耳石症-年8月
耳石症
张大妈平时身体很好，没有高血压、糖尿病等慢性病，可是近来患了一种奇怪的病，就是晚上睡觉躺在床上就感觉天旋地转，张大妈害怕了，会不会脑子里得了很严重的病于是就去了医院要求做一个头颅CT，谁知医生说不用，询问了情况之后告诉张大妈，她是患了耳石症，并让张大妈到耳鼻喉科治疗。
耳鼻喉科的医生给她做了两次手法复位，病就奇迹般的好了。
没打针，没吃药，真是神奇！那么，什么是耳石症呢耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕，是头部运动至某一特定位置时，出现的短暂眩晕和眼震。
内耳里与半规管相连的椭圆囊斑和球囊斑表面有一层胶质膜，胶质膜表面的碳酸钙颗粒称耳石。
当耳石脱落，便滚到半规管里，在半规管的内淋巴液中浮沉滚动，当头部转动，就会刺激半规管毛细胞，导致眩晕感觉。
一、诊断方法和比较猛的复位治疗1、后半规管耳石症快速手法复位方法：让病人平卧，头后仰，头偏向右侧时出现眩晕可判断为右侧后半规管耳石症。
复位方法如下：①患者右侧卧位，蜷腿屈膝。
②待眩晕缓解后，操作者双手扶在患者头部两侧，患者的双手抓紧操作者的左前臂。
以患者右臀部为轴点，迅速将患者翻转180度至左侧卧位，保持该位置状态约5分钟。
2、上半规管耳石症快速手法复位方法：平卧头后仰出现眩晕者可判断为上半规管耳石症。
上半规管耳石症的操作步骤：①患者平卧于平板床上，头部与一端床头平齐，两腿自然分开垂于治疗床两侧，注意床不要太宽。
②操作者站于患者左侧，右手扶在患者的枕部，左手扶于额部，以臀部为轴点，让患者快速坐起。
3、外半规管耳石症快速手法复位：患者平卧，向左侧侧卧时出现眩晕症状时，则为左侧外半规管耳石症，右侧亦然。
以右外半规管耳石症为例，操作步骤如下：①患者右侧卧位于一张宽床上。
②待眩晕缓解后，操作者站于患者背后，用右手拉患者右手，迅速翻滚于左侧卧位，保持该位置状态5分钟左右。
二、常见手法1、Epley手法（针对后半规管耳石症）：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向患侧扭转45°；②头逐渐转正，然后继续向健侧偏45°；③将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台上，头部偏离仰卧位达135°；④坐起，头前倾20度。
耳石症ppt课件
B
耳石症
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耳石症的治疗
• 有些患者经常会问，是不是需要把这些小石头取 出来呢？耳石不同于我们常说的“耳屎”，它位于耳 朵深部不能取出。
• 目前世界公认的耳石症的首选治疗方法是复位治 疗。通过不同的一系列体位的变化使脱落的耳石 回到原来的位置，一次复位治疗大约70%的患者有 效，三次复位有效率在90%以上。
（3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；
（4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；
（5）疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。
耳石症
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耳石症患者的临床表现
3、眼震特点：同眩晕特点 方向：旋转性或水平性、向地性。
4、 眩晕患者如果表现天旋地转，不敢睁眼，就常常会出现 恶心、呕吐，严重时还会有腹泻的症状，这是由于植物神 经反射。
病。
5、骨质疏松症 ：国外研究中老年女性患者中，骨质疏松症
的发病率高达75%，而正常对照组仅为4%，由此可见骨质疏
松症与BBPV之间可能存在某些特定的联系，其致病因素仍
有待深入研究。
耳石症
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耳石症的诊断
• 耳石症的诊断完全依据于典型的临床表现 和Dix－Hallpike测试结果阳性。
位置诱发试验: 1. Dix – Hallpike 变位性眼震试
• 球囊、椭圆囊称为耳石器。有的医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。
• 正常情况下耳石黏附在内耳的球囊和椭圆囊斑的耳石膜内，后者是酸性粘多糖，将耳石
紧紧地固定在囊斑上面，因此，正常的头部和身体活动时并不会脱落。但是当外伤、局
部血管痉挛（生气、熬夜、酗酒、抽烟、劳累等可诱发）时耳石有可，耳石症的发病因素仍不明确，它可能是一 孤立的特发症状，也可能是由下列因素引发而来。
耳石症
耳石症的病因是什么？病因人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。
其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。
因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故后者称为耳石，前者称为耳石器。
有的医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。
良性阵发性位置性眩晕发病原因还在探讨中，有人认为和耳石器中的耳石脱落有关。
由于头部外伤、或者年老局部结构退化，耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，移位到了别的平衡结构内，头位变动时，引起眩晕。
就像儿童手里玩的滚珠迷宫，在迷宫内，滚珠无序游动，导致平衡失调。
医生治疗就是通过手法转动，将在迷宫道中滚动的滚珠回到原来的位置上去，恢复平衡。
耳石症常继发于哪些疾病？继发于哪些疾病1、老年性退行性改变：发生于老年性退行性改变时，耳石膜脱落后进入半规管并沉积于此。
2、外伤：头颅外伤后或头部加速运动，可出现耳石脱落进入半规管。
3、耳部疾病：中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等，均可导致耳石脱落。
4、内耳供血不足：因动脉硬化、高血压致内耳供血不足,囊斑之胶质膜变薄,耳石脱落，进入半规管。
什么人易患耳石症？易感人群由于现在生活丰富多彩，各种活动中，头部的轻微碰撞，都可能日后出现良性阵发性位置性眩晕。
电脑的普及和广泛应用，使长期伏案工作的人成为危险人群，但引发的原因不明；社会老年化日益加剧，老年人耳器官功能减退，使得相当一部分老年人的眩晕是由于良性阵发性位置性眩晕引起的。
因此，得此病的人很多，往往占医院门诊眩晕病人总数一半以上。
由于手法治疗有效，许多患者完全康复后，对治疗非常满意、感到医生非常神奇。
结语：尽管耳石症的病因还在深入研究中，但医学界已在这方面积累了相当多的经验。
相信不久的将来耳石症的病因会被明确，从而促进耳石症的预防和治疗。
---------------------------------------------耳石症的症状临床表现耳石症的临床表现有5个特征：（1）潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕；（2）旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；（3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；（4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；（5）疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。
耳石症
D-F头与躯干同时向健侧转90。，维持此位 置30秒以上。尤其需要注意的是头位的旋转 不要大于45度，而且，不要抬头过高，
否则，可能造成水平半规管的位 置过低，耳石利用自身的质量下 沉到水平半规管内。
耳石症
• 耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，指 耳石膜上的耳石因致病因素而脱落，在内 耳内淋巴的液体里游动，当人体头位变化 时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉 伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从 而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕。
主要症状
头晕（74%）眩晕（71%）眼球震颤 （59%）
• 眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟， 这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较 少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。 这种症状的出现常与位置变化有关，故现 阵发，这就是“良性阵发性位置状的发生常与某种头位或体位活动 有关。激发头位（患耳向下）时出现 眩晕症状，眼震发生于头位变化后310s之内，眩晕则常持续于60s之内，可 伴恶心及呕吐
• 2、眼震十分特殊
• 在坐位训练改变至激发头位时出现一种旋 转性的短暂的易疲劳的眼球震动，作耳向 下时眼震为顺时针方向，右耳向下时为逆 时针方向，眼睛震持续过程中，先是逐渐 增强，其后逐渐减弱，当从卧位回至坐位 时，出现一种方向相反的短暂低速度眼震。
A让患者纵行坐在床上，检查者扶头，头转向患耳45。，背后放置一个 枕头以便仰卧时垫肩。 B快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下，头后仰45。， 至少保持这种位置达30秒以上，直至眩晕消失。 c将头逐渐转正，继续向对侧转45。，保持头
位30秒以上。在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂过低，否则， 容易造成耳石脱落到上半规管内。
• 3、病程
• 可为数小时至数周，个别可达数月或数年， 眩晕可周期性加重或缓解，眩晕的成为变 化较大，严重者于头轻微活动时即出现眩 晕，间歇期可无任何不适，或有头晕、眩 晕发作后可有较场时间的头重脚轻及飘浮 感。
耳石症
耳石症耳石并不是石头,而是附着在内耳半规管膨大部位“壶腹”的微小颗粒,成分是碳酸钙,当头部受到外力撞击,耳石会脱离原来位置,滚到半规管里,称为耳石脱位.当头部运动时,耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动,产生眩晕,但来得短暂,常不会超过一分钟,特别是头转某一个方向才会,也称为良性阵发性姿势性眩晕.耳鼻喉科医师会执行一种耳石复位术,依病人个别的情形,请病人做某种姿势后,调整头的方向,让耳石回复原来位置.对于容易晕眩的病人,也可以尝试物理治疗.像走直线,头部向右,或头部向左;或是依阿拉伯数字8的字形走路,还是练习倒退走,或脚跟碰脚尖,都有助恢复平衡感.何谓耳石症？“耳石症”，医学术语称“良性阵发性位置性眩晕”。
那么，何谓“耳石”? 什么是“良性阵发性位置性眩晕”？原来，在人体中内耳有一器管，叫耳石器，主要功能是感觉直线加速度的刺激，引起位置的感觉而调节体位运动。
耳石器内有二块胶状膜，上粘附有许多微小的耳石，就像一块布上镶缀很多钻石一样，用于调节胶状膜的运动。
当一些因素导致耳石脱落下来，它就会沙尘一样漂浮在内耳之中，当其漂浮在某一特定的位置时，一旦出现体位的改变这些耳石就可能引起眩晕，这种眩晕持续时间约小于1分钟，但天旋地转，当头部固定后好转，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。
“良性阵发性位置性眩晕”主要症状：当患者头部迅速运动至某一位置时出现的短暂旋转性眩晕。
患者最多见的主诉是床上坐起、躺卧、床上左右翻身、屈身或仰视时出现眩晕。
该病多见于中年患者，可能与下列因素有关，或继发于下列疾病：⑴耳石病：发生于老年性退行性改变时，耳石膜脱落后进入半规管并沉积于此。
⑵外伤：头颅外伤后或头部加速运动，可出现耳石脱落进入半规管。
⑶耳部疾病：中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等，均可导致耳石脱落。
⑷内耳供血不足：因动脉硬化、高血压致内耳供血不足,囊斑之胶质膜变薄,耳石脱落,进入半规管。
神经内科健康知识宣传“耳石症”
有些人存在一躺下就头晕，天旋地转，恶心想吐冒冷汗的情况，有的医生会把它错误地诊断为脊椎病。
其实则不然，这种情况用科学的专用术语，被称作“良性发作性位置性眩晕”，通俗易懂点，也被称作“耳石症”，是由于内耳里面管理平衡的器官——前庭感受器以及
耳石器出现了问题。
详细来说，耳石症表现为以下症状：
（1）强烈的旋转性眩晕，持续时间较短，多不超过1分钟。
（2）常出现于坐卧体位变化或卧位翻身时，可因眩晕发作而从睡眠中惊醒。
严重者可因头部轻微动作而发作，发作后有较长时间的不稳定感或漂浮感。
每次发作时病程持续1分钟左右，可呈周期性加重或自动缓解，间歇期长短不一。
（3）恶心、呕吐等自主神经症状，头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视（4）眼球震颤
PS：严重会诱发抑郁、骨折
耳石症又是如何引发的呢？这是由多种因素引起的。
（1）头部位置发生了变化
（2）受凉感冒
（3）熬夜劳累、失眠、情绪波动
（4）精神刺激、头部外伤或中耳手术
（5）动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足
那它出现了问题，我们就要治标治本！
通常情况下，耳石症的治疗方法很简单，最常用的方法便是——“手法复位”，当然，还可以使用“机器复位”，不过，“手法复位”是相对较为首选的方法。
如果您出现了耳石症的相关症状，优先考虑去眩晕科、耳鼻咽喉头颈外科就诊，如若伴有高血压、心脑血管疾病的请到神经内科就诊。
我的一段治病经历
57届造林三班罗职全1981年8月的一天，我住在吉安水上木材检查站的值班机船上。
第二天清晨起床时，身子刚坐起来，突然一阵剧烈眩晕，失去知觉，“扑通”一声倒在船舱里。
大约几秒钟后渐渐恢复知觉，但仍然昏昏沉沉。
摇摇晃晃地回到家里，准备上床休息，坐在床沿向下躺，又是一阵眩晕，“扑通”一声倒在床上。
我稍微清醒后马上就去地区人民医院求医。
门诊医生听我叙说症状后，在我的病历上记录“因体位改变发生眩晕”，我觉得他概括得很准确。
他要我先去做颈部拍片。
拍片后另外一位医生看片，诊断为颈椎增生，压迫脑血管，造成脑部供血不足，引起眩晕。
治疗方法是一方面吃药、打点滴扩张血管，另一方面加强颈部锻炼，必要时做机械牵引。
经过几天治疗，病似乎好了，身体恢复正常。
但是，这个病并没有得到根治。
1986年、1997年、2001年我又发生了这种眩晕症。
每次发病症状都相同，病程一个星期左右。
每次给我看病的医生不同，但诊断的病因都相同，就是颈椎问题。
1986年住院治疗几天。
2001年是在南昌发病，到江西医学院一附院就诊。
医生仍然诊断为颈椎毛病，“椎底供血不足”，开的药方主要还是扩张血管。
我听说中药复方丹参滴丸对扩张血管很有效，虽然价格比较贵，也买了一些服用。
2004年我到了美国，领到老年人医疗卡后，女儿给我约定了一位女医学博士为我的主治医生（在美国每个人都要确定自己的主治医师，又称家庭医生）。
她第一次给我检查身体时，我就告诉她，我的颈椎有毛病，会引起眩晕，希望她能治一治。
但出乎预料的是，她给我检查和拍片后，说我的颈椎基本正常，没有问题，只是有些退化，年龄大了，这也是正常的。
当时我半信半疑，心里嘀咕：明明有问题，怎么说没问题？。
2008年10月校友们在宜春聚会，我和几位校友在一起议论颈椎病时，计云鸾摸了摸我的颈椎，她大吃一惊地说：“哎呀，你的颈椎硬化已到相当严重地步！你要赶快去做一次核磁共振。
”这是我第一次听到核磁共振这个词，不懂，她耐心地给我解释。
(医学课件)耳石症
2023-11-08contents •耳石症概述•耳石症的症状与诊断•耳石症的治疗•耳石症的预防与日常护理•耳石症的最新研究进展•相关词汇解释目录01耳石症概述耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是因耳石脱落并沉积在半规管中，导致机体对重力感受异常引发的眩晕症。
定义根据耳石在半规管中的位置，可将耳石症分为后半规管耳石症、上半规管耳石症、外半规管耳石症和混合型耳石症。
分类定义与分类耳石脱落与沉积由于炎症、缺血等原因，导致椭圆囊或球囊内的耳石颗粒脱落后，进入半规管并沉积，引发机体对重力感受的异常。
半规管功能半规管是维持机体平衡的重要结构，其内淋巴液的流动需保持平衡。
当耳石沉积在半规管某处时，会打破这种平衡，引发眩晕。
发病机制流行病学耳石症可发生于各年龄段，以中年女性较多见，且具有一定的遗传倾向。
发病率根据地区和人群的不同，耳石症的发病率有所差异，但总体来说，该病在眩晕症的发病率中占据首位。
流行病学与发病率02耳石症的症状与诊断症状表现耳石症患者最常见的症状是眩晕，通常表现为突然出现的剧烈旋转感，持续时间较短，可伴有恶心、呕吐等症状。
眩晕患者可出现走路不稳、脚下虚浮感，甚至在眩晕发作时出现跌倒。
平衡障碍患者头部处于某一特定位置时，可诱发明显的眩晕感。
头位变化诱发的眩晕部分患者可出现耳鸣、听力下降、头痛等伴随症状。
其他伴随症状B CD病史采集医生会询问患者的症状表现、持续时间、诱发因素等，以初步判断是否为耳石症。
诊断性治疗对于疑似耳石症患者，医生可能会采取诊断性治疗，即通过手法或仪器诱导眩晕发作，以观察患者的反应。
前庭功能检查通过检查前庭神经系统的功能，有助于确诊耳石症，并与其他前庭疾病进行鉴别。
体格检查医生会检查患者的神经系统和耳部情况，以排除其他潜在的病因。
诊断标准与方法A与其他疾病的鉴别诊断美尼尔病01美尼尔病是一种以眩晕、听力下降和耳鸣为主要症状的疾病，与耳石症症状相似，但发病机制不同。
耳石症的病因是什么
耳石症的病因是什么“耳石症”又称为“良性阵发性位置性眩晕”，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕，眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟，这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。
这种症状的出现常与位置变化有关，故现阵发，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。
临床病因1、可能因椭圆囊自发性退变，耳石自囊斑上脱落，沉积在后壶腹嵴上。
2、炎症或外伤亦可诱发此症，例如在病毒性迷路炎或慢性化脓性中耳炎过程中，白细胞、吞噬细胞或内皮屑质进入内淋巴液中;脑外伤或镫骨手术，血液进入内淋巴液中，都可形成有形颗粒，而沉积在壶腹嵴顶。
Barber报告，颞骨纵行骨折，47%的病人可出现位置性眩晕，无骨折出现此征者亦有20%。
Dix及Hallpike(1952年)报告100例中耳炎病人，26%并有位置性眩晕。
耳部手术如鼓室成形、乳突根治等损伤前庭，亦可并发本病。
3、Lindsay、Cawthorne病理发现，前庭前动脉和上前庭神经支分布的椭圆囊和上半规管及外半规管变性，而球囊和后半规管均正常，故认为高血压、心脏病和椎基动脉供血不足，可引起前庭前动脉栓塞，而致耳石膜变性、脱落，沉积在壶腹嵴上。
4、γ球蛋白血症，球蛋白沉积在壶腹嵴上，或酗酒者酒精使壶腹嵴变薄，均可产生本征。
重度耳聋儿童戴用高强度(120～130dB)助听器时，约有半数发生位置性眩晕。
常见的致病因素1、遗传性因素：耳硬化症患者直系先辈后代中有相同病的较多，约为54%有家族史，有人认为是常染色体显性或隐性遗传，半数以上病例可以发现异常基因。
2、内分泌紊乱因素：本病多见于青春发动期，以女性发病率高，且于妊娠、分娩与绝经期都可使病情进展加快，被认为与激素水平有关。
耳石症检查方法
耳石症检查方法耳石症是一种常见的内耳疾病，患者常常出现眩晕、头晕、恶心、呕吐等症状。
为了准确诊断和治疗耳石症，医生通常会采用一系列的检查方法来帮助患者进行确诊。
下面将介绍一些常用的耳石症检查方法。
1. 眼震检查。
眼震检查是一种常用的耳石症检查方法，通过观察患者眼球的震颤情况来判断内耳功能是否正常。
医生会要求患者进行头部姿势改变或者进行快速的眼球转动，然后观察眼球震颤的情况，从而判断患者是否存在耳石症。
2. 前庭功能检查。
前庭功能检查是通过一系列的前庭功能测试来判断患者的前庭功能是否正常。
常见的前庭功能检查方法包括倾斜试验、头位试验、旋转椅试验等，这些检查方法可以帮助医生准确地判断患者的前庭功能是否受损，从而诊断耳石症。
3. 听力检查。
耳石症患者常常伴随着听力下降的症状，因此听力检查也是一种常用的耳石症检查方法。
医生会通过听力测试来判断患者的听力水平，从而判断是否存在听力下降的情况，这有助于确定患者是否患有耳石症。
4. 头部CT检查。
头部CT检查是一种常用的影像学检查方法，可以清晰地显示患者内耳的情况，帮助医生判断是否存在耳石症。
通过头部CT检查，医生可以观察到内耳的结构和可能的异常情况，从而确定患者是否患有耳石症。
5. 前庭诱发电位检查。
前庭诱发电位检查是一种通过电生理学方法来检测患者前庭功能的检查方法，可以帮助医生准确地判断患者的前庭功能是否正常。
通过前庭诱发电位检查，医生可以获取患者前庭功能的详细信息，从而帮助诊断和治疗耳石症。
总结。
通过以上介绍的耳石症检查方法，我们可以看出，医生通常会采用眼震检查、前庭功能检查、听力检查、头部CT检查和前庭诱发电位检查等方法来帮助患者进行确诊。
这些检查方法可以帮助医生全面地了解患者的病情，从而制定合理的治疗方案。
在接受耳石症检查时，患者应该配合医生的要求，积极配合检查，以便及时准确地诊断和治疗耳石症。
你了解耳石症吗
你了解耳石症吗作者：来源：《老友》2018年第07期头晕、晕眩、恶心……身体出现这些症状，很多人会以为是颈椎出了问题，擅自买一些膏药贴。
其实，头晕不一定是颈椎出了问题，还有一种常见的疾病也会引起头晕，那就是耳石症。
什么是耳石症耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是头的位置改变时，譬如转头、低头等，短暂发作的眩晕，可反复发作。
与肾结石等病变性人体石头不同，耳石是一种碳酸钙结晶，而且是一种感知组织。
人的耳朵，最重要的是内耳部分，包括耳蜗、前庭。
耳蜗负责听觉功能，前庭负责平衡功能。
重点要说的是前庭部分，它由充满液体（内淋巴）、相互连通的两个耳石囊（椭圆囊、球囊）和三个环状半规管组成，负责感知、调节人体平衡，而耳石呢，就黏附在耳石囊的耳石膜内，帮助我们感知运动速度、运动方向。
耳石一旦脱落掉到内淋巴里，随着头部位置变化，在前庭液体里运动起来，刺激长在半规管里的毛细胞，就会引起强烈眩晕。
耳石症的症状耳石症导致的晕与颈椎疾病导致的晕有着明显不同。
很多耳石症患者会把眩晕后的头重脚轻、漂浮感等不适都算入持续时间内，导致与颈椎疾病混淆，发生误判情况。
耳石症有四大特点：1.发作与体位变化有关，特定体位会诱发眩晕；2.一般持续时间短，仅数秒至1分钟；3.发作时看东西会感觉东西在转或感觉自身在转，而颈椎等神经内科问题引起的眩晕看东西不会感觉转动；4.眩晕时往往伴有水平型或旋转型眼震。
有眩晕症状的患者，可试着坐下来自己检测一下，符合上述两种的，可能是耳石症；如果符合三种或四种，基本上就可以诊断为耳石症了。
耳石症的治疗很多人会有疑惑，耳石症既然是耳朵里的石头在捣乱，那要不要取石？取出来会不会影响感知功能？其实，治疗耳石症不用取石，就连吃药打针都不用。
耳石症是因为耳石脱离耳石囊，“流浪”半规管，随头部活动刺激毛细胞而造成，那吃药、打针对它的治疗显然收效不好。
手法复位是目前治疗此病最为有效的方法。
患者应坐在床边，在医生的指导和辅助下，做转头、起卧、翻身等动作。
耳石症自我复位方法简单
耳石症自我复位方法简单
耳石症是一种常见的疾病，主要由于耳朵内部的耳石错位引起的。
耳石错位会导致头晕、眩晕、恶心等症状，严重影响患者的生活质量。
但是，耳石症可以通过一些简单的自我复位方法来缓解症状。
一种常用的耳石自我复位方法是半卧位头转法。
具体步骤如下：
1. 找一个舒适的床或沙发，先坐下来，然后躺到床上，保持半仰卧位。
2. 把头稍微转向受影响的一侧，感受到头稍微重的感觉，但不要过度弯曲颈部。
3. 将头控制在这个位置上，保持10-15秒钟。
4. 慢慢地将头从一侧转向另一侧，保持10-15秒钟。
5. 转动头部时，可以尝试使耳朵朝向天花板，然后再朝向地板。
这样可以帮助耳石回到正确的位置。
6. 重复上述步骤3-5，每次重复3-5次。
通过这种自我复位方法，耳石有可能会回到正常的位置，从而缓解症状。
但是，需要注意的是，自我复位方法不适用于所有的耳石症患者，尤其是那些有其他健康问题或不适合进行这种操作的人。
因此，在尝试自我复位之前，最好咨询医生或耳鼻喉专家的意见。
总的来说，耳石症自我复位方法是一种简单而有效的治疗方式，可以在家中进行。
但是，如果症状不缓解或变得更加严重，建议及时就医，寻求专业的医疗建议和治疗。
耳石症是怎么回事
耳石症是怎么回事提到耳石症，可能很多人都是一头雾水，表示完全没有听说过，耳石症虽然听上去很陌生，但是它的发病率却是极高的，耳石症有什么症状呢今天小编分享的是耳石症的症状表现，希望能帮到大家。
耳石症的症状表现1、潜伏期头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕;2、旋转性眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感;3、短暂性眩晕在不到1分钟内自行停止;4、转换性头回到原来位置可再次诱发眩晕;5、疲劳性多次头位变化后，眩晕症状逐渐减轻。
耳石症的常见致病因素1、遗传性因素耳硬化症患者直系先辈后代中有相同病的较多，约为54%有家族史，有人认为是常染色体显性或隐性遗传，半数以上病例可以发现异常基因。
2、内分泌紊乱因素本病多见于青春发动期，以女性发病率高，且于妊娠、分娩与绝经期都可使病情进展加快，被认为与激素水平有关。
3、骨迷路包囊发育因素人类出生时骨迷路包囊已发育完成，唯独在前庭前边缘的内生软骨层内遗留有发育和骨化过程中的缺陷，称窗前裂。
裂内有纤维结缔组织束及软骨组织，成年后可继续存在或发生骨化而产生耳硬化病灶，临床及颞骨病理所见之耳硬化症病灶，亦多由此处开始。
4、自身免疫因素及其他Arslan与Rieci用组织化学染色法对耳硬化症病灶进行研究，发现在活动性病灶中，有粘多糖聚合作用改变及组织纤维、胶原纤维减少、断裂现象，与类风湿性关节炎等病理变化相似，Chevence用电子显微镜和细胞化学的方法再次证实，耳硬化症病灶属于胶原性疾病或间质性疾病。
此外，还有人发现酶代谢紊乱，是使镫骨固定形成的原因。
耳石症常见的治疗方法耳石病也称体位性眩晕、位置性眩晕或良性阵发性位置性眩晕。
人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。
近来的病理学研究支持本病系无机质沉淀于后半规管壶腹，使后者对重力的敏感性增加所致。
早期研究者认为此病是半规管病变，但鉴于眩晕由头部的位置所诱发而非头部的活动，后来认为系耳石器官的病变。
耳石症的注意事项
耳石症的注意事项
耳石症是一种颞上耳病变，主要表现为眩晕、恶心和听力下降等症状。
以下是耳石症患者在日常生活中需要注意的事项：
1. 避免突然改变头部的位置。
突然转头、抬头或低头可能引发眩晕症状，因此要尽量保持头部的稳定。
2. 避免快速的头部运动。
快速转动头部或迅速站起来可能触发眩晕，所以要避免这样的动作。
3. 使用额外的支持物。
在床上、椅子上或浴室等需要靠坐下或站立的地方，可以使用额外的支持物，如靠背、扶手等，以防止因眩晕而失去平衡。
4. 避免高空作业。
对于患有耳石症的人来说，因为眩晕可能会增加从高处跌落的风险，所以最好避免从高处作业或站立。
5. 注意安全行车。
对于驾车者来说，眩晕可能导致安全隐患，所以要尽量避免驾驶长时间或在条件复杂的道路上行驶。
6. 保持好的姿势。
正确的坐姿、站姿和行走姿势有助于保持平衡，减少眩晕发作的可能性。
7. 避免过度劳累和压力。
劳累和压力可能导致患者的眩晕症状加重，所以要注意适度休息和减轻压力。
8. 遵医嘱定期复查。
耳石症需要经过医生的详细诊断和治疗，患者要按时进行复查，以及根据医生的建议进行治疗和康复训练。
总的来说，耳石症患者需要注意头部的位置和运动，保持稳定的姿势和避免突然的动作，以减少眩晕症状。
在日常生活中，要特别注意安全，避免危险的动作和环境，同时要合理安排休息和减轻压力。
耳石症是怎么引起的
耳石症是怎么引起的发布时间：2021-08-31T10:57:02.113Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：郭鹏[导读] 在临床上发生耳石症的患者中，大约有50%~97%左右的患者并没有明确的病因。
山西省长治市人民医院耳鼻咽喉科山西长治 046000耳石症是一种由于耳内的平衡石发生了移位而导致的眩晕症状。
耳朵里的平衡石主要是用来控制身体的平衡，这种平衡石通常粘附在粘液上，不会脱落。
如果耳朵受到外伤或缺血的影响，平衡石会发生脱落从而进入耳道内。
当患者翻身、平躺、行走、站立等头部位置发生变化时，平衡石就会刺激神经，从而出现头晕的症状，通常会持续数分钟或数秒不等，在症状反复出现后会有所缓解。
1 耳石症的临床分类1.1 根据病因进行分类1.1.1特发性耳石症在临床上发生耳石症的患者中，大约有50%~97%左右的患者并没有明确的病因。
1.1.2继发性耳石症继发性耳石症的病因较多，主要有内耳供血不足、头部发生外伤、耳部有手术史以及各类耳部疾病等。
内供血不足通常在临床上是因为糖尿病、动脉硬化、高血压等因素引起，当病人发生内部供血不足时，椭圆囊囊斑上的胶质膜会因为得不到充分的营养而变薄，从而导致耳石进入半规管内；头部出现外伤或耳部手术室的患者也容易出现耳石症，除此之外，镫骨手术过程中，也有可能因为局部压力、骨足板襄入前庭窗或耳石撕脱而引发耳石症；梅尼埃病缓解期、中耳乳突感染性疾病、病毒性迷路炎、外淋巴瘘、前庭神经炎、突发性耳聋合并眩晕等耳部疾病都有可能影响细胞碎片的凝聚，也可能会导致两侧的前庭功能不对称，从而出现耳石症。
1.2 根据受累半规管进行分类1.2.1 后半规管耳石症这是耳石症最常见的疾病类型，大约有70%以上的耳石症患者都属于这一类型。
1.2.2 外半规管耳石症这一类型的耳石症患者大约占总数的20%左右。
患者会表现出眼震，根据眼震的类型，又可以将其分为向地性眼震型和离地性眼震型，其中最为常见的类型是向地性眼震。
关于耳石症，你了解多少
关于耳石症，你了解多少发布时间：2023-06-10T01:02:05.607Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：胡成莉[导读]关于耳石症，你了解多少胡成莉（重庆市渝北区人民医院；重庆401120）耳石症，又被称为良性阵发性位置性眩晕,是一种常见的疾病。
位置性眩晕或者是头晕都是耳石症发作的症状，常常是当头部快速移动至某一特定的位置时激发的短暂阵发性的眩晕，突然发生变化所导致的，譬如：起床、翻身、仰头等等，多表现出头晕的症状，但持续时间都是很短的，几秒或是几十秒，大多数不会超过一分钟。
发病年龄通常在四十岁以上，并且随着年龄的增长发病率也会逐渐增加。
本篇文章为大家简要科普耳石症的易发人群有哪些，如何去治疗耳石症、怎样去护理耳石症患者以及耳石症应当怎样预防。
一、耳石症的易发人群耳石症通常易发于四十岁以上的人群，尤其是女性，但是除了这一类人群，有耳部疾病或者头部遭受过撞击而产生外伤的人群也会很容易引发耳石症。
由此可见，耳石症的易发人群并不仅仅只是在四十岁以上的中老年群体发作，以下将为大家科普哪些人群容易诱发耳石症：（一）年龄高于四十岁的人群有研究表明，耳石症的发病高峰期一般是在四十岁至六十岁之间，这是因为人越年轻耳石粘的越结实，年龄大会导致内耳局部结构发生老化或退化，使耳石的粘性随之变差，耳石就容易从原来的位置上脱落下来，耳石症就发生了。
（二）体质弱、压力大及长时间低头的人当人长期处于一种压力之下，同时又有睡眠不好或者是不健康的生活习惯，可能会引起内耳小动脉痉挛或者缺血等的情况发生，从而导致耳石症发作。
并且现在的人会长期使用手机或者电脑等电子产品的低头族，这会使人的头部长期处于一种头位姿势同样也会使其不适，引起耳朵内耳石的脱落从而诱发耳石症。
（三）耳部疾病及头部外伤患有中耳炎或者乳突炎的患者，本身耳朵内部就已经有了一些细微的病理变化，而且这些致病因素也会导致耳石脱落，如果再出现有外部因素刺激的情况下，比如突然转头、突然翻身等，这会让已经脱落的耳石再次刺激到耳部的一些血管从而导致耳石症。
耳石症对病人生活质量的影响及护理研究
耳石症对病人生活质量的影响及护理研究摘要：目的：为达到提高耳石症患者护理质量目的，在本文中着重探究了优质护理的实际应用效果。
方法:研究中共选取142例患者进行对比实验，均符合耳石症症状，采取摇号方式将其分为采取常规护理的对照组以及实施优质护理的观察组，对比两组患者生活质量评分。
结果：通过研究中相关数据表明，观察组患者的生活质量明显优于对照组及护理前（P＜0.05）。
结论：对于耳石症患者而言，采取优质护理模式不仅能够改善患者不良情绪，更可积极促进其生活质量水平的提升。
关键词：耳石症；生活质量；影响；护理引言：耳石症作为一种退行性病变，多发于五十岁以上的中老年患者，其在发病时会导致患者产生强烈眩晕及呕吐等不适感，而这也使得患者会对其未知性有一定的恐惧心理，对此就需及时入院治疗，并在此期间配合全面且优质的护理服务，以此来提高临床疗效，促进患者尽快康复，使其能够及时恢复正常生活状态。
本次研究中对比了两种护理模式的差异表现，以文字描述、数据表示、表格对比的方式展开，具体如下：1资料与方法1.1.一般资料此次实验共选取142例患者作为实验对象，均在2020年9月~2021年8月接受耳石症治疗，所有患者经诊断均符合研究标准，排除交流不畅以及其他系统性疾病患者，为方便后期对比工作的开展，可将其分为人数对等的两组，对照组男38例女33例，平均年龄为（57.86±3.17）岁，观察组以上数据为40例、31例（59.01±4.22）岁，两组患者各项资料经对比（P＞0.05）无明显差异。
1.1.方法对照组采取常规护理模式，主要是遵照医嘱在用药饮食方面进行科学合理的指导，与此同时还需告知其注意事项，如避免剧烈运动，在眩晕过程中还应当保持静止，以免摔跤等不良事件的发生。
观察组实施优质护理，从全方位对患者展开护理干预，主要可从以下几方面展开：①心理护理，因该疾病会导致患者反复出现眩晕、恶心感，给患者的生活造成严重影响，这也导致其心态发生较大改变，焦躁不安、抑郁是其主要临床表现，对此护理人员还应当及时展开干预，并在患者入院前为其进行健康宣教，将与该疾病相关的知识告知患者，如发病原因、特点、注意事项等，同时为其分享一些经过治疗与护理成功治愈的案例，使得患者自信心增加，减轻其心理负担，使其可以积极地配合医护人员的各项操作[1]。
耳石症急救措施
耳石症急救措施什么是耳石症？耳石症是一种由于内耳耳石（又称位于内耳半规管的“耳石”）发生病理性变化而导致的一系列症状，包括头晕、眩晕、恶心、呕吐等。
耳石症的症状耳石症的症状通常包括头晕、眩晕、恶心、呕吐等。
这些症状可能会袭击患者，导致他们无法进行常见的活动。
耳石症急救措施1.安静下来：当您感到症状时，首先要做的是立即停止任何活动，找到一个舒适、安静的地方休息。
减少视觉和听觉刺激可以减轻症状。
2.固定头部：耳石症症状的出现与头部动作有关，所以当您感到症状时，您应该垂直固定您的头部，这样可以减轻症状。
3.进行头部运动：在固定头部的情况下，您可以尝试进行头部的运动，如转头、仰头、低头等，这样可以帮助耳石重新定位并减轻症状。
4.糖果操：将糖果放在口中，让口腔和喉咙的肌肉运动，可以缓解症状。
5.向医生寻求帮助：如果您的症状无法缓解或变得越来越严重，请及时向医生寻求帮助，医生可以根据症状综合评估治疗方案。
预防耳石症预防耳石症的最好方法是确保您的内耳健康。
以下是一些预防耳石症的方法：1.均衡饮食：保持均衡的饮食有助于保持内耳的健康，您可以通过增加蛋白质、维生素和植物性食物的摄入来满足这一需求。
2.睡眠充足：良好的睡眠可以提高免疫系统的功能，有助于维持内耳的健康。
3.避免耳部感染：注意保持耳朵干燥，并避免接触可能会引起耳部感染的物质。
4.减少压力：压力可能会导致内耳疾病的加剧，因此减少压力非常重要。
结论耳石症是一种常见的内耳疾病，如果您感到头晕、眩晕、恶心、呕吐或其他症状，请立即采取急救措施。
确保您的内耳健康，预防耳石症发生。
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（1）潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕； （2）旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目
有自身旋转感； （3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止； （4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕； （5）疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。
4、耳部疾病：中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性 迷路炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘、突发性耳聋合并眩 晕等均可因细胞碎片的凝集或双女性患者中，骨质疏松症
的发病率高达75%，而正常对照组仅为4%，由此可见骨质疏
松症与BBPV之间可能存在某些特定的联系，其致病因素仍
2、内耳供血不足：因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导 致内耳供血不足，椭圆囊囊斑上的胶质膜因营养障碍而变 薄，耳石脱落进入并沉积于半规管。
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耳石症的病因
3、头部外伤或耳部手术：头颅外伤后或头部加速运动，如 挥鞭样损伤”可致本病;某些中耳手术如镫骨手术时，可因 局部压力或镫骨足板镶入前庭窗或耳石撕脱而致本病发生。
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耳石症的病因
• 目前，耳石症的发病因素仍不明确，它可能是一 孤立的特发症状，也可能是由下列因素引发而来。
1、耳石病： 迷路发生老化或退行性变时，椭圆囊囊斑发生 变性，耳石膜上的耳石脱落再进入并沉积于半规管，三种 半规管均可受累，其中后半规管最多。
1.Dix – Hallpike 变位性眼震试验
A：患者坐于检查床 上，检查者位于病人 身旁，双手把持其头 部向右转45°
B：保持上述头位不 变，同时将体位迅速 改变为仰卧位，头向 后悬垂于床外，与水 平面呈30°
➢注意观察眼震和眩 晕情况。
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有待深入研究。
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耳石症的诊断
• 耳石症的诊断完全依据于典型的临床表现 和Dix－Hallpike测试结果阳性。
位置诱发试验: 1. Dix – Hallpike 变位性眼震试
验
2.滚转检查(roll maneuver )
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头时，出现了眩晕、天旋地转，伴有恶心呕吐、出汗心悸 等症状，持续时间很短，大多在1分钟之内缓解，再次改 变体位又出现，这个时候就要考虑是不是患上了耳石症。 • 对首次出现眩晕的患者，需先排除中枢系统疾病，如脑出 血、脑梗塞等。
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耳石症患者的临床表现
• 球囊、椭圆囊称为耳石器。有的医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。
• 正常情况下耳石黏附在内耳的球囊和椭圆囊斑的耳石膜内，后者是酸性粘多糖，将耳 石紧紧地固定在囊斑上面，因此，正常的头部和身体活动时并不会脱落。但是当外伤、 局部血管痉挛（生气、熬夜、酗酒、抽烟、劳累等可诱发）时耳石有可能脱落下来， 随着头部活动而刺激神经末梢，导致剧烈眩晕。
• 病程时间长短不一。
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耳石症
• “低头族”中得耳石症的年轻患者越来越多 • 过度疲劳和体位的急剧变化是耳石症的两大诱因。 • 耳石症的特点是与头位变化有关，发作时间很短，有经验
的医生通过检查还可以发现特殊的眼球运动变化。 • 生活中，如果躺在床上左右翻身、躺下或坐起、低头或抬
耳石症的治疗与预防
神经内科 谭娟 2017年8月29日
耳石
• 正常人的内耳球囊、椭圆囊结构内有感受重心 变化的一种比芝麻粒还小的碳酸钙盐结晶，形 状像石头，故称为耳石。
• 耳石帮助我们感知运动的速度和方向。 • 人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳
内有调节身体平衡的器官。其中重要的结构之一 就是球囊、椭圆囊。
A
B
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耳石症的治疗
• 有些患者经常会问，是不是需要把这些小石头取 出来呢？耳石不同于我们常说的“耳屎”，它位 于耳朵深部不能取出。
• 目前世界公认的耳石症的首选治疗方法是复位治 疗。通过不同的一系列体位的变化使脱落的耳石 回到原来的位置，一次复位治疗大约70%的患者有 效，三次复位有效率在90%以上。
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耳石症患者的临床表现
3、眼震特点：同眩晕特点 方向：旋转性或水平性、向地性。 4、 眩晕患者如果表现天旋地转，不敢睁眼，就常常会出现
恶心、呕吐，严重时还会有腹泻的症状，这是由于植物神 经反射。 5、有的人心慌、胸闷、憋气、出冷汗，因为患者憋气而造 成拼命喘气，二氧化碳过度排除后，出现低二氧化碳血症， 出现手脚发麻、抽筋等表现。有时症状表现如同晕车，也 会出现恶心、呕吐、心慌、面色苍白等。 6、典型的表现还有体位改变后数秒出现，一般持续时间很 短，大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动，很快眩晕的 感觉就消失了
Dix – Hallpike 变位性眼震试验
• 是后或前半规管BPPV诊断中最常用 和最重要的检查
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2.滚转试验(roll maneuver )
• 是确定HC-BPPV最常用的检查
• 取平卧位→头部及身体向左侧做90度 桶状滚动→平卧位→ 头部及身体向 右侧做90度桶状滚动→ 平卧
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耳石症
• 耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV）， 是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂 阵发性发作的眩晕和眼震。
• 正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致 病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内 耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位 变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏 的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半 规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一 般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。