利巴韦林雾化吸入联合痰热清治疗小儿急性呼吸道感染102例疗效观察
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广东医学，2011，32（3）：360. [3] 苏保宁，王海峰. 痰热清注射液治疗小儿急性上呼吸道感染90例[J]. 中
国中医急症，2011，20（1）：85. （收稿日期：2012-09-17）
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利巴韦林雾化吸入联合痰热清治疗小儿急性 பைடு நூலகம்吸道感染102例疗效观察
蔺以丽 云南省保山市人民医院儿一科，云南保山 678000
[摘要] 目的 探讨小儿急性呼吸道感染的较佳治疗方案，以避免滥用抗生素。 方法 对该院儿1科于2011年9月—2012年5月收 住院 2 0 2例 较 重的急性呼吸 道 感 染 患儿 随 机分成 2 组，对照 组 只用痰 热 清 静 滴，治 疗 组在 用痰 热 清基 础 上 加用利巴韦林 雾 化 。 结果 使用同一疗效判定标准，治疗组与对照值总有效率差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 利巴韦林雾化吸入联合痰热清 治 疗小儿 急性呼吸 道 感 染 疗 效 满 意。 [关键词] 利巴韦林；雾化；痰热清；呼吸道感染 [中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）12（b）-0120-01
两组患者都给痰热清注射液（由上海凯宝药业股份有限公司生 产）1次/d（0.3~0.5 m/（kg·次）加入5%葡萄糖注射液中（每 10 mL痰 热清不少于100 mL葡萄糖）稀释后缓慢滴注（幼儿小于20滴/min， 儿童小儿40滴/m i n），同时给退热对症治疗。治疗组在这个基础上 使用利巴韦林注射液进行雾化吸入治疗，5 mg / kg·次，使用2 m L 生 理 盐 水 稀 释 后 置 于 一 次 性 雾 化 器 中 并 以 氧气 为 驱 动，所 流 4 ~5 L / m in，2次/d。 1.3 疗效标准
③ 婴幼儿的鼻腔比成 人的要短，粘膜 较为柔 嫩，毛细血管比 较 丰富，感 染 后容易充 血 水 肿明显，婴幼儿 鼻腔 容易发 生 赌塞 导 致 呼吸困难，出现咳嗽等，单纯 运用镇咳药物对 症治疗并不能 迅 速 有效的控制症状及治疗病因，所以抗病 毒治疗及减轻 上呼吸道局 部充 血 水肿是治疗的关 键，利巴韦林为广谱 抗病 毒药物，其 机制 作用于病 毒R NA，从而阻 止了病 毒复制所 需的酶的合成，常规口 服 或 静 脉 给 药 其 全 身不良 反 应 大，呼 吸 道内含 量不足 全 身 含 量的 1%，一次性雾化器雾化容积小（2 m L）浓度高，70%的药物能够直 接 分布到呼 吸 道的表面，其 作用 也 较 为直 接，起 效比 较 快不良 反 应 较 少。
④ 通过本组资料，我认为利巴韦林雾化吸入联合痰热清注射 液可以作为小儿 急性呼收 道 感 染的 首选中西 药 结 合治 疗 方 法。
[参考文献] [1] 胡亚美，江载芳，诸福堂. 实用儿科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，
2002：1167. [2] 韦凯鲁. C-反应蛋白不平在小儿急性呼吸道感染诊治的临床价值[J ].
计 量资料采用（ x ±s）表 示，采用χ2检验 及t 检验，P ＜ 0.05为 差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的临床疗效比较
见 表1，结 果治 疗 组 患者的 疗 效比 对照 组 要 更明显。
表1 两组临床疗效比较
组别
n 痊愈 显效 有效 无效
治疗组 102 39
41
21
1
对照组 100 25
② 痰热清注 射 液的成 分主 要包括：黄岑、熊胆粉、山羊角、金 银花以及连翘，药理的研究中表明，熊胆的膜稳定，具 有抗氧化作 用，其还具 有免 疫调节作用，能够 减低T细胞介异细胞的毒性，还 能 解痉，抑菌、抗炎、镇咳及袪痰等。因为这种药具 有调节机体免 疫力的作用，比较 适合儿科 使用。常见不良反应为过敏 反应，在用 前 详 细 询问过 敏 史，把 我 药 物的 剂 量，给 药的 浓 度、输 液 速 度的 快 慢，选 材的时候，对高质量产品的选择是降 低药物起不良反 应 发 生率的最基 本的保证，本文在整个治疗的过程中没有发生明显的 不良反应。
痊 愈 患者（治 疗 3 d 内体 温 逐 渐 恢 复了正常，咳 嗽以及咽充 血等 症 状 及体 征 逐 渐 消失）；显 效 患者（治 疗3 d 后体 温慢 慢 恢 复 正常，流 涕、咳 嗽 及咽 充 血等 症 状 明 显 得 到 改 善）；有 效 患 者 （治疗3 d 之 后发热，流涕，咳嗽及咽充血等症状体征逐渐好转）； 无效患者（治疗3 d 之后症状体征没有得到改善有的甚至加重）。 1.4 进行统计学处理
1 资料与方法 1.1 一般资料
选取 2011年9月—2012年5月保山市人民医院儿一科收住急性 呼吸道感染患儿 202例，均符 合 ①急性起病（发病＜2 d），均有发 热（脏 温＞37. 5℃），不 时 有鼻 流涕，有时咳 嗽，或 咽充 血，出现 扁桃 体 肿 大、诊 断 时 肺 部听 诊 无 啰 音；②血白细 胞 总数 有时会 降 低，主 要以淋巴细胞为主；③hs-CR P正常（＜3 mg / l）；④胸片未见异常。 男性 患者为110 例，女性 患者为9 2例，将患者随机分为二 组，治疗 组的患者为102例，男性患者为58例，女性4 4例，1~3岁58例，~ 6岁 3 0 例，~12 岁14 例。对照 组10 0 例，男性52例，女性 4 8例，1~3岁5 4 例， 1~ 6岁32例，1~12岁患者为14例，若两组患儿资料比较有显著性差 异（P ＞ 0.05）即具有可比性。 1.2 治疗方法
30
23
22
注：与对照组比较P＜0.05。
总有效率[n(%)] 101（98） 78（78）
2.2 不良反应 治 疗过 程中无明显不良 反 应 发 生。
3 讨论 ① 急性呼吸 道 感 染病原体以病 毒为主，可占原 发 上呼吸 道 感 染
的90%以上[1]，其血象白细胞偏低或正常，在早期白细胞和中性粒细 胞百分 数可较高，病 毒感染时h s - C R P正常，而细菌感染时h s - C R P升 高，故C R P的检测是区别细菌感染和病 毒感染的有用指标[2]，以避 免 滥 用 抗 生 素。
国中医急症，2011，20（1）：85. （收稿日期：2012-09-17）
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利巴韦林雾化吸入联合痰热清治疗小儿急性 பைடு நூலகம்吸道感染102例疗效观察
蔺以丽 云南省保山市人民医院儿一科，云南保山 678000
[摘要] 目的 探讨小儿急性呼吸道感染的较佳治疗方案，以避免滥用抗生素。 方法 对该院儿1科于2011年9月—2012年5月收 住院 2 0 2例 较 重的急性呼吸 道 感 染 患儿 随 机分成 2 组，对照 组 只用痰 热 清 静 滴，治 疗 组在 用痰 热 清基 础 上 加用利巴韦林 雾 化 。 结果 使用同一疗效判定标准，治疗组与对照值总有效率差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 利巴韦林雾化吸入联合痰热清 治 疗小儿 急性呼吸 道 感 染 疗 效 满 意。 [关键词] 利巴韦林；雾化；痰热清；呼吸道感染 [中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）12（b）-0120-01
两组患者都给痰热清注射液（由上海凯宝药业股份有限公司生 产）1次/d（0.3~0.5 m/（kg·次）加入5%葡萄糖注射液中（每 10 mL痰 热清不少于100 mL葡萄糖）稀释后缓慢滴注（幼儿小于20滴/min， 儿童小儿40滴/m i n），同时给退热对症治疗。治疗组在这个基础上 使用利巴韦林注射液进行雾化吸入治疗，5 mg / kg·次，使用2 m L 生 理 盐 水 稀 释 后 置 于 一 次 性 雾 化 器 中 并 以 氧气 为 驱 动，所 流 4 ~5 L / m in，2次/d。 1.3 疗效标准
③ 婴幼儿的鼻腔比成 人的要短，粘膜 较为柔 嫩，毛细血管比 较 丰富，感 染 后容易充 血 水 肿明显，婴幼儿 鼻腔 容易发 生 赌塞 导 致 呼吸困难，出现咳嗽等，单纯 运用镇咳药物对 症治疗并不能 迅 速 有效的控制症状及治疗病因，所以抗病 毒治疗及减轻 上呼吸道局 部充 血 水肿是治疗的关 键，利巴韦林为广谱 抗病 毒药物，其 机制 作用于病 毒R NA，从而阻 止了病 毒复制所 需的酶的合成，常规口 服 或 静 脉 给 药 其 全 身不良 反 应 大，呼 吸 道内含 量不足 全 身 含 量的 1%，一次性雾化器雾化容积小（2 m L）浓度高，70%的药物能够直 接 分布到呼 吸 道的表面，其 作用 也 较 为直 接，起 效比 较 快不良 反 应 较 少。
④ 通过本组资料，我认为利巴韦林雾化吸入联合痰热清注射 液可以作为小儿 急性呼收 道 感 染的 首选中西 药 结 合治 疗 方 法。
[参考文献] [1] 胡亚美，江载芳，诸福堂. 实用儿科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，
2002：1167. [2] 韦凯鲁. C-反应蛋白不平在小儿急性呼吸道感染诊治的临床价值[J ].
计 量资料采用（ x ±s）表 示，采用χ2检验 及t 检验，P ＜ 0.05为 差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的临床疗效比较
见 表1，结 果治 疗 组 患者的 疗 效比 对照 组 要 更明显。
表1 两组临床疗效比较
组别
n 痊愈 显效 有效 无效
治疗组 102 39
41
21
1
对照组 100 25
② 痰热清注 射 液的成 分主 要包括：黄岑、熊胆粉、山羊角、金 银花以及连翘，药理的研究中表明，熊胆的膜稳定，具 有抗氧化作 用，其还具 有免 疫调节作用，能够 减低T细胞介异细胞的毒性，还 能 解痉，抑菌、抗炎、镇咳及袪痰等。因为这种药具 有调节机体免 疫力的作用，比较 适合儿科 使用。常见不良反应为过敏 反应，在用 前 详 细 询问过 敏 史，把 我 药 物的 剂 量，给 药的 浓 度、输 液 速 度的 快 慢，选 材的时候，对高质量产品的选择是降 低药物起不良反 应 发 生率的最基 本的保证，本文在整个治疗的过程中没有发生明显的 不良反应。
痊 愈 患者（治 疗 3 d 内体 温 逐 渐 恢 复了正常，咳 嗽以及咽充 血等 症 状 及体 征 逐 渐 消失）；显 效 患者（治 疗3 d 后体 温慢 慢 恢 复 正常，流 涕、咳 嗽 及咽 充 血等 症 状 明 显 得 到 改 善）；有 效 患 者 （治疗3 d 之 后发热，流涕，咳嗽及咽充血等症状体征逐渐好转）； 无效患者（治疗3 d 之后症状体征没有得到改善有的甚至加重）。 1.4 进行统计学处理
1 资料与方法 1.1 一般资料
选取 2011年9月—2012年5月保山市人民医院儿一科收住急性 呼吸道感染患儿 202例，均符 合 ①急性起病（发病＜2 d），均有发 热（脏 温＞37. 5℃），不 时 有鼻 流涕，有时咳 嗽，或 咽充 血，出现 扁桃 体 肿 大、诊 断 时 肺 部听 诊 无 啰 音；②血白细 胞 总数 有时会 降 低，主 要以淋巴细胞为主；③hs-CR P正常（＜3 mg / l）；④胸片未见异常。 男性 患者为110 例，女性 患者为9 2例，将患者随机分为二 组，治疗 组的患者为102例，男性患者为58例，女性4 4例，1~3岁58例，~ 6岁 3 0 例，~12 岁14 例。对照 组10 0 例，男性52例，女性 4 8例，1~3岁5 4 例， 1~ 6岁32例，1~12岁患者为14例，若两组患儿资料比较有显著性差 异（P ＞ 0.05）即具有可比性。 1.2 治疗方法
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注：与对照组比较P＜0.05。
总有效率[n(%)] 101（98） 78（78）
2.2 不良反应 治 疗过 程中无明显不良 反 应 发 生。
3 讨论 ① 急性呼吸 道 感 染病原体以病 毒为主，可占原 发 上呼吸 道 感 染
的90%以上[1]，其血象白细胞偏低或正常，在早期白细胞和中性粒细 胞百分 数可较高，病 毒感染时h s - C R P正常，而细菌感染时h s - C R P升 高，故C R P的检测是区别细菌感染和病 毒感染的有用指标[2]，以避 免 滥 用 抗 生 素。