六味地黄方药在肿瘤化疗患者中的应用

免疫疗 法是 目前治疗 肿瘤的重要手段 之一… 。研究证 实， 六味地黄方药 （ 丸 ） 以预 防致 癌物所导致 的突变 和 汤、 可
癌变 ， 抑制多种肿瘤细胞增 殖 以及 抑制肿瘤生 长 ， 配合化疗
可达到增效减毒的 目的 。现就六 味地黄 方药在恶 性肿瘤化 疗患者 中的应用概述 如下。
２ １ 增 强免 疫功能 自杀基 因治疗 由于存在旁杀伤效应的 ． 独特机 制 ， 已成为恶性肿瘤 基因治疗 的研 究热 点 ， 有较好 并 的应用前景 。有研究 表 明六味 地黄丸 对 自杀基 因治疗
作用机理可能为 ： ①滋阴降火作用可抑制激素所致 的精 神兴
奋及痤疮等不 良反应。② 滋补 肾阴作用有利 于预 防激素所 致 的股骨头坏 死及 Ｃ Ｘ所致 的性腺 抑制 和脱 发 等不 良反 Ｔ 应。③对实验性高脂血 症家兔 的血清胆 固醇 及甘油 三酯有 显著降低作用。④ 对肝脏具有保护作用 ， 有助于恢复和改善 肝脏 的正常解毒 排泄功 能” 从 而 降低激素 所致 的向心性 ，
化疗是利用化学 物质干扰癌细胞复制 Ｄ Ａ的能力而阻 Ｎ 止其增 殖或诱 发其 死 亡 ， 以达到部 分 或完全 控 制肿瘤 的 目
的。但 化疗 药物对癌 细胞的选择 性差 ， 除能杀 癌细胞 外 ， 同
地黄方药对青 、 老年小 鼠 Ａ Ａ Ｎ Ｅ阳性淋 巴细胞百分率及 Ｐ Ｃ Ｆ 均有增强作用 。有学者采用环磷 酰胺 法制作小 鼠免疫抑 制模 型 ， 了六 味地 黄方 药对 小 鼠 Ｂ淋 巴 细胞转 化 、 Ｋ 观察 Ｎ 细胞杀伤活性 、 脾细胞 Ｉ－ Ｔ Ｆ活性及腹 腔 巨细胞吞 噬 Ｌ２和 Ｎ
时对正常组 织细胞 、 器官功能有明显损害作用 。常见 的毒副
作 用有骨髓 抑制、 消化道 反应、 脏损 害、 肝 心脏 损害 、 肾脏损 害、 神经系统损害及静脉炎 ， 远期损害包括化疗肺、 心功能不
全、 中枢神经系统的变 性改变 、 及生殖 器官 损害。长期连 性 续应用 大量化疗 药物后可 引发 白血病 、 免疫功 能抑制 胞免疫、 体液免疫、 细
胞因子等方面均具 有免疫调节作用 。
２ ５ 提高化疗耐受性 六 味地 黄方 药能显著降低或减 轻激 ． 素和 Ｃ Ｘ的不 良反应 ， 而 提高患 者对化 疗 的耐受性 。其 Ｔ 从
地 黄方药用 于恶性肿瘤化疗患者主要起 以下作用。
等¨ 。 发现六味地黄汤能够 显著 降低氨基 甲酸 乙酯所致 小鼠 肺腺瘤 的诱发率 ， 这种 抑制作用 在 甲状腺 索 “ 且 阴虚 ” 鼠 小 中表 现得更为明显。诱 发肺腺瘤小 鼠的肺组织 中， 肿瘤 抑制 基因 ｐ ３ｍＲ Ａ表达 比正常肺组织明显下降 ， ５ Ｎ 给予六 味地黄 汤后 ，５ ｐ３基因表达明显回升 。 ２４ 、 ， Ｔ Ｂ淋 巴细胞 的免疫功 能增强作 用 研 究发 现 ， 味 六
山东医药 ２ １ ０ ０年第 ５ 第 ３ ０卷 ９期
六 味地 黄 方药 在 肿瘤 化 疗 患 者 中 的应 用
郭明兴
（ 东省 卫 生教 育培 训 中心 ，济 南 ２ ０ １ ） 山 ５０４
关键词 ： 六昧地黄方药 ； 恶性肿瘤 ； 化学治疗
中图分类号 ：７ ０ ５ Ｒ ３ ． 文献标志码 ： Ａ 文章 编号 ：０ ２２６ ２ １ ）９ １６０ １０ － Ｘ（０ ０ ３－ １ － ６ ０ ２ ７ｄ灌服六 味地 黄方药明显促进氢化 可的松所致 的免疫功 能 低下小鼠腹腔 巨噬细胞吞 噬活性促进脾 脏淋 巴细胞转 化增
药 两味用 量之和， 以补肾阴为 主。配伍泽泻利湿泄浊并熟 故
２ ３ 抗肿瘤作用 ．
六味地黄方药在 ５倍临床用量时 与丝霉
地 黄之 滋腻恋邪 ； 牡丹皮清泄相火 ， 并制山茱 萸之 温涩 ； 茯苓
渗脾湿并 助山药之 健运 。三 药为 “ 泻” 渗 湿浊 ， 三 ， 清虚 热 ，
素 Ｃ合用能明显延 长荷瘤小 鼠的寿命 和生存指 数 。李惠
“ 三补” “ 、 三泻 ” Ｃ １ 对 Ｃ 和硫代 乙酰胺引起 的血清谷丙 转氨 酶升高无降低作用 ， 不仅失去保肝作用 ， 而且使毒性增加 ， 这 进一 步表 明六味地黄方各组成 药物是通 过整体发 挥治疗 作
用的。
萸补养肝 肾并 能涩精 ； 山药补 益脾 阴 ， 能固精 ， 臣药 。三 亦 共 药相 配滋养 肝脾 肾 ， 三补 ”但 熟地 黄的用量 是山萸和 山 称“ ，
活 性 升 高 ； 卓 丘 等 发 现 ， 味 地 黄 汤 能 明 显 降 低 谢 六
中医理论认为人体 内阴阳平衡 ， 人体各项生理功能才能 正常 ； 一旦阴 阳失衡则表现为各 种疾病 。阴虚病变五脏 皆可 发生 ， 但一般 以肺 、 、 肝 肾之 阴虚为主 ， 故临 床上 以肺 肾阴虚 或肝肾阴虚为多见 。肾阴旺 ， 则全身之 阴皆旺 ， 肾阴衰 ， 则全
１ 六 昧 地 黄 方药 的 中 医理 论 基 础
殖， 提高肿瘤杀伤细胞 （ Ｋ） Ｎ 活性 ； 环磷 酰胺 （ Ｔ 所致 对 Ｃ Ｘ）
的免疫低 下小 鼠脾细胞抗体生成具 明显的促进作用 。
２ ２ 保肝作用 ．
六味地黄方药 ５ ｋ 灌 胃， ｇ 连续 ４ ｄ 可明 ，
显降低 Ｃ １、 Ｃ 硫代 乙酰胺 （ Ａ 、 的 松龙 引起 的小 鼠 Ｓ Ｔ Ａ） 强 Ｇ
平偏胜 以治标 ， 均为佐 药。六 味合用 ， 三补三泻 ， 中补药用 其
量重泻 药 ， 以补为主 ， 是 肝脾肾三阴并补 ， 以补肾 阴为主 。杞 菊地黄丸用 于治疗 肾阴虚 ， 补肝 肾不 足之阴 ， 阴阳保持平 使 衡， 增强机体的免疫功能。 ２ 六昧地黄方药在恶性肿瘤化疗患者中的应用
ｃ １、 ｃ． 硫代 乙酰胺和强的松龙 引起 的血清谷丙转氨酶 活性升
高， 促进 Ｃ １ Ｃ 中毒 小鼠对溴磺酞钠的排泄 ， 显著缩短戊 巴 比
妥钠诱导正常小 鼠和 Ｃ １ Ｃ 中毒小 鼠的 睡眠时 间。拆 方后 ，
身之阴皆衰 ； 肾阴亡 ， 则全身之 阴皆亡 ， 人亦死矣。六味地黄
方药以补 肾阴为主 ， 中重用熟 地黄滋补 肾阴， 益髓 ； 方 填 山茱