住院精神病人发生骨折的原因分析及对策

住院精神病人发生骨折的原因分析及对策目的分析住院精神病人在住院期间发生骨折部位及因素进行分析,探讨其预防的措施.方法对1990年1月—2005年12月住院期间26例发生骨折的病人进行回顾性调查.结果发生骨折的因素很多,多见于股骨颈与粗隆间、前臂，常发生于活动室，卫生间，澡堂等。

长期服用抗精神病的药物,饮食单调摄入不均衡以及环境设施不完善.结论加强护理措施的落实,有计划安排病人的活动,注意饮食的搭配,改善住院环境,完善建设设施，做好预防工作。

论文关键词：住院病人,骨折的原因,护理对策
资料与方法
1.1 临床资料均为我医院1990年---2005年间住院的精神病人，以中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）为诊断标准，共26例。

其中，精神分裂症15例，躁狂症3例，脑器质性精神障碍2例，癫痫性精神障碍4例，情感性精神障碍2例。

其中，男性18例，女性8例，年龄17-75岁，平均（43.5 ±3.2）岁，26例骨折病人经过X线摄片确诊。

1.2 方法对26例精神病人骨折的资料进行分析。

2 结果
2.1 骨折部位以股骨颈与粗隆间、前臂多见，并且前者多发生于年龄偏大者（50-75岁）。

其中股骨颈与粗隆间骨折13例（占50%），前臂骨折3例（占11.53%），肱骨骨折6例（占2
3.1%），胫腓骨4例（占15.3%）
2.2 易发时间及地点见下表
表1 26例患者骨折发生时间分布情况
时间例数百分比（%）
0：00--3：30 3 11.54 4：00--7：30 5 19.23 8：00--11：30 3 11.54 12：00--15：30 9 34.61 16：00—19：30 4 15.38
20：00—23：30 2 7.69表2 骨折发生的地点
发生地点例百分比（%）
卫生间9 34.62
饭厅 5 19.23
走廊 3 11.54
病房 4 15.38
娱疗活动室 3 11.54
不详 2 7.69
3 讨论
3.1 骨折的原因在活动室，澡堂或是卫生间等场所地面湿滑而跌到受伤19例（73.1%），病人之间发生斗欧受伤5例（占19.23%），癫
痫发作受伤2例（占7.69%）。

老年人的饮食结构不合理，单一，对钙的吸收减少，容易产生骨质疏松，易骨折。

3.2 药物不良反应的因素抗精神病药物不良反应如行动呆板、震颤、视力模糊、反应迟钝或是行走不稳等是精神病患者发生骨折的一个重要因素。

3.3 护理干预对策
3.3.1 加强病情观察，及早控制精神症状患者入院初期对自己病情多无判断能力，病情较重，症状复杂多变，常常出现冲动、自伤等暴力行为。

我们一定密切观察病情变化，防患于未然。

对兴奋、躁动、易激怒的患者要及时隔离，分开管理，必要时采取保护性约束。

妥善处理患者之间的矛盾。

加强相关知识的教育、宣传多与患者沟通了解患者的心理活动，做好预防工作。

3.3.2 加强巡视，及时清除地面上的积水、污垢、垃圾，保证地面清洁。

病房地面使用防滑地板，卫生间有扶手，卫生间无障碍设施，设有做便器，确保住院患者的安全。

3.3.3 加强对一些特殊患者的护理对老年病人活动、上卫生间时要搀扶，帮助料理生活。

加强营养，饮食结构要多元化，常常晒晒太阳等。

一些药物不良反映的患者，严格观察，积极治疗，多给以照顾，加强看护，防止意外的发生。

3.3.4 改善病区环境，转变管理模式良好的修养环境是精神疾病康复的重要条件，为患者创造一个安静、整洁、舒适、安全的环境是必要的。

首先病房经常保持清洁干燥，拖地尽量选择患者上床休息或是
集中管理时进行。

卫生间铺防滑胶垫。

设立活动室、探视室，组织患者进行娱乐活动等等，更好管理，降低患者的伤害程度。

3.3.5 加强自身建设，提高护士修养精神医学是一个特殊的专业，精神科护士不仅要有精制的专业理论知识、熟练的技术操作水平，更重要的是要有人爱之心。

对每位患者要做到细心、耐心，同时，还有一双洞察秋毫的眼睛，善于观察，有预见性，让一切隐患消失在未发生之前。

另外，有与患者、家属建立良好的护患关系，减少不必要的纠纷。

4 小结
从本文26例精神疾病患者跌到致骨折的病历调查资料中发现，预防患者跌到致骨折是精神科护理工作中需要重视的一个环节，是临床护理质量控制的一项重要指标。

不论是何种原因跌到致骨折的都直接影响精神病人的生活质量。

另外，精神病人跌到跌到致骨折后需要花费的人力、财力、时间较多。

因此，我们在工作中要善于总结，不断提高预见性，做好预防工作。

加强对患者和职工的安全管理和安全教育，善于发现不安全因素，做到勤巡视、勤观察、勤动手、勤督促，有效地防止跌到致骨折的不安全意外事件的发生。

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天津护理学，北京医学大学出版社，2007，15（3）：183.。