胆管癌患者PTCD术后引流管相关护理问题探讨课件
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。
3.多次挤压管道仍不 通者，必要时胆道冲 洗。
原因分析
应对策略
1. 恶病质，体型消 瘦，皮下脂肪少，管 道置入深度较浅，易 渗出。 2. 重度肝功能受损，
要保肝、支持及抗感 染，大量输液易促使 腹水形成，腹压过高 致穿刺点周围渗液。
胆道穿 刺点大 量渗液
1.渗液量较少：勤更 换敷料，或采用海绵 式可吸收渗液的新型 敷料。 2.采用造瘘袋收集： 2-3天更换一次。
......
五、小 结
PTCD术后管道护理看似一个简 单的护理内容，但却是衡量病区护 理质量的重要指标。我们必须在默 默工作的同时，不断改变工作思路 和护理方法，设身处地的解除患者 痛苦，提高生活质量。
最终使患者受益，同时也提升 了自己，达到护患双赢！
风险隐患常捕捉 居安思危不滑坡 解决问题不要拖 方法总比问题多
1.妥善固定 2.做好相关的管道
脱 管 维护知识教育 3.建立胆道引流管 健康教育宣教手册 4.做好患者的随访
建议使用医用腹带 保护固定
原因分析
应对策略
1.护士因为工作量过 大宣教不到位；
2.患者因素：已接受 护士宣教，但在夜间 入睡时、下床活动中 会因精力分散而导致 管道被拽出。
1.护士集思广益，设
非计划
计带伸缩性引流管的 引流袋。患者活动时
拔管
可隐藏在病人衣内， 保护隐私。
2.改直口的引流袋为
螺纹接头的引流袋， 加强引流袋与引流管 的连接。
一
种
+
伸 缩
流
管
引
流
袋
原因分析
应对策略
1.患者的饮食宣教不 到位；
2.患者因素：活动过 程中管道打折。
3.陈旧性胆汁堵塞。
1.清淡、易消化饮食；
2.携带管道较多时，
四.相关问题探讨
胆管癌作为恶性肿瘤 的一种，患者预后差、 生活质量差，带管时 间长，患者院外护理 /自护存在着诸多问 题 ——探 讨
1.除了进行常规宣教的同 时，如何加强院外长期人 性化护理照顾； 2.患者携带造瘘袋出院， 如何及时更换造瘘袋，延 续护理有待完善。 3.造瘘袋更换步骤繁琐， 设计符合介入科患者需要 的袋子便于自行更换。
PTCD：虽是恶性阻塞性 黄疽姑息治疗的方法 但是，它可有效减轻患 者瘙痒、减压减黄、缓 解消化功能紊乱、改善 食欲、提高患者生存质 量......
胆汁性 腹膜炎
......
二、常见护理问题
1.脱管 2.非计划拔管 3.堵管 4.胆道穿刺点
大量渗液 5.感染
原因分析
三、原因及对策 应对策略
1.管道固定问题 2.自我护理不到位 3.相关知识缺乏
提纲
一
概述
二
常见护理问题
三 原因分析/应对策略
四 相关问题探讨
五
小结
一、概 述
1. 胆管癌是胆道梗阻的主要原因之一 肝门部胆管癌是引起高位胆道梗阻的主要原因
2.治疗方法：外科手术 内镜手术 介入治疗
介入治疗：经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD) ---是解除梗阻的一种有效的方法
（ 姑息治疗的方法）
PTCD的重要性
我们通过查阅相关文献并请教其他科室老师，
采用造瘘袋进行收集，效果棒棒哒！
第二例
第三例
介入三会诊患 者，安装造瘘
袋收集渗液
原因分析
应对策略
1患者体质差，免 疫力下降（多耐 患者）
2.胆汁逆流
感染
1.加强营养，合理 应用抗生素
2.穿刺部位保持干 燥、严格无菌操作， 内外引流患者餐前 夹闭引流管...
3.多次挤压管道仍不 通者，必要时胆道冲 洗。
原因分析
应对策略
1. 恶病质，体型消 瘦，皮下脂肪少，管 道置入深度较浅，易 渗出。 2. 重度肝功能受损，
要保肝、支持及抗感 染，大量输液易促使 腹水形成，腹压过高 致穿刺点周围渗液。
胆道穿 刺点大 量渗液
1.渗液量较少：勤更 换敷料，或采用海绵 式可吸收渗液的新型 敷料。 2.采用造瘘袋收集： 2-3天更换一次。
......
五、小 结
PTCD术后管道护理看似一个简 单的护理内容，但却是衡量病区护 理质量的重要指标。我们必须在默 默工作的同时，不断改变工作思路 和护理方法，设身处地的解除患者 痛苦，提高生活质量。
最终使患者受益，同时也提升 了自己，达到护患双赢！
风险隐患常捕捉 居安思危不滑坡 解决问题不要拖 方法总比问题多
1.妥善固定 2.做好相关的管道
脱 管 维护知识教育 3.建立胆道引流管 健康教育宣教手册 4.做好患者的随访
建议使用医用腹带 保护固定
原因分析
应对策略
1.护士因为工作量过 大宣教不到位；
2.患者因素：已接受 护士宣教，但在夜间 入睡时、下床活动中 会因精力分散而导致 管道被拽出。
1.护士集思广益，设
非计划
计带伸缩性引流管的 引流袋。患者活动时
拔管
可隐藏在病人衣内， 保护隐私。
2.改直口的引流袋为
螺纹接头的引流袋， 加强引流袋与引流管 的连接。
一
种
+
伸 缩
流
管
引
流
袋
原因分析
应对策略
1.患者的饮食宣教不 到位；
2.患者因素：活动过 程中管道打折。
3.陈旧性胆汁堵塞。
1.清淡、易消化饮食；
2.携带管道较多时，
四.相关问题探讨
胆管癌作为恶性肿瘤 的一种，患者预后差、 生活质量差，带管时 间长，患者院外护理 /自护存在着诸多问 题 ——探 讨
1.除了进行常规宣教的同 时，如何加强院外长期人 性化护理照顾； 2.患者携带造瘘袋出院， 如何及时更换造瘘袋，延 续护理有待完善。 3.造瘘袋更换步骤繁琐， 设计符合介入科患者需要 的袋子便于自行更换。
PTCD：虽是恶性阻塞性 黄疽姑息治疗的方法 但是，它可有效减轻患 者瘙痒、减压减黄、缓 解消化功能紊乱、改善 食欲、提高患者生存质 量......
胆汁性 腹膜炎
......
二、常见护理问题
1.脱管 2.非计划拔管 3.堵管 4.胆道穿刺点
大量渗液 5.感染
原因分析
三、原因及对策 应对策略
1.管道固定问题 2.自我护理不到位 3.相关知识缺乏
提纲
一
概述
二
常见护理问题
三 原因分析/应对策略
四 相关问题探讨
五
小结
一、概 述
1. 胆管癌是胆道梗阻的主要原因之一 肝门部胆管癌是引起高位胆道梗阻的主要原因
2.治疗方法：外科手术 内镜手术 介入治疗
介入治疗：经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD) ---是解除梗阻的一种有效的方法
（ 姑息治疗的方法）
PTCD的重要性
我们通过查阅相关文献并请教其他科室老师，
采用造瘘袋进行收集，效果棒棒哒！
第二例
第三例
介入三会诊患 者，安装造瘘
袋收集渗液
原因分析
应对策略
1患者体质差，免 疫力下降（多耐 患者）
2.胆汁逆流
感染
1.加强营养，合理 应用抗生素
2.穿刺部位保持干 燥、严格无菌操作， 内外引流患者餐前 夹闭引流管...