片由瑞士诺华公司开发研制，于1998年6月首先在法国上市，后相继在德国、美国等多个国家上市。
2009年5月，缬沙坦氢氯噻嗪片在澳大利亚上市，规格有80/12.5mg、160/12.5mg、160/25mg，同年11月又有大规格320/12.5mg和320/25mg在澳大利亚上市。
2008年8月，缬沙坦氢氯噻嗪在美国获批作为治疗高血压的一线药物。
据了解，我国成人高血压患病率为0.8%，估计全国现有患病人数约为1.8亿，且近年来人群患病率不断升高。
有研究表明近80%的高血压患者需要多药联合治疗，以帮助血压达标。
对于那些需要多种药物治疗的患者，采用固定复方制剂作为一线治疗方案、与由一种药物开始治疗。
接着增加剂量，继而再加用另一种药物的阶梯治疗方案相比，患者的用药治疗负担可减轻。
复代文是在单片药物中包含了世界处方量第一的高血压品牌药物代文®（缬沙坦)，和利尿剂类高血压治疗药物氢氯噻嗪。
与其他的同类复方降压药物不同的是，复代文在强效降压的同时具有已经证实的心、脑、肾等靶器官保护作用，符合高血压治疗的趋势。
最新研究显示，复代文连续服用24周，可显著改善血管弹性，使患者血管年龄年轻9岁。
复代文自九十年代于瑞士上市以来，至今已在全球上百个国家得到了广泛地使用。
2005年复代文在中国上市，其显著的降压效果和被证实的心血管保护作用，得到了临床医生和患者的肯定。
随着人民对生活质量的要求提高，越来越多的中国人民将开始关注高血压，并通过药物控制高血压。
中国对降压药物需求量将越来越大，缬沙坦氢氯噻嗪片市场前景非常广阔二、品种基本情况1、规格：每片含缬沙坦80mg与氢氯噻嗪12.5mg。
2、类别：抗高血压药3、原料情况：缬沙坦元/kg；氢氯噻嗪300元/kg4、国内生产批文数量：5个（北京赛科药业有限责任公司国药准字H20080206、常州四药制药有限公司国药准字H20070118、鲁南贝特制药有限公司国药准字H20060578、浙江英格莱制药有限公司国药准字H20052481、陕西白鹿制药股份有限公司国药准字H20050429）；国内剂型有片剂、分散片和胶囊剂，进口剂型为片剂每片含缬沙坦80mg与氢氯噻嗪12.5mg。
诺华缬沙坦氢氯噻嗪片使用说明
诺华缬沙坦氢氯噻嗪片【用法用量】本品每片含有缬沙坦80mg和氢氯噻嗪12.5mg。
当用缬沙坦单一治疗不能满意控制血压时，用氢氯噻嗪25mg每日一次不能满意控制血压或发生低血钾时，可改用本品（含缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg）每次一片，每日一次，在服药2-4周内可达到最大的降压疗效。
肾损伤：对于轻度到中度的肾损伤患者（肾小球滤过率（GFR）≥30ml/min)不需要调整剂量。
没有严重肾功能不全（GFR＜30ml/min)及透析的患者应用复代文的资料。
在重度肾损伤患者（GFR ＜30ml/min)中使用利尿剂时。
首选袢利尿剂，因此不推荐使用本品。
由于氢氯噻嗪成分的存在，复代文禁用于无尿症患者（见【禁忌】）。
肝损伤：轻度到中度肝损伤患者不需要调整剂量。
没有重度各种功能不全的患者应用缬沙坦的资料。
肝脏疾病并不显著改变氢氯噻嗪的药代动力学。
在严重肝功能损害的患者，噻嗪类利尿剂可能导致电解质紊乱，肝性脑病和肝肾综合症，此类患者应慎用噻嗪类利尿剂。
肝道梗阻性疾病或重度肝损伤的患者慎用本品（见【注意事项】）。
【注意事项】1.对本品中的任一成分或磺胺衍生物过敏。
2.妊娠（见妊娠和哺乳）3.严重的肝脏衰竭，胆汁性肝硬化或胆汁淤积。
4.严重的肾脏衰竭（肌肝清除率＜30ml/min）或无尿。
5.难治性低钾血症、低钠血症或高钙血症行货症状性高尿酸血症（痛风或尿酸结石病史）。
【不良反应】在共包括1570名病人的两项对照临床试验中，730名病人接受缬沙坦与氢氯噻嗪的联合应用，报道的不良事件发生在中枢神经系统，上呼吸道，胃肠道。
【禁忌】1.对本品中的任一成分或磺胺衍生物过敏。
2.妊娠（见妊娠和哺乳）。
3.严重的肝脏衰竭，胆汁性肝硬化或胆汁淤积。
4.严重的肾脏衰竭肌，肝清除率。
【适应症】本品用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻、中度原发性高血压。
【药物相互作用】1.与其他抗高血压药物合用可以增加本品的抗高血压疗效。
2.与保钾利尿剂﹑补钾制剂或含钾的盐替代物﹑或其他增加血清钾的药物（如肝素）合用需要谨慎并监测血钾水平。
高血压采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗的临床疗效观察
高血压采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗的临床疗效观察发布时间：2023-07-09T10:53:37.999Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：郭晓华[导读]高血压采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗的临床疗效观察郭晓华（北京大学首钢医院心血管内科；北京100043）【摘要】目的：分析高血压患者使用缬沙坦联合氢氯噻嗪进行治疗产生的效果。
方法：从我院中选择2022.01~2023.03时间阶段收治的90例高血压患者做样本，随机平均分组后对照组单一使用缬沙坦进行治疗，观察组在其基础上加入氢氯噻嗪进行治疗。
在不同治疗方案下就其产生的效果做对比分析。
结果：两组治疗前患者SBP、DBP数值变化不大（P＞0.05）；治疗后观察组两项指标低于对照组（P＜0.05）。
两组不良反应发生概率观察组更低但差异不突出（P＞0.05）。
结论：在两组用药安全性均能得到保障的情况下，缬沙坦与氢氯噻嗪的联合运用能更好地控制患者血压情况，帮助其提升高血压综合治疗效果。
【关键词】高血压；缬沙坦；氢氯噻嗪；药物治疗；不良反应；血压控制高血压是一种发病率较高的、易在中老年群体中产生的常见病[1]。
据相关研究数值显示，在我国逐渐进入人口老龄化的情况下，高血压疾病的产生正逐渐增高，老年患病基础较为庞大，需引起充分重视。
这一疾病作为一种较为典型的慢性疾病，需通过长期服用药物控制并缓解患者血压情况，以期对疾病进行正向引导，降低因为高血压产生其他并发症的可能性[2]。
长期使用药物进行治疗，相关药物的运用虽然能产生积极的治疗效果，但在临床上还需关注长期单一用药所存在的隐患。
为提升用药的安全性，降低单纯使用药物可能引发患者耐药性产生的负面影响，我院主张进行联合用药。
在强调联用安全性的情况下，通过药物联合的方式提升血压控制的效果，让疾病治疗质量提升，对患者来说意义深远。
探讨缬沙坦以及氢氯噻嗪两种典型药物联用对治疗产生的价值，我院研究内容整理如下。
1.资料与方法1.1一般资料在2022.01~2023.03阶段内选择我院收治的90例符合条件的高血压患者，信封法分组后可见两组患者资料均不具备统计学意义（P＞0.05），证实研究可实施。
氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗高血压性心脏病的临床效果观察
氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗高血压性心脏病的临床效果观察摘要：目的对临床高心病治疗的过程中，使用氢氯噻嗪配合缬沙坦治疗效果情况进行对照、对比，分析有无治疗成效的差异。
方法取本院高血压心脏病患者90例，随机分为观察组和对照组。
两组人数一致的情况下，对照组患者常规使用缬沙坦进行治疗，而观察组联合使用氢氯噻嗪与缬沙坦，对两组患者干预前后的收缩压、舒张压情况进行对比，直观评价相关患者开展治疗之后的效果情况。
结果干预之前两组血压数据组间未见明显不同（P＞0.05），但干预后发生改变，均明显比之前时期更好，尤其观察组收缩压、舒张压控制情况更好一些（P＜0.05），取得的干预效果更加满意。
结论在目前临床高血压性心脏病进行治疗的过程中，缬沙坦配合氢氯噻嗪进行治疗要比原有的单一用药效果更好一些，有助于疾病指标方面的管理和控制，带来的影响更加积极，可以根据患者实际情况进行药物治疗的选择、选用。
关键词：氢氯噻嗪；缬沙坦；临床治疗；高血压性心脏病；治疗效果；引言：高血压以中老年群体最为常见，与生理机能老化、血管硬化呈现关联性，但是近年来其自身也呈现着低龄化的发展，很多年轻的中年群体开始逐渐成为高血压性心脏病的主力军，发病数占额不断增高，带来了很大不利影响[1]。
作为一种慢性终身性疾病，需要采取药物干预，以将其指标控制在合理的范围内，避免出现严重并发症、靶向器官损害等问题，减少患者痛苦同时降低在医疗、社会和家庭等方面的负担，在这一过程中，氢氯噻嗪和缬沙坦十分常用。
通过联合使用缬沙坦、氢氯噻嗪，两种药物双管齐下，协同治疗高血压性心脏病，其带来的影响更加积极，有助于缓解疾病，同时改善血压指标，避免并发症的出现和发生[2]。
基于此，本次研究对两种药物联合应用的效果情况进行对比，评价临床应用价值，对照应用效果有无明显不同之处。
1.资料与方法1.1一般资料90例高血压性心脏病都是本院所收治相关群体中选取，并随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。
五类降压药的详细介绍PPT
四、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
1、代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。 2、作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体（1型）而发挥降压作用。 3、强适应症：不能耐受普利类降压者可选用沙坦类降压药。
四、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
4、副作用和用药交待 ✔背疼：沙坦类降压药可引起背痛。临床试验结果显示，缬沙坦引起背痛的发生率1.6%、 关节痛的发生率1.0%。 ——不同的沙坦类降压药，骨骼肌肉系统不良反应发生率有差异。 ——当服用一种沙坦类降压药出现肌肉骨骼疼痛时，可以试用另一种沙坦类药物。 ✔高钾血症：长期应用有可能导致血钾升高。 ——应定期监测血钾和血肌详细介绍PPT
临床常用降压药物包括噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）、 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和 β受体阻滞剂。5类降压药有各自的作用特点、强适应症和不良反应。
一、噻嗪类利尿剂
1、代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺。 2、作用机制：排钠利尿，降低血容量。 3、强适应症：老年高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、难治性高 血压等。
三、血管紧张素转换酶抑制剂
4、副作用和用药交待 ✔干咳：约30%的患者可引起持续的干咳，常在躺下后加重。多见于用药初期。 ——女性患者更容易发生干咳。 ——普利类降压药均可能引起干咳，不能耐受者可以更换为沙坦类降压药。 ✔高钾血症：长期应用有可能导致血钾升高。 ——应定期监测血钾和血肌酐水平。 ✔罕有血管神经性水肿，如发生在喉部则可以致命 ——若血管神经性水肿出现应立即停用药物，并迅速加以处理，皮下注射1：1000的肾上 腺素注射液0.3-0.5ml。
一、噻嗪类利尿剂
4、副作用和用药交待 ✔低钾血症：主要症状包括恶心、厌食、身体虚弱、无精打采、精神错乱等。 ——减少钠盐的摄入可缓解低血钾症。 ✔高尿酸血症：严重者可引起痛风。 ——若血尿酸水平≥480μmol/L，建议更换为其他降压药。 ✔光敏反应：可引起皮疹。 服用噻嗪类利尿药及其复方制剂的患者应避免阳光直晒。
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最新抗高血压药物：
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缬沙坦氢氯噻嗪胶囊
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兰普 产品特点：
1、生产厂家少 2、缬沙坦胶囊的升级产品 疗效显著，强效降压 副作用小，保护靶器官 使用方便，每日用药，用药长久稳定。
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强效降压 更多保护
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兰普 应用范围小结
高血压初治患者（≥145/90mmHg） 其它治疗无效的高血压复治患者 单纯收缩期高血压 肾性高血压 高血压伴左心室肥厚 高血压合并心衰等 高血压合并糖尿病 （循证医学依据有VALUE和LIFE等。 ）
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缬沙坦氢氯噻嗪与同类抗高血压药相比的优势
160 140 120 100 80 60 40 20 0
152.06 97.44
146.33
试验组
对照组
-4.44 -6.56
96.17
试验组 对照组
-6 -8 -10 -12 -14 -16
-10.72 -14.44 治疗后DBP 治疗后SBP
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注：试验组：兰普 。 对照组：缬沙坦胶囊
兰 普
降
压
疗
效
显
著
哈尔滨医科大学第一临床医学院44例原发性高血压患者随机 双盲试验的临床观察结果：
试验组和对照组治疗前后收缩压（mmHg）比较 时间 治疗前 试验组（n=21） 152.52±12.57 对照组（n=23） T(X2) 146.43±13.27 1.42 p值 0.1617
治疗后
137.52±9.42
135.52±11.85
0.84
0.4056
试验组和对照组治疗前后舒张压（mmHg）比较（mean±sd）
时间 治疗前 治疗后 试验组（n=21） 对照组（n=23） 99.52±5.62 84.81±4.75 99.22±5.97 85.48±7.56 T(X2) 0.17 0.47 p值 0.8620 0.6436
1、复方制剂，最完美的配伍，强效降压，有 效保护靶器官，对高血压伴心脑血管疾病患 者极为有利。最小不良反应。 2、使用方便，每天一粒，便于提高用药依从 性。 3、降压平稳，昼夜一致。可有效防止脑卒中， 心脏病及猝死。
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用法用量
口服，成人：每日1次，每次1粒 或遵医嘱。 本品可单独使用，也：兰普 。 对照组：缬沙坦胶囊
兰 普
使 用 安
全 、方
便
两药协同，降低副作用
缬沙坦与氢氯噻嗪的不良反应恰恰可以相互抵消： 沙坦类药物最常见不良反应 之一是 升高血钾 氢氯噻嗪可降低血钾
复方制剂一般对血钾 无显著影响
沙坦类药物可改善糖脂代谢
利尿剂一般会干扰血糖和血脂代谢
复方制剂一般对血糖、 血脂无显著影响
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兰 普
使 用 安
全 、方
便
兰普 不良反应少
兰普 很少引起咳嗽
缬沙坦对ACEI没有抑制作用，不引起缓激肽 和P物质的潴留，故不易引起咳嗽。
兰普 偶见头痛（10.8％）、眩晕
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小 结 兰普 缬沙坦的升级产品
强效降压 更多保护
1、复方制剂是今后抗高血压药的发展趋势 2、兰普 降压疗效显著 （10---15mmHg） 3、兰普 有效保护靶器官（保护心血管、肾脏） 4、兰普 使用安全、方便
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兰 普
降
压
疗
效
显
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兰普 降压疗效显著
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兰 普
降
压
疗
效
显
著
治疗轻中度高血压有效性及安全性的随机双盲阳性药平行对照多中心临床 研究试验 。试验点：吉林大学中日联谊医院，时间：2003年7月~2004 年7月。入选病例：36人。
用药前病例情况基本一致
用药后血压降低幅度比较示意图
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1、复方制剂是今后抗高血压药的发展趋势 2、兰普 降压疗效显著 3、兰普 有效保护靶器官 4、兰普 使用安全、方便
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复 方 制 剂 是 今 后 抗 高 血 压
药 的 发 展 趋 势！
最近陆续揭晓的大量临床试验证实：
单一药物治疗只能使大约30％的患者 血压达标,将近70%的患者需要应用两种或 两种以上降压药物联合治疗。即选用两种 或两种以上降压药物。 确定联合治疗方案时,应充分考虑每 种药物的药理学作用机制和临床作用特点, 保证药物间降压作用协同或至少相加,而不 良反应相互抵消,至少不重叠或相加。