肾上腺素应用不当致室性阵发性心动过速1例
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用 吗特 灵 注射 液 （ 哈 滨 制 药 三 厂 生 产 ，批 号 ０ １ ６ ） １ ０ １ ０
骆 松梅
叶 伟 红
痒 ． 、 、腹 、四 肢 近 端 出现 大 片 红 色 斑 丘 疹 停 用 吗 胸 背 特灵 注射 液并 给予息 斯敏 ９ ｍｇ 口服 每 日 １ ． ０ 葡 萄 次 １ 糖 酸 钙 １ ｍＩ一 ５ 葡 萄 糖 液 ２ ｍＩ 脉 推 注 ，约 ３小 ０ ０ ０ 静 时 后 瘙 痒 皮 疹 均 有 所 减 轻 ．３ 日 后 皮 肤 基 本 恢 复 正 常
ｇ ｍＬ 静 脉 推 注 ，息 斯 敏 ９ ０ ｍｇ 口服 ．每 日 １次 ，约 ３小
疗 病 情 稳 定 。加 用 吗 特 灵 注 射 液 当 天 出 现 皮 疹 ， ２天 第 继 续 用 药 皮 疹 加 重 停 用 吗 特 灵 注 射 液 ．继 续 用 其 它 化 疗 药 加 抗 组 胺 药 后 皮 疹 消 失 ，可 确 定 为 吗 特 灵 注 射 液 引
罩 去 氮 给 氧 ３分 钟 ．予 静 脉 注 射 琥 珀 胆 碱 １ ０ ０ ｍｇ后 ．插
入 Ｉ ． Ｄ ７ ０气 管 导 管 ．连 接 呼 吸 机 ，控 制 呼 吸 。紧 闭 吸 人 １ ～ ２ ０ 安 氟 醚 维 持 麻 醉 ，并 予 １ 普 鲁 乍 因 和 ５ ．
０ １ 琥 珀 胆 碱 复 合 液 静 脉 滴 人 。手 术 进 行 到 切 除 脾 脏 ．
化 ，出 现 异 常 时 及 时 主 动 正 确 处 理 。
性 心 动 过 速 转 为 窦 性 心 动 过 速 经 加 大 供 氧 流 量 、输 液 、输 血 等 处 理 后 ． 压 、脉 搏 恢 复 正 常 。手 术 历 时 ４ 血
吗 特 灵 注 射 液 致 皮 疹 ２例
浙 江 省 丽 水 市 中 ０ 医 院 （ ２ ０ ０ 夏 青 兰 ３３ ０ ） 例 １ ：男 ， ２岁 ．因 中 晚 期 直 肠 癌 人 院 治 疗 。既 往 ６ 无 药 物 过 敏 史 经 丝 裂 霉 素 、 一 氟 脲 嘧 啶 联 台 化 疗 后 ，
之 后停 用 吗 特 灵 注 射 液 ．未 再 发 生 上 述 变 态 反 应 讨 论 ：此 ２例 患 者 既 往 均 无 药 物 过 敏 史 ．经 常 规 治
１０ ｒ ０ ０ ｇ加 入 １ 葡 萄 糖 液 ５ ０ 滴 、每 日 １ 。次 ａ ０ ０ ｍＩ静 次 日患 者 自觉 瘙 痒 难 忍 ．躯 干 、四肢 可 见 大 量 散 在 红 色 斑 丘 疹 ．立 即 予 １ 葡 萄 糖 酸 钙 １ ｍＬ ＋ ５ 葡 萄 糖 ０ ０ ０
１ ． ｋ ａ．立 即 静 注 利 多 卡 因 ３ ｍｇ，约 ４ ５分 钟 后 室 ７７ Ｐ ０ ～
肺 水 肿 ，因 此 使 用 此 法 时 要 三 思 。使 用 时 ．手 术 医 师 和 麻 醉 医 师 一 定 要 密 切 配 台 ．在 一 些 关 键 步 骤 一定 要 相 互 协 商 ．并 严 格 掌 握 肾 上 腺 素 的 用 量 ， 关 闭 安 氟 醚 后 小 应 剂 量 稀 释 后 应 用 ，用 后 严 密 观 察 患 者 血 压 、脉 搏 的 变
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 １ １卷 第 ７期 ４月 号
病 例 报 告 ・６ ・ ３
肾上 腺 素 应 用 不 当 致 室 性 阵 发 性 心 动 过 速 １例
福 建 省 浦 城 县 医院 麻 醉 科 （５ ４ ０ 张 建 萍 ３ ５０ ）
起 的过 敏 反 应 。吗 特 灵 注 射 液 的 主 要 成 份 系 从 豆 科 植 物
时 后 瘙 痒 皮 疹 均 有 所 减 轻 。次 日继 续 同 前 用 药 ．皮 疹 又
出现 且 加 重 ．立 即停 用 吗 特 灵 ．予 息 斯 敏 ９ ｍｇ 口 服 ．每
前 时 ． 术 者即将 ｌ 手 ｍＬ 肾 上 腺 素 （ 经 稀 释 ） 人 脾 内 ， 未 注
注 射 后 １ ２分 钟 ．心 电 图 由 正 常 窦 性 心 律 突 然 转 为 室 ～
些 库 血 ，但 可 导 致 血 压 急 剧 升 高 ． 重 者 可 并 发 急 性 严
性 心 动 过 速 ，心 室 率 １ ０ １０次 ／ ．立 即 停 止 牵 拉 脾 ５～ ６ 分 脏 ， 将 安 氟 醚 关 闭 此 时 测 ＨＲ １ ５次 ／ 、Ｂ ３ ０ 并 ７ 分 Ｐ ｇ． ／
一
脾 功 能 亢 进 ．于 ２ ０ ０ ０年 ８月 １ 日在 静 吸 复 合 全 麻 下 行 ０
脾 切 除 、 门奇 静 脉 断 流 术 。术 前 心 电 图 正 常 ．心 功 诱 导 ．面 Ｐ １． ７ ７６ｋ ａ Ｐ ８ 分
患 者 ，女 ，３ ６岁 ，围 门 脉 高 压 症 、肝 炎 后 肝 硬 化 、
小时 １ ０分 钟 ，待 患 者 完 全 清 醒 、肌 力 恢 复 后 ．拔 管 安 送 病 房 术 后 随 访 ．患 者 恢 复 良好 。 讨 论 ：脾 亢 手 术 时 脾 内 注 射 肾 上 腺 素 主 要 目 的是 使 脾 脏 收 缩 ．将 脾 内浓 缩 的红 细 胞 挤 入 体 循 环 ，以 达 到 自 我 输 血 的 作 用 安 氟 醚 全 麻 效 能 好 、优 点 多 、不 良反 应 较 少 ，现 在 临 床 上 已 广 泛 应 用 ．但 仍 轻 度 增 加 心 肌 对 儿 茶 酚 胺 的 敏 感 性 ，若 同 时 使 用 肾 上 腺 素 ．能 使 心 脏 对 肾 上 腺 素 的 敏 感 性 增 高 ，有 引 起 心 室 纤 颤 的 危 险 ．麻 醉 医 师 应 高 度 的 重 视 笔 者 的 体 会 是 ，自我 输 血 虽 然 节 省 了
骆 松梅
叶 伟 红
痒 ． 、 、腹 、四 肢 近 端 出现 大 片 红 色 斑 丘 疹 停 用 吗 胸 背 特灵 注射 液并 给予息 斯敏 ９ ｍｇ 口服 每 日 １ ． ０ 葡 萄 次 １ 糖 酸 钙 １ ｍＩ一 ５ 葡 萄 糖 液 ２ ｍＩ 脉 推 注 ，约 ３小 ０ ０ ０ 静 时 后 瘙 痒 皮 疹 均 有 所 减 轻 ．３ 日 后 皮 肤 基 本 恢 复 正 常
ｇ ｍＬ 静 脉 推 注 ，息 斯 敏 ９ ０ ｍｇ 口服 ．每 日 １次 ，约 ３小
疗 病 情 稳 定 。加 用 吗 特 灵 注 射 液 当 天 出 现 皮 疹 ， ２天 第 继 续 用 药 皮 疹 加 重 停 用 吗 特 灵 注 射 液 ．继 续 用 其 它 化 疗 药 加 抗 组 胺 药 后 皮 疹 消 失 ，可 确 定 为 吗 特 灵 注 射 液 引
罩 去 氮 给 氧 ３分 钟 ．予 静 脉 注 射 琥 珀 胆 碱 １ ０ ０ ｍｇ后 ．插
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性 心 动 过 速 转 为 窦 性 心 动 过 速 经 加 大 供 氧 流 量 、输 液 、输 血 等 处 理 后 ． 压 、脉 搏 恢 复 正 常 。手 术 历 时 ４ 血
吗 特 灵 注 射 液 致 皮 疹 ２例
浙 江 省 丽 水 市 中 ０ 医 院 （ ２ ０ ０ 夏 青 兰 ３３ ０ ） 例 １ ：男 ， ２岁 ．因 中 晚 期 直 肠 癌 人 院 治 疗 。既 往 ６ 无 药 物 过 敏 史 经 丝 裂 霉 素 、 一 氟 脲 嘧 啶 联 台 化 疗 后 ，
之 后停 用 吗 特 灵 注 射 液 ．未 再 发 生 上 述 变 态 反 应 讨 论 ：此 ２例 患 者 既 往 均 无 药 物 过 敏 史 ．经 常 规 治
１０ ｒ ０ ０ ｇ加 入 １ 葡 萄 糖 液 ５ ０ 滴 、每 日 １ 。次 ａ ０ ０ ｍＩ静 次 日患 者 自觉 瘙 痒 难 忍 ．躯 干 、四肢 可 见 大 量 散 在 红 色 斑 丘 疹 ．立 即 予 １ 葡 萄 糖 酸 钙 １ ｍＬ ＋ ５ 葡 萄 糖 ０ ０ ０
１ ． ｋ ａ．立 即 静 注 利 多 卡 因 ３ ｍｇ，约 ４ ５分 钟 后 室 ７７ Ｐ ０ ～
肺 水 肿 ，因 此 使 用 此 法 时 要 三 思 。使 用 时 ．手 术 医 师 和 麻 醉 医 师 一 定 要 密 切 配 台 ．在 一 些 关 键 步 骤 一定 要 相 互 协 商 ．并 严 格 掌 握 肾 上 腺 素 的 用 量 ， 关 闭 安 氟 醚 后 小 应 剂 量 稀 释 后 应 用 ，用 后 严 密 观 察 患 者 血 压 、脉 搏 的 变
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 １ １卷 第 ７期 ４月 号
病 例 报 告 ・６ ・ ３
肾上 腺 素 应 用 不 当 致 室 性 阵 发 性 心 动 过 速 １例
福 建 省 浦 城 县 医院 麻 醉 科 （５ ４ ０ 张 建 萍 ３ ５０ ）
起 的过 敏 反 应 。吗 特 灵 注 射 液 的 主 要 成 份 系 从 豆 科 植 物
时 后 瘙 痒 皮 疹 均 有 所 减 轻 。次 日继 续 同 前 用 药 ．皮 疹 又
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前 时 ． 术 者即将 ｌ 手 ｍＬ 肾 上 腺 素 （ 经 稀 释 ） 人 脾 内 ， 未 注
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一
脾 功 能 亢 进 ．于 ２ ０ ０ ０年 ８月 １ 日在 静 吸 复 合 全 麻 下 行 ０
脾 切 除 、 门奇 静 脉 断 流 术 。术 前 心 电 图 正 常 ．心 功 诱 导 ．面 Ｐ １． ７ ７６ｋ ａ Ｐ ８ 分
患 者 ，女 ，３ ６岁 ，围 门 脉 高 压 症 、肝 炎 后 肝 硬 化 、
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