长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌的疗效观察

13.长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌的疗效观察
【摘要】目的：观察长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌疗效及不良反应，为临床安全用药提供依据。

方法：选择转移性乳腺癌患者152例，随机分成治疗组及对照组各76例，将治疗组用长春瑞滨联合顺铂治疗与对照组阿那曲唑片治疗进行疗效比较观察。

结果：治疗组76 例中, CR 16 例、PR 32例、SD15 例、PD13例, 总有效率( CR+ PR) 为63.16%。

其中初治组有效率为72.09%( 31/43) , 复治组为51.52%( 17/ 33)，治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性
（P<0.05）。

结论：长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌的临床疗效优于阿那曲唑片治疗，患者不良反应较少，痛苦减轻，延长患者寿命，改善健康状况，值得临床推广应用。

【关键词】长春瑞滨；联合顺铂；转移性乳腺癌；疗效
乳腺癌是现代女性易患的恶性肿瘤，严重危及女性健康。

乳腺癌通常向远端发生转移，常见途径有淋巴转移和血道转移两种。

据统计，乳腺癌患者在就诊时大多已经有腋淋巴结转移、肺转移、肝转移和骨转移。

转移性乳腺癌在目前医疗水平难以治愈，一般采取化疗方法，而化疗的有效性和毒性的都是方案设计时予以慎重考虑的重要因素。

长春瑞滨联合顺铂方案，简称NP 方案，是综合考虑了有效性和毒性的一个效果好、毒性小的方案设计。

长春瑞滨是从植物中提取的抗肿瘤药, 作用机制是阻滞微管蛋白聚合以及诱导微管解聚，是一种广谱的抗肿瘤药物。

长春瑞滨与顺铂合用具有协同作用, 并且乳腺癌其它的常用化疗药与此治疗方法无交叉耐药性。

本次工作将患者随机分组，治疗组使用长春瑞滨联合顺铂治疗，对照组使用阿那曲唑片治疗，治疗组取得了良好的成效，工作总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2010年1月～2011年10月将来我院收治的转移性乳腺癌患者152例随机分为两组，其中治疗组76例，对照组76例，均为女性，年龄38~63岁，平均51岁，病程0.5～4年，两组病例在年龄、病情、病程等方面均无明显差别，具有可比性。

具体转移部位: 肺部43例、肝脏17例、骨29例、胸膜11例、淋巴结33例、软组织19例。

1.2治疗方法
1.2.1长春瑞滨联合顺铂治疗（治疗组）
(1)药品选择。

商品名：民诺宾；通用名称：重酒石酸长春瑞滨注射液，化学名称为：3′，4´－二去氢－4´－去氧－8´－去甲长春碱二酒石酸盐，分子式：C45H54N4O8·2C4H6O6，分子量：1079.12。

；批准文号：注册证号H20051605；生产厂商：杭州民生药业集团有限公司(2)静脉滴注法治疗。

第一天和第八天使用50 m l生理盐水中加入长春瑞滨25 m g /m2，快速静脉滴注，随后予以地塞米松5 m g静推, 再用生理盐水500 m l快速静脉滴注。

第一二三天，顺铂80 mg /m2加入生理盐水50 m l中静脉滴注, 21天作为为1个周期。

治疗前检查血象、肝肾功能情况，化疗后一周两次检查血常规，一个化疗周期结束后要对疗效进行评价，检测并记录毒副反应。

患者每经过2个化疗周期以及化疗前均要查肝功能、X片、肾功能、胸片、B 超、CT、心电图等, 以掌握患者病情变化，用来判断疗效, 治疗2个周期23例, 4个周期以上53例。

1.2.2庆大霉素治疗（对照组）
采用阿那曲唑片，每片1mg，一日一片，适用于绝经后乳腺癌患者进行内分
泌调节。

1.3 疗效评定标准
抗癌药物的疗效评价标准按WHO 统一标准分为: 完全缓解(CR), 部分缓解( PR), 疾病无变化( NC), 疾病进展( PD)。

不良反应按WHO1981年制定的抗癌药物急性及亚急性毒性反应评价标准分为0~IV度。

2结果
2.1治疗结果
治疗组76 例中, CR 16 例、PR 32例、SD15 例、PD13例, 总有效率( CR+ PR) 为63.16%。

其中初治组有效率为72.09%( 31/43) , 复治组为51.52%( 17/ 33)，对照组76例中，CR 8 例、PR12例、SD48 例、PD8例, 总有效率( CR+ PR) 为26.32%。

治疗组明显优于对照组。

2.2安全性评价
长春瑞滨联合顺铂治疗的不良反应主要是骨髓抑制,白细胞减少的发生率明显低于对照组，III度和IV度发生率较低，为40.8%。

发生贫血、血小板减少情况较少，其它不良反应有恶心、呕吐，部分患者出现肝肾功能损害、静脉炎，经过处理得到良好控制。

患者化疗前后均检查肝功能、X片、肾功能、胸片、B 超、CT、心电图等，检查结果显示，患者病情得到良好控制，综合考虑，治疗组的方案患者可以耐受，效果显著。

2.3统计学处理
观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS 16.0统计分析完成数据的统计处理。

以P<0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

3讨论
乳腺癌作为恶性肿瘤，常通过淋巴和血道向远端转移，严重危及女性健康。

乳腺癌患者在就诊时大多已经有腋淋巴结转移、肺转移、肝转移和骨转移。

转移性乳腺癌在目前医疗水平难以治愈，一般采取化疗方法，长春瑞滨联合顺铂方案，是综合考虑了有效性和毒性的一个化疗方案，具有疗效好、毒性小的优点。

长春瑞滨属于广谱的抗肿瘤药物，与顺铂合用具有协同作用, 并且乳腺癌其它的常用化疗药与此治疗方法无交叉耐药性。

NP方案的不良反应主要是骨髓抑制，也会发生贫血、血小板减少的情况，其它不良反应有恶心、呕吐，但相较于其他传统化疗方案以及保守治疗方法，不良反应容易控制和处理。

治疗组76 例中, CR 16 例、PR 32例、SD15 例、PD13例, 总有效率( CR+ PR) 为63.16%。

其中初治组有效率为72.09%( 31/43) , 复治组为51.52%( 17/ 33)，对照组76例中，CR 8 例、PR12例、SD48 例、PD8例, 总有效率( CR+ PR) 为26.32%。

治疗组明显优于对照组。

综上所述，长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌，患者不良反应较少，痛苦减轻，耐受性好，延长了患者寿命，改善健康状况，值得临床推广应用。

【参考文献】
【1】钱晓萍，刘宝瑞，万莉等，长春瑞滨联合西妥昔单抗抑制血管生成作用的实验研究[J]，中华肿瘤杂志，2010，4：04
【2】刘冬英，吴海鹰，张力等，口服长春瑞滨联合顺铂与静滴长春瑞滨联合顺铂治疗局部晚期或转移的非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究[J]，中华肿瘤临床，2010，37(14)：12。