集束化管理在上鼻塞式无创呼吸机的早产儿的应用评价

集束化管理在上鼻塞式无创呼吸机的早
产儿的应用评价
【摘要】目的：对集束化管理在上鼻塞式无创呼吸机的早产儿的应用效果进行评价分析。

方法：研究对象为2022年7月至2023年7月期间本院收治的36例早产儿，采取随机分配法对其实施组别划分，分别为甲组（18例）和乙组（18例）。

对2组并发症发生率进行比较。

结果：乙组发生并发症概率比甲组低，
P<0.05.结论：对接受上鼻塞式无创呼吸机治疗的早产儿应用集束化管理可获得良好效果，能够有效预防其发生并发症，可推广。

【关键词】上鼻塞式无创呼吸机；早产儿；集束化管理；应用
集束化护理具体指的是将一系列护理措施及治疗措施共同应用，为病患提供具有一定系统性、整体性的护理干预，其强调在床头护理中加入循证理念，对于临床急危重症患儿的治疗可提供相应护理指导。

随着医疗技术的进步发展，对早产儿机械通气的研究也逐渐深入。

根据通气方法的差异，可将机械通气划分为无创机械通气以及有创机械通气[1]。

无创机械通气具体指的是借助鼻导管、口鼻面罩或者是鼻罩等，与呼吸机进行连接，为患儿提供通气治疗。

这一方式具有明显优势，即不用创建人工气道[2]，使用具有一定灵活性以及便捷性。

基于此，本研究主要对集束化管理在上鼻塞式无创呼吸机的早产儿的应用效果进行评价分析，现汇报如下：
1.资料和方法
1.1资料
研究对象为2022年7月至2023年7月期间本院收治的36例早产儿，采取随机分配法对其实施组别划分，分别为甲组（18例）和乙组（18例）。

甲组男女比例10：8；乙组男女比例9:9。

2组资料差异小，P>0.05，可比。

研究获得医院伦理委员会审批。

排除标准：第一，住院天数小于等于2天者；第二，胎龄小于30周者；第三，产妇患有内分泌代谢异常疾病或者是妊娠合并症；第四，体重小于2000克者；第五，产妇曾有宫内窘迫史；第六，存在皮肤缺损史；第七，患有先天性代
谢异常疾病或者是先天性畸形者；第八，非初次入院者。

入选标准：第一，住院天数大于2天者；第二，属于初次入院者；第三，胎
龄范围在30周至37周区间者；第三，新生儿家属对研究知情且签署同意书；第四，对本研究所使用治疗方法及护理措施无禁忌者。

1.2方法
甲组接受常规鼻塞式持续气道正压护理。

具体操作为：在管路和新生儿接触
位置行无菌巾、普通弹力绷带包裹操作，每120min进行一次吸痰，每8h对其皮
肤进行监测，实施常规湿化操作。

乙组接受集束化管理。

具体为：结合新生儿实际鼻孔大小以及体重为其选定
鼻塞，按照新生儿实际头围为其选定头套。

将做过软清洁的毛巾制作成“帽状”，使其在新生儿头顶覆盖，在鼻部正中放置持续气道正压设备。

每2h对鼻塞头套
进行适当松动，对皮肤进行观察，对吸痰方法进行改进，定时实施吸痰。

为防止
新生儿鼻部出现损伤，可适当应用亲水性水胶体敷料。

环境要求：保温箱湿度调整为55%，箱内温度恒定，确保新生儿体温能够控
制在36.6℃至37℃，确保环境安静度，对亮度进行调整，使用专用外套将保温
箱适当遮挡。

湿化气道：将雾化装置安在患儿呼吸机管路上，避免其形成痰栓。

持续气道
正压的加温湿化罐，使其湿度大于60%，温度控制在33℃至35℃区间，以此使患
儿吸入氧气的加温湿化得到有效保障，防止分泌物干结堵塞在呼吸道中，继而加
大患儿机体耗氧量，同时注意对湿化温度进行控制，防止过高对患儿呼吸道黏膜
造成损伤。

将无菌蒸馏水加至湿化瓶中，不可过满或者是过少，最好控制在
1/2~2/3。

此外，若呼吸机管道内部出现冷凝液，医护人员应当马上将其清除，
防止反流现象导致患儿出现呼吸机相关性肺炎，同时对湿化效果进行严密监测。

超声雾化吸入：严格按照医嘱为患儿提供超声雾化吸入治疗，药物包括两种，即：氨溴索和糜蛋白酶，2次/d，每次治疗时间持续20min，使患儿呼吸道黏膜
水肿症状得到有效缓解，有效对气道进行湿化，最终实现解痉、祛痰以及消炎目标。

对患儿痰液黏稠度、痰液量以及血氧饱和度变化情况实行严密观察，对雾化
效果和湿化效果进行合理评价。

雾化、湿化效果灵活评价标准：患儿呼吸通畅性
较佳，通过听诊可发现清晰度良好的呼吸音，同时痰液较为稀薄，且无痰痂。

饮食指导：按照医嘱为其提供鼻饲喂养，针对一些疾病情况较为危重的患儿，喂奶可通过垂吊法进行，确保患儿对喂养的耐受性，并且有效排出胃内部存在的
多余气体。

1.3观察指标
对比2组鼻部发生并发症的概率，具体指标包括鼻部发红、鼻部发肿以及鼻
部破溃。

1.4统计学处理
数据处理采取SPSS22.0软件，（%）为计数资料，X2检验，P<0.05为对比差
异有统计学意义。

1.结果
对比2组鼻部发生并发症的概率
乙组鼻部发生并发症的概率比甲组低，P<0.05，见表二。

表一对比2组鼻部发生并发症的概率
组别鼻部发
红
鼻部发
肿
鼻部破
溃
总发生
率
甲组73111
（n=18）（61.11）
乙组（n=18）2114
（22.22）
X2--- 5.600
P---0.017
3.讨论
由于早产儿各项机体功能、器官发育以及系统发育缺乏一定完善性，因此前期的感染情况、营养情况以及呼吸情况均是直接影响后期生存质量的重要因素。

对于早产儿呼吸支持而言，鼻塞式持续正压通气的应用也逐渐深入，其对早产儿呼吸发挥着重要影响。

但是经鼻持续正压通气会导致患儿出现一系列并发症，因为早产儿皮肤较薄，肤质娇嫩，因此其存在一定鼻部发红、发肿、破溃风险[3]，对其预后效果的提升极为不利。

因此，可将集束化管理应用到鼻塞式无创呼吸机治疗早产儿中，随着理念的不断更新完善，该护理模式的优势也逐渐明显，其在强调护理系统性的同时，对细节也较为关注，因此，应用效果获得许多医护人员及患儿家属认可。

在本次研究中，乙组发生鼻部并发症的概率比甲组低，且P<0.05，说明在鼻塞式无创呼吸机治疗早产儿中应用集束化管理可获得效果显著。

综上，对接受上鼻塞式无创呼吸机治疗的早产儿应用集束化管理可获得良好效果，能够有效预防其发生并发症，可推广。

【参考文献】
[1]刘汝静,叶国美,邢燕飞.集束化管理在泌尿外科病区低年资护士培训中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(18):73-75.
[2]岳朝霞,赵丽丽,王鑫等.多学科协作联合集束化管理在肺移植术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(16):37-40.
[3]李娜. 集束化管理在上鼻塞式无创呼吸机的早产儿的应用研究[D].长春中医药大学,2015.。