两种手术方法治疗膝关节半月板损伤患者的疗效比较
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准差描述，采用 t 检验进行分析，率的差异比较采用卡方检 验，P<0.05 认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗效果比较 经过随访，观察组患者中优良率为 92.0%，高于对照组，
差异存在统计学意义（P<0.05），见表 1。
表 1 两组患者经手术治疗后疗效差异比较 n(%)
组别
优
良
可
差
优良率
世界最新医学信息文摘 2018 年第 18 卷第 58 期
165
·临床研究·
两种手术方法治疗膝关节半月板损伤患者的疗效比较
吴晓春
（江汉大学附属三医院黄陂区人民医院，湖北）
摘要：目的 观察比较关节镜下半月板切除术以及半月板成形术对于半月板损伤患者手术疗效的差异。方法 选择 110 例膝关节半月 板损伤的患者作为研究对象，根据手术方式的不同分为观察组和对照组。观察组患者采用关节镜下半月板成形术治疗；对照组采用半 月板切除术。术后观察两组患者疗效及膝关节功能的改善情况。结果 观察组患者临床优良率达 92%，高于对照组患者（66.7%）， 观察组患者膝关节功能评分及手术前后评分改善情况均优于对照组（P<0.05）。结论 采用关节镜下半月板成形术对于膝关节炎患者 进行治疗，术后效果优异，可有效改善患者的膝关节功能。 关键词：半月板成形术；关节镜；膝功能恢复 中图分类号：R68 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.58.081 本文引用格式：吴晓春 . 两种手术方法治疗膝关节半月板损伤患者的疗效比较 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(58):165,168.
观察组 30(60.0) 16(32.0) 3(6.0)
1(2.0) 46(92.0)
对照组 χ2 值12(来自0.0)28(46.7) 14(23.3) 20.940
6(10.0)
40(66.7) 10.261
P值
0.000
0.001
2.2 患者手术前后膝关节功能评分比较 术后 6 个月，两组患者膝关节功能得分均有所提高，差异
观 察 组 患 者 采 用 半 月 板 成 形 术：入 刨 削 刀，清 理 关 节 内 的 增 生 滑 膜，切 除 盘 状 半 月 板 增 厚 的 体 部，同 时 尽 量 保 留 半 月板组织，确保半月板结构完整，注意不要损伤韧带，修齐残 余的半月板，采用射频刀将切口边缘修平，最后清洗关节腔， 保证无残渣残留。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择 2015 年 9 月至 2016 年 10 月期间来我院骨科就诊
的 膝 关 节 半 月 板 损 伤 患 者 110 例，其 中 男 65 例，平 均 年 龄 53.23±6.74 岁。 研 究 对 象 纳 入 标 准 为：经 检 查 半 月 板 体 部 有增厚、斑片信号有异常、经关节镜检查，确认存在盘状半月 板。根据手术治疗方式的不同分为观察组（50 例）和对照组 （60 例），两组患者在年龄、性别及病程等一般指标上的差异 无统计学意义，具有可比性。 1.2 治疗方法
硬膜外阻滞麻醉成功后，取平卧位，常规消毒和铺巾，患 肢 放 置 止 血 带，取 患 者 前 髌 韧 带 两 侧 旁 入 路，穿 刺 锥 进 入 关 节后置入关节镜。入镜后注入生理盐水于关节腔中，检测患 者 膝 关 节 腔 结 构、半 月 板 的 形 态 结 构 及 其 损 伤 部 位、损 伤 类 型，交 叉 韧 带。 明 确 半 月 板 的 损 伤 位 置、界 定 损 伤 类 型 和 范 围后，进行手术治疗。
术 后 绷 带 包 扎、随 时 监 测 患 者 生 命 体 征，对 于 术 后 发 生 关节渗血的患者，放置关节镜进行负压引流。术后对患者进 行相关功能恢复训练。随访 6 个月，观察患者治疗效果，比 较其疗效及 lysholm 膝关节功能评分。
1.3 统计方法 采用 SPSS 18.0 软件包进行分析。计量资料使用均值标
0 引言
半月板损伤是一种常见的骨科病，老年患者的膝关节半 月板损伤大多是由退行性病变，半月板发生磨损和变形所引 起的，还有很少一部分患者是由于暴力引起的 [1]。近年以来， 随着内镜技术的不断进步发展，采用关节镜进行治疗已经成 为半月板损伤的常规治疗方法之一 。 [2,3] 半月板的损伤是膝 关节发生损伤的常见现象，以往的传统治疗通常是进行半月 板 完 全 切 除，但 这 一 方 式 可 能 会 使 膝 关 节 发 生 负 荷 传 导 紊 乱，功 能 恢 复 不 完 善。 因 此，如 何 在 治 疗 过 程 中 保 留 患 者 的 半月板功能，已成为当下治疗及研究的主要方向。我们回顾 性分析了 110 例膝关节半月板损伤患者的临床资料，比较两 种手术方式的疗效差异。
P值 <0.05 <0.05
3 讨论
老年人群膝关节半月板水分会岁年龄增加逐渐流失，厚 度慢慢变薄、弹性降低，同时，还有部分患者因伴有滑膜炎进 一步使半月板发生黏连，降低活动度，极易发生磨损及撕裂。 膝关节损伤中最为常见的就是半月板损伤，通常表现为明显 疼痛、肿胀、以及肌四头肌萎缩 [4]。活动时，尤其上下楼梯、蹲 起等活动时，痛感更强烈。
有统计学意义（P<0.05），观察组患者术后功能得分高于对照 组（P<0.05），见表 2。
组别 观察组 对照组
P值
表 2 两组患者膝关节功能得分比较
术前
术后 6 月
t值
57.36±11.51 89.79±13.29 2.933
58.61±10.36 74.18±11.65 2.753
>0.05
<0.05
对 照 组 患 者 采 用 半 月 板 切 除 术：同 观 察 组 患 者，入 刨 削 刀，清理关节内的增生滑膜，以及损伤的半月板，从切开处从 后往前钩开半月板，用蓝钳逐块咬除半月板，同时负压吸出关 节中的碎屑，及时清理半月板周围的损伤软组织，采用生理盐 水将关节洗净，保证无残渣残留，随后依次关闭关节镜等。
随着关节镜技术的不断发展成熟，对于半月板损伤的诊 断 准 确 率 明 显 增 加，对 于 半 月 板 损 伤 的 治 疗，也 由 关 节 切 开 后半月板全切逐步发展到关节镜下治疗 [1]。由于关节镜具有 创 伤 小、应 激 及 炎 症 反 应 的 程 度 相 对 较 低，术 后 恢 复 较 关 节 全 切 快，因 此 一 段 时 间 内 ，关 节 镜 下 的 半 月 板 切 除 术 广 泛 应 用于临床 [5]。但采用半月板切除术对患者进行手术治疗，如 发生了不恰当或者过度的切除，会降低股骨和胫骨间的接触 面，进一步导致患者股骨踝发生扁平、腔间隙编窄，不利于患 者 术 后 恢 复。 同 时 亦 有 研 究 显 示，进 行 半 月 板 切 除 术 后，患
2 结果
2.1 患者治疗效果比较 经过随访，观察组患者中优良率为 92.0%，高于对照组，
差异存在统计学意义（P<0.05），见表 1。
表 1 两组患者经手术治疗后疗效差异比较 n(%)
组别
优
良
可
差
优良率
世界最新医学信息文摘 2018 年第 18 卷第 58 期
165
·临床研究·
两种手术方法治疗膝关节半月板损伤患者的疗效比较
吴晓春
（江汉大学附属三医院黄陂区人民医院，湖北）
摘要：目的 观察比较关节镜下半月板切除术以及半月板成形术对于半月板损伤患者手术疗效的差异。方法 选择 110 例膝关节半月 板损伤的患者作为研究对象，根据手术方式的不同分为观察组和对照组。观察组患者采用关节镜下半月板成形术治疗；对照组采用半 月板切除术。术后观察两组患者疗效及膝关节功能的改善情况。结果 观察组患者临床优良率达 92%，高于对照组患者（66.7%）， 观察组患者膝关节功能评分及手术前后评分改善情况均优于对照组（P<0.05）。结论 采用关节镜下半月板成形术对于膝关节炎患者 进行治疗，术后效果优异，可有效改善患者的膝关节功能。 关键词：半月板成形术；关节镜；膝功能恢复 中图分类号：R68 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.58.081 本文引用格式：吴晓春 . 两种手术方法治疗膝关节半月板损伤患者的疗效比较 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(58):165,168.
观察组 30(60.0) 16(32.0) 3(6.0)
1(2.0) 46(92.0)
对照组 χ2 值12(来自0.0)28(46.7) 14(23.3) 20.940
6(10.0)
40(66.7) 10.261
P值
0.000
0.001
2.2 患者手术前后膝关节功能评分比较 术后 6 个月，两组患者膝关节功能得分均有所提高，差异
观 察 组 患 者 采 用 半 月 板 成 形 术：入 刨 削 刀，清 理 关 节 内 的 增 生 滑 膜，切 除 盘 状 半 月 板 增 厚 的 体 部，同 时 尽 量 保 留 半 月板组织，确保半月板结构完整，注意不要损伤韧带，修齐残 余的半月板，采用射频刀将切口边缘修平，最后清洗关节腔， 保证无残渣残留。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择 2015 年 9 月至 2016 年 10 月期间来我院骨科就诊
的 膝 关 节 半 月 板 损 伤 患 者 110 例，其 中 男 65 例，平 均 年 龄 53.23±6.74 岁。 研 究 对 象 纳 入 标 准 为：经 检 查 半 月 板 体 部 有增厚、斑片信号有异常、经关节镜检查，确认存在盘状半月 板。根据手术治疗方式的不同分为观察组（50 例）和对照组 （60 例），两组患者在年龄、性别及病程等一般指标上的差异 无统计学意义，具有可比性。 1.2 治疗方法
硬膜外阻滞麻醉成功后，取平卧位，常规消毒和铺巾，患 肢 放 置 止 血 带，取 患 者 前 髌 韧 带 两 侧 旁 入 路，穿 刺 锥 进 入 关 节后置入关节镜。入镜后注入生理盐水于关节腔中，检测患 者 膝 关 节 腔 结 构、半 月 板 的 形 态 结 构 及 其 损 伤 部 位、损 伤 类 型，交 叉 韧 带。 明 确 半 月 板 的 损 伤 位 置、界 定 损 伤 类 型 和 范 围后，进行手术治疗。
术 后 绷 带 包 扎、随 时 监 测 患 者 生 命 体 征，对 于 术 后 发 生 关节渗血的患者，放置关节镜进行负压引流。术后对患者进 行相关功能恢复训练。随访 6 个月，观察患者治疗效果，比 较其疗效及 lysholm 膝关节功能评分。
1.3 统计方法 采用 SPSS 18.0 软件包进行分析。计量资料使用均值标
0 引言
半月板损伤是一种常见的骨科病，老年患者的膝关节半 月板损伤大多是由退行性病变，半月板发生磨损和变形所引 起的，还有很少一部分患者是由于暴力引起的 [1]。近年以来， 随着内镜技术的不断进步发展，采用关节镜进行治疗已经成 为半月板损伤的常规治疗方法之一 。 [2,3] 半月板的损伤是膝 关节发生损伤的常见现象，以往的传统治疗通常是进行半月 板 完 全 切 除，但 这 一 方 式 可 能 会 使 膝 关 节 发 生 负 荷 传 导 紊 乱，功 能 恢 复 不 完 善。 因 此，如 何 在 治 疗 过 程 中 保 留 患 者 的 半月板功能，已成为当下治疗及研究的主要方向。我们回顾 性分析了 110 例膝关节半月板损伤患者的临床资料，比较两 种手术方式的疗效差异。
P值 <0.05 <0.05
3 讨论
老年人群膝关节半月板水分会岁年龄增加逐渐流失，厚 度慢慢变薄、弹性降低，同时，还有部分患者因伴有滑膜炎进 一步使半月板发生黏连，降低活动度，极易发生磨损及撕裂。 膝关节损伤中最为常见的就是半月板损伤，通常表现为明显 疼痛、肿胀、以及肌四头肌萎缩 [4]。活动时，尤其上下楼梯、蹲 起等活动时，痛感更强烈。
有统计学意义（P<0.05），观察组患者术后功能得分高于对照 组（P<0.05），见表 2。
组别 观察组 对照组
P值
表 2 两组患者膝关节功能得分比较
术前
术后 6 月
t值
57.36±11.51 89.79±13.29 2.933
58.61±10.36 74.18±11.65 2.753
>0.05
<0.05
对 照 组 患 者 采 用 半 月 板 切 除 术：同 观 察 组 患 者，入 刨 削 刀，清理关节内的增生滑膜，以及损伤的半月板，从切开处从 后往前钩开半月板，用蓝钳逐块咬除半月板，同时负压吸出关 节中的碎屑，及时清理半月板周围的损伤软组织，采用生理盐 水将关节洗净，保证无残渣残留，随后依次关闭关节镜等。
随着关节镜技术的不断发展成熟，对于半月板损伤的诊 断 准 确 率 明 显 增 加，对 于 半 月 板 损 伤 的 治 疗，也 由 关 节 切 开 后半月板全切逐步发展到关节镜下治疗 [1]。由于关节镜具有 创 伤 小、应 激 及 炎 症 反 应 的 程 度 相 对 较 低，术 后 恢 复 较 关 节 全 切 快，因 此 一 段 时 间 内 ，关 节 镜 下 的 半 月 板 切 除 术 广 泛 应 用于临床 [5]。但采用半月板切除术对患者进行手术治疗，如 发生了不恰当或者过度的切除，会降低股骨和胫骨间的接触 面，进一步导致患者股骨踝发生扁平、腔间隙编窄，不利于患 者 术 后 恢 复。 同 时 亦 有 研 究 显 示，进 行 半 月 板 切 除 术 后，患