2024早产防治指南课件

国内外指南活方式改变， 生育政策调整后高龄孕妇 增加，妊娠间隔改变等因 素导致。
早产的定义及分类
早产指妊娠不满37周分娩 ，分为晚期早产、中期早 产、极早产、超早产。
早产防治指南更新
中华医学会妇产科学分会 产科学组更新《早产临床 诊断与治疗指南（2014） 》以应对早产率上升。
03
早产儿存活率提高但仍存在无残 疾生医存疗率技改术善进空步间使早产儿存活率
上升，但仍需努力降低并发症 ，改善生活质量。
早产率上升原因
• 主题一：早产率上升原因1. 生活方式改变 - 随着我国传统生活方式的改变，生育政策调整后高龄孕妇增加 ，妊娠间隔改变等因素导致早产率上升。2. 合并疾病增多 - 随着高龄孕妇及合并内外科疾病孕妇的增多， 这些疾病都可能增加早产风险。 3. 感染因素 - 孕妇患牙周病、细菌性阴道病等感染疾病也可能导致早产 。4. 辅助生殖技术 - 采用辅助生殖技术怀孕的孕妇，其早产风险也会增加。5. 多胎妊娠 - 由于多胎妊娠的 增多，其早产风险远高于单胎妊娠。
预防早产复发：阴道用孕酮可减少早产风险。
其他高危因素概述
有早产或晚期流产史的孕妇
1
推荐妊娠16周开始阴道用孕酮预防早产。
妊娠中期子宫颈缩短的孕妇
2
无论是否有早产史，都建议使用阴道用孕酮。
连续晚期流产或早产史≥3次
3 的孕妇
妊娠早期可行预防性子宫颈环扎术。
早产预防策略
一般预防措施
特定孕酮应用
有早产史孕妇使用孕酮 对单胎妊娠有早产史孕妇，推荐阴道用孕酮。
2024早产防治指南
目录 CONTENTS
01 早产现状分析 02 早产高危人群
03 早产预防策略 04 临床实践建议
早产现状分析
早产的危害性
01
早产是围产儿及5岁以下婴幼 儿死亡和残疾的重要原因
早产儿有较高风险出现围产 期并发症及长期健康问题。
02
我国早产率呈上升趋势
受多种因素影响，国内早产 发生率逐年增加，需采取预 防措施。
子宫颈缩短干预
03
对于无早产史但妊娠24周 前发现子宫颈缩短者，推 荐使用阴道用孕酮预防早 产。
综合评估与管理
1早产定义与分类 2早产原因和风险因素 早3产4227预%防措施
%
妊娠不满37周分娩，分为自发性和治疗性。 包括传统生活方式改变、高龄孕妇、疾病等。 孕前宣教、体重管理、避免不良嗜好等。
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临床实践建议
针对早产史孕妇
01
针对早产史孕妇
02
有早产史者早产风 险高。
03
早产史者子宫颈可
能缩短。
04
早产史孕妇用阴道孕 酮。
子宫颈缩短干预
子宫颈缩短定义
01
妊娠16~28周期间，CL中 位数在36 mm左右，如 CL≤25 mm则诊断为子宫 颈缩短。
子宫颈缩短筛查
02
推荐对有早产或晚期流 产史的孕妇，在妊娠 16~24周使用标准方法经 阴道超声测量CL。
子宫颈缩短者使用孕酮 无早产史但子宫颈缩短，建议阴道用孕酮。
孕酮使用时间和剂量 16周开始，阴道用200mg/d至36周。
子宫颈环扎术
01
子宫颈环扎术的争议
手术指征存在争议，有 效性证据质量高。
02
子宫颈环扎术的效果
降低早产率，围产儿死 亡率趋势下降。
03 子宫颈环扎术的适应症
晚期流产或早产史≥3次 ，无论子宫颈是否缩短。
早产高危人群
有早产史者风险
早产率上升趋势：受传统生活方式改 变、生育政策调整等因素影响。
03
01
有早产史者风险
04
早产对围产儿的影响：增加围产儿 及5岁以下婴幼儿死亡和残疾的风险
。
02
早产定义标准：全球统一标准，妊娠不 满37周分娩。
子宫颈缩短影响
子宫颈缩短影响 子宫颈缩短定义：妊娠中期子宫颈长度≤25 mm。 早产风险增加：子宫颈缩短是早产的独立危险因素。