优质护理服务排班模式

休
休
休
8-8早 8-8夜 休
休
责
休
8-8早 8-8夜 休
休
休
8-8早
责
责/休 责
责
责
责/休 休
责
责
休
责
责
责
休
责
责
责
责/休 责
休
责/休
责
责
休
责
责
休
责
白
白
白
白
白
休
休
32
治
治/休 治
治/休 治
治/休 治/休
上海
▪ 有调查显示 , 〔上海某院〕在传统 24 h早 班、中班、 夜班三班倒的状况下 , 多数护 士情愿按以下时间上班下班。即APN：
2200 3200
QI
2300 3200
工作时数
10 9 9
9
9 9 9 10 9 10 10 9 38
变形工时
▪ 适用对象：符合劳基法第84条之一单位
项次
班别代号 起时
迄时
工作时数
1
AN
0730 1930 12
2
AP
0700 1900 12
3
B3
0800 2000 12
4
BH 0830 2030 12
N
组员
N
B 组
周二
周三
白班
白班
下午班 15:00-19:00
夜班 19:00-07:30
夜班 19:00-07:30
N
N
N
早班 07:30-15:00
下午班 15:00-19:00
早班 N
07:30-15:00
同A组
周四
白班
N
N 早班 07:30-15:00 夜班 19:00-07:30 下午班 15:00-19:00
5
BK
0800 2100 12
6
CL
0900 2100 12
7
NB 2000 3200 12
39
局部工时制
▪ 将现有正常工时缩短为假设干局部，其工 时较常日班为短
▪ 时间短可依需要设计是否具有规律性时间 ▪ 比照赐予正常工时制员工应享有的权利
40
湘雅医院神经内科
41
考虑科室特点
呼吸科工作节律特点： 每日8AM-3PM为治疗、护理的顶峰时段 每日下午3PM-5PM为出、入院的顶峰时段 每日夜间为病人病情变化的顶峰时段 每周周一、周五为入院、出院的顶峰期
白内障
22
三 常见的几种排班
23
H
O
S
P
I
T
A
L
排班模式
小组责任包干模式
责任包床到人模式
•小组负责一切护理工作 •表达护士分层次合作 •做到8小时在班，24小时负责 •护士协作意识强 •组里每个护士的岗位职责明确 •医护患之间更亲密和谐。
•将病区病人平均安排每位
护士，人人参与治理病人
•把握病人状况有肯定难度
周五
白班
N 早班 07:30-15:00 下午班 15:00-19:00
N 夜班 19:00-07:30
34
突破新排班观念
工时治理 应当建立工作“效率、品质” 非工作时间“长、短” 转变原有集体上下班工作时间安排的观念
35
弹性工作时间制图示
弹性工作时间
弹性工作时间
上 上上 午 午午 八 九十 时 时时
员接近病人，与病人建立良好的关系，由 病人床边之直接护理至日常生活的身心照 看，并供给安康指导以预防疾病。病人入 院到出院，全部的一切护理都是全责护士 负责。即使病人出院后有任何问题，都可 以打 给他的全责护士询问。
12
成组护理vs全责护理
▪ 成组护理〔Team Nursing〕是将护理人员 及病人分组，每组护理人员由护理人员、 护理佐理员、护生等组成。由组内对临床 学识与阅历较丰富，且有领导力量的护理 人员担当组长，领导全组工作人员，打算 组内病人所需之护理，再依各个组员的学 识力量安排工作。
核心时间
下下 下 午午 午 四五 六 时时 时
……………. ………. ……
……………. ………. ……
甲员工作时间 乙员工作时间
丙员工作时间
36
▪ 实行弹性排班，实现班次敏捷调配。 ▪ 1 .手术危重病人多时护士多。 ▪ 2 .睡前、晨起时安排护理员多。 ▪ 3 .工作压力小，安全系数大 。
37
项次
有机的整体。
8
责任制护理对护士的要求
极强的责任感 极强的安全意识 肯定的自我发挥力量 各方面协作、协调力量 较强的业务、技能水平及丰富的护理阅历
9
流水线作业…
晕。。。
10
护士长
总责护
倒班护士
病人
责护
处置班
治疗班
11
▪ 全责护理〔Primary Nursing〕 ▪ 50年月进展始于美国，主要是促使护理人
病人
▪ N3：高年资护师、主管护师，护理危重病人 ▪ N4：专科护师、副主任护师，全院护理睬诊 26
落实护士职责
27
护士分管病人模式〔三〕
内分泌
护士长
A1 A2 A3 A4 AA65
白 班
10人 10人 10人
10人 10人
10人
夜
班
1组〔5人〕
2组〔5人
早 晚
〕
班
A护士
28
扁平式排班
▪ 扁平式？ ▪ 削减层级
16
优点
包病人护理
护
医士
师责
病 人 满 足
满 足 度
任 感
度
护 士 价 值 感
17
F
I
R
S
S
P
I
T
A
L
内涵
全程、全面 生活照看 病情观看 治疗护理 安康指导
连续、完整 入院到出院 8小时在岗， 24小时负责
对患者而言：在住院期间有1-3名责任护士负责 对护士而言：每位护士须负责肯定数量的患者。
18
▪ 早班07 :30～15 :30 ▪ 中班 15 :30～22 :30 ▪ 夜班 22 :30～07 :30。
33
病房排班模式
组长
组员 A 组员 组 组员
组员
周一 白班 07:30-12:00 15:00-18:00 早班 07:30-15:00 下午班 15:00-19:00 夜班 19:00-07:30
责1 休 休 8-2/6-8 8—8 休 责3 责4 休 8—8 8—8 休 办 治 休 9——7 行
二
责1 休 休 休 8-2/6-8 8—8 责3 责4 休 休 8—8 8—8 办 治 休 9——7 行
三
四
五
六
日
休 责2 8—8 休 休 8-2/6-8 责3 休 8—8 休 休 8—8 办 治 9——7 休 行
责1 责2 8—8 休 休 8—8 责3 休 8—8 休 休 8-2/6-8 休 休 治 9——7
46
休
四、建议
47
选择谁排班？
可分为3 种: 集权式排班( 排班者为护理行政治理者) 分权式排班(排班者为护士长) 自我排班法(由部门工作人员自已排班)
48
仅仅彰显班次时间？
职称
年限
带班标识
推动护士分层次治理
49
工作 年限
带班 标识
职 称
休假
留言与备注
排班表留言
逢节假日时留言 祝愿、致敬 留意事项 紧急联系
51
▪ 当科室因人员休假或病人突然增多导致护 士压力增大时留言
▪ 此时，上班护士的心情往往有烦躁、急躁 、 埋怨心理，护士长应防微杜渐，充留神理 询问师，在排班表上留言 如：压力是对人 的考验；让我们调好心态，乐观面对；安 康的心态打算人的力量；让我们共度难关 等 此时的留言起到鼓舞士气的作用
药疗1人
主班1人
8—8
夜班岗位主、辅搭配全面负责患者全 部治疗并指导、协作完成生活护理
2人主 2人辅
8—8
44
姓名
郜丽 高潘 宿金星 王慧 张丽霞 毛肖楠 张赟 戎花 吴曼丽 荣莉 高小艳 胡青黄 邓欣 李金凤 刘桂花 王莉 任凤仙
星期一
休 责护 责护 N 责8-8 休
责组 责护 休 休
N 责8-8 药疗 主 白
13
责任包干护理模式 是护士责任到具体患者，对
患者实施涵盖患病机康复过程中 的生理护理、心理护理、社会及 自然环境适应的护理模式。
14
包干模式的探讨
▪ 工作内容 ▪ 工作性质 ▪ 工作强度 ▪ 工作时间分布
探讨责任包干模式
15
责任护士与小组包干相结合模式： 病人入院到出院均由一名护士负责究竟 责任护士固定，效劳时间固定 护士与患者有效沟通的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间根本相符，便于沟通
一
二
三
四
五
六
日
8-8早 8-8夜 休
休
休
8-8早 8-8夜
8-8夜 休
休
休
8-8早 8-8夜 休
休
休
责
8-8早 8-8夜 休
休
休
休
8-8早 8-8夜 休
休
责
休
8-8早 8-8夜 休
休
休
8-8早
8-8早 8-8夜 休
休
休
8-8早 8-8夜
8-8夜 休
休
休
8-8早 8-8夜 休
休
休
责
8-8早 8-8夜 休
N 责8-8 药疗 休 白
星期六
责组 休 责护
N 责8-8 休 责组 责护 责护8-8 主 休
N 药疗 休 白1/2
星期日
休
责护
责护
休
-
N
责8-8
责组
责护
休
N
责8-8
休
-
药疗
主
休
45
一
责护1 责护2 倒班A1 倒班B1 倒班C1 倒班D1 责护3 责护4 倒班A2 倒班B2 倒班C2 倒班D2 办公室 治疗室1 治疗室2 替班护士 护士长
•8小时在岗，直接护理患
者的时间有限
•要求护士力量均衡
24
分层不分等
▪ 分层？护士分层 ▪ 不分等： ▪ 人人管病人，视力量大小治理轻重不等、
数量不等的病人。 ▪ 不是治理病人的局部护理工作〔功能制护
理〕
25
▪ N1：毕业3年内护士，护理病情较轻病人 ▪ N2：毕业≥3年护士或年轻护师，护理相对稳定
1 2 3
4
5 6 7 8 9 10 11 12
弹性工时
班别代号 起时 迄时
AE
0700 1700
AF
0700 1600
AG
0730 1630
AI
0730 1730
B2
0800 1700
BR
0830 1730
CF
0900 1800
CK
0900 1900
KF
1700 2600
MA
1900 2900
NC
42
排班模式：
病区设置:病人36人,护士配置17人. 设置主班护士一名 病区分为两大组其中每组又分为2个小组 每个小组配置1名责任护士,每大组配置1名帮助护士 责任护士上长白班，帮助护士倒班〔担当午间、夜间本大组病人的一切工作〕
，每三月轮转一次 白班8小时制，夜班12小时制
43
排班图示 护士长1人
二 、排班考虑的内容
19
排班的根本原则：
护理工作24小时不连续的原则 满足病人需要的原则 各班工作量相对均衡，人员调协作理的原则 各班人员相对稳定、紧急可调的原则 相对固定的护士负责相对固定的病人
20
10AM
8AM
忙？ 12N
4AM
闲？
12N
10PM
4PM
8PM
21
依病人疾病严峻度思考
▪ 30人 脑卒中 ▪ 照看病人数 ▪ 人力比 ▪ 工作内容 ▪ 支持人员 ▪ 检验&检查 ▪ 医疗团队默契
或
▪ 一个人必需担当的事情。
▪ 应尽的义务：分内应做的事。 ▪ 应担当的过失。
5
➢责任制的 内涵
“事事有人管、人人有专责”。
6
责任制护理 (primary nursing)
是运用护理程序的理论与方法 ，由特地护士为病人实施连续性 、系统性、打算性护理的临床护 理分工制度。
7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
探讨责任制护理
▪ 强调护士要对病人进展护理治理 ▪ 强调评估、诊断和制定打算的重要性 ▪ 强调病人乐观参与护理活动 ▪ 强调责任护士与医生、病人及病人家属之间相互沟通信息 ▪ 强调对病人及家属进展安康教育 ▪ 强调责任护士对病人护理的综合协调，马上个别的治疗集合成
52
一项新业务新技术刚刚开展初期 留言
▪ 为了保证新开展技术工程的顺当实施，护 士长可将护士操作中的留意点和关键点予 以留言，既解决了护士的困扰，又保证了 此项工作的顺当进
53
当季节发生变化时留言
▪ 特殊在严冬和酷暑到来时，护士的心态会 发生一些变化，此时留言，可让护士体会 到护士长的关心，从而准时调整心态，正 确面对严冬和酷暑 如：时值酷暑，让我们 调好心态，乐观面对，心静自凉 ；如：天 气严寒，请照看好自己和家人
休 责2 8—8 8—8 休 休 责3 责4 8-2/6-8 8—8 休 休 办 治 9——7 休 行
责1 责2 休 8—8 8—8 休 休 责4 休 8-2/6-8 8—8 休 办 治 9——7 休 行
责1 责2 休 休 8—8 8—8 休 责4 休 休 8-2/6-8 8—8 办/休 休 治 9——7 行/休
星期二
责组 休 责护
N 责8-8 休 责组 休 责护 责护8-8 休
N 休 主 白
星期三
责组 责护 休 休
N 责8-8 责组 休 责护 N 责8-8 休
休 主 药疗
星期四
责组 责护 休 责护8-8 休
N 休 责护 责护
N 责8-8 休 休 主 药疗
星期五
责组 责护 责护 N 主 休
休 责护 责护 休
患者责任制整体护理 模式排班方法的探讨
1
优质护理效劳
▪ 落脚点：履行护士职责 ▪ 切入点：改革护理模式---责任制---排班表 ▪ 关键点：正确生疏---乐观性
2
学习探讨
一 责任制护理的内涵 二 排班需要考虑的内容
*三 常见的几种排班
四 建议
3
一 责任制护理的内涵
4
责任
▪ 一个人不得不做的事
29
护士分管病人构造图
普外科护士分为3个组，每组由A、B、C三层护士组成，其
每组构造为：
护士
病人
A层
A层
〔组长一人〕
诊断期、病情危重、 病情不平稳
病 房
B层
B层
〔倒班5人〕
病情平稳、治疗期
C层
C层
〔白早晚4人〕
康复期、预备出院
30
时间安排
D
▪ DN
N
▪ APN
▪ 弹性工时、变形工时
31
姓名 A倒1 A倒2 A倒3 A倒4 A倒5 B倒1 B倒2 B倒3 B倒4 B倒5 A9 A10 B11 B12 主班 治疗