铰链式外固定支架联合内固定治疗肘关节恐怖三联征的疗效观察

铰链式外固定支架联合内固定治疗肘关节"恐怖三联征"的疗效观察韦小松
【摘要】目的：观察并探讨肘关节“恐怖三联征”患者联合应用铰链式外固定支架、内固定治疗的临床效果。

方法：于2022年01月--2023年01月就诊于我院
82例肘关节“恐怖三联征”患者作为临床对象，按照红蓝双色球法，将之随机设
为试验组（铰链式外固定支架与内固定联合治疗）、常规组（石膏外固定与内固
定联合治疗），各41例。

结果：试验组肘关节功能恢复优良率92.68%，较常规
组更高（P<0.05）。

试验组术后12周前臂旋转活动度、肘关节屈伸活动度较常
规组更大（P<0.05）。

结论：肘关节“恐怖三联征”患者联合应用铰链式外固定
支架、内固定治疗的临床效果更佳，有助于肘关节活动功能尽快恢复，可借鉴。

【关键词】肘关节；恐怖三联征；铰链式外固定支架；内固定
肘关节“恐怖三联征”在现代临床中比较罕见，多数是因为车伤、坠伤所致，由于病例不典型，临床治愈具有一定的难度[1]。

手术依然是最主要的治疗手段，
如果不及时处理，将会导致肘关节畸形愈合，诱发严重并发症，限制肘关节活动，影响患者生活质量[2]。

传统内固定术有一定治疗作用，但是难以促进肘关节活动
功能恢复，临床应用有一定的局限性。

铰链式外固定支架应用能够在最大程度上
弥补传统内固定方法的不足，改善肘关节活动功能[3]。

故而本研究纳入82例肘
关节“恐怖三联征”患者进行对照分析并作如下报道：
1一般资料与方法
1.1一般资料
本研究82例肘关节“恐怖三联征”患者纳入于2022年01月--2023年01月，按照红蓝双色球法，将之随机设为试验组（n=41）、常规组（n=41），其中试验
组20例男性、21例女性，年龄24-55岁，均龄（39.96±7.14）岁；19例左侧、22例右侧；18例车伤、15例坠伤、8例其他。

常规组21例男性、20例女性，年
龄25-55岁，均龄（39.95±7.15）岁；18例左侧、23例右侧；19例车伤、15
例坠伤、7例其他。

两组基础资料匹配度较高，可比性充分，检验结果P值＞
0.05。

1.2方法
所有患者术中仰卧，向外伸展患侧肘关节，经臂丛神经阻滞麻醉成功后，围
绕内上髁，从内侧入路，实施一个弧形切口，直径7-8cm左右，剥离筋膜以及皮
下组织，肱骨间隙、旋前圆肌给予分离后，切开关节囊，使骨折端全面显露出来。

围绕外上髁，实施一个5-6cm切口，使外侧副韧带全面显露出来。

冲洗清洁关节腔，清里碎骨。

复位满意后用钢板妥善固定，若患者桡骨颈无骨折，将钢板贴合
骨快，使其低于关节面；若是患者桡骨颈有骨折，则将钢板植入桡骨颈安全区，
然后妥善固定；若患者桡骨粉碎骨折，则给予螺钉固定。

与此同时，经内侧入路，用螺钉固定尺骨冠状粉碎骨折块，再用钢板固定；带线锚定固定撕脱骨折。

试验组41例患者内固定妥善后使用铰链式外固定支架，肱骨外侧副韧带与
肱骨内上髁相连，经C型臂透视下，适当调整活动臂，复位肘关节满意后用铰链
式支架固定。

常规组41例患者内固定妥善处理后使用石膏外固定，将肘关节处
于功能位后，给予15层衬垫石膏固定，再轻微伸展，最后用绷带包饶。

1.3观察指标
（1）肘关节功能恢复优良率。

运用肘关节Mayo功能评分（MEPS）[4]进行疗
效评价，其中≥90分视为优、75-89分视为良、60-74分视为可、<60分视为差，其中优良率=优+良的例数占总例数比率。

（2）术前以及术后12周使用量角器测
量前臂旋转活动度、肘关节屈伸活动度。

1.4数据统计处理
根据观察指标统计相关数据，分别使用均数（Mean Value）加减标准差
（Standard Deviation）()和例（n）、百分率（%）来表示前臂旋转活动度、
肘关节屈伸活动度等计量资料与肘关节功能恢复优良率等计数资料，将有效数据
输入到SPSS18.0软件中进行统计分析，进行t值和x2检验，当P值＜0.05时组
间比较具有统计学意义。

2结果
2.1两组腕关节功能恢复优良率比较
试验组腕关节功能恢复优良率较常规组更高（P<0.05），见表1。

表1 两组腕关节功能恢复优良率比较[n（%）]
小组病
例数
优良可差优良率
试验组4125
（60.98%）
13
（31.71%）
2
（4.88%）
1
（2.44%）
38
（92.68%）
常规组4120
（48.78%）
10
（24.39%）
7
（17.07%）
4
（9.76%）
30
（73.17%）
x2-
P-<0.05
2.2两组前臂旋转活动度、肘关节屈伸活动度比较
试验组前臂旋转活动度、肘关节屈伸活动度较常规组更大（P<0.05），见表
2。

表2 两组前臂旋转活动度、肘关节屈伸活动度比较(，°)
小组病
例数前臂旋转活动度肘关节屈伸活动度
治疗前治疗后t P治疗前治疗后t
试验
组4
1
92.34±
5.15
131.42±
8.76
9
.055
<
0.05
97.87±
4.52
128.96±
7.89
8
.8150.0
常规
组4
1
92.33±
5.24
105.38±
8.81
7
.246
<
0.05
97.88±
4.55
120.95±
7.93
6
.3660.0
t-0.2058.7910.063 6.743 P->0.05<0.05>0.05<0.05 3讨论
肘关节“恐怖三联征”比较少见，由于缺乏典型病例，给临床治疗带来了一
定难度。

随着生物力学的创新性研究以及临床对解剖学认知的加深，加之植入物
广泛普及，手术治疗成为了肘关节“恐怖三联征”的首选。

传统内固定术有一定
治疗效果，但是耗时长，容易导致关节僵硬，影响术后康复锻炼。

而铰链式外固
定支架通过对碎骨、损伤处进行螺钉固定、钢板固定，最大程度上避免了冠状突
尖高度丢失，降低了关节脱位风险，有助于患者术后快速恢复[5]。

本研究中，试
验组肘关节功能恢复优良率92.68%与常规组肘关节功能恢复优良率73.17%比较
有明显差异（P<0.05）。

说明铰链式外固定支架与内固定联合治疗优势更加突出。

因为铰链式外固定支架具有良好的生物学特性，复位满意后，有效提高了肘关节
稳定性，促进了肘关节功能快速恢复[6]。

与此同时，试验组术后12周前臂旋转
活动度、肘关节屈伸活动度较常规组更大（P<0.05）。

说明铰链式外固定支架与
内固定联合治疗有助于患者肘关节活动功能恢复。

这可能与内外固定效果、微创、关节脱位风险低、复位后关节稳定性提升等多种因素有关。

综上，铰链式外固定支架与内固定联合治疗具有确切效果，有利于肘关节
“恐怖三联征”患者快速恢复健康，提高肘关节活动功能，值得推广。

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