糖尿病患者要定期查查眼睛

预 防视 网膜病 变要定期检
查 眼 睛
随着 我 国糖 尿病 患者 人数 的不 断 上升 ， 尿病 视 网膜 病 变人 数也 与 日 糖
加重， 临床 上将 此病 的进 程 总体 分 为 ６期 ， ３ 为非增殖 性视 网膜病 变 ， 前 期 病 情 发展 到 ４期 后 为 增 殖 性直 接 视
网膜病 变。
防止其 进 一步 俱增 。 尿病 视 网膜 病 变 因其发病 隐 助 于 稳定 病情 和视 力 ， 糖 匿， 早期没有 明显症状 ， 易被人忽 恶 化。 极
视， 一旦 发现 视 力下 降再 到 医院就 诊
一
３ 定期傲眼Ｊ 睑查。 、 ｉ Ｉ 糖尿病患者
经 确 诊 应 马上 做 一 次 全 面 的 眼科
高。 尿 病控 制和 并 发症研 究及 英 国 糖 制血 糖 可 以预 防 或减 少糖 尿 病 视 网
视 网膜病变与血糖控制和 病程有关
视 网膜病 变发病 机理 为在糖 尿 病
缺 失 ， 果 出血 累及 黄 斑 部 ， 力将 如 视
明显下降。
的病 程 中， 除碳水 化合 物新 陈代 谢 不 正常 临床 外 ， 有 一些 未 明确 知觉 的 还 因素 可引起 视 网膜循 环 障碍 ， 括 毛 包 细血 管 基膜 增 厚 ， 细 胞 消 失 ， 壁 管壁
现玻璃体出血 ， 视网膜脱离， 就必须手
术治疗 ， 以最大 限度地 保留残存视力。
编辑 ／ 左佰常
健康博奖・ １／４１ ２ ０ ｏ０ ７
时往往 已错 过最 佳 治疗 时机 ， 甚至 导
致双 眼 失 明 。 究表 明 ， 效 的早 期 研 有
检查 ，以后每年做一次眼部常规检
查 。 尿病病 史 在 ５年 以上者应 每 半 糖
在 非增殖性视 网膜病 变期视 网膜 治疗 ， 以使 ９ ％ 的糖 尿病 视 网膜 病 可 ０
年检 查 一次 ， 已有视 网膜病 变者 ， ３ 每
糖 尿病视 网膜 病 变者 ，可服用羟 苯磺 酸钙、 阿司 匹林 、 生 丁 、 潘 丹参 及糖 目 宁等药物进 行预防性 治疗 ，以延 缓病 情 发展 ：对 已有明显 新出血点者 可 以
根据 时机采 用激 光治疗 以破坏新 生血
管和 封 闭渗 漏的血 管 ， 视力下 降 ； 延缓 如 果视 网膜 病 变 已经 到 了中晚 期 ， 出
的纤溶蛋 白功能 下降 ， 浆 蛋 白改 变 血
在增 殖性视 网膜病 变期 ，视 网膜
损害 刺激 新 生血 管生 长 。 生血 管生 新
长对 视 网膜 有害 无益 ， 可 引起 纤维 糖 尿病 前 瞻性 研 究都 证实 ， 格地 控 其 严
增生 ，有 时还 可 导致视 网膜 脱 离 。 新 体 出血 。 与 非增 殖 性 视 网膜 病 变 相 比 ， 殖 性视 网膜 病 变对视 力 的危 害 增 性 更大 ， 可 导致 严重 的视 力 下 降甚 其
２控期 ●压■脂。 、 研究提示高血
压、 高血 脂 和糖 尿病 视 网膜 病 变 的发 生 和 发展 成 正 相 关 ， 压 、 月＊－ 降 降 ， 疗 Ｅｌ ￣ 。 ｘ 可 以明 显减 少糖 尿 病 视 网膜 并 发症
性增 大 ，使小 血管 更 易变 形和 渗漏 。 糖 尿病 视 网膜病 变 的严 重 性 和 视 力
糖 尿 病 病 程 在 ５年 以下 者 视 网膜 病
小毛 细血 管发 生破 裂和 渗 漏 。 每一 在
膨 大 的毛 细血 管破 裂之 处 ， 成一 个 形 有血 蛋 白沉 淀 的小 囊 ， 光素 血管 造 荧

变患者 避 免严 重视 力 下降 或失 明。 因 此 ， 杰 副 主任 医 师强 调 ， 加 强糖 刘 要
影 有助 于确 定病 变 的程 度 。 期 非增 早 殖 性视 网膜 病 变可 不 引起视 力 下降 ，
但 视 网 膜 小 片 出血 可 引 起局 部 视 野
１控鞠●糖 。 、 血糖控制差是视网
膜病 变发 生和 发 展最 危 险的 因素 。 据 统计 ， 我 国 已经确 诊 的糖 尿病 患者 在 中， 约有 ６ ％ 血糖 控 制很 差 。 糖 控 ０ 血 制越 差 ，视 网膜 病 变 的 发生 率 就 越
变发病率 为 ３ ％ ～ ９ ， 程在 ５ ８ ３％ 病 ～
１ ０年 者 发 病 率 为 ５ ％ 一５ ．％ ， Ｏ ６７ 而
尿 病 视 网膜 病 变预 防 知 识 的普 及宣
传， 做到 早预 防 、 早发现 、 早治疗 。
１ ０年 以 上 者 发 病 率 高 达 ６ ％ 一 ９
９ ０％ 。
个 月要 复查 一 次 ， 眼部 出现 异常表 在
现 时及 时到 医 院就诊 。 有糖 尿 病视 疑 网膜 病 变 时 ，应 当做 眼底 荧 光造 影 ，
尽 早 发 现视 网膜 血 管 的 渗 漏 及微 量 出血 ， 及 时采 取 措 施 、 护视 力提 为 保 供 依据 。
４早期 治疗 。 已经发现有早期 、 对
下 降 的程 度 与血 糖 水 平 控 制 情 况 以 及患糖 尿病 时 间 的长短 密切 相 关 ， 一 般患糖 尿病 至 少 １ Ｏ年后 才 出现 糖 尿 病 性 视 网膜病 变并 随 病 程 延 长逐 渐
使视 力重新恢 复。
的危险性。 此外 ， 血 压 可 使糖 尿 病 高
患者 黄斑 水肿 恶 化 ， 同时又 易导 致视 网膜 静脉 闭塞 ， 静脉 闭塞 进 而导 致视 网膜 内 出血和 视 网膜 水肿 ， 终 导致 最 新 生血 管 的 出现 。 制血 压 、 脂 有 控 血
至 完全 失 明 ， 重 的甚 至手 术 也很 难 严
生血 管也 可 长 入玻 璃 体 或 引起 玻 璃 膜病 变 的发 生和发展 。
继 发 的血 粘稠 度过 高 ， 细胞 粘 性异 红 常和血 流淤滞 等。
糖 尿病 损害视 网膜主 要机理 是 由 于 血糖 增 高 ， 血 管 管壁 增 厚 ， 透 小 渗