医学课件缬沙坦氢氯噻嗪胶囊介绍
缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压心脏病患者血压水平与心功能的影响
·31·2021年第 6卷 第 1期 2021 Vol.6 No.1 大 医 生 临床研究 Clinical Research 参考文献[1] 王大刚. 丹参酮ⅡA 磺酸钠和比索洛尔治疗冠心病心绞痛的效果及对血清PAI-1,Lp-PLA2的影响[J]. 河北医药, 2020, 42(5):655-658,663.[2] 苏蕊雅. 心脉隆联合比索洛尔对冠心病心力衰竭患者血清TGF-β及ICAM-1表达的影响[J]. 中国现代应用药学, 2020, 37(7): 99-103.[3] 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组, 中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组, 等.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680- 694.[4] 刘天虎, 曾洪燕, 袁启远,等. 心音图运动试验量化心功能分级的研究[J]. 心血管康复医学杂志, 2004, 13(2): 99-101, 118.[5] 马强,崔国雄.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能、炎性因子及血管内皮功能的影响[J].实用临床医药杂志, 2016, 20(23): 5-8.[6] 张平, 姜立清, 曹倩,等. 血塞通注射液联合比索洛尔对冠心病心力衰竭的疗效及对血液流变学和炎症因子的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2019, 18(2):164-168.[7] 高颖, 邢智, 马依彤. 冠心病人群免疫指标、炎症指标和血脂的比较及补体C3、C4与HDL-C 的相关性分析[J]. 新疆医科大学学报, 2019, 42(3): 25-28.[8] 正玺华. 比索洛尔治疗冠心病的疗效及对患者心功能,炎症因子水平的影响[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(5): 66-69.缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压心脏病患者血压水平与心功能的影响贾冬雨（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院心内七科，黑龙江 齐齐哈尔 161005）摘要：目的 分析缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压心脏病患者血压水平与心功能的影响。
抗高血压药物的分类PPT课件
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4、β受体阻滞剂
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适应人群和使用注意事项
• β受体阻滞剂适应人群是冠心病心绞痛、心肌梗死、 心力衰竭(CHF) 、快速心律失常。基础心率快的 患者或使用钙拮抗剂致心率过快的患者,合用此类 药物较好。
• ARB类药物其适应人群是2型糖尿病肾病, 蛋白尿、糖尿病微量 蛋白尿、左心室肥厚、服用ACE I发生咳嗽者。绝对禁忌证同 ACE I类药物。
• 2007 ESH /ESC 高血压指南将ARB的强适应证增加至8种: 即心 力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、左室 肥厚、房颤、代谢综合征、ACEI导致咳嗽。
因此, ACEI和噻嗪类利尿药构成了一对理 想的、具有协同作用的组合。
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“普利”系列
短效：卡托普利（巯甲丙脯酸） 中效：依那普利（依那林） 长效：苯那普利（洛汀新）、培哚普利
（雅施达）等
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3、ARB
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“沙坦”系列
最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有 缬沙坦、依贝沙坦等。
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适应人群和使用注意事项
• 分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。 • 二氢吡啶类如硝苯地平, 非洛地平, 氨氯地平
等, 其适应人群是老年高血压、合并周围血 管病、妊娠女性、单纯收缩期高血压、合并 心绞痛或颈动脉粥样硬化的患者。
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• 此类药物降压效果好、禁忌证少、不良反应较少, 主 要是扩血管作用引起的, 如头痛、面部潮红、踝部水 肿、反射性心率加快等, 有些患者还可能出现面部的 水肿。因此, 正在服用钙拮抗剂的患者如果出现心悸、 面部或踝部的水肿, 一定要想到是否为药物的不良反 应。
氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗原发性高血压临床观察
８ ５ 例 ，三 级３ ７ 例 。两组 在 高 血压 分级 、年龄 、病程 、性 别 等方 面 差 异无 统 计学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ），具有 可 比性 。２ ８ ２ 例患 者 中 ，没 有 继发 性 高血 压 ，痛 风 、急性 充 血性 心 理衰 竭 、 肾功能 不 全 、严 重 快速 心率 失 常等 病 ，均符 合 １ ９ ９ ９ 年ＷＨ ０ ／ Ｉ Ｓ Ｈ 高 血压分 类 标准 。 １ ． ２ 方 法 ：两 组 患者 在 治疗 方 案 实施 前 １ 周 ，需 要 停用 所 有抗 高 血 压 药 物 ，从 第二 周 开 始按 方 案服 用 药 物 。对 照组 Ａ 组 单 纯 口服
缬沙坦８ ０ ｎ ａ ｇ ，１ Ｌ ￣／ ｄ 。观 察组 Ｂ 组则 在 Ａ 组 口服 缬 沙坦 ８ ０ ｍｇ 基础
调解 生理 效 应 ，抑 制 血 管 收 缩 和 醛 与 酮 的 释放 ，血 管 平 滑肌 松 弛 ，血管 得 到改 善 ，肾灌 注 血 流提 高 。增 加钠 、水流 失 。减 少 血 容量 、血 压水 平 。它选 择 性 地作 用 在 Ａ Ｔ １ 受 体 ，从受 体 部 位 阻 塞 Ａ ｎ ｇ ｌ Ｉ 的作 用 ，可 以抑 制 不 同形 式 和 途 径 生成 的Ａ ｎ ｇ ｌ Ｉ 而 ，血 管 紧 张 素转 换 酶 抑制 制 动 （ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ），可 以阻 断 血管 紧 张 素 转换 酶
分 为Ａ组 和Ｂ 组 进 行 治疗 ，对 两组 患 者 的 心率 、血压 等 指 标 进行 观 察 。结 果 ：采用 缬 沙 坦 氢氟 噻 嗪治 疗 降低 血 压 疗 效显 著 ，有效 率 达 ９ ５ ％。结 论 ：盐 缬沙 坦氢 氯 噻嗪 治疗 原发 性 高血 压 ，有确 切 的疗效 且 不 良反应 少 ，值得 临 床推 广使 用 。 【 关 键 词】 原发 性 高血压 ；缬沙 坦 ；氢氯 噻 嗪 高 血 压 作 为 排 列 第 一 位 的导 致 全 球 人 类 死 亡 的 危 险 因子 ，
缬沙坦氢氯噻嗪片项目介绍
缬沙坦氢氯噻嗪片一、国内外市场情况：缬沙坦氢氯噻嗪片由瑞士诺华公司开发研制，于1998年6月首先在法国上市，后相继在德国、美国等多个国家上市。
2009年5月，缬沙坦氢氯噻嗪片在澳大利亚上市，规格有80/12.5mg、160/12.5mg、160/25mg，同年11月又有大规格320/12.5mg和320/25mg在澳大利亚上市。
2008年8月，缬沙坦氢氯噻嗪在美国获批作为治疗高血压的一线药物。
据了解，我国成人高血压患病率为0.8%，估计全国现有患病人数约为1.8亿，且近年来人群患病率不断升高。
有研究表明近80%的高血压患者需要多药联合治疗，以帮助血压达标。
对于那些需要多种药物治疗的患者，采用固定复方制剂作为一线治疗方案、与由一种药物开始治疗。
接着增加剂量，继而再加用另一种药物的阶梯治疗方案相比，患者的用药治疗负担可减轻。
复代文是在单片药物中包含了世界处方量第一的高血压品牌药物代文®（缬沙坦)，和利尿剂类高血压治疗药物氢氯噻嗪。
与其他的同类复方降压药物不同的是，复代文在强效降压的同时具有已经证实的心、脑、肾等靶器官保护作用，符合高血压治疗的趋势。
最新研究显示，复代文连续服用24周，可显著改善血管弹性，使患者血管年龄年轻9岁。
复代文自九十年代于瑞士上市以来，至今已在全球上百个国家得到了广泛地使用。
2005年复代文在中国上市，其显著的降压效果和被证实的心血管保护作用，得到了临床医生和患者的肯定。
随着人民对生活质量的要求提高，越来越多的中国人民将开始关注高血压，并通过药物控制高血压。
中国对降压药物需求量将越来越大，缬沙坦氢氯噻嗪片市场前景非常广阔二、品种基本情况1、规格：每片含缬沙坦80mg与氢氯噻嗪12.5mg。
2、类别：抗高血压药3、原料情况：缬沙坦元/kg；氢氯噻嗪300元/kg4、国内生产批文数量：5个（北京赛科药业有限责任公司国药准字H20080206、常州四药制药有限公司国药准字H20070118、鲁南贝特制药有限公司国药准字H20060578、浙江英格莱制药有限公司国药准字H20052481、陕西白鹿制药股份有限公司国药准字H20050429）；国内剂型有片剂、分散片和胶囊剂，进口剂型为片剂每片含缬沙坦80mg与氢氯噻嗪12.5mg。
诺华缬沙坦氢氯噻嗪片使用说明
诺华缬沙坦氢氯噻嗪片【用法用量】本品每片含有缬沙坦80mg和氢氯噻嗪12.5mg。
当用缬沙坦单一治疗不能满意控制血压时，用氢氯噻嗪25mg每日一次不能满意控制血压或发生低血钾时，可改用本品（含缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg）每次一片，每日一次，在服药2-4周内可达到最大的降压疗效。
肾损伤：对于轻度到中度的肾损伤患者（肾小球滤过率（GFR）≥30ml/min)不需要调整剂量。
没有严重肾功能不全（GFR＜30ml/min)及透析的患者应用复代文的资料。
在重度肾损伤患者（GFR ＜30ml/min)中使用利尿剂时。
首选袢利尿剂，因此不推荐使用本品。
由于氢氯噻嗪成分的存在，复代文禁用于无尿症患者（见【禁忌】）。
肝损伤：轻度到中度肝损伤患者不需要调整剂量。
没有重度各种功能不全的患者应用缬沙坦的资料。
肝脏疾病并不显著改变氢氯噻嗪的药代动力学。
在严重肝功能损害的患者，噻嗪类利尿剂可能导致电解质紊乱，肝性脑病和肝肾综合症，此类患者应慎用噻嗪类利尿剂。
肝道梗阻性疾病或重度肝损伤的患者慎用本品（见【注意事项】）。
【注意事项】1.对本品中的任一成分或磺胺衍生物过敏。
2.妊娠（见妊娠和哺乳）3.严重的肝脏衰竭，胆汁性肝硬化或胆汁淤积。
4.严重的肾脏衰竭（肌肝清除率＜30ml/min）或无尿。
5.难治性低钾血症、低钠血症或高钙血症行货症状性高尿酸血症（痛风或尿酸结石病史）。
【不良反应】在共包括1570名病人的两项对照临床试验中，730名病人接受缬沙坦与氢氯噻嗪的联合应用，报道的不良事件发生在中枢神经系统，上呼吸道，胃肠道。
【禁忌】1.对本品中的任一成分或磺胺衍生物过敏。
2.妊娠（见妊娠和哺乳）。
3.严重的肝脏衰竭，胆汁性肝硬化或胆汁淤积。
4.严重的肾脏衰竭肌，肝清除率。
【适应症】本品用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻、中度原发性高血压。
【药物相互作用】1.与其他抗高血压药物合用可以增加本品的抗高血压疗效。
2.与保钾利尿剂﹑补钾制剂或含钾的盐替代物﹑或其他增加血清钾的药物（如肝素）合用需要谨慎并监测血钾水平。
高血压采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗的临床疗效观察
高血压采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗的临床疗效观察发布时间：2023-07-09T10:53:37.999Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：郭晓华[导读]高血压采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗的临床疗效观察郭晓华（北京大学首钢医院心血管内科；北京100043）【摘要】目的：分析高血压患者使用缬沙坦联合氢氯噻嗪进行治疗产生的效果。
方法：从我院中选择2022.01~2023.03时间阶段收治的90例高血压患者做样本，随机平均分组后对照组单一使用缬沙坦进行治疗，观察组在其基础上加入氢氯噻嗪进行治疗。
在不同治疗方案下就其产生的效果做对比分析。
结果：两组治疗前患者SBP、DBP数值变化不大（P＞0.05）；治疗后观察组两项指标低于对照组（P＜0.05）。
两组不良反应发生概率观察组更低但差异不突出（P＞0.05）。
结论：在两组用药安全性均能得到保障的情况下，缬沙坦与氢氯噻嗪的联合运用能更好地控制患者血压情况，帮助其提升高血压综合治疗效果。
【关键词】高血压；缬沙坦；氢氯噻嗪；药物治疗；不良反应；血压控制高血压是一种发病率较高的、易在中老年群体中产生的常见病[1]。
据相关研究数值显示，在我国逐渐进入人口老龄化的情况下，高血压疾病的产生正逐渐增高，老年患病基础较为庞大，需引起充分重视。
这一疾病作为一种较为典型的慢性疾病，需通过长期服用药物控制并缓解患者血压情况，以期对疾病进行正向引导，降低因为高血压产生其他并发症的可能性[2]。
长期使用药物进行治疗，相关药物的运用虽然能产生积极的治疗效果，但在临床上还需关注长期单一用药所存在的隐患。
为提升用药的安全性，降低单纯使用药物可能引发患者耐药性产生的负面影响，我院主张进行联合用药。
在强调联用安全性的情况下，通过药物联合的方式提升血压控制的效果，让疾病治疗质量提升，对患者来说意义深远。
探讨缬沙坦以及氢氯噻嗪两种典型药物联用对治疗产生的价值，我院研究内容整理如下。
1.资料与方法1.1一般资料在2022.01~2023.03阶段内选择我院收治的90例符合条件的高血压患者，信封法分组后可见两组患者资料均不具备统计学意义（P＞0.05），证实研究可实施。
氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗高血压性心脏病的临床效果观察
氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗高血压性心脏病的临床效果观察摘要：目的对临床高心病治疗的过程中，使用氢氯噻嗪配合缬沙坦治疗效果情况进行对照、对比，分析有无治疗成效的差异。
方法取本院高血压心脏病患者90例，随机分为观察组和对照组。
两组人数一致的情况下，对照组患者常规使用缬沙坦进行治疗，而观察组联合使用氢氯噻嗪与缬沙坦，对两组患者干预前后的收缩压、舒张压情况进行对比，直观评价相关患者开展治疗之后的效果情况。
结果干预之前两组血压数据组间未见明显不同（P＞0.05），但干预后发生改变，均明显比之前时期更好，尤其观察组收缩压、舒张压控制情况更好一些（P＜0.05），取得的干预效果更加满意。
结论在目前临床高血压性心脏病进行治疗的过程中，缬沙坦配合氢氯噻嗪进行治疗要比原有的单一用药效果更好一些，有助于疾病指标方面的管理和控制，带来的影响更加积极，可以根据患者实际情况进行药物治疗的选择、选用。
关键词：氢氯噻嗪；缬沙坦；临床治疗；高血压性心脏病；治疗效果；引言：高血压以中老年群体最为常见，与生理机能老化、血管硬化呈现关联性，但是近年来其自身也呈现着低龄化的发展，很多年轻的中年群体开始逐渐成为高血压性心脏病的主力军，发病数占额不断增高，带来了很大不利影响[1]。
作为一种慢性终身性疾病，需要采取药物干预，以将其指标控制在合理的范围内，避免出现严重并发症、靶向器官损害等问题，减少患者痛苦同时降低在医疗、社会和家庭等方面的负担，在这一过程中，氢氯噻嗪和缬沙坦十分常用。
通过联合使用缬沙坦、氢氯噻嗪，两种药物双管齐下，协同治疗高血压性心脏病，其带来的影响更加积极，有助于缓解疾病，同时改善血压指标，避免并发症的出现和发生[2]。
基于此，本次研究对两种药物联合应用的效果情况进行对比，评价临床应用价值，对照应用效果有无明显不同之处。
1.资料与方法1.1一般资料90例高血压性心脏病都是本院所收治相关群体中选取，并随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。
五类降压药的详细介绍PPT
四、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
1、代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。 2、作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体（1型）而发挥降压作用。 3、强适应症：不能耐受普利类降压者可选用沙坦类降压药。
四、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
4、副作用和用药交待 ✔背疼：沙坦类降压药可引起背痛。临床试验结果显示，缬沙坦引起背痛的发生率1.6%、 关节痛的发生率1.0%。 ——不同的沙坦类降压药，骨骼肌肉系统不良反应发生率有差异。 ——当服用一种沙坦类降压药出现肌肉骨骼疼痛时，可以试用另一种沙坦类药物。 ✔高钾血症：长期应用有可能导致血钾升高。 ——应定期监测血钾和血肌详细介绍PPT
临床常用降压药物包括噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）、 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和 β受体阻滞剂。5类降压药有各自的作用特点、强适应症和不良反应。
一、噻嗪类利尿剂
1、代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺。 2、作用机制：排钠利尿，降低血容量。 3、强适应症：老年高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、难治性高 血压等。
三、血管紧张素转换酶抑制剂
4、副作用和用药交待 ✔干咳：约30%的患者可引起持续的干咳，常在躺下后加重。多见于用药初期。 ——女性患者更容易发生干咳。 ——普利类降压药均可能引起干咳，不能耐受者可以更换为沙坦类降压药。 ✔高钾血症：长期应用有可能导致血钾升高。 ——应定期监测血钾和血肌酐水平。 ✔罕有血管神经性水肿，如发生在喉部则可以致命 ——若血管神经性水肿出现应立即停用药物，并迅速加以处理，皮下注射1：1000的肾上 腺素注射液0.3-0.5ml。
一、噻嗪类利尿剂
4、副作用和用药交待 ✔低钾血症：主要症状包括恶心、厌食、身体虚弱、无精打采、精神错乱等。 ——减少钠盐的摄入可缓解低血钾症。 ✔高尿酸血症：严重者可引起痛风。 ——若血尿酸水平≥480μmol/L，建议更换为其他降压药。 ✔光敏反应：可引起皮疹。 服用噻嗪类利尿药及其复方制剂的患者应避免阳光直晒。
《缬沙坦》课件
2
口服给药
缬沙坦通常以口服片剂的形式使用，按照医生的建议进行用药。
3
用药时间
缬沙坦的用药时间通常是每天一次， 头痛
2 疲劳
一些患者可能在使用缬沙 坦时出现头痛的不良反应。
使用缬沙坦可能导致患者 感到疲劳或乏力。
3 胃肠道不适
一些患者可能在使用缬沙 坦时出现胃肠道不适的不 良反应，如恶心、腹胀等。
血压控制 副作用 长效性
缬沙坦可显著降低高血压患者的收缩压和舒张压。
缬沙坦相对安全，对大多数患者来说，副作用很 少。 缬沙坦具有较长的半衰期和持续降压效果。
缬沙坦在心血管疾病治疗方面的应用
1
心力衰竭
缬沙坦可用于治疗心力衰竭，并改善患
冠心病
2
者的生活质量。
缬沙坦可用于冠心病患者的治疗，减少
心血管事件的发生。
缬沙坦与其他药物的联合使用
利尿剂
缬沙坦与利尿剂联合使用可增 强降压效果。
β受体阻断剂
缬沙坦与β受体阻断剂联合使用 可相互增强降压效果。
降压药物
缬沙坦与其他降压药物联合使 用可协同降低血压。
缬沙坦的发现及历史
发现
生产
缬沙坦由科学家在实验室中发现， 并通过临床试验验证其疗效。
缬沙坦是通过药物生产流水线进 行大规模生产的。
3
心肌梗死
缬沙坦在心肌梗死的后续治疗中具有重 要作用。
《缬沙坦最新》PPT课件
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缬沙坦的简介
药物分类
缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
历史
缬沙坦于1995年被发现，并于1997年获得批准 用于临床应用。
缬沙坦及缬沙坦氢氯噻嗪对老年高血压患者的临床疗效
缬沙坦及缬沙坦氢氯噻嗪对老年高血压患者的临床疗效发布时间：2021-11-16T06:23:51.958Z 来源：《中国医学人文》2021年6月6期作者：李志芹[导读]李志芹（南京市江宁区第二人民医院；江苏南京211103）【摘要】目的：分析使用缬沙坦和缬沙坦氢氯噻嗪的疗效。
方法：选取我院2018年1月-2019年6月我院收治老年高血压患者共50例为研究对象，随机分对照、观察两组，各25例，分别对其使用缬沙坦、缬沙坦氢氯噻氢，观察两组疗效。
结果：血压情况及肾功能比较，观察组各项均优于对照组（P＜0.05），对照组不良反应总发生率、治疗总有效率分别为24.00%、72.00%，观察组分别为4.00%、96.00%，均显著优于前组（P＜0.05）。
结论：对老年高血压患者使用缬沙坦氢氯噻嗪能有效改善患者血压及肾功能状况，有效减少不良反应的总发生率，提高治疗效率，推荐临床推广。
【关键词】缬沙坦；氢氯噻嗪；老年高血压【Abstract】Objective: To analyze the efficacy of valsartan and valsartan hydrochlorothiazide. Methods: A total of 50 elderly hypertensive patients admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups of control and observation, 25 cases in each group, and valsartan and valsartan hydrogen were used respectively. Chlorothihydride, observe the efficacy of the two groups. Results: Comparing blood pressure and renal function, the observation group was better than the control group (P＜0.05). The total incidence of adverse reactions and the total effective rate of treatment in the control group were 24.00% and 72.00%, respectively, and the observation group was 4.00%. , 96.00%, both were significantly better than the previous group (P<0.05). Conclusion: Use valsartan in elderly hypertensive patients Hydrochlorothiazide can effectively improve patients' blood pressure and The condition of renal function effectively reduces the total incidence of adverse reactions and improves the treatment efficiency. It is recommended for clinical promotion.【Keywords】valsartan, hydrochlorothiazide, elderly hypertension随着我国人口的不断增长，人口老龄化日渐严重，受年龄及身体素质的影响，其患病率也在逐年增长。
缬沙坦最新26页PPT
治疗后
搏出量占心室舒张末期容积的 百分比，称为射血分数(EF)， 一般50%以上属于正常范围。
观察组治疗后与治疗前比 较,LVEF增加(P <0.01)
6min步行实验结果
(m)
242.4 220.2
A=缬沙坦+洋地黄、倍他乐克 及血管扩张剂 B=洋地黄、倍他乐克及血管扩 3张80剂.8
307.9
治疗前
普通片剂、胶囊剂的体积较大，或一次常需用多片（粒）， 需用水冲服，服用不方便，特别对给老、幼和有吞咽功能 障碍的病人治疗有一定困难。分散片崩解速度快，放入水 中可分散成均匀的混悬液，服用方便。
• 高效
分散片由于其崩解形成均一的混悬液，所以吸收较快、 充分，可提高某些药物的生物利用度。
缬沙坦分散片---生物利用度更高，疗效更显著
• 结果表明，缬沙坦分散片速崩速溶；两制剂间的tmax有显 著差异，缬沙坦分散片在体内的吸收速度要快于缬沙坦胶
囊。提示缬沙坦分散片的生物利用度更高。
缬沙坦---在心血管方面的益处 • 大量临床试验证明,ARB除了能有效地控制
血压外,还能带来额外的心血管益处。
• 2003年美国FDA批准缬沙坦用于治疗心衰， 特别是用于不能耐受血管紧张素抑制酶 （ACEI）治疗的心衰病人。缬沙坦成为 ARB类药物第一个用于治疗高血压和心衰 的药物。
缬沙坦最新
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
缬沙坦胶囊
缬沙坦胶囊【药品名称】通用名称：缬沙坦胶囊英文名称：Valsartan Capsule【成份】本品活性成分为缬沙坦。
【适应症】适用于轻、中度原发性高血压。
【用法用量】推荐剂量：本品80mg，每天一次。
剂量与种族、年龄、性别无关。
可以在进餐时或空腹服用(见吸收)。
建议每天在同一时间用药(如早晨)。
用药2周内达确切降压效果，4周后达最大疗效。
降压效果不满意时，每日剂量可增加至160mg，或加用利尿剂。
肾功能不全(严重肾衰见禁忌症)及非胆管源性、无淤胆的肝功能不全患者无需调整剂量。
缬沙坦可以与其他抗高血压药物联合应用。
【不良反应】在一项2316名高血压患者中进行的安慰剂与代文对照试验中，代文组的总不良事件(AE)发生率同安慰剂组的相似。
在一项使用320mg缬沙坦治疗的642名高血压患者进行的为期6个月的开放扩展试验中，不良事件的总发生率与安慰剂对照试验中观察到的相似。
下表显示了10个安慰剂对照试验报告的不良反应发生情况，患者服用缬沙坦10-320mg/日，最多为直至12周。
2316名患者中1281人、660人分别服用80mg、160mg。
，所见的不良反应的发生率与用药剂量及用药时间无关，因此，将各种剂量下发生的不良反应合并统计。
不良反应的发生率与性别、年龄、种族无关。
所有发生率(1%的不良反应均列于下表中(无论是否与所研究的药物有关)。
本品也包括了上市后在高血压患者中报告的药物不良反应。
发生率定义如下：非常常见(≥1/10);常见(≥1/100，【禁忌】对缬沙坦或者本品中其他任何赋形剂过敏者。
妊娠(见【孕妇及哺乳期妇女用药】)【注意事项】低钠和/或血容量不足：极少数情况下，严重缺钠和/或血容量不足患者(如：大剂量应用利尿剂)，应用本品治疗开始时，可能出现症状性低血压。
应该在用药之前，纠正低钠和/或血容量不足，或将利尿剂减量。
如果发生低血压，应该让患者平卧，必要时静脉输注生理盐水。
缬沙坦
【别名】缬沙坦,代文【外文名】Valsartn,DIOVAN【药理作用】抗高血压药血管紧张素II受体拮抗剂【药动学】口服吸收快，2 h达峰值，血浆浓度以双指方式下降，分布相和消除相的平均半衰期分别小于1 h和6～7 h，重复或qd给药动力学没有改变，药物在体内无蓄积。
平均药物体内总量以曲线下面积AUC表示，其增加小与测定范围内的剂量成正比。
单剂量静注后，人的稳态分布容积约17 L，血浆清除率为2.2 L/h。
静注时30%，口服时10%的药物以原形从尿排出，其余从胆汁排出。
同食物起服用后，代文的吸收减少46%。
低血药浓度阻碍了对外源性血管紧张素Ⅱ的反应。
因此，进食并未显著影响一药效学效应，代文的药代动力学不受年龄的影响。
【适应证】抗高血压、轻中度原发性高血压，尤其适用肾脏损害所致继发性高血压。
【不良反应】2316例代文(Diovan)患者经安慰剂对照试验表明，本药物的总体不良反应发生率与安慰剂组相似。
所列为10次安慰剂对照试验的结果，代文(Diovan)的剂量为10mg-320mg，治疗时间最长为12周。
在2316名患者中，1281人服用80mg，660人服用160mg。
由于不良反应的发生率与剂量和治疗期限无关，因此将服用不同剂量患者的情况合并统计。
结果表明不良反应发生率与性别、年龄或族无关。
无论与所用试验药物有无因果关其它发生率小于1%的不良反应有：水肿、虚弱无力、失眠、皮疹、性欲减退、眩晕。
服用代文(Diovan)与服用ACE抑制剂，出现中性粒细胞减少症的患者分别为1.9%和1.6%。
在临床对照试验中，服用代文(Diovan)的患者发生明显的血肌酐，血钾和总胆红素升高者分别服用代文(Diovan)的患者偶有肝功能指标升高。
【相互作用】临床试验未发现本药与下列药物间存在有临床意义的相互作用：西咪替丁、华法林、呋塞米（呋喃苯胺酸）、地高辛、阿替洛尔、吲哚美辛、氢氯噻嗪、氨氯地平、格列本脲。
由于代文(Ｄiovan)基本不被代谢，所以它与细胞色素P450酶系统的诱导剂或抑制剂通常不会发生有临床意义的相互作用。
缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效分析
心血管病防治知识2020年12月第10卷第34期筝临床研究筝缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效分析叶榕婷（福建省老年医院，福建福州350000）【摘要】目的研究缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效。
方法将我院收治的高血压心脏病患者分成两组，分别采取单一药物治疗方法与联合用药治疗方法，比较不同方法下，患者血压变化情况与用药不良反应。
结果观察组患者接受联合治疗方法后，总有效率高于对照组，不良反应发生率比对照组更低，同时患者的收缩压、舒张压均比治疗前更平稳，将观察组的研究数据和对照组研究结果相比之后得到组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论缬沙坦联合氢氯噻嗪在治疗高血压心脏病方面效果显著，有利于患者预后。
【关键词】高血压心脏病；缬沙坦；氢氯噻嗪；联合治疗近几年，伴随人们生活方式转变与生活习惯调整，高血压、心脏病等慢性疾病的发病率呈现出逐年上升趋势，这一问题严重影响到我国中老年群体的身心健康，并存在一定的安全隐患[1]。
高血压心脏病是一种常见的心血管疾病类型，这一疾病的发病原因为高血压病情不断恶化，患者心脏功能发生改变，部分患者在发病的过程中，还会出现明显心力衰竭以及胸闷气喘等病症，如果不能妥善处理还会诱发冠心病等严重疾病。
所以，在对这一疾病进行治疗时，重点在于加强预防和早期控制。
基于此，本文就缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效加以分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择在我院高血压心脏病患者137例为研究对象。
纳入标准：（1）患者均符合《高血压治疗指南建议》中关于高血压疾病的诊断标准，并且符合第2版《心血管疾病治疗指南》中高血压心脏病的有关诊断标准；（2）患者在了解研究内容后，自愿入组并在同意书上签字。
排除标准：（1）排除有高血压危象患者；（2）排除存在用药禁忌证患者。
随机分成观察组（67例）和对照组（70例），观察组男38例，女29例；年龄49－73岁，平均（59.6±4.8）岁。
利尿药-氢氯噻嗪和螺内酯PPT课件
噻嗪减少血容量，两药联合可明显降低收缩压及脉压。
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
阻断剂
末端 集合管
拮抗醛固酮受体 抑制Na+通道
碳酸酐酶抑制剂 近曲小管
抑制 碳酸酐酶
阻断肾小管
上皮Na+通道药 肾小球肾小管 物
提高渗透压
呋塞咪
氢氯噻嗪 螺内酯 氨苯蝶啶 乙酰唑胺
甘露醇
Na+-Cl-协转运抑制剂 Na+-K+-2Cl-协转运抑制剂
碳酸酐酶抑制剂
阻断肾小管上皮Na+通道 药物和盐皮质激素受体阻 断剂
氢氯噻嗪
—合成路线
氢氯噻嗪的合成路线
氢氯噻嗪
—作用病症
适应症
治疗水肿性疾病 用于治疗原发性高血压 中枢性或肾性尿崩症 用于预防含钙盐成分形成的结石 可用于解除泌尿系感染引起的尿频、尿急、
尿痛症状
不良反应
大剂量或长期服用时会导致低血钾，通常使用KCl来补 充钾，当然也可以与保钾利尿药联合使用
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
缬沙坦氢氯噻嗪片
性状
本品为薄膜包衣片，除去包衣后显白色或类白色。
适应症
适应症
用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻度-中度原发性高血压。本品不适用高血压的初始治疗。
规格
规格
每片含缬沙坦80mg，氢氯噻嗪12.5mg
用法用量
用法用量
缬沙坦单药治疗的推荐剂量80 mg，每天1次。降压效果不满意时，每日剂量可增加至160 mg。氢氯噻嗪的 有效剂量为每日12.5-50 mg，每日1次。为减少剂量非依赖性不良反应，通常只在单药治疗不能达到满意疗效时 才考虑联合用药。
缬沙坦的不良反应通常少见．且与剂量大小无关。氢氯噻嗪的不良反应主要为低钾血症，此种不良反应与剂 量有关，其剂量非依赖性不良反应主要为胰腺炎。
在缬沙坦与氢氯噻嗪联合用药过程中，需调整各药的剂量。当剂量调整满意后，可用相同剂量本药替代联合 用药。
剂量调整 ：当用缬沙坦单一治疗不能满意控制血压时，用氢氯噻嗪25 mg，每日1次不能满意控制血压或发 生低血钾时，可改用本药(含缬沙坦80 mg/氢氯噻嗪12. 5 mg)每次1片，每日1次。在服药2-4周内可达到最大的 抗高血压疗效。
药物过量
药物过量
目前对本药过量尚无经验。用药过量后的主要症状可能为显著低血压。 当氢氯噻嗪过量时，下列症状和体征也可能出现 ：恶心、瞌睡、血容量不足、电解质紊乱，引起心律失常 和肌肉痉挛。 应根据服药时间长短和症状的类型及严重程度进行治疗，应首先采取稳定循环的措施。 如果服药时间短可以催吐。如果服药时间已较长，应该给予适量的活性炭。 如果出现低血压，应让病人仰卧且给予液体和电解质治疗。 由于缬沙坦的蛋白结合度高，它不能被血液透析所清除。但是，氢氯噻嗪可以被这种方法清除。
缬沙坦氢氯噻嗪胶囊介绍PPT课件
注：试验组：兰普 。 对照组：缬沙坦胶囊
兰普
使 用 安 全 、方 便
两药协同，降低副作用
• 缬沙坦与氢氯噻嗪的不良反应恰恰可以相互抵消：
沙坦类药物最常见不良反应 之一是 升高血钾
氢氯噻嗪可降低血钾
复方制剂一般对血钾 无显著影响
沙坦类药物可改善糖脂代谢
利尿剂一般会干扰血糖和血脂代谢
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复方制剂一般对血糖、 血脂无显著影响
缬沙坦对acei没有抑制作用不引起缓激肽辰欣药业辰欣药业兰普偶见头痛兰普偶见头痛108眩晕眩晕小小小小结结结结兰普兰普兰普兰普缬沙坦的升级产品缬沙坦的升级产品缬沙坦的升级产品缬沙坦的升级产品?强效降压更多保护强效降压更多保护1复方制剂是今后抗高血压药的发展趋势复方制剂是今后抗高血压药的发展趋势?1复方制剂是今后抗高血压药的发展趋势复方制剂是今后抗高血压药的发展趋势?2兰普降压疗效显著兰普降压疗效显著?3兰普有效保护靶器官保护心血管肾脏兰普有效保护靶器官保护心血管肾脏?4兰普使用安全方便兰普使用安全方便辰欣药业辰欣药业1015mmhg兰普兰普应用范围小结应用范围小结兰普兰普应用范围小结应用范围小结?高血压初治患者14590mmhg高血压初治患者14590mmhg?其它治疗无效的高血压复治患者其它治疗无效的高血压复治患者?单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压?肾性高血压肾性高血压?高血压伴左心室肥厚高血压伴左心室肥厚?高血压合并心衰等高血压合并心衰等?高血压合并糖尿病循证医学依据有循证医学依据有value和辰欣药业辰欣药业高血压合并糖尿病和life等
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2、使用方便，每天一粒，便于提高用药依从性。 3、降压平稳，昼夜一致。可有效防止脑卒中，心脏病及猝死。
氢氯噻嗪
氢氯噻嗪编辑氢氯噻嗪为利尿药、抗高血压药。
主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿：如肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿；高血压；尿崩症。
长期应用时宜适当补充钾盐。
1药品概述中文名称：氢氯噻嗪化学名：6-氯-3,4-二氢-2H-1,2,4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1,1-二氧化物拼音名：qīng lǜ saì qín英文名：HYDROCHLOROTHIAZIDECAS No.：58-93-5 结构式：分子式：C7H8ClN3O4S2分子量：297.74规格：⑪10mg ⑫25mg别名：双氢氯噻嗪，双氢克尿塞，双氢氯消疾，DCT（DHCT），噢列特（Oretic），Richlyn，Dichlotride，Esidrix，Hydrodiuril。
类别：利尿药、抗高血压药。
剂量：口服，一次25～100mg。
制剂：①片剂：25mg、50mg、100mg。
②溶液剂：50mg/5ml。
性状：该品为白色结晶性粉末；无臭，味微苦。
该品在丙酮中溶解，在乙醇中微溶，在水、氯仿或乙醚中不溶；在氢氧化钠溶液中溶解。
熔点：该品的熔点为265～273℃，熔融时同时分解。
2安全术语S22:Do not inhale dust.;S24/25:Avoid contact with skin and eyes.;3药物分析氢氯噻嗪方法名称：氢氯噻嗪的测定—中和滴定法应用范围：该方法采用滴定法测定氢氯噻嗪的含量。
该方法适用于氢氯噻嗪的含量测定。
方法原理：供试品加二甲基甲酰胺溶解后，加偶氮紫指示液，在氮气流中，用甲醇钠滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液恰显蓝色。
读出甲醇钠滴定液使用量，并将滴定结果用空白试验校正。
试剂：⒈水（新沸放置至室温）⒉甲醇钠滴定液（0.1mol/L）⒊偶氮紫指示液⒋无水甲醇⒌基准苯甲酸⒍二甲基甲酰胺仪器设备：试样制备：⒈甲醇钠滴定液（0.1mol/L）配制：取无水甲醇（含水量0.2%以下）150mL，置于冰水冷却的容器中，分次加入新切的金属钠 2.5g，使完全溶解后，加无水苯（含水量0.02%以下）适量，使成1000mL，摇匀。
缬沙坦胶囊
缬沙坦胶囊英文名称：Valsartan Capsules汉语拼音：Xieshatan Jiaonang【成份】本品主要成份为缬沙坦。
化学名称：N-戊酰基-N-[[2＇-(1H-四氮唑-5-基)[1,1＇-联苯]-4-基]甲基]-L-缬氨酸。
分子式：C24H29N5O3分子量：435.52【性状】本品内容物为白色或类白色颗粒和粉末。
【适应症】适用于各类轻、中度高血压，尤其对ACE抑制剂不耐受的病人。
【规格】80mg【用法用量】口服，一次1粒(80mg)，一日1次。
抗高血压作用通常在服药2周内出现，4周时达到最大疗效。
对血压控制不满意的病人，每日用量司增至2粒，或加用利尿剂。
对肾功能不全患者或非胆管源性及胆汁瘀积型肝功能不全患者无需调整剂量。
【不良反应】详见说明书。
【禁忌】1.对缬沙坦的任何成分过敏者。
2.妊娠及严重肾衰（肌酐清除率＜10ml/分）患者。
【注意事项】1.低钠和（或）血容量不足的病人：在严重缺钠和（或）血容量不足的病人，如服用大剂量利尿剂的患者，用缬沙坦开始治疗时，偶可发生症状性低血压。
因此，在开始缬沙坦治疗前，应先纠正病人. 低血钠和低血容量状况，如减少利尿剂的使用量。
当发生低血压时，病人应仰卧，必要时可静脉滴注生理盐水。
待血压稳定后可继续用本药治疗。
2.肾动脉狭窄：服用缬沙坦，有可能使双侧或单侧肾动脉狭窄病人的血尿素氮和血肌酐升高。
故为安全起见，应注意监测患者的这些指标。
3.肾功能不全：对肾功能不全患者无需调整剂量。
但对严重病例（如肌酐清除率＜10ml/min），目前尚无研究资料，应慎重用药。
4.肝功能不全：对肝功能不全患者无需调整剂量。
缬沙坦主要以原形经胆汁消除，胆道梗塞患者的缬沙坦清除率降低。
这类患者服用本药时，应特别慎重。
【孕妇及哺乳期妇女用药】缬沙坦不能用于孕期妇女，如在服用本药期间发现怀孕者，应尽快停用缬沙坦。
动物试验表明缬沙坦可分泌至哺乳期大鼠的乳汁中，因此，建议授乳妇女勿用缬沙坦。
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最新抗高血压药物：
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缬沙坦氢氯噻嗪胶囊
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辰欣药业
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兰普 产品特点：
1、生产厂家少 2、缬沙坦胶囊的升级产品 疗效显著，强效降压 副作用小，保护靶器官 使用方便，每日用药，用药长久稳定。
辰欣药业
兰普 缬沙坦的升级产品
强效降压 更多保护
辰欣药业
兰普 应用范围小结
高血压初治患者（≥145/90mmHg） 其它治疗无效的高血压复治患者 单纯收缩期高血压 肾性高血压 高血压伴左心室肥厚 高血压合并心衰等 高血压合并糖尿病 （循证医学依据有VALUE和LIFE等。 ）
辰欣药业
缬沙坦氢氯噻嗪与同类抗高血压药相比的优势
160 140 120 100 80 60 40 20 0
152.06 97.44
146.33
试验组
对照组
-4.44 -6.56
96.17
试验组 对照组
-6 -8 -10 -12 -14 -16
-10.72 -14.44 治疗后DBP 治疗后SBP
辰欣药业
注：试验组：兰普 。 对照组：缬沙坦胶囊
兰 普
降
压
疗
效
显
著
哈尔滨医科大学第一临床医学院44例原发性高血压患者随机 双盲试验的临床观察结果：
试验组和对照组治疗前后收缩压（mmHg）比较 时间 治疗前 试验组（n=21） 152.52±12.57 对照组（n=23） T(X2) 146.43±13.27 1.42 p值 0.1617
治疗后
137.52±9.42
135.52±11.85
0.84
0.4056
试验组和对照组治疗前后舒张压（mmHg）比较（mean±sd）
时间 治疗前 治疗后 试验组（n=21） 对照组（n=23） 99.52±5.62 84.81±4.75 99.22±5.97 85.48±7.56 T(X2) 0.17 0.47 p值 0.8620 0.6436
1、复方制剂，最完美的配伍，强效降压，有 效保护靶器官，对高血压伴心脑血管疾病患 者极为有利。最小不良反应。 2、使用方便，每天一粒，便于提高用药依从 性。 3、降压平稳，昼夜一致。可有效防止脑卒中， 心脏病及猝死。
辰欣药业
用法用量
口服，成人：每日1次，每次1粒 或遵医嘱。 本品可单独使用，也：兰普 。 对照组：缬沙坦胶囊
兰 普
使 用 安
全 、方
便
两药协同，降低副作用
缬沙坦与氢氯噻嗪的不良反应恰恰可以相互抵消： 沙坦类药物最常见不良反应 之一是 升高血钾 氢氯噻嗪可降低血钾
复方制剂一般对血钾 无显著影响
沙坦类药物可改善糖脂代谢
利尿剂一般会干扰血糖和血脂代谢
复方制剂一般对血糖、 血脂无显著影响
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兰 普
使 用 安
全 、方
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兰普 很少引起咳嗽
缬沙坦对ACEI没有抑制作用，不引起缓激肽 和P物质的潴留，故不易引起咳嗽。
兰普 偶见头痛（10.8％）、眩晕
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小 结 兰普 缬沙坦的升级产品
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1、复方制剂是今后抗高血压药的发展趋势 2、兰普 降压疗效显著 （10---15mmHg） 3、兰普 有效保护靶器官（保护心血管、肾脏） 4、兰普 使用安全、方便
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兰 普
降
压
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效
显
著
兰普 降压疗效显著
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兰 普
降
压
疗
效
显
著
治疗轻中度高血压有效性及安全性的随机双盲阳性药平行对照多中心临床 研究试验 。试验点：吉林大学中日联谊医院，时间：2003年7月~2004 年7月。入选病例：36人。
用药前病例情况基本一致
用药后血压降低幅度比较示意图
0 -2 -4
1、复方制剂是今后抗高血压药的发展趋势 2、兰普 降压疗效显著 3、兰普 有效保护靶器官 4、兰普 使用安全、方便
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药 的 发 展 趋 势！
最近陆续揭晓的大量临床试验证实：
单一药物治疗只能使大约30％的患者 血压达标,将近70%的患者需要应用两种或 两种以上降压药物联合治疗。即选用两种 或两种以上降压药物。 确定联合治疗方案时,应充分考虑每 种药物的药理学作用机制和临床作用特点, 保证药物间降压作用协同或至少相加,而不 良反应相互抵消,至少不重叠或相加。