呼吸衰竭抢救记录正规范文模板

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一、患者基本信息。

姓名：[患者姓名]
性别：[男/女]
年龄：[X]岁。

入院时间：[具体日期和时间]
初步诊断：呼吸衰竭。

二、病情突发情况。

今天上午查房的时候，[患者姓名]还和我唠嗑呢，说感觉比昨天好点了。

可谁能想到，就在中午吃完饭没多久，突然就不行了。

护士跑过来大喊：“大夫，[患者姓名]呼吸急促得厉害，脸都憋紫了！”我一听，心说坏了，赶紧往病房跑。

三、抢救开始时间。

我跑到病房看了一眼表，当时是[X]年[X]月[X]日[X]时[X]分，啥也顾不上了，立刻开始抢救。

四、抢救措施。

# （一）紧急评估与初步处理。

1. 到床边先看患者的意识，叫他名字，拍他肩膀，这老兄已经有点迷糊了，只是眼睛半睁着，也不怎么能回应我。

再看呼吸，那叫一个乱，又快又浅，感觉每一口气都吸不到底似的。

我赶紧让护士把床头摇高，让患者呈半卧位，这样能让他呼吸稍微顺畅点。

2. 然后检查呼吸道，看有没有异物啥的。

还好，没有发现明显的堵塞物。

但是他的喉咙里呼噜呼噜的，像是有很多痰。

我一边让护士去拿吸痰装置，一边指挥另一个护士去准备氧气设备。

# （二）建立通畅气道。

1. 吸痰。

吸痰装置拿来后，我小心翼翼地把吸痰管插入患者的气管里。

那里面的痰可真不少，又黏又稠。

我一点一点地把痰吸出来，每吸一下，都能感觉到患者的呼吸稍微平稳一点。

这个过程可不容易，得特别小心，既不能把气管弄伤了，又得把痰吸干净。

经过一番努力，终于把他气管里的大部分痰都吸出来了，这时候他呼吸急促的情况稍微改善了一些。

2. 开放气道辅助装置。

考虑到患者的呼吸还是不太稳定，我决定给他使用口咽通气道。

这个东西放进去的时候得小心，不能硬来。

我慢慢把口咽通气道沿着患者的口腔后壁放进去，调整到合适的位置，确保气道能一直保持通畅。

放好之后，能明显看到患者的呼吸顺畅了不少，就像给堵住的烟囱通了一下似的。

# （三）氧疗。

1. 吸氧方式选择。

这时候，氧气设备也准备好了。

根据患者的情况，我决定先给他采用高流量吸氧。

把吸氧面罩轻轻扣在患者脸上，调整好氧流量。

刚开始的时候，我还有点担心他能不能适应这么高流量的氧气，好在患者的呼吸在吸氧之后逐渐变得有规律起来，脸色也慢慢从紫黑色开始往红润转变，这让我心里稍微踏实了一点。

# （四）呼吸支持。

1. 无创通气尝试。

观察了一会儿，发现虽然吸氧有点效果，但是患者的呼吸还是比较费力。

我寻思着，这可能得给他上无创通气了。

于是，我赶紧让护士把无创呼吸机推过来，调试好参数。

给患者戴好面罩后，呼吸机开始工作。

刚开始的时候，患者有点不适应，老是动来动去的，还试图把面罩摘下来。

我在旁边一边安慰他，一边调整面罩的松紧度，确保既不漏气，又不会让他觉得太难受。

过了一小会儿，患者好像慢慢适应了无创通气，呼吸变得更加平稳，频率也降下来了。

2. 监测与调整。

在患者使用无创通气的过程中，我一直守在旁边，密切观察他的生命体征。

看着监护仪上的数据，就像盯着股票走势图一样紧张。

血氧饱和度开始慢慢上升了，从刚开始的低得吓人的数值，一点一点地往上升，血压也还比较稳定，心率虽然有点快，但是也在逐渐下降。

我根据这些数据，适时地调整了一下呼吸机的参数，让它更适合患者目前的状况。

# （五）药物治疗。

1. 呼吸兴奋剂。

考虑到患者呼吸功能这么差，我决定给他用点呼吸兴奋剂，就像给一辆跑不动的汽车加点油一样。

按照剂量给患者注射了[具体药物名称]，然后密切观察他的反应。

过了一会儿，感觉患者的呼吸确实比之前更有力了一些，就像打了一针强心剂一样。

2. 其他对症治疗药物。

同时，患者之前有一些基础疾病，比如高血压和冠心病。

为了避免在这个节骨眼上这些疾病捣乱，我也给他用了一些控制血压和保护心脏的药物。

这些药物就像后勤保障部队一样，确保患者身体的各个器官都能正常运转。

五、抢救过程中的团队协作。

在整个抢救过程中，咱们这个医疗团队那可真是配合得相当默契。

护士们就像一群超级能干的小蜜蜂，跑来跑去，一会儿拿这个设备，一会儿执行医嘱，动作又快又准。

特别是负责吸痰和调整无创通气面罩的那两位护士，那手法，简直可以说是炉火
纯青。

还有负责监测生命体征的护士，每隔几分钟就给我报一次数据，就像一个精准的情报员。

咱们医生之间也是互相配合，有什么问题一起商量，每个人都发挥自己的专长，就为了把[患者姓名]从死神手里抢回来。

六、患者反应及病情变化。

1. 在经过一系列的抢救措施之后，患者的情况逐渐好转。

到了[X]时[X]分的时候，患者的意识已经基本恢复清醒了。

他看着我，虽然还很虚弱，但是能说出话来了，第一句话就是：“大夫，我刚才感觉自己都快不行了，多亏了你们啊。

”听到这话，我心里那叫一个欣慰啊，就像打了一场胜仗一样。

2. 再看他的呼吸，已经比较平稳了，血氧饱和度也稳定在一个比较安全的数值范围内，脸色也变得红润起来。

血压、心率等生命体征也都逐渐恢复正常。

不过呢，我可不敢掉以轻心，毕竟这只是暂时脱离危险，还得继续观察和治疗。

七、抢救结束时间。

一直到[X]年[X]月[X]日[X]时[X]分，患者的生命体征稳定，意识清楚，呼吸衰竭的症状得到明显改善。

我看了看周围的同事，大家都松了一口气，这个时候，我才宣布抢救结束。

八、后续安排。

1. 虽然抢救成功了，但是患者还需要密切观察。

我安排患者转到重症监护病房（ICU），那里的设备更齐全，护理也更周到。

在ICU里，医护人员可以随时监测他的各项生命体征，确保不会再出现什么意外情况。

2. 我还和ICU的医生详细交接了患者的病情，包括抢救过程中使用的药物、患者对治疗的反应等等。

就像传递接力棒一样，得把每一个细节都交代清楚，这样才能保证患者后续的治疗顺利进行。

3. 告诉患者家属目前患者的情况，虽然暂时脱离危险了，但是还需要一段时间的治疗和恢复。

家属们都特别感激，一个劲儿地说谢谢。

看着他们的表情，我也深深感受到自己这份工作的意义，就是要尽最大的努力，让每一个患者都能重新恢复健康。

九、总结与反思。

这次呼吸衰竭的抢救过程虽然有惊无险，但也让我有了不少的收获和反思。

在以后的工作中，对于像[患者姓名]这样有呼吸衰竭风险的患者，我们要更加密切地观察病情变化，提前做好应对措施。

同时，团队之间的协作也非常重要，只有大家齐心协力，才能在面对紧急情况的时候做到有条不紊，提高抢救的成功率。

希望[患者姓名]在后续的治疗中能够顺利康复，也希望我们整个医疗团队能够从这次的抢救中不断积累经验，更好地为患者服务。

[记录医生签名]：[医生姓名]
[记录日期]：[X]年[X]月[X]日。