临床护士应知必备课件

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NO.3 法律意识
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NO.4 责任意识
决不推卸责任
每一个成员都有自己的职责，做好 本职工作是每个员工都必须做到的， 否则便是不尽责的员工。
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应该做的事和不应该做的事情。
我对他人负责，他人对我负责，就 等于同时对社会负责。
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NO.5 服从意识
铁一般的纪律 纪律作为一种约束的手段是必需的，规章制度作为约 束和评判标准也是必需的，优秀的员工能遵守企业的 “纪律”，并把它潜移默化为自己的自觉行为。
将服从训练成习惯 服从是行动的第一步。 优秀员工要完全融入到组织的价值观念中，无条件地 执行； 优秀的领导者也必须学会服从，以最佳的方式和方法 处理好个人权威与集体权威、个人利益与集体利益的 关系。
跟进 跟进 跟进 跟进 跟进
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为什么要通过检查跟进执行？
第一、员工更多的是先去做领导要检查的 事，很少先去做领导期望的事
第二、“被迫秀”； 第三、提升的起点、奖惩的基础； 第四、去管理自己不十分懂的工作。
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护理不良事件？护理缺陷？
指医院对住院病人、孕妇及新生儿，由 于护理不周，直接或间接导致病人受伤、昏 迷、甚至于死亡等事件。
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四、依法执业与护理安全
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日内瓦公约 医疗事故处理条例等 护士条例 核心制度 患者安全目标
……
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日内瓦公约（1949年） 1、护士的基本职责有三个方面：保护生命， 减轻痛苦，增进健康。
0-1年 (33%) 2-5年 (18%)
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0-1年 2-5年 6-10年 11-15年 16-20年 21-25年 26－30年 31年以上
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基础数据
基础质量
550205 445705 440205 335705 325 300 275 222550 127050 150 125 100 75 50 25
并没有错。战略之所以失败，其
主要原因在于决策没有得到很好
的执行。
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NO.6 质量意识
第一次把事情做对做好
Just do it right 天网恢恢、疏而又漏——零缺陷是目
标（生命质量不可逆） 小鱼长大理论——量变，质变
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护理质量：是指护理人员的工作表现
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
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月份
病房管理
急救物品
护理文书
特一级护 理 基础护理
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基础数据
管理质量
325
300
275
250
225
200
175
150
125
100
75
50
25
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
月份
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满意度 护理部 夜查房
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服 务 宗 旨
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开除的是医生,拷问的是管理(南京事件) ------分级护理制度
天津蓟县、西安交大一附院院感事件等
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NO.8 团队意识
团队精神
训练团队意识。你代表的不是个人，而是一 个团队。
团结就是力量，即使很多微小的力量凝聚在 一起时也会产生很大的能量。
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理解、关怀、帮助
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健康所系，性命相托。
分
担
分
风
享
雨
阳
光
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二、医院 护理概况
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管
理
体
院长
系
分管院长
护理部
科护士长
病区护士长
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护理质量委员会 临床护理教学组织机构
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护理前辈王秀英(第29届、首届)
病人无医，将限于无望 病人无护，将限于无助
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临床护理工作内容
贯穿“以病人为中心”的服务理念； 提供基础护理服务和护理专业技术服务； 密切观察患者病情； 正确实施各项治疗护理措施； 提供康复和健康指导； 保障患者安全和提高护理工作质量
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科
室
设
护理部
置 共37个护理单元
内科系统11 外科系统12 放疗系统10 特殊系统6
其他
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人员配置
全院护士 785人
一级岗位（临床）占67.23%
二级岗位（特殊）占22.12%
三级岗位（医技）占4.68%
行政岗位
占5.9%
床护比1：0.34
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及服务效果的优劣程度。
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事 前
充分准 备，掌 握情况
组织
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事 中
推进过程， 修正偏差
事 后
评估、提升 执行、分享
控制
评价
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检查
古老而简单的管理手段，恰恰是执行中 不可或缺的重要管理方法。
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1995-2005美国医院联合会不良事件统 计表(3548例)
住院自杀 手术部位错误
术后并发症 给药错误 输血 跌倒
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例数 464 455 444 358 189 94
% 13 13 13 10 5 3
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2009年某医院护理不良事件上报统计表
医嘱查对
给药错误 不规范操作 观察记录
务谋病者之福利。
谨誓
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南丁格尔与克里米亚战争
成就： 将负伤英军死亡率由50％下降为2.２％。 创办世界上第一所护士学校——南丁格尔护士训练学
校 《医院札记》、《护理札记》等为医院管理、环境卫
生、家庭访视、生命统计及红十字会作出了贡献
改善病房环境、清洗病人伤口、消毒物品、消除虫害 以维持清洁；改善伤员膳食、以增加营养；建立阅览 室和游艺室，以调剂士兵生活；重整军中邮务，以利 士兵与家人通信，兼顾身心两方面需求。
原则 道德底线
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NO.2 敬业为魂
敬业的人热爱自己的工作，尊重自己的 工作，会全力以赴地寻求在自己的岗位 上做到最好。
无论在什么情况下都重视你的工作，热 爱你的工作，牢记自己的职责和原则， 往往它会为你带来意想不到的收获！
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L
HHC
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＊ 反映临床第一线护士的工作责任心和实际工作能
力；衡量护理质量的重要标志之一。
＊ 可为疾病的诊断、治疗和护理提供依据,又可为
临床医疗和护理研究提供第一手资料。
＊ 及时、有效的病情观察与问题发现甚至对患者生
命的挽救起到至关重要的作用。
L
HHC
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无菌技术
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千万别找借口
借口的实质是推卸责任。 要想成功，不是靠借口，而必须是积
极主动地去想办法、解决问题。
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思考？
当出差错时，人们通常会把责任归昝于领导的战 略错误、或怀疑他们是否有领导能力？
是医院的领导力不够？还是各级管理能力、执行
力跟不上呢？
多数情况下，战略和决策本身
内容
1 了解护理 2 我院护理概况 3 优质护士必备 4 依法执业与护理安全 5 机遇与挑战
七
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一、了解护理
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余谨以至诚 于上帝及会众面前宣，
终身纯洁，忠贞职守 尽力提高护理专业标准，
勿为有损之事， 勿取服或故用有害之药， 慎守病人及家务之秘密， 竭诚协助医师之诊治，
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基础数据
全院护士学历
500 450 400
350
300
人数
250
专科, 46... 本科, 22...
200
150
100
50 0
硕士, 5.00
硕士
本科
中专,
8 3. 0 0 高 中 以 下 . ..
专科
中专
高中以下
学历
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基础数据
全院护士工龄划分图
21-2256年－3(30年91年%)以...上 (6%) 16-1210-年15年6(-.1.(0.8年%)(9%)
角色？
责任
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那些角色是你自然而然扮演的？
那些角色是你自愿选择扮演的？
那些角色是你被要求扮演的？
那些角色是你最想放弃的？
那些角色是你最珍惜的？
如何才能在生活中扮演好自己的角色？
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从小事做起 伟大的成就来自细节的积累，一切的成功 者都是从小事做起。
细节决定成败 细节是一种创造，一种修养、一种艺术， 更是一种企业实力和领导力的体现。 细节里隐藏着机会，细节中凝结着效率， 细节上体现了利益，细节决定成败。
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朝阳事业
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病人 医护人员 医技人员 后勤人员 行政人员
把时间还给护士，把护士还给病人
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倡导积极的合作关系
构建桥梁：构建紧密的关系，确立共识，培养 合作精神促进医生、护士和其他重要部门之间 的交流对话。
给患者治疗创造便利舒适的环境,提供适当的 支持。
让沟通持续，防止NETMA：即“没有人告诉 我任何事（Nobody ever tells me anything）”
一季度
12
6
15
33
二季度
14
11
22
12
三季度
14
7
18
13
四季度
17
419Biblioteka 9合计57
28
74
67
发生率％
25
12
32
29
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NO.7 慎独
慎：谨慎小心 独：无人监督下，也能洁身自好，不
做违背道德规范的事。 “慎独则心自安，自修之道，莫难与 养心，养心之难，又在慎独。能慎独， 则内省不疚，可以对天地质鬼神，是 人生第一自强之道，第一寻乐之方”
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护理管理队伍 42人 主任 1人 付主任 2人 护士长 15人 付护士长 24人
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基础数据
全院护士分布
医技科室等 分校等
10%
1%
手术室等
22%
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护理站 67%
护理站 手术室等 医技科室等 分校等
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基础数据
在编, 374 聘用, 409
全院护士（在编与聘用）
善于合作
唯有通过合作扬长避短，才能发挥出团队的 最大力量。
管理学中的木桶原理就充分说明了合作、提
升整体能力的重要性。
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团队合作
鸟类学家发现，单飞的大雁或者掉队的大雁无论 多么强壮，最终飞到目得地的机率也等于零。为 什么呢？雁群排成各种形状，可以借助大气的浮 力和风向，每只大雁只需付出很小的体力就足够 了。对于雁群来说，1+1大于2.这就是团队的成 效.
患者郭玉芳，69岁，贲门癌住院手术治疗，术后上呼吸机， 后因呼吸机严重漏气，抢救无效死亡。
患者商洛，17岁，糖尿病住院，某日因呼吸困难行气管切 开呼吸机辅助呼吸。气管切开后医生发现气管套管和呼吸 机接口不能连接，切开无效死亡。
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1999年美国的一项调查关于医疗差错事故统计 医师占38% 药师占11% 护士占38% 其他与护士相关占2%
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医疗错误发生的模式
医疗不良 事件或医疗 疏失是由一 連串的失误
所造成 (乳酪理论)
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护理意外 护理不良事件
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偶 然 性 必然性
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案例：西安一家医院呼吸机使用连连失误，
导致三位患者相继惨死！！
患者乔旭，15岁，于2000年8月因脊柱侧弯入院，因值班 护士给呼吸机更换氧气不熟练，造成供氧暂停，后因呼吸 循环衰竭死亡
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临床护理模式的演变
古代
近代
现代
服务理念 以疾病为中心
以病人护理为中心
以人的健康为中心
工作任务 三分治七分养
医护关系 工作方式 工作模式
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主辅 单纯护理 经验护理
护士是医院助手 伙伴
指令性技术操作 功能制护理
以病人为中心
独自处理 多元化知识体系
责护和整护
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保护生命 减轻痛苦 增进健康
410 400 390 380 370 360 350
在编
聘用
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基础数据
全院护士职称图
414
450
400
350
300
250
200
150
100
4
50
167 123
41
22
9
3
0
正主任护师
主管护师
护士
导诊
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正主任护师 副主任护师 主管护师 护师 护士 护工 导诊 技师（消毒员）
回归社会 自我实现
健康指导
被爱
专科护理
爱
规规范范用用药药
安全
基础护理服务
生理
人性化服务设施
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四、优质护士必备
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1 基本技能 2 敬业意识 3 法律意识 4 责任意识
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5 服从意识 6 质量意识 7 慎独意识 8 团队协作
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NO.1 基本技能
临床护理主要包括两方面的内容，一部分是 容易被人们看到的内容，如各种治疗措施、 护理操作、照料患者的生活护理等；另一部 分是不容易被人们注意到的但却能较好的体 现临床护理工作和护理人员的科学性、重要 性和人文素质的内容，即临床护理观察。