超声胎儿心脏疑难病例讨论记录范文

超声胎儿心脏疑难病例讨论记录范文
超声胎儿心脏疑难病例讨论记录范文。

主要研究的是，单个强回声斑块与单纯的左室腱索连接，这两种情况下的畸形的鉴别诊断，请有经验的同行多指点。

第一次怀孕15周零6天的超声检查中发现右侧心腔内单个强回声光团，大小约0.7cm*0.5cm*0.4cm，无心包积液；孕妇不肥胖、体型偏瘦，平素喜食生菜、水果等蔬菜类食物及清淡口味，饮食习惯规律。

讨论时间：2009年4月14日上午8:00，地点：产科二区三楼讨论室参加人员：侯玉芬副主任医师、邓平华副主任护士长、马胜利主治医师、王小丽主管护师、马玲主管护师和实习学生共10人（包括病历上记载的资料）。

病历摘要：主诉患者自述于1年前开始出现阵发性胸闷，偶感气短，曾在当地某市级医院就诊，做心电图检查结果提示为：窦性心动过速。

既往体健，未见其他特殊病史及疾病。

近2周来出现阵发性心慌，气促，活动后症状加重。

因路途较远，欲到省级医院进一步诊疗。

本次就诊之前曾于4月9日在该院复查心电图，显示为窦性心动过速，超声心动图检查报告：（一）二维超声测量数据双室流出道横切面面积5.8*3.2cm2，各房室腔大小正常，主动脉根部内径约1.9cm，主肺动脉内径约2.6cm，左心室舒张末期内径约2.8cm，左心室收缩末期内径约2.2cm，主肺动脉内径约1.9cm，左房前后径约1.1cm，右房前后径约1.3cm，右心室内径约2.1cm，左心室内径约2.4cm，二尖瓣口舒张期中度反流，收缩期少量返流，二尖瓣口收缩期轻度返流，主动脉瓣口舒张期少量返流，收缩期中度返流，
余瓣膜未见异常。

（二）三维超声测量数据双室流出道横切面面积7.8*3.8cm2，各房室腔大小正常，主动脉根部内径约3.2cm，主肺动脉内径约4.4cm，左心室舒张末期内径约3.2cm，左心室收缩末期内径约3.0cm，主肺动脉内径约4.4cm，左房前后径约1.1cm，右房前后径约1.1cm，右心室内径约2.9cm，左心室内径约2.3cm，二尖瓣口舒张期中度返流，收缩期少量返流，二尖瓣口收缩期轻度返流，主动脉瓣口舒张期轻度返流，收缩期少量返流，余瓣膜未见异常。

结合临床，初步考虑：右室流出道狭窄可能。

提问：（1）对此患者需作何处理？如再观察1-2周会否造成病变扩大或导致危险情况出现？（2）如采取什么方式明确诊断比较恰当，从而决定是否应转至更高层次的医院，建议哪位专家协助诊断？。