家庭式陪伴分娩观察分析

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药师如何审核处方指导患者合理用药
付远
中图分类号：R192．8文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15．0634-01
处方审核是一项技术性和专业性很强的工作，是确保患者用药安全有效的前提。

处方审核的主要内容应包括处方前(即患者住址、姓名、性别、年龄)处、正文(即药品名称、规格、剂量)的书写是否正确、合理，处方内的用药是否存在配伍禁忌，或药物相互作用等问题，用药途径是否恰当等．
1书写是否规范
有的医生在开处方时疏忽大意，处主上应填的项目如家庭住址、性别、年龄等都不填写，或错写，有的医生处方字迹潦草，难以辨认，还有的医生错写或不写剂型和规格．
2使用方法是否正确
如硝酸甘油片剂应舌下含服，口服会失去疗效，硫酸镁口服可导泻利胆、肌肉注射可降压，外用能消肿，所以处方中必须写明剂型和用法，在注射剂中，股肉注射剂与静脉注射剂不能互相替代，对注射用药品需要做皮试的，如青霉素、精制破伤风抗毒素、细胞色素C等药品必须注明“皮试阴性”后方可使用。

3使用对象是否正确
对于一些特殊人群如儿童、老年人，孕妇及哺乳妇女用药。

应根据其特点合理用药，如8岁以下儿童不宜使用喹诺酮类药物，孕妇禁用庆大霉素、卡那霉素、阿司匹林、苯妥英钠、卡马西平等，忌用含麝香和活血祛淤类的中成药及汤剂．哺乳妇女慎用解热镇痛药、镇静催眠药、抗高血压药等．老年人由于生理功能减退，用药时更应该注意用药禁忌，如在使用氨基苷类抗生素，羧苄西林，先锋霉素，乙胺丁醇等，要注意并减量或延长间隔时间，要避免使用四环素，先锋二号，磺胺类药物，患有高血压，冠心病，甲状腺功能亢进的老年患者忌用含伪麻黄碱类成分的抗感冒药。

4是否有药物相互作用与配伍禁忌
如氨苄碱、红霉素与维生素C并用，药物之间会产生化学反应，降低疗效，利尿药与四环素并用时尿素氮升高。

又如哮喘病人使用氨茶碱静脉注射及口服后，由于氨茶碱的中枢兴奋作用，患者出现心悸，医生在处方中开了普萘洛尔以减慢心率，但本品还会引起支气管痉挛，加重哮喘，故哮喘病人应禁用普萘洛尔．还有医生给糖尿病患者开出了二甲双胍和普萘洛尔，由于普萘洛尔系B受体阻滞剂，虽可减轻二甲双胍引起的低血糖反应，但由于普萘洛尔可阻抑肝糖的代偿性分解而使低血糖不能缓解，从而增加发生虚脱的危险性，故糖尿病患者不宜应用普萘洛尔．审核处方时，如果发现以上问题时，应与医生沟通，建议其修改后再配药。

药师在工作中，审核处方极为重要，所以药师要不断提高专业水平，丰富用药知识，才能更好地保证人民用药安全。

家庭式陪伴分娩观察分析
高玉芹
中图分类号：R714文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0634-02
随着医学的发展，陪伴分娩已经越来越引起人们的重视，家庭式陪伴分娩产妇心理松弛，感情支持有力，能够降低剖宫产率，产科并发症，提高了产科质量，值得临床推广应用。

1临床资料
1．1基本情况我院病房设有两个单间，内设电视、床、沙发、桌椅和其他生活必需设施及待产分娩等全套设备和常用急救物品等．房间紧邻普通待产室，又与产房通道相通，便于家属进出，只要有提出要求的，临产后允许一位家属主要是丈夫进入，但必须遵守消毒隔离制度，陪伴产妇直至分娩结束转入母婴同室为止．1．2陪伴人员与方法主要由一名助产士与丈夫担任，也可是母亲或朋友，根需要提供情感上和心理上的照顾和支持，给予按摩骶部，能缓解宫缩引起的酸、胀、痛感，鼓励产妇进食以保障体力。

l-3家庭式陪伴分娩的对象2007年在我院实施家庭式陪伴分娩的无妊娠合并症的初产妇，其中200例为观察组，随机抽取接受传统式分娩无妊娠合并症的初产妇200例为对照组，两组产妇的年龄、孕周、骨盆测量均在正常范围内进行比较，差异无统计学意义．
表1家庭式陪伴分娩与传统式陪伴分娩精神状态比较(例)
黑龙江省牡丹江市肿瘤医院(157000)
黑龙江牡丹江市妇女儿童医院(157000)
表2家庭式陪伴分娩与传统式分娩的分娩方式比较(例)
2结果
家庭式陪伴分娩组与传统式分娩组的精神状态和分娩方式比较，见表l、表2．两组比较，差异均有明显统计学意义(P<O．01) 3讨论
随着医学的发展，社会的进步，一些新的助产管理模式的出现，陪伴分娩越来越引起人们的重视，尤其是家庭陪伴分娩，由
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丈夫陪伴分娩，在产妇分娩过程中起着至关重要的作用。

分娩除了产力、产道、胎儿三方面重要因素之外，精神因素在分娩对于产妇确实是～种持久而强烈的应激．现已证实，产妇这种情绪改变会使机体产生一系列变化。

如心率加快、呼吸急促、肺气体交换不足、子宫收缩乏力、宫13扩张缓慢、产程延长。

本资料对两组产妇的精神状态、分娩方式两个方面比较，说明家庭陪伴分娩的效果是肯定的．产妇的精神或心理状态良好，剖宫产率下降，减少了各种产科并发症，其次让丈夫陪伴妻子分娩，了解妻子分娩的艰难过程，亲眼目睹自己的宝宝是如何来到人间的，对增加夫妻之间的感情尤为重要。

更加关心体贴妻子，更加爱护自己的儿女，无疑起着非常重要的作用。

浅谈护士礼仪在“人性化"服务实现中的重要地位
花丽
【关键词】护士礼仪“人性化”服务实现
中图分类号：R192．6文献标识码：A文章编号：1671-8194(2008)15-0635-02
随着社会的进步，现代医学的发展，旧的医学模式已不能适应新形势下现代人的需求，取而代之的是“生物一心理一社会”的新模式，护理模式也由原来“以疾病为中心”的功能式护理转变为“以人的健康为中心”的系统化整体护理．因此，如何关怀病人，如何为病人提供优质的服务，成为现代医疗事业的新课题，打“服务战”成为各医院除了医疗技术和设备以外最主要的竞争策略，。

人性化”服务成为一个时髦的名词。

人性化”服务，即充满人性味的就医环境和服务举措，让病人、家属感到人文关怀，以病人为中心，真正做到急病人之所急，想病人之所想．这符合现代医学模式的需要，也符合病人对医疗卫生事业的需求。

人性化”服务的内容包括：提高医疗技术及设施水平、发送就医环境、优化就医渠道、加强医德医风建设、培养医护人员职业礼仪及道德礼仪修养在“人性化”服务的实现中占有十分重要的地位，现就该观点谈一下自己的几点看法：1护士礼仪的定义
礼仪是指礼貌、仪容，是人们奖惩过程中约定俗成，并为一定的奖惩环境和人们生活所接受的一系列行为远东和文化道德修养．可分为社交礼仪、职业礼仪、涉外礼仪等。

护士礼仪是职业礼仪的一种，是指护士在护理岗位上应当遵守的行为规范，是护士这一特定群体组织风貌、成员精神状态、护理工作的管理及成员素质水平的集成体现．
2护士礼仪规范的内容
护士礼仪规范对护士的仪容、表情、姿态、语言、交际等方面都作了具体的规范，现作简单介绍：
2．1仪容主要规范护士的着装、头发及妆容。

护士工作时应着护士服、戴护士帽、穿护士鞋，着装应整洁、大方、合体、方便工作；护士发色、发型应自然大；强调淡妆上岗。

妆容应清新淡雅．务，表现应热情、友好、轻松、自然。

2．3姿态主要对护士的坐姿、站姿、走姿、持病历夹的姿势、端治疗盘的姿势及推治疗车的姿势等加以规范。

要求姿态端正、大方、优雅，给人以美感．
2．4言语要求言语应注意礼貌性、规范性、情感性、保护性．2．5交际主要对护士在不同交际场合的礼仪加以规范。

包括医护、护理、护患之间的称呼、见面礼、电话礼仪等许多方面．3护士礼仪的重要价值及体现
3．1提高护士整体素质，塑天使美好形象护理事业是一项神圣而美丽的职业，护士素以。

白衣天使”著称，被人们所尊敬。

但在临床护理工作中，不排除有些护士个人修养不够，存在破坏天使形象的行为．通过护士个人修养不够，存在破坏天使形象的行为．通过护士礼仪的培养，规范护士的仪容仪表、言谈举止，提高护理人员的整体素质和文化修养，让护士成为美载体，使护理工作成为艺术的行为，让天使形象被塑造得更加美好。

3．2增加医疗服务价值。

提升医院专业形象在医院竞争日益加剧的今天。

非技术性服务作为医疗技术服务的附加值，越来越被人们所重视，也越来越被患者所关注，将成为影响医院在社会公众中总体形象的关键，成为人们选择医院的一大考虑要素．护士礼仪和爱心的结合，为创建医院良好形象做着无私的奉献．3．3强化护理行为的效果，提高护理工作质量通过护士礼仪的培养，提高了护士的职业精神。

使护理行为由被动变主动，使护士工作更加认真负责，从而将整体护士工作的作用发挥得更全面极致，并能更好地避免医疗事故及差错，保证护理工作高标准，高要求，高技量地完成。

3．4满足患者心理需求，促进患者疾病恢复和身体健康在。

以病人为中心”的整体护理工作中，心理护理已成为临床护理中促
2．2表情主要是对眼神及笑容的规范。

要求护士应微笑服黑龙江省牡丹江市第一人民医院(154007)。