能谱CT消除肺动脉CTA中上腔静脉伪影的应用价值

２０１３—０８—２６接 收 作者 位 ：安徽医科大学 附属 省立 医院影像科 ，合肥 ２３０００１ 作者简介 ：史白锋 ，师 ，责 任 作 者 ，Ｅ—ｍａｉｌ
ｃｈｅｎｇｑｉ８１８６＠ ｌ６３ ＣＯｌｌｌ
善 图像 质量 ，提高 影像 诊断 的及 时性 和准 确率 。
· ２１０ ·
安徽 医科 大 学 学报 Ａｃｔａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔａｔｉｓ Ｍｅｄｉｃｉｎａｌｉｓ Ａｎｈｕｉ ２０１４ Ｆｅｂ；４９（２）
能谱 ＣＴ消除肺动脉 ＣＴＡ中上腔静脉伪影的应用价值
史 自锋 ，程 琦 ，赵 娜 ，金 启 安 ，李 丹 ，许实 成 ，赵英 明 ，何 峰
摘要 目的 研究 能 谱 ｃＴ最佳 单 能量成 像 在消 除肺 动脉 ＣＴ血 管 成 像 （ＣＴＰＡ）中 上 腔 静 脉 造 影 剂 硬 化 伪 影 方 面 的 应 用价值 。方 法 对 ５０例 肺 动 脉 ＣＴＡ检 查 者 行 能 谱 扫 描 （ＧＳＩ），在 ＡＤＷ４．５工作站以上腔静脉伪影 为背景 获得最 佳 对 比噪声 比（ＣＮＲ）单能量显示肺动脉 图像 ，对单能量 图像和 ｝昆合能量 图像分 别从 腔静 脉伪 影 和肺 动脉 干 的 ＣＴ值 和 噪声值 、图像的相对 伪影 指数 （ＡＩ）和 图像 质量 主观 评分 及 噪声 的相 对 比 ７个 方 面 进 行 比 较 ，采 用 配 对 ｔ检 验 和 Ｋａｐｐａ 检验 及均 数的参数估计 进行 分析及最 佳 ｋｅＶ值 ９５％置 信 区 间的估计 。结果 最 佳 ＣＮＲ单 能量 组上 腔 静脉 伪 影平 均 ＣＴ值低于混合能量组 （Ｐ＜０．０１），肺动脉 干平均 ＣＴ值 单能 量组 高于｝昆合能量组 （Ｐ＜０．０１）；肺动脉 干平均 噪声值 （ＳＤ 值 ）单能量组低于混合能量组 （Ｐ＝０．０２１）；相对 ＡＩ（Ｅ腔静 脉伪 影 ＣＴ值／肺动脉 ＣＴ值 ）单能量组低于混合 能量组 （Ｐ＜ ０．０１）；图像质量主观评分 单能量 组平均 分高 于混合 能量组 （Ｋａｐｐａ＝０．１８０，Ｐ＝０．０３１），噪声 值 的相对 比较 （肺 动 脉 干 ＳＤ值／上腔静脉伪影 ＳＤ值 ）单能量组低 于混合能量组 （Ｐ＜ ０．０５）。上腔静脉伪影平 均噪声值 （ＳＤ值 ）单 能量组 与混合 能量组 比较差异无 统计 学 意 义。 结论 能谱 ＣＴ最佳 单能 量成像技术 ，能有效 ｝肖除上腔 静脉造 影剂硬 化伪 影 ，明 提 高肺 动 脉 ＣＴＡ 图像 的 质 量 。 关键词 能谱成像 ；体层摄影术 ，ｘ线计算机 ；肺动脉 ；伪 影 中 图 分 类 号 Ｒ ８１４．４２ 文献标志码 Ａ 文章编号 １０００—１４９２（２０１４）０２—０２１０—０４
肺 动 脉 ＣＴ血 管 成 像 （ＣＴ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａ— ｐｈｙ，ＣＴＰＡ）检查 因其 对可 疑肺 动脉 栓 塞筛 查 的方 便 和高效 件 已成 为临 床肺栓 的首选检 查方 法 。但 检查 中上腔静脉内的高浓度对 比剂产生的造影剂硬化伪 影 ，导 致 图 像 的 质 量 下 降 ，影 响 对 临 近 结 构 的 观 察 ，尤 其 是对 右上 肺 动脉 栓 塞 及 右 肺 动脉 干 附壁 血 栓 的诊 断影 响较 大 ，容易误 诊 、漏 诊 。该研 究 利用 能谱 ＣＴ最 佳 对 比 噪 声 比 （ｃｏｎｔｒａｓｔ ｔｏ ｎｏｉｓｅ ｒａｔｉｏ， ＣＮＲ）单 能量成 像技 术 ，探 讨 单能 量成 像较 常规 混合 能量 成像 在 消除上 腔 静 脉 伪影 方 面 的价 值 ，以期 改
１ 材料 与 方法
１．１ 一般 资料 对 我 院 ２０１２年 ８月 ～１２月 ５３例 肺动 脉 ＣＴＡ检 查者 行宝 石 ＣＴＧＳＩ模 式扫 描 ，除去 检 查失败 １例 ，资料不全 ２例 ，采用剩余的 ５０例患者 的检查资料 ，其 中男 ３１例 ，女 １９例 ，年龄 ２６～８１ 岁 ，平 均 ５７．４０岁 ，其 中病 理及 随访证 实肺 动 脉栓 塞 阳性 １４例 ，阴性 ３６例 。 １．２ 检查方法 采用美 国 ＧＥ公 司能谱 ＣＴ（Ｄｉｓ— ｃｏｖｅｒｙ ＣＴ ７５０ＨＤ），扫描 参数 ：管 电压 ８０ ｋＶｐ和 １４０ ｋＶｐ瞬 时 切 换 ，切 换 时 间 为 ０．５ ｍｓ，管 电 流 ６００ ｍＡｓ，螺 距 １．３７５ ：１，层 厚 ５ ｍｍ；重 建 层 厚 １．２５ ｍｍ，观察 的窗 宽 、窗位调 为 ２３５、４０，应 用 双 筒 （Ｏｐｔｉ— ｖａｔａｇｅ两通 高压 注射 器 ）注射技 术 及 Ｔｅｓｔ—Ｂｏｌｕｓ触 发 方 式 进 行扫 描 ，对 比剂 使 用 威 视 派 克 ３００ ｍｇＩ／ ｍｌ、注射流率 ５．０ ｍｌ／ｓ。经右肘静 脉注射 ｌ５ ｍｌ对 比剂 ＋２０ ｍｌ生 理 盐 水 进 行 峰 值 时 间 监 测 ，然 后 注 射 ３５ ｍｌ对 比剂 ＋３０ ｍｌ生理 盐 水 进 行 扫 描 。扫 描 时 间为 （达 峰 时 间 ×２＋３）Ｓ，本 次研 究 其 取 值 范 围 为 ７～１３（９．６７±Ｉ．５８）Ｓ。检 查 后 将 数 据 传 至 后 处 理 工作 站上 ，通 过专 用 ＡＤＷ４．５工 作 站 获得 以上 腔 静 脉伪 影 为背 景显 示 肺 动 脉 的 最 佳 ＣＮＲ单 能 量 图 像 及混 合 能量 图像 。 １．３ 方法 １．３．１ 图像 获取 以上 腔 静 脉 伪影 为背 景 显 示 肺 动脉 ，以 ３个 典 型层 面不 同测量 点最 佳 ＣＮＲ单 能量 值的均值 为最佳 ｋｅＶ，选取两组对应的 ９幅典型层 面 ，见 图 １。 １．３．２ 测 量方 法 对 所 选 每 幅 图像 在上 腔 静 脉 伪 影和肺 动 脉 干分 别 设 置 Ａ、Ｂ和 Ｃ点 ３个感 兴 趣 区 （ｒｅｇｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｒｅｓｔ，ＲＯＩ）行 ＣＴ值 和 ｓＤ值测 量 ，分别 记 录为二 者 的 ＣＴ１和 ＳＤ１、ＣＴ２和 ＳＤ２、ＣＴ３和 ＳＤ３。 取测 量值 的均值 作 为 每 组 的 最终 测量 值 ，每 幅 图 的 测量位 置 、范 围通 过 复 制 、粘 贴 的方 法 保 持 绝 对 一 致 ，计算伪影指数（ａｒｔｉｆａｃｔ ｉｎｄｅｘ，ＡＩ），ＡＩ＝上腔静脉 伪影 ｃＴ值／Ｎ动 脉 ＣＴ值 ；噪 声 相 对 比 ＝肺 动 脉 噪 声值 （ＳＤ值 ）／上 腔 静 脉 伪 影 噪 声值 （ＳＤ值 ），见 图