热射病与护理

热射病与护理
夏季高温环境下，一定要特别注意防中暑，落实好各种防暑降温措施。

热射
病是高温中暑中最严重的类型，一旦发生，对人体健康产生的影响和危害比较大，且具有极高的死亡率（病死率在20%～70%，50岁以上的中老年群体病死率高达80%），是需要高度重视的一类情况。

在日常生活中需要注意加强护理管理，正
确认知热射病，以及掌握热射病的临床表现、急救方法、预防措施、护理方法等，保障自身健康安全。

1什么是热射病？诱因有哪些？
热射病（重症中暑）是高温相关急症中最为严重的一种情况，主要是因为暴
露于高温、高湿且无风环境下（温度>32℃、湿度>60%），或者是在这种环境下
长时间工作或劳动，以及无法充分防暑降温，会对人体的调节功能产生一定影响，引起身体调节功能失衡，一旦产热超过了散热，进而导致核心温度快速升高，超
过40℃，就可能伴随出现皮肤灼热、意识障碍（如惊厥、昏迷）、多器官功能障
碍等严重情况。

以下因素，可能会导致发生率的增加。

例如，从事户外重体力劳
动且时间比较长；发热；甲状腺功能亢进；应用苯丙胺等药物；过度肥胖；衣服
不透气；汗腺功能障碍等。

2热射病的临床症状
了解和掌握热射病的常见临床症状，有助于协助疾病监测和护理管理工作的
实施，确保在出现类似症状的时候，保持高度警惕，及时到医院就诊，或采用适
合的方法治疗和护理，尽可能降低热射病产生的不良影响。

临床上，热射病主要表现为体温明显升高，核心体温大多在40℃以上，部分
患者还会伴随出现中枢神经系统症状，早期的时候一般会出现谵妄、嗜睡、癫发作、昏迷等情况，以及部分患者会出现行为怪异、幻觉的情况，在后期的时候对
患者产生的影响和危害更大，引起患者注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、
语言障碍、共济失调等。

也有很大一部分患者会出现头痛、恶心、皮肤发红、心
率加快、肌肉痉挛或无力等症状。

热射病劳力性热射病多发生在青壮年群体中，主要是因为高温、高湿环境下
的剧烈运动、从事体力劳动所引起的，一般在运动和劳动后的数小时发病，50%
的患者会出现大量出汗、心率加快（160~180次/分）、脉压增大的情况，甚至引
起横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或MODS，这类情况的病死率很高。

热
射病非劳力性热射病多发生在老年体衰、产妇群体当中，以及精神分裂症、帕金
森病、偏瘫患者也属于这类疾病高危人群，主要是因为所处环境高温、高湿且通
风不良引起的，超过80%以上的患者都无汗，表现出皮肤干热、发红，在疾病初
期的时候可能会出现行为异常、痈性发作的情况，随着时间的延长和疾病的加重，后期可能出现谵妄、昏迷、瞳孔对称缩小的情况，严重情况下引起低血压、休克、心律失常、心力衰竭、肺水肿等疾病，部分患者还会出现轻、中度DIC，在疾病
发生后24h左右死亡。

因此，在出现上述针状的时候，一定要立即送诊或拨打急
救电话，并采取一些适合急救措施治疗和护理，尽可能挽救生命。

3热射病的急救和护理管理
热射病是致死率很高的一类疾病，当出现以下情况的时候，需拨打120急救。

例如：1）昏迷。

患者已经丧失意识，对外界的一些刺激反应特别迟钝或完全没
有反应。

2）极度虚弱。

感觉全身没有一点力气，甚至动都动不了。

3）意识模糊。

患者已经不能很好的感知周围的人或事物，甚至表现出不知道自己在哪、听不清
周围人说了什么。

4）谵妄。

患者表现出精神错乱、胡言乱语的情况。

5）癫痫。

患者全身的肌肉都不由自主的抽搐，期间患者是没有意识的，对外界的一些刺激
也是完全没有反应的。

在等待就医期间，可以试图给患者降温，将其转移到阴凉通风环境下，用凉
水喷洒患者，用凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部，甚至是将患者放到
冷水中快速降温，当天气非常干燥的情况下，也可以将患者裹在凉水浸湿的衣物里，然后用电扇对着患者猛吹。

对于存在抽搐的患者要防范其伤害自己，患者嘴
里不能放东西且不要给患者喂水。

对于存在呕吐症状的患者要的保持其侧躺，以
防出现呼吸不畅和误吸的情况。

热射病的病死率很高，预后与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓
度有关，如果患者昏迷时间超过6-8小时，或者是患者出现了DIC，则会预后不良；当患者的体温恢复之后，大脑功能也基本可以快速恢复，但也尽可能遗留大
脑功能障碍；严重肌损伤的患者通常未来几个月内都可能存在肌无力的情况。

降
低热射病的死亡率和后遗症，需要做到在发现症状的时候就立即就医，以及采取
合理的急救措施。

4热射病的预防
热射病最关键的还是科学预防，在夏季炎热高温的环境下尽量减少长时间暴
露的情况，非必要的尽量不要进行强度大的户外运动和重体力劳动，在每天气温
最高的那段时间（正午时候），尽量减少外出，避免长时间的直晒，以防止重度
中暑，如果无法避免外出，则要注意做好防晒防暑准备（如防晒遮阳、多喝淡盐
水等），可以随身携带防暑降温药品，需要时刻关注自身身体变化。

夏季的时候，需要落实好各种防中暑措施。

例如，保持室内的良好通风换气，避免处于高温高
湿且无风环境；有条件的可以采用空调、电扇等降温，没有条件的可以通过洒水
等物理降温，需要注意的是也不要长期待在空调房内不出来，以防引起其他方面
的一些病症；日常要注意保持充分的休息，适当增加午睡，以及注意及时补水，
避免出现脱水的情况；可以适量吃一些冰饮或西瓜、绿豆汤等，起到降温消暑的
作用；要控制体重，避免肥胖的情况；尽量不要穿不透气的衣服，可以穿一些轻
薄透气、易于排汗的宽松衣物，以及做到勤换洗衣物。

综上所述，夏季高温环境下，可能会对人体的水分和电解平衡产生一定影响
和破坏，引起中暑的情况，热射病就是重症中暑的一种，对患者的健康产生的危
害大。

三伏天里要高度警惕这类疾病，做好预防和护理工作。