精神科护理学课件

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2 轻微触摸某病人皮肤他感到疼痛难忍。 3 病人对别人普通的说话声音感觉特别震耳。
以上是何感知觉障碍?
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▪ 2.知觉障碍
错觉
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▪ 思考:
1 某病人将一盏吊灯看成是一个牛头悬挂在那里 2 某病人将地上的草绳看成蛇。 3 某病人听到叩门声认为是开枪的声音。 4 草木皆兵。 5 杯弓蛇影。
(二)思维障碍
▪ 思维形式障碍
思维奔逸
思维迟缓
思维贫乏 思维散漫 思维破裂
病理性赘述
思维中断
这些症状是诊断精 神分裂症的重要症 状。其中思维中断 、思维破裂为精神 分裂症所具有的特 征性思维障碍。
思维插入和强制性思维
思维化声
思维扩散和思维被广播
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思维形式障碍
▪ 思维奔逸 出口成章、滔滔不绝,话题一个接一个的不断涌现。
丝.海是全球 “整体健康” 观念的倡导者和 “自助运动” 的缔造者,她揭示了生理疾病
背后所隐藏的心理模式,即每种疾病都和当事人的心理健康有关系,每个人都有能力采取积极 的思维方式,实现身体、精神和心灵的整体健康。
她从亲身经历中获知:“如果我们愿意改变我们的思考方式、信念模式和行动方式, 疾病就能够被治愈”!她强调 “怨恨、批评、内疚、恐惧是我们生活中四种最坏的习 惯。它起源于责怪他人或不敢承担责任。如果我们敢于对自己生活中的每一件事负 责,那么就没有别人可责怪了。” 露易丝.海所倡导的 “整体健康” 观念旋风般席卷了全世界,这位伟大的女性被世界各地的媒 体亲切地称为“最接近圣人的人”。
生物学
分子 生物
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第14页,共104页。
遗传学
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分类诊断系统
▪ 国际疾病分类 ICD系统
▪ 中国精神障碍分类与诊断标准 CCMD系统
▪ 美国精神障碍诊断与统计手册 DSM系统
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▪ 精神障碍的诊断
主要遵循(SSD)的过程式思维方法 精神症状(symptom) 综合征(syndrome) 结论性诊断(diagnosis)
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2.知觉障碍 幻觉
(凭空闻语、见人、对话、嗅味、肠内有蛇爬等)
幻视
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▪ 思考:
1.一位病人主诉在钟表的滴答声中,听到 有一女人在骂他:“你是笨蛋,你是笨蛋 ……”这是哪种精神症状?
2.病人突然凝视前方,旋即转身惊恐而逃 说“:前面有一道白光太厉害了”而其父兄均 未看到。
▪ 知觉(perception):是一事物各种不同属性反映到脑中进行综
合,并结合以往的经验,在脑中形成的整体印象
▪ 正常情况下,感知觉印象与外界客观事物一致
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(一) 感知觉障碍
1.感觉障碍
▪ 感觉过敏 (普通的说话声音感觉特别震耳;轻微触摸皮肤感
到疼痛难忍:普通的气味异常刺鼻;感到阳光特别刺眼等)
干扰周围环境
缺乏自知力 不主动就医或不配合治疗
病程长,复发率高 不能坚持正常工作、生活与学习
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精神症状具有以下特点:
精神症状是异常的精神活动,但异常 的精神活动不一定是精神症状
症状不受病人意识控制 症状一旦出现难以通过转移注意力 使其消失 症状的内容与外在客观环境不一致 症状与痛苦体验常相伴 症状给病人带来不同程度的社会功 能的损害
如个人的生活经历目前的社会地位文化背景等可能影响患者的症状表现如个人的生活经历目前的社会地logo20多数疾病发病机制不明个体与现实相脱离病人可以完全受精神症状支配沉浸在病态的思维或幻觉当中并显露出相应情绪和行为常出现偏激行为常出现偏激行为病人有超乎正常病人有超乎正常精神疾病的特点第二节精神症状的观察logo2121的兴奋或抑制状态干扰周围环境缺乏自知力不主动就医或不配合治疗病程长复发率高不能坚持正常工作生活与学习症状不受病人意识控制症状一旦出现难以通过转移注意力使其消失意力使其消失精神症状是异常的精神活动但异常的精神活动不一定是精神症状精神症状具有以下特点
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第4页,共104页。
“最接近圣人的人”——— 露易丝.海
露易丝.海( Liuise L Hay )——美国最负盛名的心理治疗专家、杰出的心灵导师、“身心 互动”的健康教师、著名作家和 “超自然” 的演讲家、20本畅销书的作者,帮助了成千
上万的人们改变自我、挖掘自身潜力、她的作品被翻译成23种语言在30个国家销售。露易
精神科护理学课件
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第1页,共104页。
第一章 概述
学习目标:
▪ 知晓精神科的发展历史 ▪ 熟悉相关理论 ▪ 熟悉发病原因
作业:
▪ 精神疾病的定义 ▪ 精神疾病的发病原因 ▪ 精神疾病诊断原则
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第一章 概述
第一节
精神科护理的发展历史
精神科护理学(psychiatric nursing)
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精神科护理相关的伦理与法律
一、护理道德的基本原则
防病治病 救死扶伤
全心全意为人民
的身心健康服务
实行社会主
义人道主义
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二、精神科护理相关的法律
精神障碍
病人的权利
精神科护理
与病人权利
护理人员的 权利和义务
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(一)全补偿护理系统:适用于完全没有自理能力的病人,需要护
士进行全面的帮助,以满足病人的所有自理需要。
(二)部分补偿护理系统:适用于自己能满足部分自理需要,但需
要护士提供不同程度帮助的病人。
(三)支持-教育系统:适用于有能力执行自理需求的病人,但通过
护士的指导、支持、教育或提供合适的环境,能提高其自理能力。
医学模型: 生物医学模型
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第7页,共104页。
生物-心理-社会医学模式
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第二节 精神科护理学相关理论
人的需要层次论
生理需要、安 全需要、社交 需要、尊重需 要和自我实现 需要
Oren的自理模式
全补偿系统、部 分补偿系统、支
持-教育系统
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人 健康
环境 护理
Roy的适应模式
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第8页,共104页。
精神卫生 是20世纪流行起来的一个名称,它包括精神障碍的治疗、预防
和知识普及。世界卫生组织管理精神疾病的部门就称为精神卫生处
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▪ 发病原因
病因十分复杂 ,迄今尚 未完全阐明。 它具有生物学基础,也包 括生物学、心理学、社会 学等多种因素的综合影响
解剖生理
性别 种族 年龄
第三节精神疾病的病因
▪ 精神病学相关概念
精神病学 是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现疾病发展规 律、治疗、预防及康复的一门临床医学
精神障碍 又称精神疾病,是指在各种因素的作用下造成的心理功能失调,而 出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神活动方面的异常,常常 需要用医学的方法进行干预的一类疾病
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某病人由于把自己与桌子较 远的实际距离看成很近,结 果把杯子放在桌子上时失落 地上。
3.感知综合障碍
某病人感到体形改变,觉得 自己特别高,能顶到天花板 ,在屋里走路时总弯着身子 。
某病人感觉时间在飞逝, 似乎身体处于“时空隧道 ”之中。
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此外,万宁牙县的一家康复中心收容了6名患有抑郁症的落选候选人。这些病人有 的在梦中声称要索回参选时支付的各种款项,有的一直要脱衣服,有的沉默不 语,怎么召唤也不回答。设利曼丹一家社会精神健康中心也收容了2名落选者和
3名政党支持者。患病的落选者不愿洗澡,不想吃饭,在电视上观看选举计票时还会傻笑。
印尼国会议员的月平均收入高达4610印尼盾(约合4210美元)。但丰厚的回 报也需要巨大的投入,候选人往往需要花费巨资宣传,有些人甚至借高利贷或 倾家荡产。
▪ 思维迟缓 言语缓慢、语量减少,声音低,反应迟缓。
▪ 思维贫乏 沉默寡言,谈话言词空洞单调或词穷句短,回答简单。
内容散漫,缺乏主题。说话东扯西拉,对话回答不切主题。
▪ 思维散漫
言语支离破碎,个别词句之间也缺乏联系,成了语词杂拌。
▪ 思维破裂
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▪ 思维内容障碍
妄 想
格特征均可使某一症状表现不典型
▪ 环境因素:如个人的生活经历、目前的社会地位、文化
背景等可能影响患者的症状表现
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第二节 精神症状的观察
精神疾病的特点
多数疾病发病机制不明 个体与现实相脱离 病人可以完全受精神症状 支配,沉浸在病态的思维或幻觉当中,并显 露出相应情绪和行为 常出现偏激行为 病人有超乎正常的兴奋或抑制 状态
▪ 原则
必须遵循实践、认识, 再实践、再认识的原则
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第二章 异常精神活动的观察
▪ 学习目标:
熟悉影响精神活动的因素 掌握精神症状的观察
▪ 作业
妄想、幻觉、自知力、蜡样屈曲的定义
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第17页,共104页。
第二章 异常精神活动的观察
第一节 概 述
精神症状:是异常的精神活动,通过人的外显行为
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精神分裂症的
特征性症状
物理影响妄想
▪ 感觉减退 (开水烫伤不觉痛等) ▪ 感觉到错 (对冷刺激产生灼热感,用棉球轻触皮肤时病人
产生麻木感或疼痛感等)
▪ 内感性不适(体感异常) 是躯体内部产生某种不舒适和(或)
难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障 碍。
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▪ 思考:
1 某病人近 2 年来总感到肠子里有两条蛇爬上爬 下,很不舒服,此症状为哪种感觉障碍?
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美国人本主义心理学家马斯洛认为人 类行为受基本需要所支配,这些需要引 领着人们的行为直到需求得以满足。他 把人的基本需求按照重要性和发生的先 后次序排列成五个层次,分别为生理需 要、安全需要、社交需要、尊重需要和 自我实现需要。
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全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统:
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是一种病理性的歪曲的信 念
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被害妄想
见于精神分裂症 偏执性精神病
某病人无故感到有人在饭菜里、水 里放毒想害死他,甚至怀疑医生给他的 治疗也是在做试验要害死他。
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关系妄想
见于精神分裂症
某病人坚信别人的咳嗽、关门、谈笑、议论 等言语举动,以至于收音机广播、报刊的新闻等 都是别有用心在讥笑他,蔑视他…
(引自 大众心理学2009年第198期 )
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印尼立法机构选举后发生悲剧
印度尼西亚4月9日举行立法机构选举,之后有3名候选人因为承受不起落选的打击而 亡故,还有数人因此精神失常。 印尼《星洲日报》16日报道,3名死者中,两人在获悉落选后心脏病发作,不治身亡
,另外一名女性候选人悬梁自尽。
(摘自新民晚报2006年4月16日A16)
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第6页,共104页。
中国精神科护理的发展历史
1990年,中华护理学会成立了全国精神科护理专业委员会,大大促进 和推动了我国精神科护理的发展。随着医学模式由生物医学模式转变为 生物-心理-社会医学模式,人们对心理健康的要求不断提高,使得精神科 护理的功能发生了较大的变化,工作内容由原来单纯承担重症精神病患 者的住院护理,延伸扩展为提高精神疾病患者的生活质量而进行的心理 护理、健康咨询和社区健康教育,同时服务对象也扩大到一般的心理障 碍人群和健康人群。
是以人类异常精神活动与行为的护理、保健、 康复为研究对象的一门科学,它以护理程序为 核心,实施系统化整体护理,以达到恢复健康 为目的,是护理学的一个分支。
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第3页,共104页。
美国护理学会(AAA)精神科心理卫生委员会对精神科护理学的 定义是:“精神科护理是一项专业领域,是专门研究人类行为理论 的科学,也是一门艺术。其目的是预防及治疗人类精神方面的障碍 ,以提升社会、社区及个人的精神状况到最佳境界。”
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常见精神症状
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感知觉障碍 思维障碍 情感障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 意志障碍 运动及行为障碍 意识障碍 自知力
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感知觉
▪ 感觉(sensation):是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事 物个别属性的反映,如形状、颜色、大小、重量和气味等
如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来
症状学:研究精神症状及其产生机制的科学称为精神
障碍的症状学,又称为精神病理学
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判定精神活动是否病态应注意: ▪ 纵向比较:即与其过去一贯表现相比较,精神状态的改变是否明显
▪ 横向比较:即与大多数健康人的精神状态相比较,差别是否明显,
持续时间是否超过了一定限度
▪ 结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断 ▪ 精神症状的判断必须与患者的过去、现在进行比较,并结合其处境、症状
的频度、症状持续的时间、严重程度进行综合评估
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第19页,共104页。
精神症状表现的影响因素: ▪ 个体因素:如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人
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