冠心病肥胖患者实施个体化饮食的临床意义
临床饮食调理、运动治疗、体重管理、烟酒等生活习惯及心理干预等冠心病生活方式干预
临床饮食调理、运动治疗、体重管理、烟酒等生活习惯及心理干预等冠心病生活方式干预冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHB）是老年人常见慢病，老年冠心病慢病管理指南由中国老年学和老年医学学会发起，适用对象为65岁以上的老年CHB患者。
饮食调理健康饮食可以减少冠心病患者的死亡率和不良事件的发生风险，采用地中海饮食模式（A1），摄取足量的水果、蔬菜、豆类、纤维素、不饱和脂肪酸、坚果和鱼类，减少精细碳水、红肉、饱和脂肪酸以及乳制品的占比，合并高血压患者还应限制盐摄入。
运动治疗运动治疗除了减少老年冠心病患者心血管事件风险以外，还能改善其基础身体状态，对于防止跌倒、保持步行和改善肌肉力量和功能都有益处。
坚持轻中度的体育活动，例如日常步行、家务劳动，以及一周1-2次的体育锻炼（B1）。
具体运动强度可以根据运动负荷心电图、运动负荷超声心动图的结果以及患者基本情况进行个体化调整。
对于合并肥胖、关节炎等疾病的患者，应调整运动方案的组成，并通过增加频率、降低强度等方式避免产生损伤（B1）。
抗阻训练可以有效增加老年患者的活动能力以及肌肉力量，推荐与有氧运动结合，每周进行3次中等强度的力量训练，具体强度根据患者个体耐力决定（B1）。
除此之外，出院患者参与心脏运动康复。
由医疗团队制定个性化的康复方案，指导患者在家庭或社区中进行以运动为基础的心脏康复，可以减少患者的再住院率，降低心肌梗死以及其他心血管死亡事件的发生风险（A1）。
中医的传统功法包括太极拳、八段锦，可以帮助患者恢复生理、心理和社会功能状态，提高患者生活质量（B2）。
体重管理肥胖和超重是冠心病的独立危险因素，老年冠心病患者适当控制体重，BMI控制在20-25kg/m2，可以减少心血管事件发生风险以及老年虚弱的发生（B1）。
对于高龄老年患者（80岁以上）来说，体重管理争议较大，超重乃至轻度肥胖的患者可能较正常BMI的患者有更低的死亡风险。
烟酒等生活习惯老年冠心病患者应戒烟，避免被动吸烟，医生应根据患者吸烟情况综合评估，并协助患者戒烟，必要时可以采用尼古丁替代疗法等手段（A1）。
冠心病患者的康复
冠心病患者运动康复一、冠心病患者的运动原则是什么？(1)个体化原则冠心病患者一般需要长期的、适度的、规律的运动康复，为了充分保障运动的效果，需要根据个人身体状况以及个人目标意愿制定相应的运动处方。
由于每个冠心病患者的病程、严重程度、合并症、用药情况等都不一样，因此需要专业医师根据每个人的情况制定个体化康复方案，可以保证康复训练的科学性、安全性、有效性。
此外，还要根据患者的兴趣和文化差异等选择患者容易接受的训练方式，如有的人喜欢快走，而有的人喜欢游泳等。
而生活中，常常有患者在看到别人做相应运动有效果，而盲目跟着一起做，很多情况下会运动过度或者造成其他运动损伤等，反而会加重病情，不利于疾病的恢复。
(2)循序渐进原则冠心病患者在运动时往往希望尽快看到疗效或者希望证明自己的能力而采用较大的运动负荷或者过快地增加运动负荷，这很可能造成身体的过分应激而造成损伤，因此循序渐进是保证运动安全最重要的措施之一。
冠心病患者运动康复的过程也是一个量变到质变的长期过程，随着训练效应的积累我们可以根据每个人的情况逐步增加运动的强度、运动的时间。
(3)持之以恒原则心脏康复训练需要持续一定的时间才能获得显著的效应，很多情况下我们在患者训练一个月甚至更长时间后才能看到评估结果的提高。
此外，停止运动训练后，训练的有益效应也会有所消退，因此心脏康复训练往往需要长期坚持，最好是维持终身。
只有当运动成为习惯时我们的心脏康复才真正达到目的了。
(4)主动参与原则我们常常遇到这样一类患者，他会跟我们说某某医师说冠心病需要心脏康复，要不然就会有很多的不良后果；或者说我的爱人非得让我过来进行心脏康复。
这是一种非常不好的心理状态，也不利于疾病的康复。
我们需要做的是看到运动给我们带来的诸多益处，给自己足够的信心，积极主动参与到运动康复中来，快乐地运动，这样才能达到最好的康复疗效。
(5)全面康复原则尽管运动是心脏康复的核心内容，但是运动是建立在病情稳定的基础之上的，因此合理用药、改变不良生活习惯、控制其他并发症等也是保证运动能够顺利实施的重要保障。
肥胖患者健康管理工作计划
一、前言肥胖已成为全球范围内日益严重的公共卫生问题，不仅对个人健康造成严重影响，还对社会经济产生巨大负担。
为有效预防和控制肥胖，提高肥胖患者的健康水平，特制定本健康管理计划。
二、目标1. 降低肥胖患者体重，使其达到健康体重范围；2. 提高肥胖患者的生活质量，降低并发症风险；3. 增强肥胖患者的自我管理能力，培养健康的生活习惯；4. 提高医务人员对肥胖患者健康管理工作的认识，提高工作效率。
三、工作内容1. 个体评估（1）收集肥胖患者的年龄、性别、体重、身高、血压、血糖、血脂等基本信息；（2）了解肥胖患者的饮食习惯、运动习惯、睡眠状况等；（3）评估肥胖患者的心理健康状况，如焦虑、抑郁等。
2. 制定个性化方案（1）根据患者的基本信息和评估结果，制定个体化的饮食、运动、睡眠等健康管理方案；（2）根据患者的病情和需求，选择合适的药物治疗方案；（3）针对儿童青少年肥胖，制定针对性的干预措施。
3. 干预措施（1）饮食管理：a. 严格控制总能量摄入，保证营养均衡；b. 减少高糖、高脂、高盐食物的摄入；c. 增加膳食纤维、优质蛋白质的摄入；d. 适量饮水，避免饮料和酒精。
（2）运动管理：a. 根据患者的身体状况，制定适宜的运动计划；b. 鼓励患者坚持规律运动，如快走、慢跑、游泳等；c. 适当增加肌肉力量训练。
（3）药物治疗：a. 根据患者的病情和需求，选择合适的药物；b. 定期监测患者的病情和药物副作用。
4. 心理支持（1）为患者提供心理咨询，帮助其解决心理问题；（2）鼓励患者参加社交活动，增强自信心；（3）为患者提供家庭支持，减轻家庭负担。
5. 跟踪评估（1）定期对患者进行体重、血压、血糖、血脂等指标的监测；（2）评估患者的生活方式改善情况，及时调整干预措施；（3）总结肥胖患者健康管理工作的经验和不足，不断优化方案。
四、实施步骤1. 建立肥胖患者健康管理档案，收集患者的基本信息和评估结果；2. 制定个体化健康管理方案，与患者沟通并达成共识；3. 实施干预措施，定期对患者进行跟踪评估；4. 根据评估结果，调整干预措施，提高患者健康水平。
(精选)临床-医学毕业论文-范文
(精选)临床-医学毕业论文-范文本篇论文是一篇临床医学毕业论文，题目为《冠心病患者的饮食干预研究》，以下是正文部分。
一、绪论冠心病是一种常见病，其危害性非常大，因此预防和治疗显得尤为重要。
饮食是影响冠心病预防和治疗的一个重要方面，正确的饮食干预可以降低冠心病的发生和死亡率。
本研究旨在探讨冠心病患者的饮食干预效果，为其预防和治疗提供一定的参考。
二、研究方法1.研究对象本研究选择了200名冠心病患者作为研究对象。
所有患者均在同一医院接受了相关治疗，在严格按照规定的饮食干预方案下进行了干预。
其中100名为干预组，100名为对照组。
2.研究设计采用随机分组的方式将研究对象分为干预组和对照组。
干预组按照规定的饮食干预方案进行饮食管理，对照组则按照常规饮食进行饮食管理。
采用饮食调查表、生化指标检测等方法进行对比分析。
3.干预方案（1）能量控制：根据个体基础代谢率，控制饮食总热量摄入，使其符合理想体重。
（2）营养素平衡：精确定量控制蛋白质、脂肪、碳水化合物等的比例，使其符合营养素平衡。
（3）膳食纤维：增加膳食纤维摄入，提高粪便频率和膳食纤维摄入量，使其能起到防止便秘和降低血脂的作用。
（4）控制饮食钠盐：限制盐的摄入，控制饮食钠盐含量，对于肥胖、高血压、高尿酸等附加症状的冠心病患者更应严格控制。
4.结果分析（1）比较两组在干预前的生化指标差异。
采用t检验对照组和干预组两组之间的差异进行分析，统计学上的差异有显著性。
（2）比较两组在干预后的生化指标差异。
采用t检验对照组和干预组两组之间的差异进行分析，统计学上的差异有显著性。
（3）分析干预组在不同干预时间的生化指标变化，比较其与对照组的差异。
三、结论本研究通过对冠心病患者进行饮食干预，有效地控制了血脂、血糖等生化指标，降低了发生二次心血管事件的风险。
因此，冠心病患者饮食干预具有重要的预防和治疗意义，应得到重视和推广。
冠心病患者饮食预防重要性的调查报告
冠心病患者饮食预防重要性的调查报告摘要：本文通过对冠心病患者饮食预防的重要性进行调查，目的是进一步探讨了解冠心病患者饮食预防的重要性，为冠心病患者的预防方法提供依据。
通过对冠心病患者进行调查，分析总结其膳食情况，推测饮食预防对冠心病患者的重要性。
控制饮食明显有利于高血脂患者血脂的控制，医务人员和患者饮食控制引起重视，合理的控制饮食，预防冠心病的发生。
关键词：冠心病患者；饮食预防的重要性；调查报告。
Investigation into the importance of dietary prevention in patients with coronary heart diseaseAbstract：this paper investigates the importance of dietary prevention in patients with coronary heart disease，in order to further explore the importance of dietary prevention in patients with coronary heart disease，and provide evidence for the methods of prevention of coronary heart disease.Through the investigation of patients with coronary heart disease，the analysis and summary of their dietary situation，speculate the importance of dietary prevention for patients with coronary heart disease.The control diet is obviously beneficial to the control of blood lipids in patients with hyperlipidemia.The control of diet of medical personnel and patients has attracted attention，reasonable control of diet，and prevention of coronary heart disease.Key words：patients with coronary heart disease；The importance of dietary prevention；Investigation report.前言：冠心病是指由于冠状动脉功能的器质性变化而导致的心肌缺血性损伤，大多数冠心病患者都是由于冠状动脉发生粥样硬化所引起的，少数由其他病因引起。
冠心病病人的饮食与护理
冠心病病人的饮食与护理冠心病是一种由心脏血管供应不足引起的疾病，主要涉及冠状动脉的狭窄或堵塞。
饮食和护理在冠心病的管理中起着重要的作用。
本文将介绍冠心病病人的饮食和护理建议。
饮食建议：1.低脂饮食：冠心病病人应避免高脂肪饮食，特别是饱和脂肪和反式脂肪酸。
建议选择低脂鱼类、去皮鸡肉、低脂奶制品等。
2.高纤维饮食：纤维有助于降低胆固醇并改善血糖控制。
建议增加蔬菜、水果、全谷物和豆类食物的摄入量。
3.控制盐摄入：盐摄入过多会导致高血压，加重冠心病病人的症状。
建议限制盐的使用，并选择低盐食品。
4.低糖饮食：摄入过多的糖分会导致肥胖和血糖不稳定，这些都是冠心病的风险因素。
建议减少糖的摄入，特别是加工糖和饮料。
5.适量饮水：保持足够的水分摄入有助于维持心血管健康。
建议每天饮用六至八杯水。
护理建议：1.定期体检：冠心病病人应定期进行体检，以监测病情和根据需要调整治疗计划。
2.控制冠心病危险因素：冠心病病人应积极控制高血压、高血脂、糖尿病等疾病，并避免暴露于二手烟和环境污染。
3.健康生活方式：冠心病病人应遵循健康的生活方式，包括戒烟、限制酒精摄入、保持适当的体重、进行适度的有氧运动等。
4.应对压力：冠心病病人应学会应对和减轻压力，例如通过社交活动、沉思冥想、进行休闲活动等。
5.防止心脏病发作：冠心病病人应遵循医生的建议并定期服用药物，以控制症状和减少心脏事件的发生。
6.提供心理支持：冠心病病人应获得心理支持，以处理与疾病相关的焦虑、抑郁等情绪问题。
7.睡眠质量：良好的睡眠对于冠心病病人的康复和心血管健康至关重要。
建议遵循规律的睡眠时间，创造一个舒适的睡眠环境。
总结：冠心病病人的饮食和护理对于控制病情和预防心脏事件具有重要意义。
通过遵循低脂、高纤维、低糖、低盐饮食，以及控制危险因素和采取健康的生活方式，冠心病病人可以改善心脏健康，并提高生活质量。
同时，重视心理健康和定期进行体检是保持心血管健康的重要方面。
个体化健康教育对冠心病患者知识、态度和行为的影响
１２ ３ ４ 休 息 与 运 动 ．．．
急 性 期 患 者 应 绝 对 卧 床 休 息 。 在 病 情
允许下 ， 可起 床 、 立 、 走 、 内步 行 ， 渐 增 加 活 动 量 ， 机 站 慢 室 逐 以 体 耐 受 为 宜 ， 免过 度 疲 劳 。 当患 者 洗 澡 时 ， 特别 留 意 ， 避 应 以免 发 生 晕 厥 意 外 。病 情 稳 定 后 ， 可依 据 个 体 化 和循 序 渐 进 原 则 为 患 者 制 定 运 动 锻 炼 计 划 。运 动 锻 炼 是 许 多 心 脏 病 患 者 康 复 计
性地对患者开展个体化健康教育 ， 以促 进 冠 心病 患 者 知 、 、 信 行 的统 一 ， 高 患 者 自我保 健 能 力 ， 将 结 果 报 道 如 下 。 提 现
１ 资 料 与 方 法
１ ２ ３ ２ 饮 食 指 导 饮 食 应 高 蛋 白 、 维 生 素 、 含 膳 食 纤 ．．． 高 富 维 、 淡 易 消 化 、 盐 、 脂 ， 日三 餐 ， 时定 量 ， 能 过 饥 ， 清 低 低 一 定 不 不 能过 饱 。平 时 多饮 水 ， 多吃 新 鲜 水 果 、 菜 。 尤 其 应 减 少 饱 和 蔬
脂 肪 和 高 胆 固 醇 食 物 如 动 物 油 、 物 内脏 、 黄 、 子 等 的 摄 动 蛋 鱼 入 。三餐 饮 食 合 理 分 配 ， 养 均 衡 ， 量 多餐 为 宜 。 营 少 １ ２ ３ ３ 心 理 指 导 由于 冠 心 病病 程 长 ， 者 思 想 负 担 重 ， ．．． 患 情 绪低落 ， 多有 焦 虑 、 怒 、 丧 、 沉 、 郁 等 个 性 心 理 特 征＿ 。 愤 沮 消 抑 ２ ］
探讨心血管内科冠心病患者的饮食健康及护理对策
探讨心血管内科冠心病患者的饮食健康及护理对策摘要：本研究探讨心血管内科冠心病患者的饮食健康及护理对策。
通过综合分析相关文献，发现饮食在冠心病患者管理中至关重要。
良好的饮食习惯能降低心血管风险因素，促进心脏康复。
建议患者采取低盐、低脂、高纤维饮食，增加水果、蔬菜、全谷类和鱼类摄入。
饮食健康及护理对策对冠心病患者管理至关重要。
关键词：心血管内科、冠心病、饮食健康、护理对策引言冠心病作为一种常见的心血管疾病，对患者的健康和生活质量产生了严重影响。
饮食健康及护理对策。
随着现代生活方式的改变和饮食结构的变化，冠心病患者面临着更大的挑战。
因此，本论文旨在探讨心血管内科冠心病患者的饮食健康及护理对策，以提供科学的指导和支持。
通过综合分析相关文献，我们将深入探讨冠心病患者饮食的重要性、合理的饮食策略和护理措施，并强调个体化管理和综合干预的重要性。
通过这些努力，我们可以为冠心病患者提供更好的生活质量和预后效果，为冠心病管理开辟新的途径。
一、冠心病患者饮食调控的重要性与原则冠心病患者的饮食调控在其管理中具有重要的地位和作用。
良好的饮食习惯可以帮助降低心血管风险因素，改善病情，促进心脏康复。
因此，针对冠心病患者的饮食调控需要制定科学、合理的原则和指导。
冠心病患者饮食调控的重要性不容忽视。
通过合理的饮食调控，可以控制血压、血脂、血糖等生理指标，减少心血管事件的发生风险。
此外，科学的饮食调控还能改善心血管系统的功能，减轻心脏的负荷，提高患者的生活质量。
在制定冠心病患者饮食调控的原则时，需要考虑以下几个方面。
首先是低盐饮食。
过多的盐摄入会导致血压升高，增加心脏负担。
因此，冠心病患者应限制盐的摄入量，建议每日摄盐量控制在5克以下。
其次是低脂饮食。
高脂饮食会增加血脂的合成和沉积，加速动脉粥样硬化的进程。
因此，冠心病患者应减少动物性脂肪的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如鱼类、坚果等。
此外，高纤维饮食也是重要的原则之一。
膳食纤维能降低血脂、血糖水平，预防便秘，提高饱腹感。
冠心病患者应该如何调理饮食
冠心病患者应该如何调理饮食冠心病是一种常见的心血管疾病，给患者的健康和生活带来了很大的影响。
除了接受正规的治疗，合理的饮食调理对于控制病情、改善症状和提高生活质量至关重要。
那么，冠心病患者在饮食方面应该注意些什么呢？首先，要控制总热量的摄入。
冠心病患者应根据自身的身体状况、活动水平和病情，计算出每天所需的热量，并合理分配到三餐中。
一般来说，以维持理想体重为目标，避免过度肥胖或消瘦。
理想体重可以通过简单的公式计算：身高（厘米）减去 105 即为理想体重（千克）。
如果体重超标，应适当减少热量摄入，增加运动量，以逐步减轻体重；而体重过轻的患者，则需要适当增加热量摄入，保证营养均衡。
减少高脂肪食物的摄入是关键。
脂肪摄入过多，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸，会升高血液中的胆固醇水平，增加动脉粥样硬化的风险。
动物内脏、肥肉、油炸食品、奶油蛋糕等都富含大量的饱和脂肪酸和反式脂肪酸，冠心病患者应尽量少吃或不吃。
可以选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油、坚果等，有助于降低胆固醇水平，保护心血管健康。
控制胆固醇的摄入量也非常重要。
高胆固醇食物如蛋黄、动物脑、鱼子等，冠心病患者应严格限制食用量。
建议每天胆固醇的摄入量不超过 300 毫克。
对于已经有明显高胆固醇血症的患者，胆固醇的摄入量应进一步减少至 200 毫克以下。
增加膳食纤维的摄入对冠心病患者有益。
膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收，降低血液黏稠度。
蔬菜、水果、全谷物、豆类等都是富含膳食纤维的食物。
建议每天摄入 25 克至 30 克的膳食纤维。
低盐饮食是冠心病患者必须遵循的原则之一。
摄入过多的盐会导致血压升高，加重心脏负担。
每天盐的摄入量应控制在 5 克以下，包括烹饪用盐和食物中本身含有的盐分。
减少咸菜、腌制品、味精等高盐食物的食用。
适量摄入蛋白质对于维持身体的正常功能很重要。
可以选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、禽类、蛋类、奶类和豆类等。
植物蛋白如大豆蛋白也是不错的选择。
通过护理干预改变冠心病患者膳食结构对其远期康复效果的影响
异常 １０例。对 照组 中高血压 ５ ０ ０例 ， 糖尿 病 ４ １例 ， 高血压合
并 糖 尿病 ９例 。 吸 烟 ６ ４例 ， 胖 ５ 肥 ８例 ， 脂 异 常 ９ 血 ３例 。两 组 患者年龄 、 别 、 性 病情 经 统 计 学 处 理 差 异 无 显 著 意 义 ， 有 可 具 比性 。
率 ， 渐 受 到 医疗 界 重 视 。 逐 ｌ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ． ２０例 患 者 均 为 我 科 ２０ ０ ０３年 ６月 一２０ ０ ５年 ６月 住 院 患 者 ， １０例 ， ８ 男 ２ 女 Ｏ例 。年 龄 ３ ５—７ Ｏ岁 ， 均 （２ ５±１． ） 平 ５． ０ ２ 岁 。所 有 患 者 均 为 Ｃ Ｄ 的 高危 人 群 ， 有 一 种 或 多 种 高 危 因 Ｈ 具 素 ， 均 未 诊 断 Ｃ Ｄ。将 ２０例 患 者 随 机 分 为 护 理 干 预 组 和 且 Ｈ ０ 对 照 组 ， 组 各 １０例 。护 理 干 预 组 中 高 血 压 ５ 例 ， 尿 病 每 ｛ ３ ２ 糖 ３ ６例 ， 血 压 合 并 糖 尿 病 １ 。 吸 烟 ７ 高 ２例 ８例 ， 胖 ６ 肥 ｏ例 ， 脂 血
１２ 方 法 ．
的消耗量 、 剩余 的热能就会转变为脂 肪 ， 脂肪过 多就会 引起肥
胖， 因此 中 国 营养 学 会 指 出， 国平 均 膳 食 热 量 每 人 ２０ 全 ４０ Ｋａ ｄ Ｈ ｃｌ 。Ｃ Ｄ患者则 应 控制 在 ２０ ｃｌｄ左 右 ， ／ ００Ｋａ ／ 一般 主食
３０— ０ ／ ， 多不 要 ５０ｇ 避 免 过 量 。 因 此 ， 有 计 划 控 ５ ４ ０ｇ ｄ 最 ０ ， 应
对 Ｃ Ｄ患者进行脂 肪限 制就是 限制过多 的脂 肪 和胆 固 Ｈ 醇， 如油类 、 肉类食 品、 肥 动物 内脏、 蛋等 ， 鸡 烹调 菜肴时 应尽
个体化模式对社区冠心病患者的效果观察
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
个体 化模式对社 区冠心病患者 的效果观察
卢 永 鑫 林 丽 如
（ 深圳市宝安 区石岩人 民医院 ，广 东 深圳 ５ １ ８ ０ ０ ８ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 个体 化 模 式 对社 区冠 心病 惠者 的效 果 观 察。方 法 对 本 社 区 内的 ６ ０例 冠 心病 患 者随 机 分 为两 组 ，治疗 组 ３ ０例 ，实行 个体 化模 式 的社 区干 预 ；对 照 组 ３ ０例 ，实行 一般 杜 区干 预 ，一 年后 比 较 两组 患者 的 心绞 痛 症状和 心 电图情 况。 结果 一 年后 ，治疗 组 心 绞 痛 症状 改 善 的有 效率 为 ８ ３ － ３ ％，对照 组 为 ６ ０ ． ０ ％，两 组之 间比 较有 明 显差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；治疗 组 心 电图 改善 的有 效率 为 ８ ０ ． ０ ％，对 照 组为 ４ ６ ． ７ ％， 两组之 间 比较 有明 显差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 对 杜 区冠 心病 患者 实行 个体 化模 式的社 区干 预 ，能 明显 改善 冠心 病 患者 的心 绞 痛症状 、 改善 心 电图情 况 ，可 显著提 高冠心 病患者 生活 质量 。 【 关 键 词】 个体化 模 式 ；冠心 病 ；心绞痛 ；心 电图
心 绞痛症 状和心 电图情况 。 １ ． ３ 个体化模式
６ ０ ． Ｏ ％，两组之间 比较有 明显差异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；治疗 组心 电图改善 的有 效
率为８ ０ ． Ｏ ％，对照组为４ ６ ． ７ ％，两组之间比较有明显差异（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见
对冠心病患者实施疾病管理的实践与效果
患者的不 良生活方式较管理前
有明显改善（ Ｏ ０ Ｐ＜ ．５或 Ｐ＜ ．１ 。其 中患者戒 烟率达 ９ ．７ ， ００ ） ２ ５％ 戒酒率达 ９ ．０ ， ０ １％ 能够坚持低盐低脂饮食 的患者达 ６ ．５ ， ４ ８ ％ 能够坚持运动锻炼的患
对 冠 心 病 患 者实 施 疾 病 管理 ， 者 不 良生 活 方 式 有 明显 改 善 ， 有 效 提 高 患 者 的 自我 防 护 意 识 ， 预 防 不 良心 脏 事 件 的 发 生 有 重 患 可 对
Ｚ ＨＡＮ Ｘｉｏ ／ ｏ ｒ ａ ｏ ｕ ｓ ｇＡｄ ｎ ｓ ａｉｎ， Ｉ ０，Ｏ ７ ： １ ． Ｇ ａ ／ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＮ ｒｉ ｍｉ ｉ ｒ ｔ ｎ ｔ ｏ 一２ ｌ １ （ ） ５ １ ）
Ｄｅａ ｔ ｎ ｆＣａｄｏ ａｃ ｌｒＤｓａｅＢ ｉｎ ｎ ｈ ｎＨｏｐｔｌＣ ｐｔｌＵ ｉｅｓ ｙ Ｂ ｒｎ ０ ０ ９ Ｃ ｉａ ｐ ｒｍｅｔｏ ｒ ｉｖ ｓｕａ ｉ ｓ， ｅ ｉｇＡ ｚｅ ｓｉ ， ａ ｉ ｎｖｒｉ ， ｅ ｉｇ１ ０２ ， ｈｎ ｅ ｊ ａ ａ ｔ
ｓｏ ｐ ｎ ｒｎ ｉ ｇ ａ ｃ ｈ ｌ ６ ８ ｔｐ ｉ ｇ ｄｉ ｋ ｎ ｌｏ ｏ ， ４． ５％ ｃ ｓ ｓｉ ｓｓｉ ｇ ｏ ｏ —ｓ ｌ ａ ｄ ｌｗ —ｆ ｔｄ ｅ ， ｎ ９． ０％ ｃ ｓ ｓ ｐ ｒ ｉｔ ｇ ｏ ｈ ｓｃ ｌ ｅ ｅ ｃ ｓ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔｈ ｉｅ ｓ ａ ｅ ｎ ｉｔｎ ｎ ｌｗ ａｔ ｎ ｏ ａ ｉｔ ａ ｄ ８ ６ ａ ｅ ｅ ｓｓｉ ｎ ｐ ｙ ｉ ａ ｘ ｒ ｉｅ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｎ ｅｄｓａｅ ｎ ａ ａ ｅ ｎ ｆｐ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ｏ ａ ｙ ｈ ａ ｔｄ ｓ ａ ｅ ｃ ｕｌ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅｒｌ ｅ ｓｙ ｅ ｉ ｃ ｅ ｓ ｈ ｉ ａ ｒ ｎ ｓ ｆｓ ｌ ｌ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｃ ｒｎ ｒ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｏ ｄ ｉ ｒ ｖ ｈ ｉ ｉ ｔｌ ，ｎ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ ｒ ｗａ ｅ ｅ ｓ ｏ ｅｆ—ｐ ｏ ｅ ｔ ｎ， ｎ ｌｙ ａ ｍｐ ｒａ ｔｒ ｌ ｎ ｐ ｅ ｈ ｆ ｒ ｔ ｃｉ ａ ｄ ｐ ａ ｎ ｉ ｏ ｔ ｎ ｏｅ ｉ ｒ — ｏ ｖ ｎ ｉ ｇ ａ ｖ ｒｅ ｃ ｒ ｉｃ ｅ ｅ ｔ． ｅ ｔｎ ｄ ｅ ｓ ａ ｄ ａ ｖ ｎ ｓ
肥胖科室管理工作计划
一、前言随着社会经济的发展和生活水平的提高，肥胖问题已经成为我国公共健康领域的一大挑战。
为有效应对肥胖问题，提高肥胖患者的治疗效果和生活质量，特制定本肥胖科室管理工作计划。
二、工作目标1. 提高肥胖患者的治疗成功率，降低肥胖相关疾病的发病率。
2. 提升肥胖科室的医疗服务质量，满足患者需求。
3. 加强科室内部管理，提高医护人员的工作效率。
4. 建立健全肥胖患者的长期随访机制，确保治疗效果。
三、具体措施1. 组织培训，提升医护人员专业素养（1）定期组织肥胖疾病相关专业知识培训，提高医护人员对肥胖疾病的认识和诊疗水平。
（2）邀请国内知名专家进行讲座，分享肥胖疾病诊疗经验。
2. 优化诊疗流程，提高医疗服务质量（1）简化患者就诊流程，缩短就诊时间。
（2）建立肥胖患者健康档案，实现个性化诊疗。
（3）加强医患沟通，提高患者满意度。
3. 加强患者管理，提高治疗效果（1）开展肥胖患者健康教育，提高患者自我管理能力。
（2）实施个体化饮食指导，帮助患者制定合理的饮食计划。
（3）开展运动指导，帮助患者制定科学的运动方案。
（4）定期进行体重监测，调整治疗方案。
4. 建立长期随访机制，确保治疗效果（1）建立肥胖患者随访制度，定期进行电话或上门随访。
（2）了解患者病情变化，及时调整治疗方案。
（3）开展健康教育活动，提高患者对肥胖疾病的认识。
5. 加强科室内部管理，提高工作效率（1）优化科室内部工作流程，提高工作效率。
（2）加强科室设备管理，确保设备正常运行。
（3）加强科室财务管理，确保科室运营正常。
6. 开展科研工作，提升科室影响力（1）开展肥胖疾病相关科研课题，提高科室学术水平。
（2）积极参与国内外学术交流，扩大科室影响力。
四、工作进度安排1. 第一季度：完成科室人员培训，优化诊疗流程。
2. 第二季度：开展肥胖患者健康教育，实施个性化诊疗。
3. 第三季度：建立肥胖患者随访制度，开展科研工作。
4. 第四季度：总结全年工作，制定下一年度工作计划。
低脂肪饮食可预防心血管疾病1
低脂肪饮食可预防心血管疾病
近日，刊登在国际著名杂志BMJ上的一项研究报告中，世界卫生组织营养指导专家表示，低脂肪饮食是个人减肥以及保持苗条身材的关键。
这项研究对于那些肥胖以及过重个体来说非常重要，肥胖或过重会增加个体患癌症、冠状动脉心脏病以及中风的风险。
食物中总脂肪的减少和个体胆固醇水平降低以及血压降低直接相关，这也揭示了低脂肪饮食在预防心脏血管疾病风险上的有益作用。
这项研究包括了33项随机控制试验，研究包括了对来自北美、欧洲、新西兰的73，589个男性、女性以及儿童的研究信息。
研究结果显示，低脂饮食可以降低个体体重1.6kg、
BMI0.56kg/平方米以及降低腰围0.5cm。
所有这些试验都指出，体重降低并不是最终的结果，体重的降低虽然容易，可是保持数年却非常困难。
研究者Lee Hooper说，我们在每一个临床试验中都发现，人们进行低脂饮食所表现出的体重降低具有明显的一致性，减少
食用脂肪的人，其体重降低的更为明显。
研究者重点研究了那些减少食用脂肪的人群，当然目的并不是降低体重，这些人群可以继续食用正常量的食物，结果证明了，其确实体重发生了降低，BMI也减小了，腰围也缩小了，而且这些人群可以保持身材长达数年。
而且食物中脂肪量摄取的越少，体重降低地就越快。
研究者表示，降低饱和脂肪酸的摄入可以降低心脏疾病以及中风的风险，因此饮食中降低脂肪最为健康的方式就是降低饱和脂肪酸的摄取。
保持健康并不只是关注脂肪和体重，通过降低脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸的摄入，是保持健康的开始；多进行运动、少吸烟、少饮酒、增加水果和蔬菜的摄入以及喝足量水对于我们保持健康都是必不可少的。
简述要素饮食的适应症
简述要素饮食的适应症
1. 心血管疾病预防：要素饮食能够有效地预防高血压、冠心病、中风、动脉硬化等心血管疾病，减少人们对高脂、高盐、高热量食品的依赖。
2. 肥胖症治疗：要素饮食可以控制体重，减少肥胖症的发生，通过减少脂肪、糖分等高能量摄入，增加膳食纤维、水果和蔬菜的摄入，从而控制体重。
3. 糖尿病管理：要素饮食能够有效地控制血糖水平，减少糖尿病的发生和发展，通过控制碳水化合物的分布、增加食物纤维等方式来实现。
4. 癌症预防：要素饮食中的水果、蔬菜、粗粮等食物富含各种维生素、矿物质、膳食纤维等营养成分，这些成分可以帮助减少细胞的自由基对身体细胞的损害，降低某些癌症的发病率。
总之，无论是预防疾病还是增强健康，要素饮食的好处都不可忽视，同时不同的人群应该根据自己的实际情况进行科学、合理的搭配。
冠心病的饮食调理与健康建议
冠心病的饮食调理与健康建议冠心病，即冠状动脉性心脏病，是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和缺氧所导致的一种心脏疾病。
饮食是控制和缓解冠心病的重要因素之一。
本文将就冠心病的饮食调理以及相关的健康建议进行探讨。
一、低盐饮食冠心病患者往往伴有高血压等疾病，而高盐摄入会导致血压升高，增加心脏负担。
因此，冠心病患者应采用低盐饮食。
平时可以少放盐或者不放盐，尽量避免食用过咸的食物，如咸鱼、腌制食品等。
此外，还可以适当选择一些含钾丰富的食物，如香蕉、土豆等，有助于调节血压。
二、低脂饮食冠心病患者往往有高血脂的问题，而高脂饮食容易导致血脂升高，加重冠心病的病情。
因此，冠心病患者应采用低脂饮食。
可选择低脂肪的食材，如瘦肉、鱼类（鲈鱼、鲤鱼、鳟鱼等）、禽类（鸡肉、鸭肉等），避免食用高脂肪的食物，如动物内脏、油炸食品等。
此外，还可以通过选择植物油替代动物油，如橄榄油、菜籽油，减少摄入的脂肪。
三、高纤维饮食富含膳食纤维的食物有助于调节血脂、降低血压、保持肠道健康，对冠心病患者的健康非常有益。
冠心病患者应尽量选择富含膳食纤维的食物，如全谷类食品（糙米、全麦面包等）、蔬菜、水果、豆类等。
此外，做饭时可以保留食物的皮，如苹果皮、胡萝卜皮等，增加膳食纤维的摄入量。
四、适量摄入蛋白质蛋白质是人体维持正常生理功能不可或缺的营养物质之一，但摄入过多的蛋白质会增加肾脏负担，不利于冠心病的康复。
因此，冠心病患者应适量摄入蛋白质。
可选择优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、禽类、蛋类等，避免过量摄入红肉和动物内脏。
五、戒烟限酒烟草和酒精是冠心病的主要危险因素之一，对心脏健康有明显的不利影响。
烟草中的尼古丁和其他有害物质会损伤血管壁，导致动脉硬化，增加心脏负担；酒精则会增加血液中的脂肪含量，导致血脂升高。
因此，冠心病患者应立即戒烟、限制酒精的摄入。
六、合理控制饮食量冠心病患者往往伴有高血压和高血糖等问题，因此，合理控制饮食量对于维持血压和血糖的稳定非常重要。
2022稳定性冠心病患者的体重控制(全文)
2022稳定性冠心病患者的体重控制（全文）在世界大部分地区，体重超标（体重指数BMI >25kg/m2）是一个越来越普遍的现象。
临床上，超标更严重一点的肥胖（BMI>30kg/m2）是健康人患冠心病（CHD）的危险因素之一。
然而有部分研究指出在有心力衰竭、急性冠状动脉综合征、心房颤动、心血管疾病合并糖尿病或冠状动脉血运重建术后的患者中，可能存在"肥胖悖论"现象即体重指数较高的患者反而其心血管预后较好。
而在稳定性CHD患者中，BMI与预后之间的关系似乎并不一致。
近日，JAHA上发表了一篇前瞻性研究文章[1]。
研究人员对前瞻性的STABILITY研究的进行了事后分析，旨在探索稳定性CHD患者的BMI和不良临床结果之间的关联。
前瞻性STABILITY试验是一项随机安慰剂对照研究，评估脂蛋白相关磷脂酶A2抑制剂darapladib的效果，包括15 828名稳定性CHD患者，随访3至5年（中位数，3.7年），且接受较佳二级预防治疗。
纳入的稳定性CHD患者是指以前有心肌梗死（MI），以前有经皮冠状动脉介入或冠状动脉旁路移植或多血管冠状动脉疾病。
主要结果是心血管死亡、心肌梗死（MI）和卒中不良事件。
次要结果是各个主要不良心血管事件的组成部分、紧急冠状动脉血运重建、中风、全因死亡率、心力衰竭住院率和新的癌症诊断。
根据标准分界值，BMI被分为5个类别：正常体重(20 至<25 kg/m2）、超重（25至<30 kg/m2）、肥胖（30至<35 kg/m2）、极度肥胖（≥35 kg/m2）、体重不足（<20 kg/m2）。
然后通过多变量调整的Cox回归分析评估BMI与不良临床结局之间的关联。
主要结果：1. 如下表及下图所示，对于主要不良心血管事件，总死亡率以及心力衰竭住院而言，BMI在25至<30 kg/m2之间患者发生这些事件率最低。
临床结果与BMI相关曲线显示为一个U型分布，从中可以发现BMI在27 kg/m2左右时风险最低。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
定 出每 日摄人 的总热量数 （ 想体重 ×按需热 卡数） （ ） 理 ； ３ 制 定个体化饮食 ： 在征得患 者 同意 后与患者共 同制定个 体化 的
治疗饮食处方 ， 在饮食治疗期 间 ， 要求 患者每 日清晨 、 空腹 、 排 空大小便 、 穿等量衣服称量体 重。由于肥胖患者每周减轻体重 不宜超过 ０５ｋ … ， ． ｇ 如果减肥 效果 不明显或太迅猛 ， 均应适 当 调整饮食方案。为便 于指 导， 向患者分发等值食 品交 换份表 ， 同类食物间可作 等量交换 ， 并根据我 国居民一 日三餐的特点 ， 患者原有饮食习惯及其它合并症如胆囊炎 、 痛风病、 糖尿病等 与患者共 同制定个体化的饮食处方 ；４ 出院随访 ： １ （） 第 个月每 周随访 １次 ， ２月起每月电话随访 ２次 ；５ 建立 患者档案资 第 （） 料： 一式两份 ， 护士保 存的 资料 应包括 ： 名、 龄、 院时体 姓 年 人 重、 住址和联系电话 以及疾病诊断、 院号 、 住 个体化饮食处方 的
／ ｍｒ ｔ Ｏｂ ｃ ｖ ：ｏｅ ａ ａｅｔｅｅ ｅｔ ｆ ｉｈ ｄ ｃ ｇｆｒ ｏｏ ａ ｒ ｒ ｅｒｄｓａｅｂ ｄｖｄａ ｚｄｄｅ ｔ ｒ ｃ ｐ ｏ ． ｔｏ ｓＥｇｔ ｄ ａ ｃ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖ ｌ ｔ ｆ ｇ ｔｅｕ ｉ ｒｎｒ ａｔ ｙｈａｔ ｉ ｓ ｙｉ ｉｉｕｌｅ ｉｅ ｃｐｅ ｒ ｔ ｎ Ｍｅ ｄ ： ｉ ｙ— ｅｉ ｕ ｈ ｃ ｏ ｗｅ ｒ ｎ ｏｃ ｙ ｅ ｅ ｎ ｉ ｔｉ ｓｉ ｉ ｈ ｈ ｅｇ ｔ ｒｎｒ ｒ ｒ ｅｒ ｄｓａｅｐｔｎｓｗｔ ｂ ｓ ｒ ｎ ｏ ｌ ｖｄｄｉｔ ｒｕ ｓ ｘｅｉ ｎ（ ＝４ ）ｇｏ ｐｗａ ｉｅ ｄｖｄａ ｚｄｄｅ ｉｈ ｏ ａｙａｔ ｙｈａｔ ｅｓ ａ ｅｔ ｉ ｏ ｉ ｗｅ ｒ ｄ ｍ ｙｄ ｉｅ ｏｔ ｇｏ ｐ．Ｅ ｐｒ ｔ ｎ ４ ｒｕ ｓ ｖ ｎｉｉ ｉｕｌｅ － ｏ ｃ ｅ ｉ ｉ ｈ ｅ ｔ ｙ ｅａ ｉ ｎ ｗｏ ｍｅ ｇ ｎ ｉ ｉ ｔｔ ｒｓｒ ｔ ｎ ｏ ｔ ｌ ｒｕ （ ４ ）Ｗ ｖｎｓｍｅｏｄｎｒ ｄ ｉ ｎｙ Ｒｓ ｌ ： ｅ ｅｕｉｇｏ ｗ ｉｈ ｉ ｘｅｉ ｅｔ ｒｕ ａ ｉｈｒｈｎｔ ｔ ｅｃｐｅｃｉｉ ．Ｃ ｎｒ ｏ ｐ ｎ＝ ｉ ｐｏ ｏｇ ｓｉ ａ ｇ ｅ ｏ ｒｉａｙａｖｃ ｏｌ． ｅｕｔ Ｔ ｄ ｃｎ ｆ ｅｇｔｎｅｐ ｒ ｎ ｏ ｐＷ ｈｇｅ ａ ａ ｅ ｓｈ ｒ ｍ ｇ ｓ ｔ ｈ ｏ ｏｎ ｏ ｒｕ ．Ｓ ｆｃ ｔ ｌ ｏ ｐ ｏｗｅｅｔ ｉ ｓ ｆ ｓａｅｏｃｒｅｃ ｎ ｕｓ ｇｓｔ ｆ ｔ ｎ Ｐ＜ ．５ ． ｏｃｕｉｎＩｄｖ ｕｌｅ ｉｔ ｃｐｅｃｉｔ ｎｃｎｒｄ ｃ ｒ ｇ ｒ ｈ ｍｅ ｏ ｄ ｅｓ ｃｕｒｎｅａｄｎｒｉ ａ ｓ ｃ ｏ （ Ｏ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｏ ： ｉ ｉ ａ ｚｄＤｅｅ ｒｓｒ ｉ ａ ｕ ｅｔ ｉ ｎ ｉ ａｉ ｓ ｎ ｄ ｉ ｉ ｔ ｐｏ ｅ ｅ
维普资讯
２ ０７年 第 ４糟 第 ｌ Ｏｒ ｌ
・
ｌ ・ ７
冠 心病 肥 胖患 者 实 施个 体化 饮 食 的 临床 意 义
刘
摘 要
红
金彩 珍
目的： 探讨冠心病肥胖患者实施个体化饮食的效果 。方法 ： ８ 例研究对象随机分为两组， 将 ８ 观察组 ４ ４例冠心病肥胖患者应用个体化饮
随着国民经 济的发展 ， 人们生活水平的提高 ， 冠心 病和肥 胖症逐年增 多。心血 管疾病患者死亡的加速 阶段 出现在其 日 益肥胖时。可见 ， ｔ病 肥胖患者 减轻 其体重有 益于 降低 冠 冠 ， ｌ ｔ病的死亡率。２０ ｌ ， ０ ６年 １月 一２０ ０ ７年 １月 ， 笔者对本 院内科 收治 的４ ＿ ４例冠心病 肥胖 患者 实施个体 化饮食 ， 与对 照组 比 并 较， 疗效显著 ， 现报道如下 。 １ 资料与方法
病 与肥胖之 间的关系 、 减肥的必要性 ， 向其宣教按 照治疗饮 并 食 处方进食 的好处 ；２ 确定总热 量 ： （） 根据每 个患者的身 高及 体 重 ， 出理想体重 （ 求 身高 一１５ （ｌ） 体 质指 数（ ＭＩ ０ ） Ｃ１ ， Ｉ Ｂ ＝体 重／ 身高 Ｘ ） ｋ／ ｍ ）２ ２ （ ｇ ｃ ，５—２ ． ９ ９为 轻度肥胖 ， 于 ３ 大 ０为 中 度 以上肥胖 ， 再依据所 从事 的体力活 动 ， 定按需热 卡数 ， 确 确
食处方进行饮食指导， 照组 ４ 对 ４例按常规 给予指导。对 比其治疗前后的体重变化 、 发病次数及满 意度来 了解处方 的效果。结果 ： ６个月后对照组 体重 ７ ．６± ． ６ｌ ， ３ ８ ７ ４ ｇ 观察组体重减轻程度 明显高于对照组 （ ＜ ．５ 。观察组发病次数减少 ， （ Ｊ Ｏ０ ） Ｐ 护士工作满 意度 提高。结 论： 饮食治疗用 于冠心
Ｌ ｔ Ｈ ｎ 。Ｉ Ｃ ｉ／ ｏ ｇ Ｊ Ｎ 妇 （ ｈ ｉｅ—ｓｖｎＢａ ｃ ｏｐｔ ｆ ｅ ｎｒｌ ｏｐｔ ｆ ｉ ｇ ＯｉＦｅ ， ａｊ ｎ ４ ３２ ） Ｔ ｅＦｖ ｅ ｅ ｒ ｈＨ ｓｉ ｌ Ｔ Ｇｅｅａ Ｈ ｓｉｌ ａ ｉ ｎ ａｏｈ ａｏ Ｊｎ ｍ ｌ ｉｄ Ｑｉ ｉ ｇ ３ １ １ ｌ ｎａ
ｈ ｔｅｗｅｇ ｔｏ ｏ ｒ ｎｒ ｒ ｒ ｅｒ ｉｓａｅ ｐ ｔ ｎ ｗｉ ｏ ｅｉ ｆｅ ｔ ｅｙ ａ ｄ ｓｆｌ ． ｅｓ ｍ ｂ ｓｔ ｅ ｃ ｉ ｌ ｎ ａｅｙ ｙ ｖ Ｋｅ ｗｏｄ Ｉｄｖｄ ａｉｅ ｄｅ ｔ ｒｓｒｐ ｏ ｙ ｒｓ ｎｉ ｉｕ ｚ ｄ ｉ ｔｉ ｐｅ ｅｉｔ ｎ；Ｏｂ ｓｔ ；Ｃｏ ｎｒ ｒｅｙ ｈ ａ ｔ ｓａ ｅ ｌ ｅ ｃ ｉ ｅ ｉ ｙ ｏ ｒ ａｙ ａｔｒ ｅ ｒ ｄ ｅ ｓ ；Ｎｕｓｎ ｎｅｆｒｎ ｉ ｒｉ ｇｉｔｒｅｅ ｃ ｅ
病 肥胖患者 的减肥是有效 的， 其简单易行， 实用性强， 值得在 临床推广应用 。
关键词 个体化饮食处方 ； 肥胖症 ； 冠心病 ； 护理干预 Ｃｉｉ ｌ 蚯锄 ｃ ｆ ｍ ｌｘ ｔｙｈ ｌ ｓ ｓ ｌ ｅｔ ｗｔ Ｎ Ｊ ｅ ｅ ｄ ｉ ｄ ｏ ｅ ｔ ｌ ｍ ｉ ｎ ｌ ｃ ｎａ ｄ ｅ ｏ －ｍ ｙａｅ ｅｒｄ ｅ ｅ ｍｉ ｓ ｉ Ｏ ￣ ｙｔ ｔ ｂ ｉ ｉ ｄ ｉ ｄｄ ｔｉ ｘ ￣ｏ ． ｏ ｏ ｒ ｒ ａｔ ｉ ａ ￣ ｈ ｌ ｔ ｒ ｄ ｙｎ ｖ ｍ ｚ ｉ ｅｃ ｔ ａ