脑疝的急救与护理考核试题及答案

脑疝的急救与护理考核试题
一、选择题
1.脑疝的抢救目的（），解除危及生命的危险情况[单选题] *
A.去除病因
B.尽快降低颅内压(正确答案)
C.使瞳孔改变
D.改变意识
2.脑疝最常见的病因是?（）[单选题] *
A.颅内占位性病变(正确答案)
B.颅脑损伤
C.急性脑血管病
D.颅内炎症
3.下列不属于颅内压增高的临床表现是?（）[单选题] *
A.血压下降(正确答案)
B.呕吐
C.视乳头水肿
D.头痛
4.颅内压增高的三主征是?（）[单选题] *
A.头痛、呕吐、视乳头水肿(正确答案)
B.头痛、呕吐、眩晕
C.头痛、呕吐、癫痫
D.头痛、呕吐、复视
5.脑疝确诊后最先采取的治疗措施是?（）[单选题] *
A.立即钻孔探查
B.立即静脉输入降颅压药物(正确答案)
C.立即行MRI检查
D.立即行脑室穿刺引流脑脊液
6. 枕骨大孔疝临床表现正确的是（）[单选题] *
A 呼吸骤停发生较晚
B 意识改变发生较早(正确答案)
C 瞳孔改变发生较晚
D 瞳孔发生改变较早
7. 成人颅内压正常值（）[单选题] *
A 70-200mmH2O(正确答案)
B 80-200mmH2O
C 50-100mmH2O
D 70-180mmH2O
8. 以下哪项不是颅内压增高时的三大病症（）[单选题] *
A 头痛
B 呕吐
C 视神经乳头水肿
D 血压升高(正确答案)
9.颅内压增高三主征是（）[单选题] *
A、血压升高、脉缓有力、呼吸深慢
B、眩晕、呕吐、共济失调
C、头痛、呕吐、视神经乳头水肿(正确答案)
D、昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪
E、头痛、颈项强直、克尼格征阳性
10.脑疝前驱症状不包括（）[单选题] *
A、体温升高(正确答案)
B、频繁呕吐
C、烦躁担心
D、脉搏渐慢
E、呼吸慢而深
11.肢体感觉障碍的病人不宜（）[单选题] *
A 、使用热水袋(正确答案)
B 、睡于软床上
C 、常常翻身
D 、用乙醇按摩
E 、用温水擦浴
12．抢救幕上脑疝（成人）时应首选（）[单选题] *
A、气管切开
B、20％甘露醇250ml快速静滴(正确答案)
C、尽快行疝侧去骨瓣减压
D、快速行脑室穿刺外引流
E、以上全不是
13．脑疝确诊后最先采取的治疗措施应是（）[单选题] *
A、立即钻孔探查
B、立即静脉输给降颅压药物(正确答案)
C、立即行CT 检查
D、立即行MRI 检查
E、立即行脑室穿刺引流脑脊液
14.枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于（）[单选题] *
A、剧烈头痛
B、频繁呕吐
C、烦躁不安
D、血压升高
E、早期发生呼吸骤停(正确答案)
15.脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的（）[单选题] *
A、立即静滴甘露醇
B、保持呼吸道通畅
C、积极明确病因，尽早去除病因
D、脑室穿刺引流脑脊液
E、腰椎穿刺引流脑脊液(正确答案)
16.因颅内压增高病人每日液体的入量不宜超（）[单选题] *
A、1000ml
B、1500ml
C、2000ml(正确答案)
D、2500ml
E、3000ml
17、颅内压增高病人床头抬高15°~30的主要目的是（）[单选题] *
A 、有利于改善心脏功能
B 、有利于改善呼吸功能
C 、有利于颅内静脉回流(正确答案)
D 、有利于鼻饲
E 、防止呕吐物误入呼吸道
18、下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是（）[单选题] *
A 、患侧瞳孔先缩小，再散大(正确答案)
B 、患侧瞳孔逐渐散大
C 、双侧瞳孔均缩小
D 、双侧瞳孔均散大
E 、双侧瞳孔无变化
二、多选题
1. 小脑幕切迹疝临床表现() [多选题] *
A 颅内压增高(正确答案)
B 意识改变(正确答案)
C 瞳孔改变(正确答案)
D 运动障碍(正确答案)
2. Cushing反应包括() [多选题] *
A 血压上升(正确答案)
B 心率缓慢(正确答案)
C 呼吸减慢(正确答案)
D 血压下降
3.脑疝的主要临床表现有?（）[多选题] *
A.颅内压增高(正确答案)
B.意识障碍(正确答案)
C.瞳孔改变(正确答案)
D.生命体征改变(正确答案)
4.小脑幕切迹疝的临床表现?（）[多选题] *
A.意识障碍进行性加重(正确答案)
B.双侧瞳孔不等大(正确答案)
C.对光反应迟钝或消失(正确答案)
D.病变对侧出现中枢性瘫痪(正确答案)
5.枕骨大孔疝的临床表现?（）[多选题] *
A.枕下疼痛，颈项强直(正确答案)
B.颅内压增高(正确答案)
C.瞳孔忽大忽小(正确答案)
D.呼吸抑制，循环障碍(正确答案)
6.脑疝的病情观察要点有（）[多选题] *
A.观察有无剧烈头痛(正确答案)
B.观察瞳孔变化(正确答案)
C.观察意识情况(正确答案)
D.观察生命体征(正确答案)
7.脑疝的急救措施（）[多选题] *
A.识别脑疝先兆症状(正确答案)
B.迅速建立静脉通路，遵医嘱予对症处理(正确答案)
C.保持保持呼吸道通畅，给氧，头偏向一侧，抬高床头15-30°，防止误吸(正确答案)
D.心电监护，密切观察病情变化(正确答案)
E.通知神经外科会诊，做好术前准备(正确答案)
二、判断题
1.脑疝患者应每小时观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动一次，并做好记录。

（）[单选题] *
A.对(正确答案)
B.错
2.脑疝患者发现先兆症状时及时通知医生，并给脱水药，纠正脑组织灌注不足。

（）[单选题] *
A.对(正确答案)
B.错
3.患者脑疝情况严重者，如呼吸停止应迅速进行气管插管或气管切开以呼吸机行人工辅助呼吸、吸氧。

（）[单选题] *
A.对(正确答案)
B.错
4.颅内压升高患者可以做腰穿和高压灌肠。

（）[单选题] *
A.对
B.错(正确答案)
5.脑疝患者出现病情变化时应配合医生紧急行脑室穿刺或血肿穿刺或脓肿穿刺。

紧急做好术前特殊检查及术前准备。

（）[单选题] *
A.对(正确答案)
B.错
测验
1.脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。

（）[单选题] *
A.正确(正确答案)
B.错误
2.当确诊脑疝后，根据病情迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。

（）[单选题] *
A.正确(正确答案)
B.错误
3.患者出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，以下错误的是（）[单选题] *
A. 吸氧吸痰
B. 测量血压
C. 建立静脉通道
D. 静脉推注肾上腺素(正确答案)
4.【多选题】根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙和孔道，脑疝可分为（）。

[多选题] *
A.小脑幕切迹疝(正确答案)
B.枕骨大孔疝(正确答案)
C.大脑镰下疝(正确答案)
5.【多选题】脑疝患者的一般护理包括（）[多选题] *
A.患者应该保持安静，绝对卧床休息，抬高床头15~30°。

(正确答案)
B.呕吐者头偏向一侧，以防室息，并观察记录其次数，内容物的颜色与量。

(正确答案)
C.注意观察生命体征，神志，瞳孔及肢体运动改变，如发现头痛剧烈，呕吐频繁，血压升高，脉搏减慢，呼吸深慢，瞳孔不等大，对光反射迟钝，甚至意识不清，表示脑疝形成，及时报告医生处理。

(正确答案)
D.搬运及翻身时，动作要轻柔，防止颈部过屈，过伸及受压．坐起或大小便时切勿用力过猛，以免颅内压增高及脑疝形成。

(正确答案)。