肝炎健康宣教课件
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HCVRNA阳性和HBVDNA阴性者，先给予抗HCV治疗，对于 两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以IFN-α加RBV 清除HCV，对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗 HBV治疗。
现在学习的是第33页，共43页
合并HIV感染： 主要依据患者的CD4细胞计数和肝组织的纤 维化分期。 若HIV感染时间较长，或者已进入艾滋病期， 有严重免疫抑制者，应首先控制艾滋病，等免疫功能 重建后再进行抗病毒治疗。 免疫功能正常，尚无即刻进行高活动性抗逆 转录病毒治疗指征者，应首先治疗HCV感染。 正在接受HAART治疗，肝纤维化呈S2或S3者， 需同时给予抗HCV治疗。
现在学习的是第17页，共43页
乙肝疫苗延后接种原则
如果第2针或第3针滞后于免疫程序
的规定，应尽快补种。
第1针和第2针间隔应≥28天。 第2针和第3针的间隔应≥60天。
现在学习的是第18页，共43页
如何预防乙肝？
一、中国预防及控制乙肝的策略及方法:乙肝疫苗 ➢ 我国《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》明确指
关于肝炎健康宣教
现在学习的是第1页，共43页
目录
我们的肝 认识肝炎 5型肝炎的传染源、传播途径和易感人群
肝炎早期症状 乙型肝炎—严重的进展性疾病，致死率高 乙肝疫苗的免疫程序 如何预防乙肝
正确认识乙肝病毒携带者
现在学习的是第2页，共43页
肝脏位于右上腹部，是人体内最大的消化腺和 化工厂具有以下一些功能：
5型肝炎的传染源、传播途径和易感人 群
甲肝 乙肝 丙肝 丁肝 戊肝
传染源
病人 无症状感染者 病人 HBV携带者 病人 HCV携带者 病人 HDV携带者 病人 无症状感染者
主要传播途径
粪-口 经食物 经水 经体液 母婴 医源性 接触 经血液 接触 经血液 同甲肝
易感人群 未接种甲肝疫苗 未接种乙肝疫苗 普遍易感 HBV感染者 普遍易感
现肝区隐痛、肝区肿大；
5．出现蜘蛛痣和肝掌症状。
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甲型肝炎及戊型肝炎
➢
传播途径：主要经粪-口途径传播，食用了被病毒
污染的食物和水都可被污染甲型肝炎。
只要养成良好生活卫生习惯：
➢ 饭前饭后要洗手 ➢ 食物须洗干净并彻底煮熟
➢ 尤其是海鲜类须清洗干净并彻底煮熟
➢ 不要购买来路不明或路边摊点的食物 ➢ 就可以预防甲型肝炎
制造胆汁
储存糖分 合成蛋白质
现在学习的是第3页，共43页
解毒
合成凝血因子
维持生命
肝炎是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，最常见 的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的。酗酒也可 以导致肝炎。
病毒性肝炎
HAV 甲肝病毒 HBV
乙肝病毒
HCV
丙肝病毒
HDV 丁肝病毒
HEV
戊肝病毒
现在学习的是第4页，共43页
现在学习的是第35页，共43页
（3）正常透析的HCV感染者，可考虑采用普通IFNα3MU，或减量的PEG-IFN-α。RBV在减量的情况下可 联合应用。并密切观察贫血及其他不良反应。
（4）对慢性HCV感染但已行肾移植者不推荐治疗， 除非出现纤维淤胆性肝炎。
现在学习的是第36页，共43页
4）器官移植后的患者
现在学习的是第7页，共43页
乙肝
现在学习的是第8页，共43页
传播途径
现在学习的是第9页，共43页
母婴传播
在我国这种传播方式最为重要，有1/3左右的ASC为此途径感染。 母婴传播包括3个阶段： 宫内传播：出生前已被感染（宫内传播的机率<5%，目前，宫内
传播没有有效的预防手段）。 产程传播：分娩时被感染分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎
抗病毒指征主要根据肝功能情况进行区分： A级者强烈推荐， B级应当选择病例治疗， C级不推荐治疗。
患者肝功能评分处于动态变化过程，对当时 未达到评分的患者可先积极进行改善肝功能治疗，再 进行抗病毒治疗。
现在学习的是第30页，共43页
由于肝硬化患者常伴有白细胞计数或血小 板计数下降，因此在治疗初始，往往不能接受足量的 抗病毒治疗剂量，对于此类患者，应考虑在密切观察 的情况下逐渐加量，达到临床能耐受的治疗剂量，以 尽可能完成治疗疗程。
HBV携带者
现在学习的是第14页，共43页
以下情况会感染乙肝吗？
现在学习的是第15页，共43页
无血液暴露的接触
工作 一般不会传染H拥B抱V！！！
握手
现在学习的是第16页，共43页
学习
乙肝疫苗的免疫程序
乙型肝炎疫苗全
程需接种3针，按照 0、1、6个月程序，
即接种第1针疫苗后
，间隔1个月及6个 月注射第2及第3针 疫苗。
现在学习的是第5页，共43页
肝炎早期症状
肝炎的早期症状及表现，如：食欲减退，消化 功能差，进食后腹胀，没有饥饿感；厌吃油腻食物，如 果进食便会引起恶心、呕吐，活动后易感疲倦。
1．出现食欲不振，不想吃饭，胃口不好； 2．面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫 等； 3．巩膜或皮肤黄染，或出现“三黄”症状； 4．出
急性肝炎
产生抵抗力
HBV、HCV 病毒
慢性肝炎
肝硬化 肝癌
现在学习的是第39页，共43页
丁型肝炎
丁肝的传播途径与乙肝相似
只能感染乙肝阳性的患者 我国感染率为1.6%-5%
的固安县就曾发生过由于献血或献血浆引起的较为严重的丙型肝炎暴发。
现在学习的是第21页，共43页
丙型肝炎传播
➢ 传播途径： ✓经血传播：通过输入污染HCV的血液或血制品，献血或反复透析过 程中的交叉感染，均可造成HCV传播。输入含HCV的血液最易感染， 也可通过反复接触微量血液传播。
研究显示:在静脉吸毒人群中抗-HCV阳性率为28.68%.
儿的破损皮肤、粘膜而传染；胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中； 产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、羊水、阴道分泌物而感染。 产后（哺乳期）传播：抚养过程中通过哺乳、日常看护、清洗等等 密切生活接触的造成的水平传播。
现在学习的是第10页，共43页
医源性传播
它主要是通过输血及血液制品，或被患者的血液、体液污染的医 疗器械及其它物品，或意外地接触污染的血液或体液等途径，使
现在学习的是第31页，共43页
2、特殊患者的治疗 1）儿童、老年人HCV感染
2岁以上儿童患者可接受抗病毒治疗。 对于大于65岁的理论上应进行抗病毒治疗， 但因老年人对治疗的耐受性较差，应综合考虑患者的 年龄、基础疾病、对药物的耐受等以决定是否进行抗 病毒治疗。
现在学习的是第32页，共43页
2）合并HBV或HIV感染 合并HBV感染会加速丙肝病情的发展，对于
原携带者是由母婴围产期传播引起的。
全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国人
群HBV感染率随年龄增长而上升，提示除母婴 传播外，还存在水平传播。
现在学习的是第13页，共43页
乙型肝炎， 传播危险无处不在，防不胜防！
◦ 每14个中国人中就有1人是乙肝病毒携带者 ◦ 乙肝病毒传染性非常强，是艾滋病病毒传染性的100倍
PEG-IFN-α联合RBV是目前治疗慢性丙肝的 最佳方案。
如无利巴韦林的禁忌证，均应采用联合疗法。
现在学习的是第27页，共43页
三、抗病毒治疗的适应证： 只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙肝患者才需
要抗病毒治疗。 1、一般患者的治疗
1）急性丙肝
急性丙肝接受IFN-α治疗，能有效防止急性 丙肝的慢性化，如检测到HCVRNA阳性，应该进行抗病 毒治疗。
现在学习的是第20页，共43页
丙型肝炎传播
➢ 传播途径：
丙型肝炎病毒主要通过输血、应用血制品途径传播，还可以通过破损的 皮肤黏膜密切接触传播、静脉内吸毒传播。性传播以及母婴传播与乙型肝炎比较 不够明显，因此，感染丙型肝炎病毒的高危人群包括经常受血者、静脉内吸 毒者、性乱着、职业献血者、经常接触血液和血制品的工作人员以及医务工 作者。多次受血和静脉内吸毒者是HCV感染最危险的因素。 ✓ 丙型肝炎可以通过献血（特别是单献血浆）造成一定范围的暴发。在河北
复合IFN-α用量为9ug，皮下注射，每周三 次。
现在学习的是第26页，共43页
2、PEG-IFN-α 目前获准上市使用的PEG-IFN-α有两种，
一种是 PEG-IFN-α-2a，一种是 PEG-IFN-α-2b。前 者按固定剂量给药，每周一次，皮下注射，后者是按 体重给药，每周一次。PEG-IFN-α单用，48周疗程SVR 大约为39%，联合RBV，SVR可达54%~56%。
现在学习的是第28页，共43页
2）慢性丙肝
患者自愿接受抗病毒治疗并保证治疗依从性， 血清HCVRNA阳性，肝功能为A级，不存在治疗禁忌证。 患者血清ALT水平不应该作为是否进行抗病毒治疗的 参考指标。，肝组织学病变轻微的患者进行抗病毒 治疗同样能取得理想的疗效。
现在学习的是第29页，共43页
3）丙肝肝硬化
现在学习的是第23页，共43页
丙型肝炎传播
母婴传播 母婴传播方式确实存在，但一般认为传播机率远比乙 肝为低，转归相对较好。
现在学习的是第24页，共43页
丙型肝炎的治疗
一、治疗目标和意义
目前，HCV疫苗仍处在研发阶段，对HCV感
染人群的规范、有效治疗是控制HCV传播的主要手
段。
HCV感染的治疗目标是通过最大限度地抑制
现在学习的是第22页，共43页
丙型肝炎传播
✓性接触传播：从丙型肝炎感染者的精液、阴道液中极易检测到 HCV-RNA，其配偶HCV感染率高于家庭其他成员和一般人群，说 明HCV存在性接触传播的危险。 研 究 显 示 ： 在 卖 淫 女 中 抗 -HCV 阳 性 率 为 9.83%( 正 常 人 群 为 2.28%）。
肝移植后丙肝复发者，应选择有肝脏病理学改
变的患者并在有经验的医生严密监测下进行抗病毒治
疗。肝移植后的丙肝首选治疗方案是PEG-IFN-α。对
于器官移植者不应给予抗病毒治疗，因为IFN-α将促
进移植物的排异，导致移植物失活，仅在发生纤维淤
胆性肝炎时，可以考虑给予抗病毒治疗，此时抗病毒
治疗的益处超过不良的后果。
HBV经破损的皮肤或粘膜进入人体而感染。
输血（血浆）； Ⅷ因子；白蛋白等。 器官或组织移植 医疗器械（有创性诊治）；不洁注射；手术器械消毒不彻底；
某些牙科器械消毒不便； 职业接触；
现在学习的是第11页，共43页
接触传播
乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明家庭成员中可造成彼此间的 传播。其主要通过：
或清除HCV，表现为HCVRNA持续阴性、肝脏酶学指
标和肝功能正常，从而达到减少HCV相关肝硬化、
肝衰竭、肝癌的发生，延长生存时间，提高生活质
量。
现在学习的是第25页，共43页
二、抗病毒治疗的有效药物及疗效： IFN-α是抗HCV的有效药物。
1、 IFN-α和复合IFN-α单用时疗效大致相当。 IFN-α用量为3MU、5MU，皮下注射，每周三次，疗程 24周时，持续病毒学应答（SVR）率约为6%，疗程48周 时SVR可上升到约16%，联合RBV，疗程24周，SVR为34%， 疗程48周，SVR可提高到42%。
出：“接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法” ➢ 世界卫生组织（WHO）认为，乙肝疫苗是唯一可预
防原发性肝癌的疫苗，并认为接种乙肝疫苗是预防 乙肝最有效、安全、经济的方法
现在学习的是第19页，共43页
丙型肝炎传播
➢ 传染源： HCV感染者，即急、慢性丙型肝炎病人和病毒
携带者是传染源。 平均潜伏期为6-9周。
性接触、接吻、共用牙刷、剃须刀、茶餐具等。 唾液作为传播媒介，在日常生活接触传播中意义重要
唾液本身就可以查出HBsAg。 口腔粘膜、牙龈的破溃出血可混合在唾液中
现在学习的是第12页，共43页
中国乙肝的主要传播途径
母婴围产期传播是我国乙肝主要的传播途径 之一，在我国人群中约35－40％乙肝表面抗
现在学习的是第34页，共43页
3）肾脏疾病患者 （1）肾脏病合并慢性HCV感染者，其肾小球滤过率 大于60ml/min时，，抗HCV方案与无肾病者相同。 （2）慢性HCV感染及严重肾病而未进行血液透析的， 可采用减量的PEG-IFN-α（135ug、1ug/kg），以及 RBV（200~800mg/d）治疗，并严密监测不良反应。
现在学习的是第37页，共43页
5）酗酒及吸毒者
慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制，加剧
肝损害，从而加速发展为肝硬化甚至HCC的进程。
由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、
耐受性和SVR率均较低，因此，治疗丙肝的同时必须戒
酒及戒。
现在学习的是第38页，共43页
HBV、HCV病毒感染的转归
携带者
现在学习的是第33页，共43页
合并HIV感染： 主要依据患者的CD4细胞计数和肝组织的纤 维化分期。 若HIV感染时间较长，或者已进入艾滋病期， 有严重免疫抑制者，应首先控制艾滋病，等免疫功能 重建后再进行抗病毒治疗。 免疫功能正常，尚无即刻进行高活动性抗逆 转录病毒治疗指征者，应首先治疗HCV感染。 正在接受HAART治疗，肝纤维化呈S2或S3者， 需同时给予抗HCV治疗。
现在学习的是第17页，共43页
乙肝疫苗延后接种原则
如果第2针或第3针滞后于免疫程序
的规定，应尽快补种。
第1针和第2针间隔应≥28天。 第2针和第3针的间隔应≥60天。
现在学习的是第18页，共43页
如何预防乙肝？
一、中国预防及控制乙肝的策略及方法:乙肝疫苗 ➢ 我国《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》明确指
关于肝炎健康宣教
现在学习的是第1页，共43页
目录
我们的肝 认识肝炎 5型肝炎的传染源、传播途径和易感人群
肝炎早期症状 乙型肝炎—严重的进展性疾病，致死率高 乙肝疫苗的免疫程序 如何预防乙肝
正确认识乙肝病毒携带者
现在学习的是第2页，共43页
肝脏位于右上腹部，是人体内最大的消化腺和 化工厂具有以下一些功能：
5型肝炎的传染源、传播途径和易感人 群
甲肝 乙肝 丙肝 丁肝 戊肝
传染源
病人 无症状感染者 病人 HBV携带者 病人 HCV携带者 病人 HDV携带者 病人 无症状感染者
主要传播途径
粪-口 经食物 经水 经体液 母婴 医源性 接触 经血液 接触 经血液 同甲肝
易感人群 未接种甲肝疫苗 未接种乙肝疫苗 普遍易感 HBV感染者 普遍易感
现肝区隐痛、肝区肿大；
5．出现蜘蛛痣和肝掌症状。
现在学习的是第6页，共43页
甲型肝炎及戊型肝炎
➢
传播途径：主要经粪-口途径传播，食用了被病毒
污染的食物和水都可被污染甲型肝炎。
只要养成良好生活卫生习惯：
➢ 饭前饭后要洗手 ➢ 食物须洗干净并彻底煮熟
➢ 尤其是海鲜类须清洗干净并彻底煮熟
➢ 不要购买来路不明或路边摊点的食物 ➢ 就可以预防甲型肝炎
制造胆汁
储存糖分 合成蛋白质
现在学习的是第3页，共43页
解毒
合成凝血因子
维持生命
肝炎是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，最常见 的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的。酗酒也可 以导致肝炎。
病毒性肝炎
HAV 甲肝病毒 HBV
乙肝病毒
HCV
丙肝病毒
HDV 丁肝病毒
HEV
戊肝病毒
现在学习的是第4页，共43页
现在学习的是第35页，共43页
（3）正常透析的HCV感染者，可考虑采用普通IFNα3MU，或减量的PEG-IFN-α。RBV在减量的情况下可 联合应用。并密切观察贫血及其他不良反应。
（4）对慢性HCV感染但已行肾移植者不推荐治疗， 除非出现纤维淤胆性肝炎。
现在学习的是第36页，共43页
4）器官移植后的患者
现在学习的是第7页，共43页
乙肝
现在学习的是第8页，共43页
传播途径
现在学习的是第9页，共43页
母婴传播
在我国这种传播方式最为重要，有1/3左右的ASC为此途径感染。 母婴传播包括3个阶段： 宫内传播：出生前已被感染（宫内传播的机率<5%，目前，宫内
传播没有有效的预防手段）。 产程传播：分娩时被感染分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎
抗病毒指征主要根据肝功能情况进行区分： A级者强烈推荐， B级应当选择病例治疗， C级不推荐治疗。
患者肝功能评分处于动态变化过程，对当时 未达到评分的患者可先积极进行改善肝功能治疗，再 进行抗病毒治疗。
现在学习的是第30页，共43页
由于肝硬化患者常伴有白细胞计数或血小 板计数下降，因此在治疗初始，往往不能接受足量的 抗病毒治疗剂量，对于此类患者，应考虑在密切观察 的情况下逐渐加量，达到临床能耐受的治疗剂量，以 尽可能完成治疗疗程。
HBV携带者
现在学习的是第14页，共43页
以下情况会感染乙肝吗？
现在学习的是第15页，共43页
无血液暴露的接触
工作 一般不会传染H拥B抱V！！！
握手
现在学习的是第16页，共43页
学习
乙肝疫苗的免疫程序
乙型肝炎疫苗全
程需接种3针，按照 0、1、6个月程序，
即接种第1针疫苗后
，间隔1个月及6个 月注射第2及第3针 疫苗。
现在学习的是第5页，共43页
肝炎早期症状
肝炎的早期症状及表现，如：食欲减退，消化 功能差，进食后腹胀，没有饥饿感；厌吃油腻食物，如 果进食便会引起恶心、呕吐，活动后易感疲倦。
1．出现食欲不振，不想吃饭，胃口不好； 2．面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫 等； 3．巩膜或皮肤黄染，或出现“三黄”症状； 4．出
急性肝炎
产生抵抗力
HBV、HCV 病毒
慢性肝炎
肝硬化 肝癌
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丁型肝炎
丁肝的传播途径与乙肝相似
只能感染乙肝阳性的患者 我国感染率为1.6%-5%
的固安县就曾发生过由于献血或献血浆引起的较为严重的丙型肝炎暴发。
现在学习的是第21页，共43页
丙型肝炎传播
➢ 传播途径： ✓经血传播：通过输入污染HCV的血液或血制品，献血或反复透析过 程中的交叉感染，均可造成HCV传播。输入含HCV的血液最易感染， 也可通过反复接触微量血液传播。
研究显示:在静脉吸毒人群中抗-HCV阳性率为28.68%.
儿的破损皮肤、粘膜而传染；胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中； 产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、羊水、阴道分泌物而感染。 产后（哺乳期）传播：抚养过程中通过哺乳、日常看护、清洗等等 密切生活接触的造成的水平传播。
现在学习的是第10页，共43页
医源性传播
它主要是通过输血及血液制品，或被患者的血液、体液污染的医 疗器械及其它物品，或意外地接触污染的血液或体液等途径，使
现在学习的是第31页，共43页
2、特殊患者的治疗 1）儿童、老年人HCV感染
2岁以上儿童患者可接受抗病毒治疗。 对于大于65岁的理论上应进行抗病毒治疗， 但因老年人对治疗的耐受性较差，应综合考虑患者的 年龄、基础疾病、对药物的耐受等以决定是否进行抗 病毒治疗。
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2）合并HBV或HIV感染 合并HBV感染会加速丙肝病情的发展，对于
原携带者是由母婴围产期传播引起的。
全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国人
群HBV感染率随年龄增长而上升，提示除母婴 传播外，还存在水平传播。
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乙型肝炎， 传播危险无处不在，防不胜防！
◦ 每14个中国人中就有1人是乙肝病毒携带者 ◦ 乙肝病毒传染性非常强，是艾滋病病毒传染性的100倍
PEG-IFN-α联合RBV是目前治疗慢性丙肝的 最佳方案。
如无利巴韦林的禁忌证，均应采用联合疗法。
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三、抗病毒治疗的适应证： 只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙肝患者才需
要抗病毒治疗。 1、一般患者的治疗
1）急性丙肝
急性丙肝接受IFN-α治疗，能有效防止急性 丙肝的慢性化，如检测到HCVRNA阳性，应该进行抗病 毒治疗。
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丙型肝炎传播
➢ 传播途径：
丙型肝炎病毒主要通过输血、应用血制品途径传播，还可以通过破损的 皮肤黏膜密切接触传播、静脉内吸毒传播。性传播以及母婴传播与乙型肝炎比较 不够明显，因此，感染丙型肝炎病毒的高危人群包括经常受血者、静脉内吸 毒者、性乱着、职业献血者、经常接触血液和血制品的工作人员以及医务工 作者。多次受血和静脉内吸毒者是HCV感染最危险的因素。 ✓ 丙型肝炎可以通过献血（特别是单献血浆）造成一定范围的暴发。在河北
复合IFN-α用量为9ug，皮下注射，每周三 次。
现在学习的是第26页，共43页
2、PEG-IFN-α 目前获准上市使用的PEG-IFN-α有两种，
一种是 PEG-IFN-α-2a，一种是 PEG-IFN-α-2b。前 者按固定剂量给药，每周一次，皮下注射，后者是按 体重给药，每周一次。PEG-IFN-α单用，48周疗程SVR 大约为39%，联合RBV，SVR可达54%~56%。
现在学习的是第28页，共43页
2）慢性丙肝
患者自愿接受抗病毒治疗并保证治疗依从性， 血清HCVRNA阳性，肝功能为A级，不存在治疗禁忌证。 患者血清ALT水平不应该作为是否进行抗病毒治疗的 参考指标。，肝组织学病变轻微的患者进行抗病毒 治疗同样能取得理想的疗效。
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3）丙肝肝硬化
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丙型肝炎传播
母婴传播 母婴传播方式确实存在，但一般认为传播机率远比乙 肝为低，转归相对较好。
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丙型肝炎的治疗
一、治疗目标和意义
目前，HCV疫苗仍处在研发阶段，对HCV感
染人群的规范、有效治疗是控制HCV传播的主要手
段。
HCV感染的治疗目标是通过最大限度地抑制
现在学习的是第22页，共43页
丙型肝炎传播
✓性接触传播：从丙型肝炎感染者的精液、阴道液中极易检测到 HCV-RNA，其配偶HCV感染率高于家庭其他成员和一般人群，说 明HCV存在性接触传播的危险。 研 究 显 示 ： 在 卖 淫 女 中 抗 -HCV 阳 性 率 为 9.83%( 正 常 人 群 为 2.28%）。
肝移植后丙肝复发者，应选择有肝脏病理学改
变的患者并在有经验的医生严密监测下进行抗病毒治
疗。肝移植后的丙肝首选治疗方案是PEG-IFN-α。对
于器官移植者不应给予抗病毒治疗，因为IFN-α将促
进移植物的排异，导致移植物失活，仅在发生纤维淤
胆性肝炎时，可以考虑给予抗病毒治疗，此时抗病毒
治疗的益处超过不良的后果。
HBV经破损的皮肤或粘膜进入人体而感染。
输血（血浆）； Ⅷ因子；白蛋白等。 器官或组织移植 医疗器械（有创性诊治）；不洁注射；手术器械消毒不彻底；
某些牙科器械消毒不便； 职业接触；
现在学习的是第11页，共43页
接触传播
乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明家庭成员中可造成彼此间的 传播。其主要通过：
或清除HCV，表现为HCVRNA持续阴性、肝脏酶学指
标和肝功能正常，从而达到减少HCV相关肝硬化、
肝衰竭、肝癌的发生，延长生存时间，提高生活质
量。
现在学习的是第25页，共43页
二、抗病毒治疗的有效药物及疗效： IFN-α是抗HCV的有效药物。
1、 IFN-α和复合IFN-α单用时疗效大致相当。 IFN-α用量为3MU、5MU，皮下注射，每周三次，疗程 24周时，持续病毒学应答（SVR）率约为6%，疗程48周 时SVR可上升到约16%，联合RBV，疗程24周，SVR为34%， 疗程48周，SVR可提高到42%。
出：“接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法” ➢ 世界卫生组织（WHO）认为，乙肝疫苗是唯一可预
防原发性肝癌的疫苗，并认为接种乙肝疫苗是预防 乙肝最有效、安全、经济的方法
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丙型肝炎传播
➢ 传染源： HCV感染者，即急、慢性丙型肝炎病人和病毒
携带者是传染源。 平均潜伏期为6-9周。
性接触、接吻、共用牙刷、剃须刀、茶餐具等。 唾液作为传播媒介，在日常生活接触传播中意义重要
唾液本身就可以查出HBsAg。 口腔粘膜、牙龈的破溃出血可混合在唾液中
现在学习的是第12页，共43页
中国乙肝的主要传播途径
母婴围产期传播是我国乙肝主要的传播途径 之一，在我国人群中约35－40％乙肝表面抗
现在学习的是第34页，共43页
3）肾脏疾病患者 （1）肾脏病合并慢性HCV感染者，其肾小球滤过率 大于60ml/min时，，抗HCV方案与无肾病者相同。 （2）慢性HCV感染及严重肾病而未进行血液透析的， 可采用减量的PEG-IFN-α（135ug、1ug/kg），以及 RBV（200~800mg/d）治疗，并严密监测不良反应。
现在学习的是第37页，共43页
5）酗酒及吸毒者
慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制，加剧
肝损害，从而加速发展为肝硬化甚至HCC的进程。
由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、
耐受性和SVR率均较低，因此，治疗丙肝的同时必须戒
酒及戒。
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HBV、HCV病毒感染的转归
携带者