58例急救气管插管的体会

顺利 开展 ， 至威胁病人 的生 命安 全 。因此 ， 困 甚 对
难 气道 必须保 持 清 醒 的认 识 和高 度 的重 视 ； 管 插
前 尽可 能早期 识别 ， 充分 准备 ， 择操作 者最熟悉 选 和最安全 的方 法处 理 ， 大 限度 地 避 免 和减 少意 最
分 泌物 、 脓痰 、 口服 药物 、 胃返 流物为 主 ； 神经外 科
经 鼻盲探气 管插 管 ３例 ， 直接 喉 镜 下经 口盲 探 捅 管 ３例 ， 喉罩通气 道 引导插管 ２例 。
２ 体 会
在气管插 管 下行 有 效人 工 通气 ， 维持 合适 的气 体
交换和充 分 的组织 氧供 ， 病 因 治疗 和肺 损 伤 的 为
修 复赢得 时间 。 ２ ５ 有 困难气管插 管的思想 准
患者积极 参加术 后 的康 复训 练 ， 能促 进 其 术后 短
期和长期 的康 复 。
（ 收稿 日期 ：０００ － ） ２ １－４２ ６
５ ８例 急 救 气 管 插 管 的体 会
王锦 河 ， 贾红波 （ 宜城 市人 民 医院麻 醉科 ， 湖北 宜城 ４ １０ ） ４４０
ｍｉ ｓ ａｉｎ ｏ ｍｏ ｉａｎ ａ ｎ ｗ Ｎ ＡＩ ｎ ｅｈｄ ｎ ｏ ￣ ｔ ｔ ｆｌ ｘｅ ｒ ， ｅ Ｓ Ｄ ａ ｄ ｐ ｔｉｉｅ ｆｒ ｉ ｆｒ ｏ ｏ
理 反应 ， 进患者 的长期 康 复 ， 促 并符合 以人 为本 的
原则。
总之 ， ．％ 罗 哌卡 因与 ０ １ ５ 布 比卡 因用 ０２ ．２％
管技术 ， 备好 困难喉镜 、 喉罩 、 管切开包 、 支镜 气 纤
等 以防不测 。
（ 稿 日期 ：０ ０ ．Ｏ 收 ２ ｌ ７ １ ｌ
２ ２ 保 持呼 吸道 通畅是 进行有效 通气的前提 。 ．
当 昏迷病人 出现舌后 坠 、 出鼾声 、 头样 呼 发 点
吸、 口腔 内分 泌物 过多等症 状时 ， 应在喉 镜明视 下
尽 早 吸 净 口腔 内异 物 ， 置 口、 、 放 鼻 咽气 道或 气 管
内插管 。
２ ３ 重视 返流误 吸的防止 和处理 ．
对 昏迷 患 者 应 放 置 鼻 胃管 ， 注 Ｈ 一 体 拮 静 ２受
抗剂， 以降 低 胃液酸度 。当发 生 呕 吐物 和 返 流物
Ｉ 临床资料 本组共 ５ ８例 ， ３ 男 ７人 ， ２ 人 ， 女 １ 年龄最 大 ９ ９ 岁 ， 小新生 儿 。其 中 内科 ２ 最 Ｏ例 、 诊 科 ｌ 急 ０例 、 儿科 ３例 、 生儿 ５例 、 新 普外 科 ８例 、 神经 外 科 １ ０
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咸 宁学院学报 （ 医学￣ ） ０ ０年第 ２ ２１ ４卷第 ６期 ［ｏｒａｏＸａｎ ｇ ｎ ｅ ｉ （ ｅｉ ｌｃ ｎｅ） Ｊ ｎｌ ｆ ｉ ｉ ｉ ｒｔ Ｍ ｄ ａ Ｓｉ ｃ ］ ｕ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ｃ ｅ ｓ
参 考文献 ：
［ ］ ｏｃｏ Ｅ ｖｒＫｉ ｅ ，ｔ ｅＤ， １ ｎｒ ｅｏｓ ｄ １ Ｒ ｓｎｗ Ｄ ，ａ ｒｋｎＦ Ｓ Ｎ ｅ ａ． ｔ ｖｎｕ － ｌ ｅ ｏ ｔ Ｉ ａ ａ
主要为 血液 、 血块 、 吐物 、 凝 呕 脓痰 ； 新生儿 主要 为
羊水、 ； 痰 急诊 科 ： 有机 磷 农药 中毒者 口腔 内粘液 分 泌物 居 多 ， 水 者为 泥 、 和 胃内返 流 物较 多 。 溺 沙 这 些 口内物质 有时 把声 门完全 或部分 阻塞 。
外 困难 气 管 插 管 的发 生 。对 已知 气 道 困难 的病 人 ， 则上 应选择 清醒气 管插 管 ， 原 并使 用合 适的插
中 图分 类 号 ： ４ ２２ Ｒ ７ ． 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ８０３ （０ ０ ０ －５ ８ １ １０ －６５ ２ １ ）６０ １－ ０
急救气 管插 管 是 抢救 危 重病 人 气道 梗 阻 、 呼
吸困难 的重 要 手 段 之～ 。我 们 ２ ０ ０ ７～２ ０ ０ ９年 共 对手术 室外 ５ ８例 患者施行 了院 内急救 气 管插管 ， 现有如 下经验和体会 。
于腹 部手术后 持 续 硬膜 外 微泵 输 注 镇痛 ， 可 获 均 得 满意的镇痛效 果 ， 而且 患者应用 ０ ２ ． ％罗哌卡 因 较 ０ １５ 布 比卡 因术后活 动能力恢 复早 ， ．２ ％ 有助 于
ｐｓ ｐｒ ｉ Ｎ ［］Ｃｉ Ｄａ ｖｓ， ９ ，１１ ：ｌ ｏｔ ｅａｖ ｐ ｎ Ｊ． ｌ ｒｇＩ ｅｔ１ ６ １（） ｌ ｏ ｔｅ ｎ ｎ ９
管插管 ， 管 时利 用麻 醉 喉 镜 观察 病人 口咽 和喉 插
部情 况 。其 中 ５ Ｏ例顺 利 插 管 ， ８例 困难 气 管插 管
２ ４ 呼吸 抑制时 的呼吸管理 ． 对任何 原 因造成 的呼 吸 抑 制， 如： Ｉ 例 Ｄ Ｃ、
ＳＲ 、 Ｒ Ｓ Ｉ Ｄ 、 Ｄ Ｉ Ｓ Ａ Ｄ 、Ｒ Ｓ ＭＯ Ｓ等 重症 患 者 ， 应 及 时 均
例 、 外科 ２例 。所 有患 者 均经 口明视 下清 醒气 胸
误 吸时 ， 立 即将 病人 置于头 低位 ， 将头转 向一 应 并
侧， 同时将 口咽腔及气管 内呕 吐物和 返流物 吸 出 ，
此外 还应给一 定 量支 气 管 解痉 及 抗 生 素类 药 ， 并
努力支 持呼 吸 ， 要时 于气 管插 管后 用 ０ ９ ａｌ 必 ． ％Ｎ ｃ 液行气 管灌洗 。
２ １ 了解 病 因是气 管插管 的关键 ． 上 呼吸道部分 或完全 阻塞是 造成 呼吸 困难 和 窒息不可忽 视的 因素 。插管 时通 过窥喉 发现各 科
病人 口腔 内异 物 性 质 有所 不 同 ： 内科 主要 以 口腔
部分 患 者 由 于不 同 的原 因 导 致 声 门暴 露 欠 佳， 出现气 管插管 的 困难 或失败 ， 响临床 工作 的 影
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