艾条灸法评分标准

（2）坐罐：一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，伸入罐内中下端，迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位（穴位）上，将火熄灭，留罐10分
（3）闪罐：将罐即叩在所选部位上（不需灭火），吸附后随即拔下，再吸、拔，反复吸拔至局部皮肤呈红紫色
（4）走罐：先于走罐部位及罐口涂上润滑剂，待罐吸附后，将火熄灭，以一手握住罐体，另一手固定皮肤，用手平推罐体向下、向上、向左、向右，慢慢来回推动几次至局部皮肤呈红紫色
(4)告知患者施灸后皮肤出现微红灼热，属正常现象，如出现小水疱，无需处理，可自行吸收
5
未指导扣5分；一项指导不全扣1分
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
语言、态度不符合要求各扣1分；
沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分
回答问题5分
目的：
1.温通经络，调和气血，消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，防病保健、治病强身
艾条灸法评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱，治疗单（卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分
3.评估：
（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史
（2）患者体质及施灸部位的皮肤情况
（3）对疼痛/热的忍耐程度
（4）心理状况
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
拔罐法评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱，治疗单（卡）
5
未核对扣5分；
一处不符合要求扣1分
3.评估：
（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史
（2）患者体质及施灸部位的皮肤情况
操作后评价15分
1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者
(1)告知患者拔罐过程中局部皮肤有被吸紧、稍疼痛感或可能出现水疱
(2)告知患者由于罐内空气负压吸引作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失
5
未指导扣5分；一项指导不全扣1分
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
（3）对疼痛及热的耐受程度
（4）环境是否符合隐私保护和保暖要求
（5）解释操作目的、方法，告知注意事项，取得患者配合
6
未评估扣4分；
评估不全一项扣2分；
未解释扣2分
4.洗手
2
未洗手扣2分
5.用物准备：治疗单、治疗盘、湿药包（根据医嘱准备药物）、使用药盐熨烫时备电磁炉及炒锅，双层包布、毛巾或治疗巾、微波炉、微波专用容器、一次性手套、凡士林、棉签、钟表、笔，必要时备屏风
（1）用布巾擦拭皮肤上的药渍，清洁局部皮肤，协助患者衣着，取舒适体位，整理床单位
（2）询问患者对操作的感受，告知注意事项。致谢
（3）洗手
8
未清洁未观察皮肤、体位不舒服各扣3分；
未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；
一处不符合要求扣2分
7.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间
2
一处不符合要求扣1分
操作流程60分
操作流程60分
1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡
5
未核对扣3分；未遮挡扣2分
2.向患者解释，取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖
5
体位不舒适扣3分；
未注意保暖扣2分
3.定位：确定施灸腧穴，指痕作标志
5
定位不准确扣5分；
不能叙述定位方法扣3分
4.施灸：
（1）再次核查患者、施灸穴位、方法
（5）环境是否符合隐私保护和保暖要求
（6）解释操作目的、方法，告知相关事项，取得患者配合
6
未评估扣4分；评估不全一处扣1分；未解释扣2分
4.洗手
2
未洗手扣2分
5.用物准备：治疗盘、艾条、火柴、酒精灯、弯盘（或烟灰缸）、插扦、竹签、钟表、小口瓶、治疗单、笔，必要时备浴巾、屏风
5
少一件或一件不符合要求扣1分
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
药熨法评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱，治疗单（卡）
5
未核对扣5分；
一处不符合要求扣1分
3.评估：
（1）患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史
（2）患者体质及热熨部位的皮肤情况
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
中药保留灌肠法评分标准
（注入法、滴入法）
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱，治疗单（卡）
5
未核对扣5分；
一处不符合要求扣1分
3.操作前评估：
（1）患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史
20
未再次核查扣3分；
核查不全扣1～3分；
烧伤患者扣10分；
烧坏衣物扣5分；
火罐不完好扣5分；
一处不符合要求扣2分
操作流程60分
5.观察：
（1）随时观察罐口吸附情况，局部皮肤情况
（2）随时询问患者的感受，及时调整吸附情况
10
未观察、未询问各扣5分；发现异常，未及时处理扣6分
6.起罐：一手夹持罐底，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐，清洁局部皮肤，观察皮肤情况
注意事项：
11.室内温度适宜，冬季注意患者保暖。药熨前向患者做好解释
12.药熨中保持药袋的温度，冷却后及时更换或加热
13.药熨过程中要随时询问患者温度是否适宜，观察病情变化，若患者感到疼痛或出现水疱时，立即停止操作，报告医师，并配合处理
14.药熨温度适宜（熨袋内温度应保持在60～70℃），对老人、婴幼儿实施药熨时，温度不宜过高（不宜超过50℃），避免熨伤
2
语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分
回答问题5分
目的：温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓
注意事项：
5.拔罐时应采取合适体位。选择肌肉较厚的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐
6.操作前要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕，如有破损，禁止使用。根据拔罐部位选择大小适合的火罐
（3）心理状况
（4）环境是否符合隐私保护和保暖要求
（5）解释操作目的、方法、注意事项，取得患者配合
6
未评估扣4分；
评估不全一处扣1分；
未解释扣2分
4.洗手
2
未洗手扣2分
5.用物准备：治疗盘、火罐、95%酒精棉球、直血管钳、火柴、小口瓶、小方纱、钟表、治疗单、笔，必要时备屏风，走罐时备润滑剂如凡士林
5
③回旋灸：先灸至患者感觉热时再来回旋转移动，反复熏灸，每处20～30分钟
25
未再次核查扣3分；
核查不全扣1～3分；
灼伤患者扣10分；
烧坏衣物扣5分；
一处不符合要求扣2分
操作流程60分
5.观察：
（1）施灸过程中随时观察局部皮肤及病情
（2）随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离
（3）随时除掉艾灰，防止艾灰脱落，造成患者灼伤或毁坏衣物
（2）患者体质、心理状况
（3）环境是否符合隐私保护和保暖要求
（4）解释操作目的、方法，告知注意事项，嘱患者排空二便，取得患者配合
6
未评估扣4分；
评估不全一处扣1分；
4.洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
5.用物准备：清洁治疗盘、中草药煎剂200ml以下、棉签、润滑剂，手套，一次性治疗巾，水温计，卫生纸，手消毒液，必要时备便盆，屏风。注入法另备：无菌小号肛管2根（20号以下），治疗碗，弯盘，温开水，甘油注射器，止血钳。滴入法另备：输液瓶（袋）装中药、输液管、无菌剪
5
起罐方法不正确扣3分；
一处不符合要求扣2分
7.整理：协助患者衣着，取舒适体位，整理床单位，询问患者对操作的感受，告知注意事项。致谢
6
体位不舒适扣3分；
未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；
一处不符合要求扣2分
8.洗手
2
未洗手扣2分
9.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间
2
一处不符合要求扣1分
10
未观察、未询问各扣5分；发现异常，未及时处理扣6分
6.灸毕：
（1）将艾条燃烧面置于灭火瓶中彻底熄灭艾火
（2）清洁局部皮肤，观察皮肤情况，协助衣着，取舒适体位，整理床单位，询问患者对操作的感受，告知注意事项。
致谢
（3）洗手
8
未清洁未观察皮肤、体位不舒服各扣3分；
未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；
5
体位不舒适扣3分；
一处不符合要求扣2分
4.药熨：
（1）再次核查患者、部位、药物
（2）戴手套，药熨部位涂少量凡士林
（3）用双层包布包裹药物，先在操作者手背上试温
（4）将药袋置于患处或相应穴位处，询问患者温度是否适宜，用力均匀，来回推熨或回旋运转，开始时用力轻，而速度稍快；随着药袋温度的降低，用力增强，同时速度减慢。药袋温度降低时，及时更换加温
（2）弯盘（或烟灰缸）置于适当处
（3）施灸部位：先上后下，先头部、胸背，后腹部、四肢
（4）施灸方法：
①温和灸：将艾条一端插在插扦上，另一端点燃后对准施灸穴位（距皮肤2～3cm）熏灸，或将点燃后的艾条放入灸盒内，将灸盒放在穴位上，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，灸至局部皮肤红晕，每处15～30分钟
②雀啄灸：手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，先灸至患者感觉热时，再行雀啄灸，如鸟雀啄食般，一上一下移动，反复熏灸，每处约5分钟
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
操作流程60分
1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，关闭门窗，必要时为患者遮挡
（5）熨烫时间约15～30
25
未再次核查扣3分；
核查不全扣1～3分；
未试温、未及时加温者各扣5分；
烫伤患者扣10分；
一处不符合要求扣2分
操作流程60分
5.观察：观察局部皮肤的颜色，询问患者对温度的反应，及时调整速度、温度或停止操作，防止烫伤
10
未观察、未询问各扣5分；发现异常，未及时处理扣6分
6.灸毕：
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
语言、态度不符合要求各扣1分；
沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分
回答问题5分
目的：
3.温通经络，活血行气、散寒痛、祛瘀消肿之功效
4.减轻或消除脘腹疼痛、腰背酸痛、肢体麻木、酸胀等症状
5.缓解或消除呕吐、腹泻，跌打损伤引起的局部淤血、肿痛
操作后评价15分
1.按消毒技术规范分类处理使用后的物品
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者
(1)告知患者药熨过程中注意药熨温度，出现灼热不适应，及时报告
(2)告知患者药熨后局部出现红肿、丘疹、奇痒、水疱等现象，及时报告
(3)药熨后30分钟内暂时不要沐浴，以维持较长的药效
5
未指导扣5分；一项指导不全扣1分
7.拔罐时动作要稳、准、快，坐罐过程中，要随时检查火罐吸附情况，起罐时切勿强拉，以免造成皮肤损伤
8.使用过的火罐，均应消毒后备用
9.防止烫伤。起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，待自行吸收；如水疱较大，应消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖无菌敷料
10.高热抽搐及凝血机制障碍患者、皮肤溃疡、水肿及大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐
2.解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状
注意事项：
1.施灸时要调整好患者体位，随时刮艾灰
2.注意观察施灸部位的情况，对昏迷、感觉迟钝、小儿患者，施灸时操作者食、中两指置于施灸部位两侧，以测知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤
3.凡发热者，有大血管的部位，孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸
4.如施灸局部出现水疱，可用消毒针头刺破或抽出疱内液体，外涂烫伤膏，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染
一处不符合要求扣2分
7.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间
2
一处不符合要求扣1分
操作后评价15分
1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者
(1)告知患者施灸过程中可能出现烫伤、水疱等情况
(2)告知患者艾绒点燃后可闻到较淡的中药燃烧气味
(3)告知患者施灸过程中局部皮肤有灼伤、热烫感觉时，立即报告
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
操作流程60分
1.热药：将适量湿药置入布袋内，密封后放入微波炉锅内，用微波炉高火加热2～3分钟，至药物温度达60～70℃
5
方法不正确酌情扣2～5分；
温度不达要求扣2分
2.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，必要时为患者遮挡
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
未核对扣3分；
未遮挡扣2分
3.向患者解释，取合适体位，酌情置中单，暴露药熨部位，用垫巾保护患者衣物，冬天注意保暖
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
操作流程60分
1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡
5
未核对扣3分；未遮挡扣2分
2.向患者解释，取合适体位，暴露拔罐部位，注意保暖
5
体位不舒适扣3分；
未注意保暖扣2分
3.定位：确定拔罐部位
5
未定位扣5分，定位不准确扣2分；
4.拔罐：
（1）再次核查患者、部位、方法，火罐是否完好，清洁皮肤