临床接诊与医患交流技能实训(二)
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——对职业的尊重
医患交流中应掌握的基本原则
尊重平等——合作互动 保守秘密——“侵权责任法第六十二条” 科学严谨——临床操作规范 简明易懂——易于患者的理解与认识 遵守法律——职业操守 医患共同参与——职业安全的保证
医学沟通技能基本要求
1、注意倾听，收集和综合与各种问题有关的信息，并能理解其 实质内容。 2、会运用沟通技巧，对患者及其亲属有深入的了解．并使他们
生物医学已经成为近代医学发展的标志和核心，在医学发展中发挥 着主导作用。
贡献：1.有完整的医学体系，如解剖学、生理学、病理学、微生
物学、诊断技术、外科技术等。 2.提高了医生对疾病的诊断和治疗水平，增加了人类平均 寿命。（传染病）
不足：忽视了“人”（与社会和自然的关系）
医学首先是“人学”，而生物医学看到的主要是“病”，不是“人”，采 用各种检查方法去诊病，然后，采取生物医方法去治病。这种把“病”和“人” 相分离的结果，容易导致医患关系难以沟通和交流，形成医患关系疏远的原因之 一。
对患者而言，不少是辗转数个医院多少都存在着既想寻求帮助 ， 又有怀疑的矛盾心理。从病人心理角度看，他们都希望医生、 护 士多检查多询问，耐心听取其陈述。医生、护士这时不管多忙都不 应显出不耐烦的情绪。有些医生采取问安式的询问法。 病人不愿意对态度过于随便的医生和护士吐露真情，从其潜意 识的角度分析，这也是一种疑虑性的试探。所以医务人员除了为病 人保守秘密。不把患者的隐私和缺陷当笑料外，也不应在病人面前 议论人非。如果在病人面前标榜自己， 贬低同行，其结果适得其反 ，会使病人将人际吸引产生的印象在认识深化过程中予以否定。 在临床工作中，新的病人对主管医护认 识的另一侧面是看主 管 医生在首 次询 问疾病后，对其病后的发病机理能否谈出有说服力的 见解，尤其是反复住院的病人更加重视这点。
熟悉西医临床的知识
熟悉基本的药理知识
熟悉医学伦理及循证医学 熟悉国家相关的法律
人文、地理、气候、风俗、种族
其他
较强的实践能力
运用 知识诊 察疾病
情商
辨证论治
获取信息
医生具备 的技能
西医检查
人际交流
临床思维
实验室检查
职业态度与素养
热情：耐心、细致、倾听、认真——对职业的热爱 真诚：安全、自由、可信、不卑不亢——对职业的理解 共情：理解、接纳、尊重、得体——对职业的职守 专注：表情、姿态、气质、鼓励——对职业的操守 沉着自信：安详、稳重、依赖——对职业的确定 举止端庄：一笔好字、二口二簧、三个指头、四季衣裳
轻态度、轻能力”的医学教育模式，提出了医 学生必须要态度与知识、技术协调发展的要求
。
全球医学教育基本要求
临床技能
群体保健
批判性 思维
信息管理 科学基础
沟通技能
职业价值、态度
全球医学教育基本要求七大领域示意图
全人医学
认知领域 Cognitive Domain
精神运动领域 Psychomotor Domain
职业价值、态度、行为和伦理
9、认识到有关病人的文件、知识产权的权益、 保密和剽窃的伦理和医学问题; 10、能计划和处理自己的时间和活动,面对事物 的不确定性,有适应各种变化的能力; 11、认识到对每个病人的医疗保健所负有的个 人责任。
全球医学教育基本要求
职业价值、态度、行为和伦理 医学科学基础知识 沟通技能 临床技能 群体健康和卫生系统 信息管理 批判性思维和研究
医 学 模 式 转 变
生物-心理-社会医学模式形成
生 物 心 理
认 知 系 统
社会
应 激 源
社 会 支 持 系 统 生物免疫系统 躯体反应
中 介 系 统
心理反应 寻找原因
行为反应
临床相
观 察 诊 断
干 预
临床干预
近年来，医患纠纷问题已经成为中国社会 的热点问题之一。不断出现的医患矛盾促使人
们重新审视与反思传统的“重知识、重技术、
职业价值、态度、行为和伦理
5、用合乎情理的说理以及决策等方法解决伦理、法律 和职业方面的问题的能力,包括由于经济遏制、卫生保健 的商业化和科学进步等原因引发的各种冲突； 6、自我调整的能力,认识到不断进行自我完善的重要性 和个人的知识和能力的局限性,包括个人医学知识的不足 等; 7、尊重同事和其他卫生专业人员,并具有和他们建立积 极的合作关系的能力; 8、认识到提供临终关怀,包括缓解症状的道德责任;
情志领域 Affective Domain
认知能力
操作能力
态度与理解能力、判 断能力、解决问题能 力
临床技术、人际 交流能力
职业素养
扎实的基本知识
中医学基础理论知识
《中国· 中 医学本科 教育标准 》—本科 毕业生应 达到的基 本要求之 总体目标
中医经典理论
中医养生保健和康复
本科中医学专业教育的总体目标是培养能 够从事中医医疗以及预防、保健、康复工作的 应用型人才，并为他们未来在中医教育、科研 、对外交流、文化传播以及中医药事业管理等 方面的工作奠定基础。本科中医学专业毕业生 应具备良好的人文、科学与职业素养，较为深 厚的中国传统文化底蕴；较为系统的中医基础 理论与基本知识；较强的中医思维与临床实践 能力；较强的传承能力与创新精神；掌握相应 的科学方法，具有自主学习和终身学习的能力 。 最终达到知识、能力、素质协调发展。
1、认识医学职业的基本要素,包括这一职业的基本道德规范 、伦理原则和法律责任; 2、正确的职业价值包括:追求卓越、利他主义责任感、同情 心、移情、负责、诚实、正直和严谨的科学态度; 3、懂得每一名医生都必须促进、保护和强化上述医学职业 的各个基本要素,从而能保证病人、专业和全社会的利益; 4、认识到良好的医疗实践取决于在尊重病人的福利、文化 多样性、信仰和自主权的前提下医生、病人和病人家庭之间的 相互理解和关系；
生物医学模式贡献与不足
医学模式：是用何种观点和方法研究和处理健康和疾病问题，是对人
类健康和疾病的总看法，决定着人类对生命、生理、病理、预防、治疗等 问题的基本观点，指导人类的医疗实践活动。
生物医学模式：以生物科学为基础，认为每一疾病都必须并且可以在器官、
细胞或分子上找到可以测量的形态和（或）化学改变，都可以 确定生物的和（或）理化的特点原因，都应找到治疗的手段。
临床接诊与医患沟通技能
第二讲 接诊医生应掌握的基本原则与技能
2013.03
当代医学生新的要求
从21世纪生物医学模式向生物－社会－心 理模式的转变开始，从以疾病为中心到以病人 为中心；或以疾病为中心的医学到以关系为中 心的医学的转变---向传统的医疗模式和医疗行 为提出了挑战，引起了医学教育的重新思考。 因此，在以全球医学基本标准到中医学本科教 育标准，提出了最基本的要求是知识、技能和 态度，对于交流能力的培养提出了明确的要求 。
人际吸引也是患者对医院及医护人员形成的 第一印象。首先是接诊医护的仪表，一个人的仪
表在一定程度上反映其内心境界及文化修养 一个
医生应懂得，新患者入院之初，对自己的主管医
生一无所知，是医生和护士在通过自己的仪表、
气质、风度给病人以良好的印象，使之肃然起敬
。
人际吸引
这种印象在心理学上称之为人际吸引。为此主 管医护与新病人的初次接触，其一言一行都必 须端正、持重、谨慎，以便短时间内即取得病 人的信任，这是建立良好医患关系的开端。 当医患关系有了良好的开端后， 随之而来的是 患者对主管医师认识的进一步深化， 这一过程 又常常是在医生对新病人问诊，查体时进行的 。
能以平等的合作者的身份接受医疗方案。
3、有效地与同事、教师、社区、其他部门以及公共媒体之间进 行沟通和交流。 4、通过有效的团队协作与涉及医疗保健的其他专业人员合作共 事。 5、具有教别人学习的能力和积极的态度。
医学沟通技能基本要求
6、对影响与患者、社区之间沟通的文化因素和个人因素具有
敏感性。 7、有效地进行口头和书面的沟通。 8、建立和妥善保管医疗档案。 9、按照听众的需要，提供恰当的信息，与他们讨论关于解决 个人和社会重要问题的可实现的行动计划。
——国际医学教育组织(IIME)制定“全球医学教育最低基本要求”
职业价值、态度、行为和伦理
敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心。
敬业精神不仅包括医学知识和技能,而且也包括
对一组共同价值的承诺、自发地建立和强化这
些价值,以及维护这些价值的责任等。医科毕业
生必须证明他们已达到以下各点:
职业价值、态度、行为和伦理
医患交流中应掌握的基本原则
尊重平等——合作互动 保守秘密——“侵权责任法第六十二条” 科学严谨——临床操作规范 简明易懂——易于患者的理解与认识 遵守法律——职业操守 医患共同参与——职业安全的保证
医学沟通技能基本要求
1、注意倾听，收集和综合与各种问题有关的信息，并能理解其 实质内容。 2、会运用沟通技巧，对患者及其亲属有深入的了解．并使他们
生物医学已经成为近代医学发展的标志和核心，在医学发展中发挥 着主导作用。
贡献：1.有完整的医学体系，如解剖学、生理学、病理学、微生
物学、诊断技术、外科技术等。 2.提高了医生对疾病的诊断和治疗水平，增加了人类平均 寿命。（传染病）
不足：忽视了“人”（与社会和自然的关系）
医学首先是“人学”，而生物医学看到的主要是“病”，不是“人”，采 用各种检查方法去诊病，然后，采取生物医方法去治病。这种把“病”和“人” 相分离的结果，容易导致医患关系难以沟通和交流，形成医患关系疏远的原因之 一。
对患者而言，不少是辗转数个医院多少都存在着既想寻求帮助 ， 又有怀疑的矛盾心理。从病人心理角度看，他们都希望医生、 护 士多检查多询问，耐心听取其陈述。医生、护士这时不管多忙都不 应显出不耐烦的情绪。有些医生采取问安式的询问法。 病人不愿意对态度过于随便的医生和护士吐露真情，从其潜意 识的角度分析，这也是一种疑虑性的试探。所以医务人员除了为病 人保守秘密。不把患者的隐私和缺陷当笑料外，也不应在病人面前 议论人非。如果在病人面前标榜自己， 贬低同行，其结果适得其反 ，会使病人将人际吸引产生的印象在认识深化过程中予以否定。 在临床工作中，新的病人对主管医护认 识的另一侧面是看主 管 医生在首 次询 问疾病后，对其病后的发病机理能否谈出有说服力的 见解，尤其是反复住院的病人更加重视这点。
熟悉西医临床的知识
熟悉基本的药理知识
熟悉医学伦理及循证医学 熟悉国家相关的法律
人文、地理、气候、风俗、种族
其他
较强的实践能力
运用 知识诊 察疾病
情商
辨证论治
获取信息
医生具备 的技能
西医检查
人际交流
临床思维
实验室检查
职业态度与素养
热情：耐心、细致、倾听、认真——对职业的热爱 真诚：安全、自由、可信、不卑不亢——对职业的理解 共情：理解、接纳、尊重、得体——对职业的职守 专注：表情、姿态、气质、鼓励——对职业的操守 沉着自信：安详、稳重、依赖——对职业的确定 举止端庄：一笔好字、二口二簧、三个指头、四季衣裳
轻态度、轻能力”的医学教育模式，提出了医 学生必须要态度与知识、技术协调发展的要求
。
全球医学教育基本要求
临床技能
群体保健
批判性 思维
信息管理 科学基础
沟通技能
职业价值、态度
全球医学教育基本要求七大领域示意图
全人医学
认知领域 Cognitive Domain
精神运动领域 Psychomotor Domain
职业价值、态度、行为和伦理
9、认识到有关病人的文件、知识产权的权益、 保密和剽窃的伦理和医学问题; 10、能计划和处理自己的时间和活动,面对事物 的不确定性,有适应各种变化的能力; 11、认识到对每个病人的医疗保健所负有的个 人责任。
全球医学教育基本要求
职业价值、态度、行为和伦理 医学科学基础知识 沟通技能 临床技能 群体健康和卫生系统 信息管理 批判性思维和研究
医 学 模 式 转 变
生物-心理-社会医学模式形成
生 物 心 理
认 知 系 统
社会
应 激 源
社 会 支 持 系 统 生物免疫系统 躯体反应
中 介 系 统
心理反应 寻找原因
行为反应
临床相
观 察 诊 断
干 预
临床干预
近年来，医患纠纷问题已经成为中国社会 的热点问题之一。不断出现的医患矛盾促使人
们重新审视与反思传统的“重知识、重技术、
职业价值、态度、行为和伦理
5、用合乎情理的说理以及决策等方法解决伦理、法律 和职业方面的问题的能力,包括由于经济遏制、卫生保健 的商业化和科学进步等原因引发的各种冲突； 6、自我调整的能力,认识到不断进行自我完善的重要性 和个人的知识和能力的局限性,包括个人医学知识的不足 等; 7、尊重同事和其他卫生专业人员,并具有和他们建立积 极的合作关系的能力; 8、认识到提供临终关怀,包括缓解症状的道德责任;
情志领域 Affective Domain
认知能力
操作能力
态度与理解能力、判 断能力、解决问题能 力
临床技术、人际 交流能力
职业素养
扎实的基本知识
中医学基础理论知识
《中国· 中 医学本科 教育标准 》—本科 毕业生应 达到的基 本要求之 总体目标
中医经典理论
中医养生保健和康复
本科中医学专业教育的总体目标是培养能 够从事中医医疗以及预防、保健、康复工作的 应用型人才，并为他们未来在中医教育、科研 、对外交流、文化传播以及中医药事业管理等 方面的工作奠定基础。本科中医学专业毕业生 应具备良好的人文、科学与职业素养，较为深 厚的中国传统文化底蕴；较为系统的中医基础 理论与基本知识；较强的中医思维与临床实践 能力；较强的传承能力与创新精神；掌握相应 的科学方法，具有自主学习和终身学习的能力 。 最终达到知识、能力、素质协调发展。
1、认识医学职业的基本要素,包括这一职业的基本道德规范 、伦理原则和法律责任; 2、正确的职业价值包括:追求卓越、利他主义责任感、同情 心、移情、负责、诚实、正直和严谨的科学态度; 3、懂得每一名医生都必须促进、保护和强化上述医学职业 的各个基本要素,从而能保证病人、专业和全社会的利益; 4、认识到良好的医疗实践取决于在尊重病人的福利、文化 多样性、信仰和自主权的前提下医生、病人和病人家庭之间的 相互理解和关系；
生物医学模式贡献与不足
医学模式：是用何种观点和方法研究和处理健康和疾病问题，是对人
类健康和疾病的总看法，决定着人类对生命、生理、病理、预防、治疗等 问题的基本观点，指导人类的医疗实践活动。
生物医学模式：以生物科学为基础，认为每一疾病都必须并且可以在器官、
细胞或分子上找到可以测量的形态和（或）化学改变，都可以 确定生物的和（或）理化的特点原因，都应找到治疗的手段。
临床接诊与医患沟通技能
第二讲 接诊医生应掌握的基本原则与技能
2013.03
当代医学生新的要求
从21世纪生物医学模式向生物－社会－心 理模式的转变开始，从以疾病为中心到以病人 为中心；或以疾病为中心的医学到以关系为中 心的医学的转变---向传统的医疗模式和医疗行 为提出了挑战，引起了医学教育的重新思考。 因此，在以全球医学基本标准到中医学本科教 育标准，提出了最基本的要求是知识、技能和 态度，对于交流能力的培养提出了明确的要求 。
人际吸引也是患者对医院及医护人员形成的 第一印象。首先是接诊医护的仪表，一个人的仪
表在一定程度上反映其内心境界及文化修养 一个
医生应懂得，新患者入院之初，对自己的主管医
生一无所知，是医生和护士在通过自己的仪表、
气质、风度给病人以良好的印象，使之肃然起敬
。
人际吸引
这种印象在心理学上称之为人际吸引。为此主 管医护与新病人的初次接触，其一言一行都必 须端正、持重、谨慎，以便短时间内即取得病 人的信任，这是建立良好医患关系的开端。 当医患关系有了良好的开端后， 随之而来的是 患者对主管医师认识的进一步深化， 这一过程 又常常是在医生对新病人问诊，查体时进行的 。
能以平等的合作者的身份接受医疗方案。
3、有效地与同事、教师、社区、其他部门以及公共媒体之间进 行沟通和交流。 4、通过有效的团队协作与涉及医疗保健的其他专业人员合作共 事。 5、具有教别人学习的能力和积极的态度。
医学沟通技能基本要求
6、对影响与患者、社区之间沟通的文化因素和个人因素具有
敏感性。 7、有效地进行口头和书面的沟通。 8、建立和妥善保管医疗档案。 9、按照听众的需要，提供恰当的信息，与他们讨论关于解决 个人和社会重要问题的可实现的行动计划。
——国际医学教育组织(IIME)制定“全球医学教育最低基本要求”
职业价值、态度、行为和伦理
敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心。
敬业精神不仅包括医学知识和技能,而且也包括
对一组共同价值的承诺、自发地建立和强化这
些价值,以及维护这些价值的责任等。医科毕业
生必须证明他们已达到以下各点:
职业价值、态度、行为和伦理