输尿管皮肤造口患者单J管更换就诊延迟的原因调查
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２ 结果
４３例患者支架释放率为 １００％，术中不存在中转 开胸手术治疗以及死亡病例。所有患者在术后第 ２天 接受血管造影复查，无支架移位。术后 ２例患者出现 高热，对症处理后缓解。经 ６～８个月随访，所有患者
支架位置良好。
３ 讨论
主动脉夹层治疗难度较大，其发病机制尚未统一， 但结合患者临床特点发现，该病与创伤、大动脉炎以及 结缔组织 病 变 等 存 在 着 较 大 关 系［２］。 近 些 年 主 动 脉 夹层的发 病 率 呈 上 升 趋 势［３］。 在 覆 膜 支 架 腔 内 隔 绝 术逐步推广下，临床对于该类患者的治疗效果得到显 著提升，其具备创伤小、出血量少，手术时间短等优势， 有效提升患者围手术期生活质量。本研究结果显示， 手术成功率为 １００％，且中转开胸手术以及死亡病例， 更加证明了该手术方案的有效性。需要注意的是防止 导丝进入假腔，术中需结合影像学检查对真假腔进行 有效区分，一般真腔偏小，且在收缩期可明显观察到正 向血流，几 乎 不 存 在 血 栓，多 存 在 于 主 动 脉 弓 内 圈 中［４］。部分患者术后出现内瘘，主要是由于覆膜支架 未能充分与瘤颈处动脉内壁相贴合导致，需要在术中、 术后对该并发症加以重视。
·护理实践·
输尿管皮肤造口患者单 Ｊ管更换就诊延迟的原因调查
刘柯杉 李艳丽
（郑州大学第一附属医院 泌尿外科，河南 郑州 ４５００００）
【摘要】 目的 调查输尿管皮肤造口患者单 Ｊ管更换就诊延迟的原因。方法 选取 ５６例接受输尿管皮肤造口术的浸 润性膀胱癌患者，均存在 ３次及以上更换单 Ｊ管时间超过 １个月，对患者进行问卷调查和“一对一”访谈，分析单 Ｊ管更 换延迟的原因。结果 调查问卷有效回收率为 １００％。“一对一”访谈成功率为 １００％。５６例患者中，３０例（５３５７％）患 者表现为焦虑 －积极应对心理，２０例（３５７１％）患者存在侥幸 －不稳定型心理，６例（１０７２％）患者存在麻木 －消极应 对心理。随着年 龄 增 加，延 迟 更 换 Ｊ管 率 升 高。延 迟 更 换 Ｊ管 的 影 响 因 素 中 定 期 换 管 相 关 知 识 不 足 的 比 例 最 高 （６２２９％），其次为经济情况（４２８６％）。结论 延迟更换 Ｊ管的发生率高，患者多表现为焦虑 －积极心理，定期换管相 关知识不足、经济情况是就诊延迟的主要原因。 【关键词】 输尿管皮肤造口；单 Ｊ管；就诊延迟 【中图分类号】 Ｒ４７３．６ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１０．０７３
是高龄、肥胖、合并心肺功能不全、不能行回肠或结肠 膀胱术的患者，其效果已经得到大量研究证实［１］。接
目的，待其同意后发放调查表。 １．２．２ “一对一”访谈 由 ２位中级以上医生采用深
受输尿管皮肤造口术的患者通常需佩戴造口集尿袋， 入访谈形式进行现象学研究，对患者行半结构化访谈。
不仅影响美观，还对患者日常生活、社会活动、心理健 正式访谈前，医生回顾相关研究，提前制定提问项目。
总之，覆膜支架腔内隔绝术治疗 ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主 动脉夹层的临床效果显著，创伤小、并发症少。
参考文献
［１］ 刘建平，何元军，张永恒，等．覆膜支架腔内隔绝术治疗 Ｓｔａｎ ｆｏｒｄＢ型 主 动 脉 夹 层 的 临 床 分 析 ［Ｊ］．中 国 医 药 指 南，２０１３， １２（５）：１９－２１．
［２］ 张总刚，杜宇奎，唐和年，等．覆膜血管支架治疗 ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主 动脉夹层疗效观察［Ｊ］．中国医药，２０１１，６（８）：９１６－９１９．
［３］ 荆全民，韩雅玲，王效增，等．国产覆膜支架治疗 ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主动 脉夹层［Ｊ］．中华老年心脑血管病杂志，２００８，１０（７）：４９９－５００．
［４］ 荆全民，韩雅玲，王效增，等．用腔内隔绝术治疗 Ｂ型主动脉夹层 动脉瘤 ４６例［Ｊ］．中国介入心脏病学杂志，２００７，１５（２）：８０－８３． （收稿日期：２０１８－０９－１６）
康造成严重影响，加之多数患者缺乏护理知识，出院后 按抽签法随机抽取 ３例患者进行预提问，根据访谈目
河南医学研究 ２０１９年 ５月第 ２８卷第 １０期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｍａｙ２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１０
·１８８５·
旨在分析覆膜支架腔内隔绝术治疗 ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主动 脉夹层的临床效果。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 回顾性分析 ２０１５年 ３月至 ２０１６年 ２ 月在河南（郑州）弘大心血管病医院采用覆膜支架腔 内隔绝术治疗的 ４３例 ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主动脉夹层患者 临床资料。其中男 ２３例，女 ２０例；年龄 ３４～５６岁，平 均（４３５８±６５２）；发 病 至 手 术 时 间 ３～８６ｈ，平 均 （５４８４±１０６９）ｈ；病史：高血压 １７例，结肠癌 ３例，脑 梗死 １０例，糖尿病 ３例。术前均经血管造影确诊。 １．２ 手术方法 患者均于数字减影血管造影下进行 手术，给 予 静 脉 全 麻，术 中 体 位 为 平 卧 位，使 用 Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术对患者左肱动脉穿刺，并安置血管鞘，于 左锁骨下动脉开口约 ５ｍｍ接近主动脉处安置 ５Ｆ导 管进行主动脉造影。根据术前 ＣＴ血管造影检测等方 式确定的动脉直径对覆膜支架规格进行选择。随后将 右股动脉切开并安置 ５Ｆ导管，将 ５Ｆ导管经鞘管插入。 确保导管进入真腔后，将导管鞘取出。术中需对患者 血压进行控制，维持收缩压在 ９０ｍｍ Ｈｇ左右。待各 项操作完成后将对应规格的覆膜支架送至中动脉夹层 开始位置，找准破口位置后将其释放对内膜破口进行 封堵。同时再次进行血管造影，确保破口完全隔绝，按 照常规方式进行术口缝合。
通信作者：李艳丽，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｙａｎｌｉ６１８１９＠１２６．ｃｏｍ
作为永久性尿流改道的常用手术方法，输尿管皮 肤造口术被广泛应用于浸润性膀胱肿瘤患者中，尤其
பைடு நூலகம்
·１８８６·
河南医学研究 ２０１９年 ５月第 ２８卷第 １０期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｍａｙ２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１０
４３例患者支架释放率为 １００％，术中不存在中转 开胸手术治疗以及死亡病例。所有患者在术后第 ２天 接受血管造影复查，无支架移位。术后 ２例患者出现 高热，对症处理后缓解。经 ６～８个月随访，所有患者
支架位置良好。
３ 讨论
主动脉夹层治疗难度较大，其发病机制尚未统一， 但结合患者临床特点发现，该病与创伤、大动脉炎以及 结缔组织 病 变 等 存 在 着 较 大 关 系［２］。 近 些 年 主 动 脉 夹层的发 病 率 呈 上 升 趋 势［３］。 在 覆 膜 支 架 腔 内 隔 绝 术逐步推广下，临床对于该类患者的治疗效果得到显 著提升，其具备创伤小、出血量少，手术时间短等优势， 有效提升患者围手术期生活质量。本研究结果显示， 手术成功率为 １００％，且中转开胸手术以及死亡病例， 更加证明了该手术方案的有效性。需要注意的是防止 导丝进入假腔，术中需结合影像学检查对真假腔进行 有效区分，一般真腔偏小，且在收缩期可明显观察到正 向血流，几 乎 不 存 在 血 栓，多 存 在 于 主 动 脉 弓 内 圈 中［４］。部分患者术后出现内瘘，主要是由于覆膜支架 未能充分与瘤颈处动脉内壁相贴合导致，需要在术中、 术后对该并发症加以重视。
·护理实践·
输尿管皮肤造口患者单 Ｊ管更换就诊延迟的原因调查
刘柯杉 李艳丽
（郑州大学第一附属医院 泌尿外科，河南 郑州 ４５００００）
【摘要】 目的 调查输尿管皮肤造口患者单 Ｊ管更换就诊延迟的原因。方法 选取 ５６例接受输尿管皮肤造口术的浸 润性膀胱癌患者，均存在 ３次及以上更换单 Ｊ管时间超过 １个月，对患者进行问卷调查和“一对一”访谈，分析单 Ｊ管更 换延迟的原因。结果 调查问卷有效回收率为 １００％。“一对一”访谈成功率为 １００％。５６例患者中，３０例（５３５７％）患 者表现为焦虑 －积极应对心理，２０例（３５７１％）患者存在侥幸 －不稳定型心理，６例（１０７２％）患者存在麻木 －消极应 对心理。随着年 龄 增 加，延 迟 更 换 Ｊ管 率 升 高。延 迟 更 换 Ｊ管 的 影 响 因 素 中 定 期 换 管 相 关 知 识 不 足 的 比 例 最 高 （６２２９％），其次为经济情况（４２８６％）。结论 延迟更换 Ｊ管的发生率高，患者多表现为焦虑 －积极心理，定期换管相 关知识不足、经济情况是就诊延迟的主要原因。 【关键词】 输尿管皮肤造口；单 Ｊ管；就诊延迟 【中图分类号】 Ｒ４７３．６ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１０．０７３
是高龄、肥胖、合并心肺功能不全、不能行回肠或结肠 膀胱术的患者，其效果已经得到大量研究证实［１］。接
目的，待其同意后发放调查表。 １．２．２ “一对一”访谈 由 ２位中级以上医生采用深
受输尿管皮肤造口术的患者通常需佩戴造口集尿袋， 入访谈形式进行现象学研究，对患者行半结构化访谈。
不仅影响美观，还对患者日常生活、社会活动、心理健 正式访谈前，医生回顾相关研究，提前制定提问项目。
总之，覆膜支架腔内隔绝术治疗 ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主 动脉夹层的临床效果显著，创伤小、并发症少。
参考文献
［１］ 刘建平，何元军，张永恒，等．覆膜支架腔内隔绝术治疗 Ｓｔａｎ ｆｏｒｄＢ型 主 动 脉 夹 层 的 临 床 分 析 ［Ｊ］．中 国 医 药 指 南，２０１３， １２（５）：１９－２１．
［２］ 张总刚，杜宇奎，唐和年，等．覆膜血管支架治疗 ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主 动脉夹层疗效观察［Ｊ］．中国医药，２０１１，６（８）：９１６－９１９．
［３］ 荆全民，韩雅玲，王效增，等．国产覆膜支架治疗 ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主动 脉夹层［Ｊ］．中华老年心脑血管病杂志，２００８，１０（７）：４９９－５００．
［４］ 荆全民，韩雅玲，王效增，等．用腔内隔绝术治疗 Ｂ型主动脉夹层 动脉瘤 ４６例［Ｊ］．中国介入心脏病学杂志，２００７，１５（２）：８０－８３． （收稿日期：２０１８－０９－１６）
康造成严重影响，加之多数患者缺乏护理知识，出院后 按抽签法随机抽取 ３例患者进行预提问，根据访谈目
河南医学研究 ２０１９年 ５月第 ２８卷第 １０期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｍａｙ２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１０
·１８８５·
旨在分析覆膜支架腔内隔绝术治疗 ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主动 脉夹层的临床效果。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 回顾性分析 ２０１５年 ３月至 ２０１６年 ２ 月在河南（郑州）弘大心血管病医院采用覆膜支架腔 内隔绝术治疗的 ４３例 ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主动脉夹层患者 临床资料。其中男 ２３例，女 ２０例；年龄 ３４～５６岁，平 均（４３５８±６５２）；发 病 至 手 术 时 间 ３～８６ｈ，平 均 （５４８４±１０６９）ｈ；病史：高血压 １７例，结肠癌 ３例，脑 梗死 １０例，糖尿病 ３例。术前均经血管造影确诊。 １．２ 手术方法 患者均于数字减影血管造影下进行 手术，给 予 静 脉 全 麻，术 中 体 位 为 平 卧 位，使 用 Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术对患者左肱动脉穿刺，并安置血管鞘，于 左锁骨下动脉开口约 ５ｍｍ接近主动脉处安置 ５Ｆ导 管进行主动脉造影。根据术前 ＣＴ血管造影检测等方 式确定的动脉直径对覆膜支架规格进行选择。随后将 右股动脉切开并安置 ５Ｆ导管，将 ５Ｆ导管经鞘管插入。 确保导管进入真腔后，将导管鞘取出。术中需对患者 血压进行控制，维持收缩压在 ９０ｍｍ Ｈｇ左右。待各 项操作完成后将对应规格的覆膜支架送至中动脉夹层 开始位置，找准破口位置后将其释放对内膜破口进行 封堵。同时再次进行血管造影，确保破口完全隔绝，按 照常规方式进行术口缝合。
通信作者：李艳丽，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｙａｎｌｉ６１８１９＠１２６．ｃｏｍ
作为永久性尿流改道的常用手术方法，输尿管皮 肤造口术被广泛应用于浸润性膀胱肿瘤患者中，尤其
பைடு நூலகம்
·１８８６·
河南医学研究 ２０１９年 ５月第 ２８卷第 １０期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｍａｙ２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１０