中医内科主治医师《专业实践能力》模拟试题卷二(精选)

中医内科主治医师《专业实践能力》模拟试题卷二（精选）
[单选题]1.患者，女性，25岁。

咳嗽少痰，鼻干咽燥，喉痒时连声作呛，头痛（江南博哥）微寒，身热，舌苔薄。

其治法是()。

A.散寒宣肺，润燥止咳
B.疏风清肺，润燥止咳
C.清润肺燥，化痰止咳
D.养阴清肺，化痰止咳
E.清热养阴，润燥止咳
参考答案：B
参考解析：患者症见咳嗽少痰，鼻干咽燥，此为燥邪伤津之象，又见头痛微寒，身热，可以确定是风燥伤肺之证，故治法应为疏风清肺，润燥止咳。

[单选题]3.患者，女，34岁。

平素精神抑郁，前日与人口角，即出现呼吸喘促，咽中如窒，胸腹胀满，伴心悸，失眠，苔黄腻，脉弦。

其诊断为()。

A.肝气郁结型喘证
B.肺气郁痹型喘证
C.肝火犯肺型喘证
D.气滞痰郁型郁证
E.肝气犯肺型喘证
参考答案：B
参考解析：患者平素精神抑郁因与人口角而致喘证伴心悸，失眠，苔黄腻，脉弦，基本病机为肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降导致喘证，可以诊断为喘证肺气郁痹证，方用五磨饮子加减。

[单选题]5.患者，男性，60岁。

肺痨病史，干咳，或咳少量黏痰，有时痰中带血，胸部隐痛，午后手足心热，皮肤干灼，或有盗汗，舌质红苔薄，脉细数。

其首选方剂是()。

A.参苓白术散
B.补天大造丸
C.百合固金汤
D.月华丸
E.保真汤
参考答案：D
参考解析：患者可见明显咳嗽、咯血。

潮热、盗汗等症，又“胸部隐痛”，故可辨证为肺痨之肺阴亏虚证，当滋阴润肺，用月华丸。

[单选题]6.患者，女性，47岁。

每于劳累时出现心悸不宁，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。

其治法是()。

A.滋阴清火，养心安神
B.温补心阳，安神定悸
C.补血养心，益气安神
D.镇惊定志，养心安神
E.振奋心阳，宁心安神
参考答案：B
参考解析：患者以心悸为主症，兼见自汗，面色苍白，四肢不温等症，结合舌脉提示为心悸之心阳不振证，治当温补心阳，安神定悸，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。

[单选题]7.患者，女性，50岁。

心胸满闷，隐痛阵发，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，舌苔薄或薄腻，脉弦细。

其首选方剂是()。

A.参附汤合右归饮
B.柴胡疏肝散
C.生脉散合人参养荣汤
D.血府逐瘀汤
E.半夏厚朴汤
参考答案：B
参考解析：患者症见心胸闷痛，又“时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，舌苔薄或薄腻，脉弦细”此为肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和之象，可辨证为胸痹之气滞心胸证，故方用柴胡疏肝散。

[单选题]8.患者，女性，30岁。

痫病反复发作，神疲乏力，失眠多梦，体瘦纳呆，心悸气短，面色苍白，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。

其治法是()。

A.活血化瘀，息风通络
B.补益气血，健脾宁心
C.清热泻火，化痰开窍
D.涤痰息风，开窍定痫
E.补益心肾，潜阳安神
参考答案：B
参考解析：根据症状其辨证分型为痫病之心脾两虚证，治以补益气血、健脾宁心之法，代表方为六君子汤合归脾汤。

[单选题]9.患者，女性，21岁。

近半年因学业压力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。

应辨证为不寐()。

A.心火偏亢证
B.心肾不交证
C.肝郁化火证
D.心胆气虚证
E.痰热内扰证
参考答案：B
参考解析：患者为学生，因学业压力较大，思虑过度，耗伤阴血，导致阴虚内
热，扰动心神，心神不宁而见失眠，结合舌脉，可辨证为不寐之心肾不交证。

治当滋阴降火，宁心安神。

[单选题]10.患者，女性，30岁。

平素性情急躁易怒，突然胡乱叫骂，打人毁物，不食不眠，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数，其治法是()。

A.清心泻火，涤痰醒神
B.豁痰化痰，调畅气血
C.健脾益气，养心安神
D.理气解郁，化痰醒神
E.育阴潜阳，交通心肾
参考答案：A
参考解析：患者平素性情急躁易怒，五志化火，炼液为痰，上扰清窍，扰乱心神，故可见“突然胡乱叫骂，打人毁物，不食不眠，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数”，其辨证分型为狂证之痰火扰神，治以清心泻火、涤痰醒神之法，代表方为生铁落饮。

[单选题]11.患者，女性，47岁。

前晚不慎受凉，突然出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。

其诊断为()。

A.痰饮内停型呕吐
B.脾胃虚寒型呕吐
C.饮食停滞型呕吐
D.外邪犯胃型呕吐
E.肝气犯胃型呕吐
参考答案：D
参考解析：不慎受凉，突然出现呕吐，伴有恶寒发热，头身疼痛等外感症状，可辨为外邪犯胃证。

[单选题]12.患者，男性，37岁。

胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。

其治法是()。

A.理气和胃
B.消食健脾
C.消食导滞
D.理气消胀
E.和胃止呕
参考答案：C
参考解析：患者以胃痛为主症，兼见“脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑”，可辨为胃痛之饮食伤胃证，治宜消食导滞，和中止痛。

[单选题]13.患者，男性，72岁。

大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色㿠白，舌淡嫩苔薄，脉虚。

其治法是()。

A.益气补肺
B.温中健脾
C.温阳通便
D.补脾和胃
E.益气润肠
参考答案：E
参考解析：患者以大便不解为主症，兼见便后疲乏，面色㿠白，舌淡嫩苔薄，脉虚，可辨为便秘之气虚证，治宜益气润肠。

[单选题]14.患者女，62岁。

吞咽受阻，水饮不下，面色㿠白，精神疲惫，形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，舌淡苔白，脉细弱，其辨证分型是()。

A.脾阳虚衰型水肿
B.胃阴不足型呕吐
C.中虚有寒型反胃
D.脾胃虚弱型呕吐
E.气虚阳微型噎膈
参考答案：E
参考解析：患者“吞咽受阻，水饮不下”，可辨证为噎膈；又见“泛吐清涎，面浮足肿，面色㿠白，形寒气短，精神疲惫，舌淡，苔白，脉细弱”，此为阴损及阳，脾肾阳虚，温煦失职，气不化津，辨证为气虚阳微型。

治宜温补脾肾，方用补气运脾汤加减。

[单选题]15.患者脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。

其治法是()。

A.清热化湿，和胃消痞
B.疏肝解郁，和胃消痞
C.养阴益胃，调中消痞
D.补气健脾，升清降浊
E.健脾祛湿，理气除胀
参考答案：C
参考解析：患者症见脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数，辨证为胃阴不足之痞满。

病机为胃阴亏虚，胃失濡养，和降失司。

治以养阴益胃，调中消痞。

[单选题]16.患者，女性，44岁。

呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。

其治法是()。

A.清热化瘀止呃
B.清胃平肝降逆
C.清热化湿降逆
D.清胃化痰止呃
E.清胃泄热止呃
参考答案：E
参考解析：患者以呃逆为主症，又伴见“呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数”，为热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲，当辨证为胃火上逆证，治法为清胃泄热止呃。

[单选题]17.患者腹痛阵阵，痛而拒按，便后腹痛暂缓，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

治疗应首选()。

A.真人养脏汤
B.芍药汤
C.不换金正气散
D.连理汤
E.葛根芩连汤
参考答案：B
参考解析：患者症见痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，见肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数，为湿热蕴结肠道所致。

辨证为湿热痢。

病机为湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞。

方选芍药汤清肠化湿，调气和血。

[单选题]18.患者，女，55岁。

平素眩晕耳鸣，腰酸，突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，但其神志清楚，舌红，脉弦滑。

其首选方剂是()。

A.龙胆泻肝汤
B.地黄饮子
C.镇肝熄风汤
D.大秦艽汤
E.苏合香丸
参考答案：C
参考解析：根据题意，该患者可辨证为中风之阴虚风动证，治以滋阴潜阳、息风通络，方用镇肝熄风汤。

[单选题]19.患者，男，58岁。

黄疸日久，黄色晦黯如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。

其首选方剂是()。

A.甘露消毒丹
B.黄连温胆汤
C.茵陈五苓散
D.茵陈蒿汤
E.茵陈术附汤
参考答案：E
参考解析：黄色晦黯如烟熏，可判断为阴黄；纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，为中阳不振，寒湿滞留，可辨证为寒湿阻遏证。

首选茵陈术附汤加减，本方温化寒湿，用于寒湿阻滞之阴黄。

[单选题]20.患者，男，77岁。

头痛而晕，心悸失眠，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。

其首选方剂是()。

A.大定风珠
B.大补元煎
C.加味四物汤
D.半夏白术天麻汤
E.六君子汤
参考答案：C
参考解析：患者以头痛为主症，伴“心悸失眠，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱”等血虚之象，可辨为血虚头痛证，治宜养血滋阴、和络止痛，以加味四物汤加减。

[单选题]21.患者，男，75岁。

素体丰肥，时作眩晕、肢麻等症状。

今晨醒后突然发现眼角及右侧嘴角㖞斜，口角流涎，语言謇涩，右侧半身不遂，但神志清楚，苔薄白，脉弦滑。

其辨证分型是()。

A.中风（中经络-风痰入络证）
B.中风（中经络-气虚血瘀证）
C.中风（中脏腑-痰浊内闭证）
D.痹证（风寒湿痹）
E.痹证（痛痹）
参考答案：A
参考解析：患者突然发现眼角及右侧嘴角㖞斜，口角流涎，语言謇涩，右侧半身不遂，可诊断为中风，但神志尚清，辨证为中经络；又患者平素丰肥，痰湿内盛，时作眩晕、肢麻等症状，苔薄白，脉弦滑，辨证为中经络之风痰入络证。

[单选题]22.患者，男性，67岁。

腹大胀满不舒，朝宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌淡胖而紫，脉沉弦无力，其辨证分型是()。

A.气滞湿阻
B.脾胃虚弱
C.脾虚湿困
D.寒湿困脾
E.阳虚水滞
参考答案：E
参考解析：患者“腹大胀满不舒，朝宽暮急”，可辨证为鼓胀；又兼见“面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌淡胖而紫，脉沉弦无力”，为脾肾阳虚，不能温运，水湿内聚，当辨证为阳虚水滞证。

[单选题]23.患者，男，45岁。

胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目黄身黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。

其证候是()。

A.肝胆湿热
B.肝阴不足
C.肝郁化火
D.肝气郁结
E.瘀血阻滞
参考答案：A
参考解析：患者可诊断为胁痛肝胆湿热证。

因湿热蕴结肝经，肝络失和，疏泄失职，故胁痛口苦；湿热中阻，升降失常，故胸闷纳呆，恶心呕吐；肝病及胆，胆汁外溢，则出现目黄身黄；舌苔黄腻，脉弦滑数，为肝经湿热之象。

治宜清热利湿。

[单选题]24.患者，女，42岁。

眩晕昏蒙，头重如裹，胸闷恶心，纳呆多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

其病机是()。

A.血虚
B.痰湿
C.气虚
D.风湿
E.肾虚
参考答案：B
参考解析：患者眩晕昏蒙、头重如裹为痰浊上蒙清窍之象，兼见胸闷恶心，舌苔白腻，脉濡滑，为痰湿阻滞气机之象。

其病机属脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。

治宜化痰祛湿，健脾和胃。

[单选题]25.患者面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力，其首选方剂是()。

A.实脾饮
B.真武汤
C.济生肾气丸合真武汤
D.桃红四物汤合五苓散
E.右归丸
参考答案：C
参考解析：由题干可知：患者面浮身肿，故可诊断为水肿。

患者肾阳不足，不能蒸腾气化水液，故发水肿，且腰以下为甚，并伴有尿量减少；肾阳不足以温煦周身，故腰部冷痛酸重，四肢厥冷，怯寒神疲，结合舌脉，可辨证为肾阳衰微证。

治法为温肾助阳、化气行水，代表方为济生肾气丸合真武汤。

[单选题]26.患者病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日见消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细无力，其首选方剂是()。

A.金匮肾气丸
B.程氏萆薢分清饮
C.补中益气汤
D.膏淋汤
E.七味都气丸
参考答案：D
参考解析：由题干可知，患者淋出如脂，涩痛不甚，故可诊断为膏淋。

且患者出现日见消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细无力等症，均属于肾气不足之征象，故属膏淋虚证，治以补脾益肾固涩之法，代表方为膏淋汤。

偏于脾虚中气下陷者，配用补中益气汤；偏于肾阴虚者，配用七味都气丸；偏于肾阳虚者，用金匮肾气丸加减。

[单选题]27.患者，男，70岁。

小便点滴不通，短赤灼热，尿细如线，小腹胀满，口苦口黏，舌质红，苔黄腻，脉数。

治疗应首选()。

A.春泽汤
B.清肺饮
C.沉香散
D.八正散
E.石韦散
参考答案：D
参考解析：由题干可知：患者小便点滴不通，故可诊断为癃闭。

且患者伴有短赤灼热，尿细如线，小腹胀满，口苦口黏，舌质红，苔黄腻，脉数等湿热之征象，故患者可辨证为膀胱湿热证。

其基本病机是湿热下注膀胱，膀胱气化失司，故治以清热利湿通淋。

方用八正散。

A项，春泽汤多用于治疗伤暑泄泻。

B 项，清肺饮主要清肺中火热。

C项，沉香散理气宽中，治疗气滞腹中证。

E项，石韦散清热利水，活血通淋，主治石淋。

[单选题]28.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。

其治法是()。

A.宣肺解毒，利湿消肿
B.温肾助阳，化气行水
C.疏风清热，宣肺行水
D.运脾化湿，通阳利水
E.活血祛瘀，化气行水
参考答案：A
参考解析：由题干可知患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，故可诊断为水肿。

且患者由皮肤疮痍破溃而引发，并伴有发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数等热毒之征象，故其辨证分型为阳水之湿毒浸淫证，治以宣肺解毒、利湿消肿之法，代表方为麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

[单选题]29.患者，女，30岁，小便灼热刺痛，尿色如洗肉水色，少腹拘急满痛，舌红苔黄，脉滑数。

治疗应首选()。

A.小蓟饮子
B.八正散
C.知柏地黄丸
D.程氏萆薢分清饮
E.沉香散
参考答案：A
参考解析：患者小便灼热刺痛，尿色如洗肉水，可初诊为血淋。

又见少腹拘急满痛，舌红苔黄，脉滑数乃实热之象。

故该证属血淋实证，治宜清热通淋，凉血止血。

方选小蓟饮子。

B项，八正散适用于热淋。

C项，知柏地黄丸常用于治疗血淋虚证。

D项，程氏萆薢分清饮常用于治疗膏淋属实者。

E项，沉香散则可用于气淋。

[单选题]30.患者小便涓滴不通，烦渴欲饮，咽干，呼吸短促，咳嗽，舌苔薄黄，脉数。

其治法是()。

A.清泄肺热，通利水道
B.清热利湿，通利小便
C.疏调气机，通利小便
D.行瘀散结，通利水道
E.升清降浊，化气利水
参考答案：A
参考解析：由题干可知：患者小便涓滴不通，故可诊断为癃闭。

且患者伴有烦渴欲饮，咽干，呼吸短促，咳嗽，舌苔薄黄，脉数，均属于肺热之征象，故患者可辨证为肺热壅盛证。

其基本病机是肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。

故治疗以清泄肺热，通利水道为主。

B项，清热利湿，通利小便为膀胱湿热证治法。

C项，疏调气机，通利小便为肝郁气滞证治法。

D项，行瘀散结，通利水道为浊瘀阻塞证治法。

E项，升清降浊，化气利水为脾气不升证治法。

[单选题]31.患者，女，46岁。

患饮证1周，现症见脘腹坚满而痛，肠间水声辘辘，苔白腻，脉沉弦有力。

其病机是()。

A.饮邪留积于胃肠
B.饮停胸胁，气机不利
C.饮犯胸肺，肺气上逆
D.饮邪留溢于四肢
E.饮邪留滞于肺胃
参考答案：A
参考解析：痰饮病在胃肠，以脘痞、肠鸣、吐清涎为主；悬饮病在胸胁，以胸胁不适，咳嗽时引起胸胁疼痛为特点；溢饮病在四肢，以四肢肿胀重痛为主症；支饮病在肺脏，主要表现为咳逆倚息，短气不得卧。

患者肠间水声辘辘，考虑为痰饮，病位在胃肠。

[单选题]32.患者，女，34岁。

患者自诉反复发热4周，劳累后加重，伴有头晕，乏力，自汗，气短懒言，近1周来发热不退，心烦多汗，汗出热不解，舌淡苔黄腻，脉濡数。

其辨证分型是()。

A.气虚感冒
B.阳虚感冒
C.阳虚型内伤发热
D.气虚感冒夹湿
E.气虚夹痰湿型内伤发热
参考答案：E
参考解析：患者反复发热4周，又见“劳累后加重，伴有头晕，乏力，自汗，气短懒言”等气虚发热之证；近一周来病情变化，气虚运化无力，痰湿郁积化热，加重热象，故可见“发热不退，心烦多汗，汗出热不解，舌淡苔黄腻，脉濡数”等痰热内盛之症。

综上所述当辨证为气虚夹痰湿型内伤发热。

[单选题]33.患者，女，56岁。

患者咳嗽痰少，经常痰中带血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。

其首选方剂是()。

A.龙胆泻肝汤
B.桑杏汤
C.百合固金汤
D.泻白散合黛蛤散
E.清燥救肺汤
参考答案：C
参考解析：“咳嗽痰少，经常痰中带血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗”，为肺阴虚，虚火上炎所致，结合舌脉可辨证为咳血之阴虚肺热证，用百合固金汤养阴润肺止咳。

[单选题]34.患者，女，52岁。

症见咳嗽少痰，或痰中带血，气短，神疲乏力，腹胀，纳呆，自汗或盗汗，舌淡，苔白或少苔，脉沉细，在某医院诊断为肺癌，其证型是()。

A.阴虚毒热
B.肺肾阴虚
C.气阴两虚
D.痰阻肺络
E.痰湿蕴肺
参考答案：C
参考解析：患者咳嗽少痰，或痰中带血，气短，神疲乏力，腹胀，纳呆，自汗或盗汗，为气阴两虚之象。

[单选题]35.患者，女，57岁。

2个月前曾患悬饮，经积极治疗，饮邪已退，病情好转。

现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌黯苔薄，脉弦。

其首选方剂是()。

A.小柴胡汤
B.香附旋覆花汤
C.柴枳半夏汤
D.柴胡疏肝散
E.瓜蒌薤白白酒汤
参考答案：B
参考解析：“曾患悬饮，现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显”，为饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻所致，可辨证为悬饮之络气不和证，治宜理气和络，以香附旋覆花汤加减。

[单选题]36.患者，男，62岁。

头晕耳鸣反复10年，近日加重。

症见头晕耳鸣，腰酸，遗精，口干咽痛，颧红，目干畏光，视物不清，肢体麻木，急躁易怒，舌红，少津，脉细数。

其辨证分型是()。

A.肝血虚
B.胃阴虚
C.肾阴虚
D.肝阴虚
E.肝肾阴虚
参考答案：E
参考解析：患者头晕耳鸣反复10年，伴耳鸣、腰酸、遗精为肾虚的表现，颧红、视物不清、肢体麻木、急躁易怒、颧红、舌红、少津、脉细数为肝阴虚的表现，可辨证为肝肾阴虚证。

[单选题]37.患者，男，42岁。

1周来自汗多，现症见蒸蒸汗出，面赤烘热，烦躁易怒，口苦，小便色黄，大便干燥，舌红苔黄，脉弦数。

其辨证分型是()。

A.营卫不和
B.肺卫不固
C.阴虚火旺
D.邪热郁蒸
E.脾虚湿盛
参考答案：D
参考解析：患者以多汗为主症，可诊断为汗证；伴见蒸蒸汗出，面赤烘热，烦躁易怒，口苦，小便色黄，大便干燥，舌红苔黄，脉弦数，为湿热内蕴，迫津外泄，可辨证为邪热郁蒸证。

[单选题]38.患者，女，38岁。

体型偏瘦，关节疼痛反复发作6年，双膝关节红肿热痛，现膝关节灼热红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数。

其病机是()。

A.热痹化火伤筋
B.痰瘀痹阻关节
C.风寒湿邪化热内闭
D.风湿热邪痹阻经络关节
E.痹证日久肝肾两虚
参考答案：A
参考解析：关节肿胀，肌肤焮红，灼热疼痛为热痹，属热邪盛。

患者除“双膝关节红肿热痛，现膝关节灼热红肿，痛如刀割”等主症外，还可见“壮热烦渴，舌红少津，脉弦数”等明显津伤之象，故考虑为热痹化火伤筋，当清热通络、除湿通络，方用白虎加桂枝汤，去桂枝，加山栀、黄芩、漏芦，或选用犀角散加减。

[单选题]39.患者，男，49岁。

久病体虚。

症见手足痿弱，麻木不仁，肌肤甲错，形体消瘦，四肢青筋显露，舌质黯淡有瘀斑，脉细涩。

其首选方剂是()。

A.补中益气汤
B.圣愈汤送服大黄䗪虫丸
C.参苓白术散
D.虎潜丸
E.圣愈汤合补阳还五汤
参考答案：B
参考解析：由题干可知患者手足痿弱，故可诊断为痿证。

且患者久病体虚，血液推动无力，不能濡养肌肤，故出现麻木不仁、肌肤甲错；体虚日久，生化无权，故形体消瘦；血脉瘀阻，故四肢青筋显露，结合舌脉，可辨证为脉络瘀阻证，当益气养营、活血行瘀，方用圣愈汤、补阳还五汤。

若见形体消瘦，手足痿弱，为瘀血久留，可用圣愈汤送服大黄䗪虫丸，补虚活血，以丸缓图。

[单选题]40.患者，男，66岁。

患痹证日久不愈。

现症见肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，僵硬，变形，肘膝不得伸，舌质黯红，脉细涩。

其首选方剂是()。

A.渗湿汤
B.独活寄生汤
C.身痛逐瘀汤
D.乌头汤
E.桃红饮
参考答案：B
参考解析：患者痹证日久，肝肾不足，筋脉失养，故可见“关节僵硬，变形，肘膝不得伸”等症，结合舌脉，可辨证为肝肾亏虚证，治当培补肝肾，通络止痛，方用独活寄生汤。

[单选题]41.患者，男，39岁。

壮热汗出，项背强直，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。

其首选方剂是()。

A.白虎汤合小承气汤
B.白虎汤合调胃承气汤
C.白虎汤合大承气汤
D.白虎汤合增液汤
E.白虎汤合增液承气汤
参考答案：E
参考解析：患者“项背强直，手足挛急，甚则角弓反张”，可诊断为痉证；又见“腹满便结，口渴喜冷饮，”等阳明热盛之象，结合舌脉可辨证为阳明热盛证，治当清泄胃热、增液止痉，方用白虎汤合增液承气汤。

[单选题]42.患者，女，38岁。

症见头摇肢颤，手不能持物，头晕目眩，胸闷泛恶，躁扰不宁，口干苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

其首选方剂是()。

A.滋生青阳汤
B.龟鹿二仙丹
C.半夏白术天麻汤
D.补中益气汤
E.导痰汤合羚角钩藤汤
参考答案：E
参考解析：由题干可知：患者头摇肢颤、手不能持物，诊断为颤证。

痰邪阻滞中焦气机，故出现胸闷泛恶；火热之邪扰动心神，故出现躁扰不宁，侵袭上焦，故出现口干苦；痰火生风，扰动清窍，故头晕目眩，结合舌脉，可辨证为痰热风动证，治以清热化痰、平肝息风，首选导痰汤合羚角钩藤汤加减。

[单选题]43.患者，男，32岁，水产养殖工人。

因久居湿地引发腰痛，表现为腰部困重疼痛，阴雨天加重，活动后稍减，伴有咽干口燥，五心烦热，小便黄赤，大便黏滞不爽，舌质黯红，苔黄腻，脉弦数。

其病机是()。

A.心肾不交，湿热中阻
B.脾肾阳虚，湿热下注
C.湿热腰痛，肾阴渐伤
D.寒湿腰痛，郁而化热
E.湿热下注，气滞血瘀
参考答案：C
参考解析：由题干可知：患者以腰痛为主要症状，故可诊断为腰痛病。

患者久居湿地，湿邪侵袭腰部，阻滞局部气血，不通则痛，故出现腰痛；阴雨天湿气增重，故病情加重；湿邪久久不去，阻滞阳气，进而郁滞生热，热邪伤阴，故出现咽干口燥，五心烦热，小便黄赤等症；湿邪重着，可导致大便黏滞不爽，结合舌脉，亦为湿热伤阴之征象，综上分析，可确定其病机为湿热腰痛，肾阴渐伤。

[单选题]44.患者，男，52岁。

症见项背强直，口噤不语，时有抽搐，伴头痛、恶寒发热、无汗等表证，苔薄白，脉紧。

病前无创伤病史。

其首选方剂是()。

A.解肌汤
B.瓜蒌桂枝汤
C.玉真散
D.葛根汤
E.五虎追风散
参考答案：D
参考解析：根据“项背强直，口噤不语，时有抽搐”主症及“头痛、恶寒发热、无汗苔薄白、脉紧”等兼症，可辨证为痉证之邪壅经络证，因“恶寒明显、无汗、脉紧”，故寒邪较重，属刚痉，治宜解肌发表，以葛根汤为主方。

[单选题]45.患者，男，39岁。

壮热汗出，项背强直，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。

其治则是()。

A.清心透营，开窍止痉
B.豁痰开窍，息风止痉
C.清肝潜阳，息风止痉
D.清热和营，息风止痉
E.清泄胃热，增液止痉
参考答案：E
参考解析：由题干可知：患者项背强直，手足挛急，甚则角弓反张，可诊断为痉证。

且患者伴有腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数，均属于阳明热盛之征象，故辨证为阳明热盛证。

其基本病机是里热炽盛，消灼津液，腑气不通，筋脉失养，治以清泄胃热，增液止痉，方用白虎汤合增液承气汤。

[单选题]46.患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，嗜睡，语无伦次，逐渐昏迷，舌苔灰腻，脉弦细而滑。

治疗应首选()。

A.白金丸
B.苏合香丸
C.菖蒲郁金汤
D.温胆汤
E.涤痰汤
参考答案：B
参考解析：根据题意患者诊断为痰浊壅盛，蒙蔽心窍之鼓胀神昏。

腹大胀满不舒，早宽暮急为正虚邪恋，脾肾败伤，无力化气，水湿蕴积于腹，并随正气消长而变化；嗜睡，语无伦次，逐渐昏迷，舌苔灰腻，脉弦细而滑见于水湿蒙蔽心窍。

治疗应用苏合香丸化痰泄浊开窍。

ACDE四项，醒神开窍之力均不如苏合香丸，因此答案选B。

[单选题]47.患者，男，60岁。

因发热咳嗽，而再现小便不畅，点滴不爽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红苔薄白，脉数。

其病机是()。

A.脾气不升
B.肺热壅盛
C.湿热蕴结
D.肾元亏虚
E.气机阻滞
参考答案：B
参考解析：由题干可知：患者小便不畅，点滴不爽，故可诊断为癃闭。

患者因发热咳嗽引起小便不畅，乃肺有热，热壅于肺，肺气不能肃降，水道通调不利。